。
3.氣管內(nèi)膜病變氣管的腫瘤、內(nèi)膜結(jié)核和異物等病變
，引起氣管阻塞時
，可以引起類似哮喘的癥狀和體征。通過提高認(rèn)識
，及時做肺流量—容積曲線
，氣管斷層X光攝片或纖維支氣管鏡檢查，通常能明確診斷
。
4.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤見于熱帶性嗜酸性細(xì)胞增多癥
、肺嗜酸粒細(xì)胞增多性浸潤、多源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎等
。致病原因為寄生蟲
、原蟲、花粉
、化學(xué)藥品
、職業(yè)粉塵等，多有接觸史
，癥狀較輕
，可有發(fā)熱等全身性癥狀，胸部X線檢查可見多發(fā)性
，此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影
，可自行消失或再發(fā)。肺組織活檢也有助于鑒別
。治療
1.治療目標(biāo)（1）盡可能控制癥狀
，包括夜間癥狀。 （2）改善活動能力和生活質(zhì)量
。 （3）使肺功能接近最佳狀態(tài)
。 （4）預(yù)防發(fā)作及加劇。 （5）提高自我認(rèn)識和處理急性加重的能力
，減少急診或住院
。 （6）避免影響其他醫(yī)療問題。 （7）避免了藥物的副作用
。 （8）預(yù)防哮喘引起死亡
。 上述治療的目標(biāo)的意義在于強調(diào)：①應(yīng)該積極地治療，爭取完全控制癥狀
。②保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能
。③避免或減少藥物的不良反應(yīng)達(dá)到上述目標(biāo)，關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療
。
2.緩解期治療（1）吸菸的患者首先要戒菸
，吸菸者比不吸菸者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍，戒菸后病人的肺功能有較大改善
，同時也要避免被動吸菸
。 （2）加強身體鍛煉，增強機體的抵抗力
。運動量要根據(jù)自己的身體情況而定
。每天早晨可散步、打拳
、慢跑等
，這樣能呼吸新鮮空氣，促進(jìn)血液循環(huán)
，冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應(yīng)能力
。 （3）合理調(diào)節(jié)室溫，預(yù)防感冒
，冬季室內(nèi)溫度不宜過高
，否則與室外溫差大，易患感冒
。夏天
，不宜貪涼，使用空調(diào)溫度要適中
，否則外出易患"熱傷風(fēng)"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作
，流感流行季節(jié)，盡量少到人群中去
，大量出汗不要突然脫衣
，以防受涼，注意隨季節(jié)改變增減衣服
，老年人可注射流感疫苗
，減少流感感染機會。 （4）選擇必要的多功能治療及防護(hù)措施
。
3.支氣管哮喘的治療原則和臨床處理的策略（1）早期不典型者（如：咳嗽變異型哮喘）或與其他疾病同時存在者（如：慢支炎合并哮喘）
，應(yīng)該通過支氣管激發(fā)試驗或運動試驗、支氣管舒張試驗
、PEF監(jiān)測或治療前后肺功能的系列變化
，明確診斷。 （2）注意鑒別氣管阻塞性疾病
，如氣管內(nèi)膜結(jié)核
、腫瘤等。 （3）治療目標(biāo) ①完全控制癥狀
；②預(yù)防發(fā)作或加?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">；③肺功能接近個體最佳值；④活動能力正常
；⑤避免藥物的不良反應(yīng)
；⑥防止不可逆性氣道阻塞；⑦預(yù)防哮喘猝死
。
4.哮喘防治基本臨床策略（1）長期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療
，首選吸入激素。 （2）應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2 激動劑
。 （3）規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者
，宜加用吸入長效β2 激動劑，或緩釋茶堿
，或白三烯調(diào)節(jié)劑（聯(lián)合用藥）
；亦可考慮增加吸入激素量。 （4）重癥哮喘患者
，經(jīng)過上述治療仍長期反復(fù)發(fā)作時
，可考慮做強化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理（給予大劑量激素等治療）
，待癥狀完全控制
、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動率正常后2至4天后，漸減少激素用量
。部分病人經(jīng)過強化治療階段后病情控制理想
。
5.綜合治療措施（1）消除病因和誘發(fā)。 （2）防治合并存在的疾病
，如：過敏性鼻炎
，反流性食管炎等。 （3）免疫調(diào)節(jié)治療
。 （4）經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫(yī)囑的依從性
