類固醇治療加用順爾寧后可有效緩解哮喘

類固醇治療加用順爾寧后可有效緩解哮喘

據(jù)英國胸科學(xué)會主辦的世界雜志《胸科》(Thorax)本期發(fā)表的兩個涉及1500多名患者 的大型研究發(fā)現(xiàn)，默克制藥公司的處方藥順爾寧TM(孟魯司特鈉)能有效地控制哮喘癥狀，達(dá)到單獨(dú)使用ICS所產(chǎn)生的類似效果。

第一個研究為COMPACT實(shí)驗(yàn)（用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療哮喘的臨床觀察），發(fā)現(xiàn)白三烯受體拮抗劑(LTRA)順爾寧TM與常用的吸入性類固醇藥物布地奈德800mg/天聯(lián)合使用后，能提供至少與單純把布地奈德劑量增加一倍相同的控制哮喘的效果。另外，順爾寧TM與布地奈德聯(lián)用，起效更快，從使用后第一天就可出現(xiàn)肺功能的改善(P

第二個研究是在西班牙進(jìn)行的CASIOPEA實(shí)驗(yàn)（加用口服順爾寧TM對哮喘發(fā)作的預(yù)防作用的觀察），對患者在每天400―1600mg布地奈德的基礎(chǔ)上加用順爾寧TM后與安慰劑相比進(jìn)行評估。順爾寧TM組的患者情況比安慰劑組有顯著的改善，這一現(xiàn)象與ICS的劑量無關(guān)。與單純用ICS治療相比，治療中加用順爾寧TM的患者的哮喘發(fā)作天數(shù)減少了35%。此外，順爾寧TM組患者的無喘天數(shù)的中位值比安慰劑組高出56%。

順爾寧TM和ICS聯(lián)合使用可控制哮喘，可能的機(jī)制在于兩者針對炎癥產(chǎn)生的雙重路徑而發(fā)揮作用。白三烯受體拮抗劑，例如順爾寧TM，針對的是氣道內(nèi)由半胱氨酰白三烯介導(dǎo)的炎癥通路，而類固醇不能抑制這一通路。英國阿伯丁大學(xué)臨床研究員David Price教授說，“全球哮喘防治創(chuàng)議指南(GINA)強(qiáng)調(diào)，哮喘本質(zhì)上是一種炎癥性疾病，而疾病的妥善處理需要治療潛在的炎癥。這兩個研究證明，通過孟魯司特和ICS的聯(lián)合使用，阻斷氣道內(nèi)不受類固醇影響的白三烯炎癥路徑，可以增加治療效果，從而達(dá)到更好地控制哮喘的目的?！?/p>

由世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國國家心肺血液研究所(NIH)聯(lián)合發(fā)起的全球性創(chuàng)議指南(GINA)中支持在兒童和成年輕度哮喘患者中使用順爾寧TM作控制性治療，在病情中等的哮喘患者中聯(lián)合使用順爾寧TM和吸入性類固醇藥物。

COMPACT試驗(yàn)中，研究者試圖改善早晨呼氣峰值流速(PEF)，也就是病人盡其所能而呼出氣流的最大流速。據(jù)研究人員說，PEF越高意味著病人的肺功能越好。在聯(lián)合使用順爾寧TM的治療組，早晨PEF在頭三天內(nèi)改善了20.1L/min，而同期的單純ICS治療組僅改善了9.6L/min(p=0.001)。

CASIOPEA試驗(yàn)試圖研究有哮喘發(fā)作的天數(shù)、哮喘癥狀（如夜間覺醒）和急救藥使用頻度的因素。有哮喘發(fā)作的每一天包括下列任意一項(xiàng)：夜間因哮喘覺醒、癥狀評分比基線升高50%以上、b受體興奮劑使用頻度比基線增加70%以上、早晨呼氣峰值流速比基線減少20%以上、早晨呼氣峰值流速小于180L/分、或哮喘急性發(fā)作（需要臨時就醫(yī)）。孟魯司特/布地奈德組的患者的哮喘有發(fā)作天數(shù)比安慰劑組減少35%，夜間覺醒現(xiàn)象減少，急救藥使用頻度下降，同時無哮喘癥狀天數(shù)增加56%。這些病情的改善與安慰劑組相比均十分明顯。

