我國(guó)哮喘患者兩千萬(wàn)可獲正規(guī)治療僅為１％

我國(guó)哮喘患者兩千萬(wàn)可獲正規(guī)治療僅為１％

衛(wèi)生部有關(guān)人士表示，我國(guó)哮喘患者近年來(lái)持續(xù)增長(zhǎng)，估計(jì)患者已近２０００萬(wàn)，發(fā)病情況不容樂(lè)觀，目前哮喘患者獲得正規(guī)治療的僅占１％。

我國(guó)兒科哮喘協(xié)作組于１９８８年至１９９０年抽樣調(diào)查我國(guó)０－１４歲兒童哮喘的患病率為０.１１％－２.０３％，平均０.９１％；時(shí)隔１０年后于２０００年再次進(jìn)行同樣調(diào)查，初步摸清了我國(guó)城市兒童哮喘近兩年有哮喘發(fā)作的比例為０.５％－３.３４％，全國(guó)平均為１.５４％。

哮喘是目前全球最常見(jiàn)的慢性疾病之一，據(jù)估計(jì)，全球每２０個(gè)人中就有１人患有哮喘，約計(jì)３億人。它也是兒童期最常見(jiàn)的慢性疾病，如不積極治療，兒童哮喘中的三分之一至二分之一的人可遷延至成人。

據(jù)對(duì)北京、廣州、上海等城市的調(diào)查顯示，在一年內(nèi)有３３％的哮喘病人看過(guò)急診，１６％曾住院，４２％從未做過(guò)肺功能監(jiān)測(cè)，哮喘控制情況不能令人滿(mǎn)意。

衛(wèi)生部門(mén)有關(guān)專(zhuān)家說(shuō)，哮喘患者只要通過(guò)及時(shí)正確的診斷，進(jìn)行以吸入糖皮質(zhì)激素為主的長(zhǎng)期規(guī)范化治療和管理，哮喘是完全可以控制的，哮喘患者完全可以擁有一個(gè)健康和豐富多彩的生活。