。預(yù)防
1.過敏因素有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨
、貓狗等動物的皮垢
、霉菌、花粉
、牛奶
、禽蛋、蠶絲
、羽毛
、飛蛾、棉絮
、真菌等都是重要的過敏原
。
2.非特異性理化因子如吸入煙
、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣
，可 *** 支氣管黏膜下的感覺神經(jīng)末梢
，反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽，在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣
。
3.微生物感染感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因，冬春季節(jié)或氣候多變時更為明顯
。呼吸道感染
，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。
4.過度勞累突擊性強烈的或長時間的體力勞動
，緊張的競技性運動
，均可誘發(fā)哮喘。
5.精神因素情緒波動可以成為誘因
。諸如憂慮
、悲傷、過度興奮甚至大笑也會導(dǎo)致哮喘發(fā)作
。
6.職業(yè)性因素這方面涉及面廣
，如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人
，對某些藥物或原料過敏
，醫(yī)護(hù)人員對某些藥物過敏等。
7.氣候因素寒冷季節(jié)容易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染
，或天氣突然變化或氣壓降低
，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。支氣管哮喘的預(yù)防重點在于緩解期的調(diào)攝養(yǎng)護(hù)
。 綜上所述
，哮喘病人應(yīng)做以下預(yù)防：①體育鍛煉；②呼吸調(diào)整
；③避免誘發(fā)因素
；④飲食調(diào)養(yǎng)；⑤食藥預(yù)防
。
一旦確診為哮喘，要有長期跟疾病戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備，哮喘患者生活中該怎樣調(diào)理呢
？
1.找出激發(fā)因素
在日常生活中
，我們必須注意自己
。例如，如果接觸小動物后出現(xiàn)胸悶
、哮喘
、咳嗽等不適，應(yīng)記錄在日志（推薦哮喘患者的日志）中
，避免在未來生活中再次接觸小動物
；其他吸入物，如花粉
、塵螨
、魚、蝦等
。
2.多運動
，勤運動
參加適量的運動可以提高你的抗病能力，有效預(yù)防疾病的發(fā)生
。如果有哮喘
，你可以通過慢跑、散步等運動來緩解癥狀
，這對你的健康恢復(fù)也有很好的輔助作用
。但是，在做運動的過程中
，我們必須注意適度的原則
，要有良好的生活規(guī)律。如果出現(xiàn)哮喘
，長時間不運動
，往往會導(dǎo)致肺功能下降，對患者的健康影響很大
。因此
，適度的運動可以有效緩解哮喘的不良影響。
3.養(yǎng)成隨時喝水的習(xí)慣
哮喘發(fā)作時
，呼吸加快
，出汗多，體內(nèi)對水的需求必然增加
。缺水導(dǎo)致氣道內(nèi)分泌物粘稠
，難以順利噴出，呼吸道受阻
，加重缺氧
，排痰困難。因此，有必要養(yǎng)成隨時喝水的習(xí)慣
，盡量多喝水
。如果你早上起床，晚上醒來
，晚上睡覺
，白天隨時喝溫開水。
4.多吃蔬菜和水果
例如
，胡蘿卜
，補充多種維生素，提高免疫力
，有助于預(yù)防和控制哮喘
。鈣食品也能增強支氣管的抗過敏性。所以你可以吃一些鈣食物
，但不建議直接喝牛奶。因為牛奶很容易引起哮喘
。通常避免吃蛋
、牛奶、蝦
、蟹
、香菜和其他容易引起哮喘的食物。
5.定期治療
哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病
，需要長期治療
，我們必須建立治療的信心，不能打破罐子
。哮喘的治療重點是在緩解期
，通過定期吸入激素，抑制氣道炎癥
，維持患者的正?div id="4qifd00" class="flower right">
；蛞话阏５姆喂δ埽乐瓜陌l(fā)作
。如果發(fā)作后再治療
，可能會對患者的肺功能造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，導(dǎo)致肺氣腫
、肺心病等并發(fā)癥
。因此，哮喘患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受長期的標(biāo)準(zhǔn)化治療
，以提高生活質(zhì)量
，一些控制良好的患者，生活與正常人沒有什么不同！
成人腹中蛔蟲怎么驅(qū)除
腸蟲清可以把蟲子殺死在肚子里.
蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸所致的疾病
。經(jīng)口吞入感染期幼蟲卵是人體感染蛔蟲的主要方式
。
[病原學(xué)]
[流行病學(xué)]
[臨床表現(xiàn)]
⒈ 幼蟲移行癥