關(guān)于順爾寧TM的重要信息

順爾寧TM在1997首次推出，目前在美國哮喘控制藥物中處方量排行第一，在全球已用于超過90個國家的1300多萬患者。在歐盟國家，順爾寧TM作為一種聯(lián)合治療藥，適用于經(jīng)吸入性類固醇藥物控制病情不充分的輕中度持續(xù)性哮喘患者或“按需使用”的短效b受體興奮劑所產(chǎn)生的臨床控制效果不足的患者。順爾寧TM對于因體力活或運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮的哮喘也有預(yù)防作用。

順爾寧TM是一種非甾體類片劑，每天服用一次，劑量規(guī)格有適用于15歲及15歲以上患者的10mg片劑和分別適用于2-5歲兒童、6-14歲兒童的4mg和5mg櫻桃味咀嚼片。

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可以吃氯雷他定片，每天早一粒，服一粒氯雷他定片，這個藥主要適用于緩解過敏性哮喘，過敏性鼻炎等有關(guān)的癥狀，比如噴嚏、流鼻涕、鼻癢、咳嗽、喘。

口服這類的藥物，鼻和眼部的癥狀及體征會得以迅速的緩解，每日早晚各一次用舒利迭或者是輔舒良，舒利迭適用于對哮喘進(jìn)行常規(guī)治療的患者聯(lián)合用藥，輔舒良是一款用于過敏性鼻炎，鼻噴霧劑用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性的鼻炎或者是過敏性哮喘有效的藥物。

每天晚上睡前服一粒順爾寧，順爾寧適合于成人和一歲以上的兒童哮喘，預(yù)防和長期的治療以及過敏性鼻炎的治療。

哮喘的氣道炎癥并不是由于細(xì)菌、病原菌感染引起，抗生素是沒有用的，最有效的藥物是吸入激素抗炎而需要抗生素治療的是諸如肺炎等癥狀，則是由細(xì)菌等致病菌所致，所以這兩個病是不一樣的。

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哮喘的治療確實(shí)很麻煩，這是一種慢性疾病，因此對該疾病的治療很棘手。但是，只要治療有效，就應(yīng)該堅(jiān)持使用。傳統(tǒng)治療方法單一，藥物固定，不能根據(jù)患者自身情況采取對癥治療。盡管消除了表面癥狀，但是患者體內(nèi)仍然存在病毒，并且隨時都有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，并且根本無法使患者治愈，常見的治療方法有以下幾種：
　　1、避免過敏源
　　由于哮喘是一種多因素疾病，因此識別原因并加以保護(hù)很重要。患感冒后應(yīng)積極治療并預(yù)防呼吸道感染，并避免寒冷天氣外出，最好戴口罩出門?；颊呱俳佑|油漆，殺蟲劑，有香味的洗護(hù)用品和化妝品，并避免與毛絨玩具，貓，狗和其他寵物接觸。衣物應(yīng)由棉制品制成，并定期通風(fēng)和清潔，盡量少吃冷飲。
　　2、急性發(fā)作控制
　　當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶，咳嗽和哮喘時，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，并吸入沙丁胺醇或特布他林等藥物。如果在1小時內(nèi)吸入3次，癥狀仍然沒有改善，則應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，必要時應(yīng)送醫(yī)院治療。
　　3、防止復(fù)發(fā)
　　在急性緩解期，使用不同類型的吸入糖皮質(zhì)激素。目前，被認(rèn)為是預(yù)防和治療哮喘的最有效藥物。應(yīng)掌握正確的呼吸方法，并鼓勵在吸入激素后漱口。但是，許多人擔(dān)心激素的使用會影響身體健康，或有不良反應(yīng)。一旦哮喘暫時緩解，將減少或停止使用這類藥物。實(shí)際上，常規(guī)劑量的吸入皮質(zhì)類固醇激素是相當(dāng)安全的，但最好不要長期使用。
　　4、消炎藥
　　抗炎，抗哮喘應(yīng)用激素。在抗炎過程中使用大量激素容易導(dǎo)致嚴(yán)重的耐藥性，刺激胃腸道，損害肝和腎，減少白細(xì)胞，并誘發(fā)血液疾病。此外，長期使用激素還會引起失眠，降低免疫力，誘發(fā)糖尿病，增加高血壓并加重心臟病。

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