哮喘詳細(xì)資料大全

哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過(guò)治療而逆轉(zhuǎn)。

基本介紹別稱(chēng) ：支氣管哮喘 英文名稱(chēng) ：asthma 就診科室 ：呼吸內(nèi)科 多發(fā)群體 ：過(guò)敏體質(zhì)者 常見(jiàn)病因 ：由變應(yīng)原等引起，環(huán)境、藥物及生理因素促發(fā) 常見(jiàn)癥狀 ：突發(fā)性喘息、氣促、胸悶、咳嗽，多在夜間或凌晨發(fā)生病因,臨床表現(xiàn),檢查,診斷,鑒別診斷,治療,預(yù)防,病因 1.遺傳因素哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為：①外顯不全，②遺傳異質(zhì)化，③多基因遺傳，④協(xié)同作用。 2.變應(yīng)原哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應(yīng)原。 （1）室內(nèi)變應(yīng)原屋螨是最常見(jiàn)的，危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原，是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。常見(jiàn)的有4種：屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨。90%以上螨類(lèi)存在屋塵中，屋塵螨是持續(xù)潮濕氣候最主要的螨蟲(chóng)。主要抗原為DerpI和DerpⅡ，主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中飼養(yǎng)寵物如貓、狗、鳥(niǎo)釋放變應(yīng)原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。貓是這些動(dòng)物中最重要的致敏者，其主要變應(yīng)原成分feldl，存在貓的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性發(fā)作的主要危險(xiǎn)因子。蟑螂為亞洲國(guó)家常見(jiàn)的室內(nèi)變應(yīng)原；與哮喘有關(guān)的常見(jiàn)為蟑螂美洲大蠊、德國(guó)小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊，其中以黑胸大蠊在我國(guó)最為常見(jiàn)。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一，特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方，常見(jiàn)為青霉、曲霉、交鏈孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中鏈格孢霉已被確認(rèn)為致哮喘的危險(xiǎn)因子。常見(jiàn)的室外變應(yīng)原：花粉與草粉是最常見(jiàn)的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。木本植物（樹(shù)花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草類(lèi)和莠草類(lèi)花粉常引起秋季哮喘。我國(guó)東部地區(qū)主要為豚草花粉；北部主要為蒿草類(lèi)。 （2）職業(yè)性變應(yīng)原可引起職業(yè)性哮喘常見(jiàn)的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青霉素、頭孢霉素）異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過(guò)硫酸鹽、乙二胺等。 （3）藥物及食物添加劑阿司匹林和一些非皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。蜂王漿口服液是我國(guó)及東南亞地區(qū)國(guó)家和地區(qū)廣泛用來(lái)作為健康保健品的食物。目前已證實(shí)蜂王漿可引起一些病人哮喘急性發(fā)作，是由IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。 3.促發(fā)因素 （1）大氣污染 空氣污染（SO2 、NO）可致支氣管收縮、一過(guò)性氣道反應(yīng)性增高并能增強(qiáng)對(duì)變應(yīng)原的反應(yīng)。 （2）吸菸香菸煙霧（包括被動(dòng)吸菸）是戶(hù)內(nèi)促發(fā)因素的主要來(lái)源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子，特別是對(duì)于那些父母抽菸的哮喘兒童，常因吸菸引起哮喘發(fā)作。 （3）呼吸道病毒感染 呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系。嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發(fā)病的啟動(dòng)病因尤其受到關(guān)注。呼吸道感染常見(jiàn)病毒有呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒，以及某些腸道病毒。與成人哮喘有關(guān)的病毒以鼻病毒和流感病毒為主；呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒則與兒童哮喘發(fā)作關(guān)系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原，在2歲以下的感染性哮喘中占44%，在大兒童哮喘中也有10%以上與其感染有關(guān)。有人報(bào)導(dǎo)：RSV感染后的近100%的哮喘或毛細(xì)支氣管炎患者的上皮細(xì)胞有IgE附著。因急性RSV感染住院的兒童在10年后，有42%發(fā)生哮喘。 （4）圍生期胎兒的環(huán)境妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞，第19～20周，在胎兒各器官中已產(chǎn)生B淋巴細(xì)胞，由于在整個(gè)妊娠期胎盤(pán)主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細(xì)胞（Th2）細(xì)胞因子，因而在肺的微環(huán)境中，Th2的反應(yīng)是占優(yōu)勢(shì)的，若母親已有特異性體質(zhì)，又在妊娠期接觸大量的變應(yīng)原（如牛奶中的乳球蛋白，雞蛋中的卵蛋白或螨蟲(chóng)的DerpI等）或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復(fù)感染，即可能加重其Th2調(diào)控的變態(tài)反應(yīng)，以至增加出生后變態(tài)反應(yīng)和哮喘發(fā)病的可能性。 此外，在妊娠晚期體內(nèi)攝入多價(jià)不飽和脂肪酸的數(shù)量，將影響前列腺素E的生成，對(duì)Th2細(xì)胞調(diào)控的變態(tài)反應(yīng)可能有關(guān)。母親在妊娠期間吸菸肯定會(huì)影響胎兒的肺功能及日后發(fā)生喘鳴的易感性。 （5）其他劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變及多種非特異性 *** 如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。臨床表現(xiàn)哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳痰，多于發(fā)作趨于緩解時(shí)痰多，如無(wú)合并感染，常為白黏痰，質(zhì)韌，有時(shí)呈米粒狀或黏液柱狀。發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異很大，輕者僅有胸部緊迫感，持續(xù)數(shù)分鐘，重者極度呼吸困難，持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間。癥狀的特點(diǎn)是可逆性，即經(jīng)治療后可在較短時(shí)間內(nèi)緩解，部分自然緩解，當(dāng)然，少部分不緩解而呈持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作常有一定的誘發(fā)因素，不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律，每天凌晨2～6時(shí)發(fā)作或加重，一般好發(fā)于春夏交接時(shí)或冬天，部分女性（約20%）在月經(jīng)前或期間哮喘發(fā)作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發(fā)作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶，氣緊為惟一的臨床表現(xiàn)。檢查 1.體檢緩解期可無(wú)異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)常有呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、發(fā)紺、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、心率增快、奇脈等體征。 2.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 （1）血液常規(guī)檢查 發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，但多數(shù)不明顯，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高，分類(lèi)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。 （2）痰液檢查涂片在顯微鏡下可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞，可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的尖棱結(jié)晶，黏液栓和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。 （3）肺功能檢查 緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量，一秒率、最大呼氣中期流速、呼出50%與75%肺活量時(shí)的最大呼氣流量以及呼氣峰值流量均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過(guò)治療后可逐漸恢復(fù)。 （4）血?dú)夥治?哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧，PaO2 和SaO2 降低，由于過(guò)度通氣可使PaCO2 下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及CO2 潴留，PaCO2 上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。 （5）胸部X線檢查早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)；在緩解期多無(wú)明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見(jiàn)肺紋理增加及炎癥性浸潤(rùn)陰影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。 （6）特異性過(guò)敏原的檢測(cè) 可用放射性過(guò)敏原吸附試驗(yàn)測(cè)定特異性IgE，過(guò)敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2～6倍。在緩解期可作皮膚過(guò)敏試驗(yàn)判斷相關(guān)的過(guò)敏原，但應(yīng)防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。診斷對(duì)典型病狀和體征，可作出臨床診斷，對(duì)不典型病例，應(yīng)作下列檢查，結(jié)合治療后的反應(yīng)可以確診。鑒別診斷由于哮喘的臨床表現(xiàn)并非哮喘特有，所以，在建立診斷的同時(shí)，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。 1.心源性哮喘心源性哮喘常見(jiàn)于左心心力衰竭，發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣陣咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時(shí)，可見(jiàn)心臟增大，肺淤血征，心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。若一時(shí)難以鑒別可霧化吸入選擇性β2 激動(dòng)劑或注射小劑量氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。 2.支氣管肺癌中央型肺癌導(dǎo)致支氣管狹窄或伴感染時(shí)或類(lèi)癌綜合征，可出現(xiàn)喘鳴或類(lèi)似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進(jìn)行性加重，常無(wú)誘因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌細(xì)胞，胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查?？擅鞔_診斷。 3.氣管內(nèi)膜病變氣管的腫瘤、內(nèi)膜結(jié)核和異物等病變，引起氣管阻塞時(shí)，可以引起類(lèi)似哮喘的癥狀和體征。通過(guò)提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)做肺流量—容積曲線，氣管斷層X(jué)光攝片或纖維支氣管鏡檢查，通常能明確診斷。 4.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)見(jiàn)于熱帶性嗜酸性細(xì)胞增多癥、肺嗜酸粒細(xì)胞增多性浸潤(rùn)、多源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎等。致病原因?yàn)榧纳x(chóng)、原蟲(chóng)、花粉、化學(xué)藥品、職業(yè)粉塵等，多有接觸史，癥狀較輕，可有發(fā)熱等全身性癥狀，胸部X線檢查可見(jiàn)多發(fā)性，此起彼伏的淡薄斑片浸潤(rùn)陰影，可自行消失或再發(fā)。肺組織活檢也有助于鑒別。治療 1.治療目標(biāo)（1）盡可能控制癥狀，包括夜間癥狀。 （2）改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。 （3）使肺功能接近最佳狀態(tài)。 （4）預(yù)防發(fā)作及加劇。 （5）提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力，減少急診或住院。 （6）避免影響其他醫(yī)療問(wèn)題。 （7）避免了藥物的副作用。 （8）預(yù)防哮喘引起死亡。 上述治療的目標(biāo)的意義在于強(qiáng)調(diào)：①應(yīng)該積極地治療，爭(zhēng)取完全控制癥狀。②保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。③避免或減少藥物的不良反應(yīng)達(dá)到上述目標(biāo)，關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。 2.緩解期治療（1）吸菸的患者首先要戒菸，吸菸者比不吸菸者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍，戒菸后病人的肺功能有較大改善，同時(shí)也要避免被動(dòng)吸菸。 （2）加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，這樣能呼吸新鮮空氣，促進(jìn)血液循環(huán)，冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力。 （3）合理調(diào)節(jié)室溫，預(yù)防感冒，冬季室內(nèi)溫度不宜過(guò)高，否則與室外溫差大，易患感冒。夏天，不宜貪涼，使用空調(diào)溫度要適中，否則外出易患"熱傷風(fēng)"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作，流感流行季節(jié)，盡量少到人群中去，大量出汗不要突然脫衣，以防受涼，注意隨季節(jié)改變?cè)鰷p衣服，老年人可注射流感疫苗，減少流感感染機(jī)會(huì)。 （4）選擇必要的多功能治療及防護(hù)措施。 3.支氣管哮喘的治療原則和臨床處理的策略（1）早期不典型者（如：咳嗽變異型哮喘）或與其他疾病同時(shí)存在者（如：慢支炎合并哮喘），應(yīng)該通過(guò)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、PEF監(jiān)測(cè)或治療前后肺功能的系列變化，明確診斷。 （2）注意鑒別氣管阻塞性疾病，如氣管內(nèi)膜結(jié)核、腫瘤等。 （3）治療目標(biāo) ①完全控制癥狀；②預(yù)防發(fā)作或加?。虎鄯喂δ芙咏鼈€(gè)體最佳值；④活動(dòng)能力正常；⑤避免藥物的不良反應(yīng)；⑥防止不可逆性氣道阻塞；⑦預(yù)防哮喘猝死。 4.哮喘防治基本臨床策略（1）長(zhǎng)期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療，首選吸入激素。 （2）應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2 激動(dòng)劑。 （3）規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入長(zhǎng)效β2 激動(dòng)劑，或緩釋茶堿，或白三烯調(diào)節(jié)劑（聯(lián)合用藥）；亦可考慮增加吸入激素量。 （4）重癥哮喘患者，經(jīng)過(guò)上述治療仍長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作時(shí)，可考慮做強(qiáng)化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理（給予大劑量激素等治療），待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動(dòng)率正常后2至4天后，漸減少激素用量。部分病人經(jīng)過(guò)強(qiáng)化治療階段后病情控制理想。 5.綜合治療措施（1）消除病因和誘發(fā)。 （2）防治合并存在的疾病，如：過(guò)敏性鼻炎，反流性食管炎等。 （3）免疫調(diào)節(jié)治療。 （4）經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對(duì)醫(yī)囑的依從性。預(yù)防 1.過(guò)敏因素有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過(guò)敏原。塵螨、貓狗等動(dòng)物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過(guò)敏原。 2.非特異性理化因子如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣，可 *** 支氣管黏膜下的感覺(jué)神經(jīng)末梢，反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽，在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。 3.微生物感染感冒和上呼吸道感染是最常見(jiàn)的誘因，冬春季節(jié)或氣候多變時(shí)更為明顯。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。 4.過(guò)度勞累突擊性強(qiáng)烈的或長(zhǎng)時(shí)間的體力勞動(dòng)，緊張的競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，均可誘發(fā)哮喘。 5.精神因素情緒波動(dòng)可以成為誘因。諸如憂(yōu)慮、悲傷、過(guò)度興奮甚至大笑也會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作。 6.職業(yè)性因素這方面涉及面廣，如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人，對(duì)某些藥物或原料過(guò)敏，醫(yī)護(hù)人員對(duì)某些藥物過(guò)敏等。 7.氣候因素寒冷季節(jié)容易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染，或天氣突然變化或氣壓降低，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。支氣管哮喘的預(yù)防重點(diǎn)在于緩解期的調(diào)攝養(yǎng)護(hù)。 綜上所述，哮喘病人應(yīng)做以下預(yù)防：①體育鍛煉；②呼吸調(diào)整；③避免誘發(fā)因素；④飲食調(diào)養(yǎng)；⑤食藥預(yù)防。