見于短期內(nèi)生食了含有大量受精蛔蟲卵的蔬菜、瓜果者
。潛伏期7—9日
。出現(xiàn)低熱、乏力
，少數(shù)伴蕁麻疹或皮疹
。咽部異物感，陣咳
，常呈哮喘樣發(fā)作
，痰少，偶爾痰中帶血絲
，胸部聞及干羅音
。胸片雙側(cè)肺門陰影增深，肺紋理增多
，點
、片狀或絮狀浸潤陰影，于1—2周消失
。痰液檢查可有嗜酸性粒細(xì)胞與夏科—萊登晶體
，偶發(fā)現(xiàn)幼蟲，病程持續(xù)7—10日
，逐漸緩解
。
⒉ 腸蛔蟲病
絕大多數(shù)病例無任何癥狀。兒童常有腹痛
，為臍周不定時反復(fù)腹痛
，無壓痛及腹肌緊張，伴食欲減退
、惡心
、腹瀉或便秘，大便中排出蛔蟲
。兒童有時有驚厥
、夜驚、磨牙
、異食癖
。
并發(fā)癥
⒈ 膽道并發(fā)癥 臨床上表現(xiàn)為膽絞痛型、急性膽囊炎
、急性膽管炎
、急性胰腺炎與肝膿腫五型
。
⒉ 腸道并發(fā)癥 表現(xiàn)為機械性腸梗阻，多為不完全性
。陣發(fā)性臍周痛
，頻繁嘔吐，明顯腹脹
，腸型及蠕動波
。腹部觸及條索狀腫塊為本病特征。X線腹平片見液平面與腸充氣
。梗阻時間過長可并發(fā)腸穿孔
、腸扭轉(zhuǎn)?div id="4qifd00" class="flower right">
；紫x鉆入闌尾可引起闌尾炎
。
⒊ 蛔蟲性腹膜炎 蛔蟲可穿過小腸壁進(jìn)入腹腔，引起腹痛
、腹脹
、全腹壓痛等腹膜炎癥狀。手術(shù)時可發(fā)現(xiàn)蛔蟲及蟲卵肉芽腫
。
[診斷]
[治療]
⒈ 驅(qū)蟲治療
苯咪唑類 是廣譜驅(qū)線蟲藥
。阿苯達(dá)唑400mg，頓服
。甲苯咪唑為C型晶體微粒劑，500mg頓服
。2—4日可排除蛔蟲
。療效均達(dá)90%以上，一般無副作用
。
噻嘧啶 廣譜驅(qū)線蟲藥
。成人500mg，頓服
。兒童每次10mg/kg
，頓服。孕婦
、肝
、腎、心臟疾病患者暫緩給藥
。
哌嗪 有抗膽堿能作用
，使蟲體肌肉麻痹。成人3g
，兒童每次80—100mg/kg
，空腹或晚上1次頓服，連服2日。肝
、腎疾病及癲癇患者禁服
。一次治愈率70%—80%。
左旋咪唑 成人150—200mg
，頓服
。偶引起中毒性腦病，應(yīng)慎用
。
⒉ 膽道蛔蟲病治療
原則為解痙止痛
，早期驅(qū)蟲抗感染。阿托品0.5mg加異丙嗪25mg
，肌注或靜滴
。蛔蟲大多從膽道退出
。驅(qū)蟲可用阿苯咪唑或甲苯達(dá)唑口服
。發(fā)熱者適當(dāng)應(yīng)用抗感染藥物。ERCP有診斷及取蟲效果
。并發(fā)急性化膿性膽管炎
、肝膿腫、出血壞死性胰腺炎者需外科治療
。
⒊ 蛔蟲性腸梗阻
應(yīng)禁食
，胃腸減壓，解痙止痛
，補液
，糾正失水及酸中毒，服豆油及花生油60ml
，有松解蛔蟲團(tuán)的作用
。腹痛緩解后驅(qū)蟲。并發(fā)腸壞死
、穿孔
、腹膜炎及完全性腸梗阻者應(yīng)及時手術(shù)。
[預(yù)后]
[預(yù)防]
一.注意飲食衛(wèi)生
，不吃不潔的生冷食物
，生食的蔬菜瓜果一定要洗凈后才能食用。
二.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
，不可隨地大便
。蛔蟲病的傳播途徑為蛔蟲排出的蟲卵隨大便排出體外
，繼而污染周圍環(huán)境
，又可污染蔬菜瓜果等
。一旦吞食，即可感染
。要做到飯前便后洗手
，勤剪指甲。兒童不要吮吸指頭
。
參考資料：
蛔蟲病是吞食蛔蟲蚴卵后感染的一種最常見的腸道寄生蟲病
。其臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽
、皮膚瘙癢
、上腹部或臍周陣發(fā)性疼痛、時有嘔吐或腹瀉
、睡眠時磨牙
、面部有色素變淺的環(huán)狀蟲斑等?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；紫x又具有攻竄的特性
，可到處亂竄而導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如膽道蛔蟲癥等
。
一條成熟的雌性蛔蟲寄生在人體的小腸中
，每天能產(chǎn)卵達(dá)二十萬個之多。但這些蟲卵并不能在人體內(nèi)發(fā)育成熟
，而必須隨糞便排出體外
，在體外發(fā)育成熟?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；紫x卵對外界環(huán)境的抵抗力很強
，在泥土中它甚至能生存3-5年。當(dāng)人們吃了含有被蟲卵污染的蔬菜
、喝了生水以后，便可能吞下活的蛔蟲卵
。這種發(fā)育成熟的蛔蟲卵
，到人體小腸中脫殼而出，逐步發(fā)育成為一條條蛔蟲
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；紫x在人體內(nèi)寄生，它的壽命為一年左右
。
蛔蟲病在我國流行相當(dāng)廣泛
，農(nóng)村高于城市，兒童多于成人
，其感染率可達(dá)85％以上
。
有人誤認(rèn)為人體內(nèi)應(yīng)該有蛔蟲寄生
，把它稱為“消食蟲”，似乎有蛔蟲寄生
，才能有助于消化
。事實上蛔蟲寄生，對人體有許多危害：
1．蛔蟲的幼蟲從卵中脫殼而出
，侵入腸粘膜血管進(jìn)入門靜脈
，經(jīng)肝臟、心臟至肺泡
治療僅為１％.png)
