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氣候多變小心哮喘復(fù)發(fā)

醫(yī)案日記 2023-05-18 11:03:23

哮喘是一種臨床癥候群

，它的特性是呼吸道對(duì)多種刺激物的反應(yīng)性異常增加
，主要的癥狀包括呼吸短促、哮鳴及咳嗽
，而這些癥狀通常經(jīng)過治療后都可以得到緩解
。

成人哮喘可能是小兒哮喘反復(fù)發(fā)作延續(xù)到成人

，也可能是小兒哮喘緩解多年后于成人期再度發(fā)作，最后是成人期所發(fā)作的哮喘；所以成人期哮喘定義包括現(xiàn)在或過去病史
，呈現(xiàn)出反復(fù)哮鳴及呼吸急促的癥狀
，但這些癥狀并不是源自于心臟血管系統(tǒng)疾病。

哮喘可以說是由下列三種狀況合并而產(chǎn)生的臨床癥候群

，一個(gè)是呼吸道阻塞
，這個(gè)癥狀可以藉由藥物的治療或自動(dòng)恢復(fù)正常；第二個(gè)是呼吸道內(nèi)對(duì)內(nèi)源性或外源性的刺激
，產(chǎn)生過度敏感反應(yīng)
；三是支氣管粘膜炎性反應(yīng)。

當(dāng)肺部組織暴露在抗原下

，局部的發(fā)炎細(xì)胞起而對(duì)抗并分泌出介質(zhì)
，產(chǎn)生對(duì)肺部的傷害，這些介質(zhì)再吸引身體其它部位的發(fā)炎細(xì)胞到達(dá)肺部
，重復(fù)產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)
，一但受到另一次刺激就會(huì)產(chǎn)生哮喘癥狀，而這些刺激物包括運(yùn)動(dòng)或吸入冷空氣
、上呼吸道感染
、污染的空氣、情緒
、阿司匹林
、塵埃、動(dòng)物毛屑
、花粉等過敏源
。

三分之二的哮喘小孩，父母之中會(huì)有一個(gè)有過敏現(xiàn)象

，例如過敏性鼻炎
、蕁麻疹、異位性皮膚炎等等
；至于為何近來氣喘病患有越來越增加的趨勢(shì)
，主要是由于空氣品不佳、生活步調(diào)變遷
、生活空間品質(zhì)差
、擺飾多、飲食習(xí)慣歐化等所造成
。

近年來氣喘治療藥物包括茶堿

、副交感神經(jīng)抗劑、類固醇
、乙二型氣管擴(kuò)張劑
、肥胖細(xì)胞膜安定劑、白三烯等。由于哮喘是種發(fā)炎反應(yīng)
，為抑制發(fā)炎
，類固醇尤其是吸入型類固醇使用，不僅可以有效減低哮喘急性發(fā)作的次數(shù)
，又沒有全身性類固醇副作用
；最近則是由于分子生物學(xué)的進(jìn)步，其它改變身體發(fā)炎反應(yīng)的治療正在發(fā)展中
。

至于哮喘的預(yù)防方法包括環(huán)境運(yùn)動(dòng)

、飲食、衣物及其它各方面
。在環(huán)境方面
，控制溫度、濕度
、避免鋪設(shè)毛毯
、地毯，家中盡量擺設(shè)簡(jiǎn)單
，床單
、枕頭罩應(yīng)每星期清洗一次；運(yùn)動(dòng)方面
，適度的熱身運(yùn)動(dòng)或在運(yùn)動(dòng)前10~15分鐘先用吸入性氣管擴(kuò)張劑
，都可以避免哮喘發(fā)作；飲食方面
，忌冰品
、人工添加物（如亞硝酸鹽）等；衣物方面少用絨布最好以尼龍布料為主
，盡量不要將衣物放入衣柜中
。其它方面如在流行感冒季節(jié)避免出入公共場(chǎng)所，注意保暖等
，都能讓哮喘不會(huì)發(fā)作
。

為了能良好監(jiān)控病人狀況，尖峰流速計(jì)的適用能給病人的情況給予較客觀的評(píng)估

，以免延誤病情
；他強(qiáng)調(diào)，氣喘的治療為醫(yī)生
、病人
、家屬間的團(tuán)隊(duì)治療關(guān)系
，所以每位氣喘病患都應(yīng)該與醫(yī)生充分配合
，以達(dá)到最少癥狀、早少急性發(fā)作、早最少藥物副作用
、無運(yùn)動(dòng)的限制等等
。

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