一旦確診為哮喘，要有長(zhǎng)期跟疾病戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備，哮喘患者生活中該怎樣調(diào)理呢？

1.找出激發(fā)因素

在日常生活中，我們必須注意自己。例如，如果接觸小動(dòng)物后出現(xiàn)胸悶、哮喘、咳嗽等不適，應(yīng)記錄在日志（推薦哮喘患者的日志）中，避免在未來(lái)生活中再次接觸小動(dòng)物；其他吸入物，如花粉、塵螨、魚(yú)、蝦等。

2.多運(yùn)動(dòng)，勤運(yùn)動(dòng)

參加適量的運(yùn)動(dòng)可以提高你的抗病能力，有效預(yù)防疾病的發(fā)生。如果有哮喘，你可以通過(guò)慢跑、散步等運(yùn)動(dòng)來(lái)緩解癥狀，這對(duì)你的健康恢復(fù)也有很好的輔助作用。但是，在做運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，我們必須注意適度的原則，要有良好的生活規(guī)律。如果出現(xiàn)哮喘，長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，往往會(huì)導(dǎo)致肺功能下降，對(duì)患者的健康影響很大。因此，適度的運(yùn)動(dòng)可以有效緩解哮喘的不良影響。

3.養(yǎng)成隨時(shí)喝水的習(xí)慣

哮喘發(fā)作時(shí)，呼吸加快，出汗多，體內(nèi)對(duì)水的需求必然增加。缺水導(dǎo)致氣道內(nèi)分泌物粘稠，難以順利噴出，呼吸道受阻，加重缺氧，排痰困難。因此，有必要養(yǎng)成隨時(shí)喝水的習(xí)慣，盡量多喝水。如果你早上起床，晚上醒來(lái)，晚上睡覺(jué)，白天隨時(shí)喝溫開(kāi)水。

4.多吃蔬菜和水果

例如，胡蘿卜，補(bǔ)充多種維生素，提高免疫力，有助于預(yù)防和控制哮喘。鈣食品也能增強(qiáng)支氣管的抗過(guò)敏性。所以你可以吃一些鈣食物，但不建議直接喝牛奶。因?yàn)榕Ｄ毯苋菀滓鹣?。通常避免吃蛋、牛奶、蝦、蟹、香菜和其他容易引起哮喘的食物。

5.定期治療

哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，需要長(zhǎng)期治療，我們必須建立治療的信心，不能打破罐子。哮喘的治療重點(diǎn)是在緩解期，通過(guò)定期吸入激素，抑制氣道炎癥，維持患者的正常或一般正常的肺功能，防止哮喘的發(fā)作。如果發(fā)作后再治療，可能會(huì)對(duì)患者的肺功能造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，導(dǎo)致肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥。因此，哮喘患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受長(zhǎng)期的標(biāo)準(zhǔn)化治療，以提高生活質(zhì)量，一些控制良好的患者，生活與正常人沒(méi)有什么不同！

成人腹中蛔蟲(chóng)怎么驅(qū)除

腸蟲(chóng)清可以把蟲(chóng)子殺死在肚子里.

蛔蟲(chóng)病是蛔蟲(chóng)寄生于人體小腸所致的疾病。經(jīng)口吞入感染期幼蟲(chóng)卵是人體感染蛔蟲(chóng)的主要方式。

[病原學(xué)]

[流行病學(xué)]

[臨床表現(xiàn)]
⒈ 幼蟲(chóng)移行癥
見(jiàn)于短期內(nèi)生食了含有大量受精蛔蟲(chóng)卵的蔬菜、瓜果者。潛伏期7—9日。出現(xiàn)低熱、乏力，少數(shù)伴蕁麻疹或皮疹。咽部異物感，陣咳，常呈哮喘樣發(fā)作，痰少，偶爾痰中帶血絲，胸部聞及干羅音。胸片雙側(cè)肺門(mén)陰影增深，肺紋理增多，點(diǎn)、片狀或絮狀浸潤(rùn)陰影，于1—2周消失。痰液檢查可有嗜酸性粒細(xì)胞與夏科—萊登晶體，偶發(fā)現(xiàn)幼蟲(chóng)，病程持續(xù)7—10日，逐漸緩解。
⒉ 腸蛔蟲(chóng)病
絕大多數(shù)病例無(wú)任何癥狀。兒童常有腹痛，為臍周不定時(shí)反復(fù)腹痛，無(wú)壓痛及腹肌緊張，伴食欲減退、惡心、腹瀉或便秘，大便中排出蛔蟲(chóng)。兒童有時(shí)有驚厥、夜驚、磨牙、異食癖。
并發(fā)癥
⒈ 膽道并發(fā)癥 臨床上表現(xiàn)為膽絞痛型、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎與肝膿腫五型。
⒉ 腸道并發(fā)癥 表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻，多為不完全性。陣發(fā)性臍周痛，頻繁嘔吐，明顯腹脹，腸型及蠕動(dòng)波。腹部觸及條索狀腫塊為本病特征。X線腹平片見(jiàn)液平面與腸充氣。梗阻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可并發(fā)腸穿孔、腸扭轉(zhuǎn)。蛔蟲(chóng)鉆入闌尾可引起闌尾炎。
⒊ 蛔蟲(chóng)性腹膜炎 蛔蟲(chóng)可穿過(guò)小腸壁進(jìn)入腹腔，引起腹痛、腹脹、全腹壓痛等腹膜炎癥狀。手術(shù)時(shí)可發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)及蟲(chóng)卵肉芽腫。

[診斷]

[治療]
⒈ 驅(qū)蟲(chóng)治療
苯咪唑類(lèi) 是廣譜驅(qū)線蟲(chóng)藥。阿苯達(dá)唑400mg，頓服。甲苯咪唑?yàn)镃型晶體微粒劑，500mg頓服。2—4日可排除蛔蟲(chóng)。療效均達(dá)90%以上，一般無(wú)副作用。
噻嘧啶 廣譜驅(qū)線蟲(chóng)藥。成人500mg，頓服。兒童每次10mg/kg，頓服。孕婦、肝、腎、心臟疾病患者暫緩給藥。
哌嗪 有抗膽堿能作用，使蟲(chóng)體肌肉麻痹。成人3g，兒童每次80—100mg/kg，空腹或晚上1次頓服，連服2日。肝、腎疾病及癲癇患者禁服。一次治愈率70%—80%。
左旋咪唑 成人150—200mg，頓服。偶引起中毒性腦病，應(yīng)慎用。
⒉ 膽道蛔蟲(chóng)病治療
原則為解痙止痛，早期驅(qū)蟲(chóng)抗感染。阿托品0.5mg加異丙嗪25mg，肌注或靜滴。蛔蟲(chóng)大多從膽道退出。驅(qū)蟲(chóng)可用阿苯咪唑或甲苯達(dá)唑口服。發(fā)熱者適當(dāng)應(yīng)用抗感染藥物。ERCP有診斷及取蟲(chóng)效果。并發(fā)急性化膿性膽管炎、肝膿腫、出血壞死性胰腺炎者需外科治療。
⒊ 蛔蟲(chóng)性腸梗阻
應(yīng)禁食，胃腸減壓，解痙止痛，補(bǔ)液，糾正失水及酸中毒，服豆油及花生油60ml，有松解蛔蟲(chóng)團(tuán)的作用。腹痛緩解后驅(qū)蟲(chóng)。并發(fā)腸壞死、穿孔、腹膜炎及完全性腸梗阻者應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

[預(yù)后]

[預(yù)防]
一.注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔的生冷食物，生食的蔬菜瓜果一定要洗凈后才能食用。
二.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不可隨地大便。蛔蟲(chóng)病的傳播途徑為蛔蟲(chóng)排出的蟲(chóng)卵隨大便排出體外，繼而污染周?chē)h(huán)境，又可污染蔬菜瓜果等。一旦吞食，即可感染。要做到飯前便后洗手，勤剪指甲。兒童不要吮吸指頭。

參考資料：
蛔蟲(chóng)病是吞食蛔蟲(chóng)蚴卵后感染的一種最常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)病。其臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、皮膚瘙癢、上腹部或臍周陣發(fā)性疼痛、時(shí)有嘔吐或腹瀉、睡眠時(shí)磨牙、面部有色素變淺的環(huán)狀蟲(chóng)斑等?；紫x(chóng)又具有攻竄的特性，可到處亂竄而導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如膽道蛔蟲(chóng)癥等。
一條成熟的雌性蛔蟲(chóng)寄生在人體的小腸中，每天能產(chǎn)卵達(dá)二十萬(wàn)個(gè)之多。但這些蟲(chóng)卵并不能在人體內(nèi)發(fā)育成熟，而必須隨糞便排出體外，在體外發(fā)育成熟?；紫x(chóng)卵對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很強(qiáng)，在泥土中它甚至能生存3-5年。當(dāng)人們吃了含有被蟲(chóng)卵污染的蔬菜、喝了生水以后，便可能吞下活的蛔蟲(chóng)卵。這種發(fā)育成熟的蛔蟲(chóng)卵，到人體小腸中脫殼而出，逐步發(fā)育成為一條條蛔蟲(chóng)。蛔蟲(chóng)在人體內(nèi)寄生，它的壽命為一年左右。
蛔蟲(chóng)病在我國(guó)流行相當(dāng)廣泛，農(nóng)村高于城市，兒童多于成人，其感染率可達(dá)85％以上。
有人誤認(rèn)為人體內(nèi)應(yīng)該有蛔蟲(chóng)寄生，把它稱(chēng)為“消食蟲(chóng)”，似乎有蛔蟲(chóng)寄生，才能有助于消化。事實(shí)上蛔蟲(chóng)寄生，對(duì)人體有許多危害：
1．蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)從卵中脫殼而出，侵入腸粘膜血管進(jìn)入門(mén)靜脈，經(jīng)肝臟、心臟至肺泡，再由氣管到喉頭，被重新吞下至小腸中，才正式發(fā)育成為一條成蟲(chóng)。在這個(gè)過(guò)程中，如有大量蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)經(jīng)過(guò)肺部，可以引起病人發(fā)熱、咳嗽，肺部透視有陰影，稱(chēng)為過(guò)敏性肺炎。蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)如果誤入歧途，進(jìn)入眼部，可能引起失明；進(jìn)入腦部，可能引起癲癇。
2．蛔蟲(chóng)寄生在人體可以引起病人營(yíng)養(yǎng)不良，尤其在大量寄生時(shí)更為明顯。病人面黃肌瘦、食欲不振，并常失眠，兒童夜間睡眠多夢(mèng)，并常磨牙。
3．蛔蟲(chóng)有鉆孔的習(xí)性。當(dāng)服用驅(qū)蟲(chóng)藥時(shí)，或有發(fā)熱及腹瀉時(shí)，蛔蟲(chóng)可以鉆入膽道，引起膽道蛔蟲(chóng)癥?；紫x(chóng)成團(tuán)可能引起腸梗阻等。
蛔蟲(chóng)寄生給人體造成許多危害，所以對(duì)蛔蟲(chóng)病千萬(wàn)不可等閑視之。
診斷蛔蟲(chóng)病，只要化驗(yàn)糞便，如果在其中發(fā)現(xiàn)有蛔蟲(chóng)卵，便可以確診為蛔蟲(chóng)病。
治療蛔蟲(chóng)病的藥物很多，近年來(lái)又有許多新藥，療效很高，而副作用很少，如左旋咪唑、甲苯咪唑、四咪唑等，患蛔蟲(chóng)病的人，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用這類(lèi)藥物治療。有人服藥后雖然驅(qū)出很多蛔蟲(chóng)，但仍然不能根治，因此重點(diǎn)在于預(yù)防蛔蟲(chóng)的再感染，它的關(guān)鍵是把好飲食衛(wèi)生關(guān)。蔬菜要洗凈煮熟，瓜果要洗凈去皮，不喝生水，飯前便后要洗手。勤剪指甲也很重要，因?yàn)橹讣紫旅娴奈酃钢谐：性S多蛔蟲(chóng)卵。

驅(qū)除蛔蟲(chóng)二法
取石榴樹(shù)皮15克，洗凈入鍋，加水500克，煎濃汁約半碗，清晨空腹服用，除蛔蟲(chóng)有特效。
食醋2湯匙，6小時(shí)服1次，連服2日，可驅(qū)蛔蟲(chóng)。

蛔蟲(chóng)是如何進(jìn)入人體的
蛔蟲(chóng)病是獐最覺(jué)的寄生蟲(chóng)病，農(nóng)村患病率比城市高。蛔蟲(chóng)孵被人吞食后，大部分被胃酸殺死，部分進(jìn)入小腸，在人體內(nèi)發(fā)育成成蟲(chóng)，產(chǎn)卵。雌蛔蟲(chóng)體內(nèi)有大量蟲(chóng)卵，每條雌蛔蟲(chóng)約含蟲(chóng)卵2000萬(wàn)個(gè)以上，通過(guò)人的大便每天約20萬(wàn)個(gè)。蟲(chóng)卵隨烘便后廣泛分面在廁所、烘坑和土壤中，通過(guò)施肥、塵土飛揚(yáng)及蒼蠅、蟑螂、獵、雞、狗等的攜帶使蛔蟲(chóng)散布在蔬菜、食物、水及生活環(huán)境中?；籽栽谌纼?nèi)可以生存1－2年，甚至更長(zhǎng)?；自缛梭w主要通過(guò)以下幾個(gè)途徑：1、食物感染主要是吃附有蟲(chóng)卵的生菜、水果，或食入被帶有蛔蟲(chóng)卵的蒼蠅和塵土污染的食物。2、經(jīng)手感染小兒生性婦動(dòng)，對(duì)一些新鮮的喜歡東摸摸、本抓抓，同時(shí)又喜歡在地玩耍，蛔蟲(chóng)卵很容易沾在手上和指甲疑內(nèi)。而且小兒又不易做到飯前便后洗手，有些嬰幼兒還有手指的飛快，因此蛔蟲(chóng)卵很容易被帶進(jìn)口中，得蛔蟲(chóng)病的機(jī)會(huì)要比成人多。3、飲水感染一些農(nóng)村飲用澆水或池塘水，容易到蟲(chóng)孵的污染。有些農(nóng)村的孩子有喝生水的飛快，因而這也是一條主要的感染途徑。4、呼吸道感染塵土中的蛔蟲(chóng)卵可被吸入呼吸道，然后再被吞入消化道感染人體，國(guó)外有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)3．2％的小兒鼻內(nèi)有蛔蟲(chóng)卵。 早剛的卵必須土壤中成內(nèi)含幼蟲(chóng) 的蟲(chóng)留言，變成具有感染能力的蟲(chóng)卵，蛔蟲(chóng)留

蛔蟲(chóng)對(duì)人體危害
蛔蟲(chóng) 的可怕之處在含有幼蟲(chóng)的蛔蟲(chóng)卵被吞入人體后并不是直接 腸道內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，而是由蟲(chóng)卵變成幼蟲(chóng)后，通過(guò)人的血循壞，經(jīng)過(guò)心、肺等重要器官再回到腸道發(fā)育成成蟲(chóng)。蛔蟲(chóng)在人體內(nèi)的漫游和發(fā)育會(huì)對(duì)會(huì)造成嚴(yán)重的危害。
1、幼蟲(chóng)移行癥短期內(nèi)天入大量蛔蟲(chóng)卵后經(jīng)8－9天，幼蟲(chóng)進(jìn)入肺泡可引起發(fā)熱、咳融洽、哮喘、蕁麻疹等。重癥有氣急或痰中帶血，血中酸懷粒細(xì)胞明顯增高。病程短，大多經(jīng)2周左右完全恢復(fù)。幼蟲(chóng)還可侵入肝、腦、眼等器官，引起相應(yīng)器官的損害，如肝大、癲癇、眼瞼浮腫等。
2、成蟲(chóng)引起的癥狀輕度感染者無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)懲者引起營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、多食、異食癖、發(fā)育障礙等。常伴有上部或臍周陣發(fā)性疼痛，可自行緩解，與飲食無(wú)關(guān)。
3、膽道蛔蟲(chóng)癥蛔蟲(chóng)有喜歡鉆孔的特性，當(dāng)愛(ài)到藥物、濕度或其他因素刺激時(shí)會(huì)亂鉆一通。若鉆入膽道，刺激膽總管括約肌產(chǎn)生強(qiáng)列痙攣，出現(xiàn)劇列的右上腹疼痛，常伴嘔吐，有時(shí)吐出蛔蟲(chóng)。體檢僅在右上腹 有輕度壓痛，腹 部體征劇列腹痛不一致為本病的特征。當(dāng)蛔蟲(chóng)自行退出后，腹痛即緩解。
4、蛔蟲(chóng)性腸梗陰發(fā)病僅次于膽道蛔蟲(chóng)癥。由于蛔蟲(chóng)成團(tuán)阻塞腸腔，或蛔蟲(chóng)毒素剌激引起腸壁痙攣所造成。表現(xiàn)為劇烈腹痛、伴嘔吐，往往吐出膽汁或蛔蟲(chóng)。腹脹明顯，腹部可摸到包塊或有條索感。如果治療不及時(shí)，可因腸壁血液循環(huán)的阻斷而發(fā)生腸壞死；腸穿孔，繼發(fā)腹膜炎。因嘔吐嚴(yán)重可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。 5、其他 蛔蟲(chóng)還可鉆入闌尾或肝臟，導(dǎo)致蛔蟲(chóng)性闌尾炎或"肝膿腫"。昏迷的病人，蛔蟲(chóng)會(huì)從喉部鉆入氣管，引起窒息?；紫x(chóng)病的診斷主要根據(jù)大便中找到蟲(chóng)卵或大便中排出成蟲(chóng)為根據(jù)。至于面部的白斑'指甲內(nèi)的白點(diǎn)、晚上磨牙等都不能作為診斷蛔蟲(chóng)病的依據(jù)。

治療蛔蟲(chóng)病有啥訣竅
常聽(tīng)一些家長(zhǎng)反映，小兒打蟲(chóng)藥也服過(guò)了，但不見(jiàn)蛔蟲(chóng)打出，到底應(yīng)該如何治療蛔蟲(chóng)病呢？
1、合理選擇藥物
（1）甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲(chóng)藥，目前常用的驅(qū)蟲(chóng)藥的主要成分就是甲苯咪唑 ，服用時(shí)不必忌油和空腹。
（2）枸櫞酸哌嗶嗪（驅(qū)蛔靈），它的作用是麻痹蛔蟲(chóng)肌肉，使蛔蟲(chóng)失去活動(dòng)能力，最后隨糞便排出體外。每日每公斤體重0．15克，睡前一次服，連服2天。 2、判斷腸內(nèi)蛔蟲(chóng)是否全部排出 服藥7－10天后再次查大便，若未找到蟲(chóng)卵，說(shuō)明驅(qū)蟲(chóng)徹底。千萬(wàn)不能認(rèn)為服藥1－2天后大便中找不到蟲(chóng)卵就以為蛔蟲(chóng)已經(jīng)驅(qū)凈。因?yàn)楦街谀c壁的蟲(chóng)卵1－2天內(nèi)不可能完全排出，需7－10天才能排盡。
以上是徹底治療蛔蟲(chóng)病的關(guān)鍵。此外，在臨床上常會(huì)遇到這樣的情況，有些小兒從臨床癥狀看可能是腸蛔蟲(chóng)病，但大便化驗(yàn)卻找不到蟲(chóng)卵，這是為什么呢？我們說(shuō)，大便化驗(yàn)只是在一份大便標(biāo)本中挑取綠豆大小的一塊進(jìn)行涂片檢查，找不到蟲(chóng)卵不能完全排除蛔蟲(chóng)病的可能，如能用大便沉淀濃縮找蟲(chóng)卵，則可大大提高陽(yáng)性率。

什么是蛔蟲(chóng)病？應(yīng)如何治療？
蛔蟲(chóng)是人體中最常見(jiàn)的一種腸道寄生蟲(chóng)，兒童感染率最高。其主要表現(xiàn)是食欲不好，腹痛，或腹瀉、便秘，甚至可以造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、智力發(fā)育差等癥狀。由于毒素的刺激，小兒可出現(xiàn)不安、易怒、易驚、磨牙等癥，甚至引起蛔蟲(chóng)性腸梗阻、膽道蛔蟲(chóng)癥，蛔蟲(chóng)性闌尾炎、腹膜炎、過(guò)敏性肺炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，小兒蛔蟲(chóng)病要及時(shí)檢查和治療。治療小兒蛔蟲(chóng)病的藥物種類(lèi)較多，比較完全的有驅(qū)蛔靈、腸蟲(chóng)清等。中藥有使君子、南瓜子、烏梅等藥，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用。還用一種方法是將花椒與雜質(zhì)及椒籽，取9克，麻油取120克，置于鍋內(nèi)加熱，再將花椒倒入油中煎熬，至微焦時(shí)?；?，待涼后濾除花椒，此油即為一劑量，如一次服不下，間隔2～3小時(shí)后繼續(xù)服用。治療小兒蛔蟲(chóng)性腸梗阻，服后2小時(shí)腹痛即會(huì)明顯減退，半天后自動(dòng)排蟲(chóng)。

如何預(yù)防蛔蟲(chóng)病？
首先應(yīng)了解人體是如何感染蛔蟲(chóng)病的。寄生于人體內(nèi)的蛔蟲(chóng)每天都要從大便中排出大量蟲(chóng)卵，剛剛排出的蟲(chóng)卵并無(wú)感染力，在適當(dāng)?shù)臈l件下，變?yōu)榫哂懈腥玖Φ南x(chóng)卵，并散布于食物、水源及生活環(huán)境之中。它在土壤中可生存1～5年。這些具有感染力的蛔蟲(chóng)卵又會(huì)以多種渠道進(jìn)入人體。如，小兒可能吃了附有蟲(chóng)卵的生菜、水果等污染食品受到感染；也可能小兒受到蟲(chóng)卵的污染而感染，因?yàn)樾航?jīng)常在地上玩鬧，雙手哪兒都摸，加上飯前便后不洗手；水源受到蟲(chóng)卵的污染也是感染蛔蟲(chóng)的途徑之一。小兒感染蛔蟲(chóng)后，因蟲(chóng)體刺激腸壁、分泌毒素、消耗營(yíng)養(yǎng)，從而影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。因此，對(duì)于小兒蛔蟲(chóng)病，應(yīng)以預(yù)防為主。方法就是阻止蟲(chóng)卵進(jìn)入人體?；紫x(chóng)寄生在體內(nèi)一般多在1～2年內(nèi)即死亡，也就是說(shuō)，如果感染了蛔蟲(chóng)病，不經(jīng)任何治療，只要做到不再重復(fù)感染，過(guò)1～2年蟲(chóng)體可自行排出。另一方面，蛔蟲(chóng)病雖經(jīng)有效的治療，但如果不注意衛(wèi)生，使蟲(chóng)卵再進(jìn)入人體，兩個(gè)月后在腸道內(nèi)又會(huì)發(fā)育為成蟲(chóng)。因此預(yù)防初次感染和再次感染是非常重要的。教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不生吃瓜果，蔬菜要洗干凈，飯前便后要洗手，要常剪指甲，不吮手指頭。另外還要消滅蒼蠅、蟑螂，做好糞便和水源管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，就能避免蟲(chóng)卵進(jìn)入人體內(nèi)。

蛔蟲(chóng)是怎樣進(jìn)入人體的
蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)，一般生活在小腸，每條雌蟲(chóng)每次產(chǎn)卵約20萬(wàn)，這些蟲(chóng)卵隨糞便排出體外。受精卵在合適的條件下，逐漸變?yōu)橛懈腥玖Φ南x(chóng)卵，通過(guò)各種途徑，被人吃到肚里，在小腸里面蟲(chóng)卵脫殼，變?yōu)橛紫x(chóng)，穿過(guò)腸壁進(jìn)入血流，長(zhǎng)途跋涉，移行到肺，穿過(guò)微血管進(jìn)入肺泡，然后沿支氣管樹(shù)向上逆行，抵達(dá)咽喉，被人咽下，經(jīng)胃到小腸定居。從蟲(chóng)卵進(jìn)入人體，到成蟲(chóng)產(chǎn)卵約60～75天。幼蟲(chóng)在移行的過(guò)程中也不是一帆風(fēng)順的，有部分的幼蟲(chóng)在胃腸被消滅掉。

蛔蟲(chóng)病有什么表現(xiàn)
蛔蟲(chóng)生活在人的小腸里面，由于蟲(chóng)體活動(dòng)刺激腸壁，小兒經(jīng)常發(fā)生腹痛，多在臍周，疼痛不定時(shí)，疼時(shí)喜歡揉按。由于很多蟲(chóng)子在腸道內(nèi)與小兒爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，小兒營(yíng)養(yǎng)就不足了，從而影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，可以導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和貧血。由于蛔蟲(chóng)的毒素和代謝產(chǎn)物的影響，患兒食欲不振，個(gè)別孩子發(fā)生偏食或異食，患兒喜歡吃煤渣、墻灰等非食用物。有的孩子出現(xiàn)低熱、易怒、磨牙、易驚。幼蟲(chóng)移行的時(shí)候，可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、哮喘、呼吸困難、體溫升高、皮膚瘙癢、血液中嗜酸性白細(xì)胞增多等過(guò)敏現(xiàn)象。腸道中的成蟲(chóng)可引起蛔蟲(chóng)性腸梗阻、膽道蛔蟲(chóng)癥、蛔蟲(chóng)性闌尾炎、蛔蟲(chóng)性腹膜炎等合并癥。

怎樣能知道寶寶腸內(nèi)有蛔蟲(chóng)
許多家長(zhǎng)，特別重視孩子面部上的蟲(chóng)斑(單純糠疹)、眼睛上的鞏膜藍(lán)斑、手指甲上的白斑，和嘴唇內(nèi)側(cè)面的粟粒點(diǎn)，其實(shí)這些局部改變與腸蛔蟲(chóng)病的關(guān)系不大，不能僅憑這些改變就認(rèn)定孩子腸內(nèi)有蛔蟲(chóng)。最可靠的證據(jù)，是孩子近期排過(guò)蛔蟲(chóng)或吐過(guò)蛔蟲(chóng)。如果沒(méi)有排出蛔蟲(chóng)或吐蛔的病史，那就得做糞便顯微鏡的檢查，如果發(fā)現(xiàn)有蛔蟲(chóng)卵，即使只有一個(gè)，也應(yīng)該定為孩子腸內(nèi)有蛔蟲(chóng)。但一二次檢不到蛔蟲(chóng)卵，也不能否定腸蛔蟲(chóng)癥的存在。

怎樣防治蛔蟲(chóng)病
蛔蟲(chóng)癥好治不好防。好治是說(shuō)優(yōu)質(zhì)的驅(qū)蟲(chóng)藥療效好，副作用少。不好防是說(shuō)蛔蟲(chóng)卵經(jīng)過(guò)許多途徑都能進(jìn)入人的腸道，例如經(jīng)過(guò)污染的食物、污染的雙手、污染的水源，都能造成感染。所以預(yù)防初次感染、重復(fù)感染都很重要。因此要做大量的工作，才能杜絕蛔蟲(chóng)病，如消滅蒼蠅、蟑螂，做好糞便的管理、水源管理和食物管理，教育孩子不要隨地大小便，飯前便后堅(jiān)持洗手，常剪指甲，不吮手指，生吃瓜果蔬菜要洗凈，或用消毒液浸泡。如能認(rèn)真做到這些，就不會(huì)再感染蛔蟲(chóng)卵。
驅(qū)蛔藥物選用：①丙硫咪唑(史克腸蟲(chóng)清)，每片200毫克，每次吃2片(嬰兒驅(qū)蛔蟲(chóng)，不能吃這種藥)。治愈率96%，蟲(chóng)卵轉(zhuǎn)陰率100%。②甲苯咪唑( 安樂(lè)士)有兩種劑型：片劑，每片100毫克；安樂(lè)士口服混懸液，每瓶30毫升，每毫升含藥20 毫克。服法是每日200毫克，1次頓服，或每次服100毫克，每天2次，連續(xù)服3天。治愈率87%～100%，蟲(chóng)卵轉(zhuǎn)陰率90%～100%。

中藥如何治療蛔蟲(chóng)病
(1)一般蛔蟲(chóng)癥
表現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)性繞臍腹痛或反復(fù)臍周隱痛，喜揉按，食量或多或少，或嗜食異物，夜寐不安，磨牙，挖鼻，咬指甲，有吐蛔、大便排蟲(chóng)史，甚者嗜食泥土、生米炭灰等物。多數(shù)患兒面部有淡白斑跡，鞏膜有藍(lán)色斑點(diǎn)，或唇下有細(xì)顆粒點(diǎn)狀隆起，舌淡紅苔白，脈弦細(xì)。周?chē)髾z查，嗜酸性粒細(xì)胞增多。治法：驅(qū)蛔醒脾。以四君子湯煎送追蟲(chóng)丸，藥用：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、檳榔、雷丸、苦楝皮、黑丑、木香、茵陳、皂角。
(2)蛔阻癥
平素有吐蛔或便蛔史，時(shí)有臍腹疼痛，突發(fā)腹痛劇烈，腹部包塊隆起，或可觸及團(tuán)塊，按之軟而可移動(dòng)，嘔吐，大便不通，面色蒼白，脈弦。治法：安蛔潤(rùn)下驅(qū)蟲(chóng)。方選油椒飲，即以豆油100毫升，油炸川椒4～6克，以焦為度，去川椒喝油，分1～2次喝下。
(3)蛔厥癥
有蛔蟲(chóng)病史及蛔蟲(chóng)癥的一般癥狀，突發(fā)上腹或偏左腹部絞痛，彎腰曲背，肢冷汗出，嘔吐常吐蛔，腹痛時(shí)作時(shí)止，可以突然痛失如常人，重者腹痛持續(xù)，時(shí)輕時(shí)劇，或有畏寒發(fā)熱，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法分三步：①安蛔。②驅(qū)蛔。③調(diào)補(bǔ)。方藥：陳米醋口服20～30毫升，半小時(shí)后可再服一次。疼痛緩解后作常規(guī)驅(qū)蟲(chóng)治療，治以安蛔驅(qū)蟲(chóng)。方選烏梅丸加減，藥用烏梅、川椒、黃柏、檳榔、苦楝皮、干姜、細(xì)辛。水煎服。蟲(chóng)體排出，腹痛緩解，宜安蛔補(bǔ)脾胃，用五味異功散：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草。水煎，日分 3次服。

小兒蛔蟲(chóng)病會(huì)發(fā)熱嗎
蛔蟲(chóng)病在兒童中發(fā)病較多，尤其在學(xué)齡期與學(xué)齡前期兒童發(fā)病率最高?；紫x(chóng)是一種大型的蚯蚓狀線蟲(chóng)，寄生在小腸上段。人經(jīng)口攝入感染期蟲(chóng)卵后，其幼蟲(chóng)在小腸上段孵出，經(jīng)過(guò)體內(nèi)移行，最后在小腸發(fā)育為成蟲(chóng)。
蛔蟲(chóng)病在病程早期，當(dāng)幼蟲(chóng)在體內(nèi)移行時(shí)，幼蟲(chóng)經(jīng)過(guò)肺臟，由于其代謝產(chǎn)物或幼蟲(chóng)本身死亡，可引起炎癥反應(yīng)。這時(shí)患兒可出現(xiàn)低熱、陣發(fā)性咳嗽、咽部有異物感。當(dāng)成蟲(chóng)在小腸內(nèi)寄生時(shí)，多數(shù)患兒可無(wú)任何臨床癥狀，有的患兒可出現(xiàn)腹痛等腸道功能紊亂，但一般都沒(méi)有發(fā)熱等全身癥狀。
小腸內(nèi)寄生的蛔蟲(chóng)通常處于安靜狀態(tài)，但如果受到發(fā)熱、腹瀉等刺激后可引起騷動(dòng)。由于蛔蟲(chóng)有鉆孔習(xí)性，因而可產(chǎn)生各種并發(fā)癥。當(dāng)蛔蟲(chóng)鉆入膽道，可引發(fā)急性膽囊炎、急性膽管炎，甚至可引起急性胰腺炎或肝膿腫等。當(dāng)蛔蟲(chóng)引起膽道并發(fā)癥時(shí)，由于繼發(fā)感染，可出現(xiàn)高熱、腹痛等癥狀。當(dāng)蛔蟲(chóng)大量在小腸內(nèi)纏結(jié)成團(tuán)時(shí)，可引起腸梗阻。這時(shí)，患兒除有劇烈腹痛癥狀外，一般都可能出現(xiàn)發(fā)熱。當(dāng)蛔蟲(chóng)從小腸或闌尾穿孔進(jìn)入腹腔后，可引起蛔蟲(chóng)性腹膜炎，也會(huì)出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱等癥狀。
總之，小兒腸蛔蟲(chóng)病一般沒(méi)有發(fā)熱癥狀。在幼蟲(chóng)移行至肺臟時(shí)，由于代謝產(chǎn)物的刺激引起炎癥反應(yīng)，可出現(xiàn)發(fā)熱，但發(fā)熱癥狀一般輕微，多表現(xiàn)為低熱。而只有在出現(xiàn)各種并發(fā)癥時(shí)，由于繼發(fā)感染，才會(huì)引起高熱。因此，當(dāng)患兒突然出現(xiàn)腹痛、高熱時(shí)，家長(zhǎng)一定要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。

驅(qū)蛔靈中毒對(duì)小兒智力發(fā)育有影響嗎?
驅(qū)蛔靈為廣泛應(yīng)用的驅(qū)腸蟲(chóng)藥物，驅(qū)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)效果良好。其價(jià)格便宜，毒性較小，但誤服過(guò)量可發(fā)生中毒。原有腎臟疾病或?qū)Ρ舅幟舾械男簯?yīng)用治療劑量也可發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)。
驅(qū)蛔靈中毒一般在服藥7～8小時(shí)出現(xiàn)癥狀，也有遲到2天以后出現(xiàn)癥狀者。病兒有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，也可導(dǎo)致中毒性肝病，還可有頭痛、頭暈、精神不振、聽(tīng)力減退、視物不清、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、舞蹈樣動(dòng)作、震顫、記憶力減退，嚴(yán)重者引起中毒性精神病、驚厥、嗜睡、昏迷、癱瘓，并可因呼吸麻痹而死亡。此外還可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等。對(duì)本藥敏感的小兒可出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、腹痛、面色蒼白、紫紺、四肢冰冷、哮喘發(fā)作、脈搏減弱、血壓下降等嚴(yán)重反應(yīng)。
由于驅(qū)蛔靈中毒可引起記憶力減退、中毒性精神病、昏迷、驚厥、呼吸麻痹，說(shuō)明該病對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響大，如不能及時(shí)搶救，對(duì)小兒智力影響是可想而知的。另外還可引起聽(tīng)力減退，視物不清，可間接影響小兒的智力發(fā)育。因此給小兒服用驅(qū)蛔靈應(yīng)遵照醫(yī)囑，一次用量不能過(guò)大，而且兩次用藥要間隔一定的時(shí)間，以防中毒。
服驅(qū)蛔蟲(chóng)藥而引起中毒的小兒，應(yīng)立即送往醫(yī)院，先催吐，后洗胃，然后導(dǎo)瀉。出現(xiàn)驚厥、昏迷時(shí)應(yīng)給氧、止驚，呼吸麻痹時(shí)應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸，還要注意保護(hù)肝、腎功能等。對(duì)本藥過(guò)敏的小兒應(yīng)立即使用激素抗過(guò)敏。

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