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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    見咳就止未必好
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-18 11:13:27
        
    

        
    
           
    見咳就止未必好
    中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，肺為嬌臟
    ，司呼吸
    ，主皮毛
    ，并直接與外界交通
    ，若皮毛不湊
      ，則極易受風(fēng)寒外邪侵襲
    ，致肺氣壅遏不宣
    ，影響肺氣出入，導(dǎo)致咳嗽
    。外感咳嗽起病急
    ，病程短，早期常發(fā)冷、發(fā)熱
    、頭痛
    。這些都屬于表證，治則以疏散外邪
    、宣通肺氣為主
    ，一般邪去則咳自停。因此見咳就止未必好
    ，原因是絕大部分止咳藥有鎮(zhèn)咳
    、收澀作用，適用于咳嗽中后期
    ，作用于表邪漸清
    ，咳嗽纏綿之癥。如過早使用則有閉門留寇之弊
    。
    根據(jù)西醫(yī)理論研究表明
    ，人體整個(gè)生物機(jī)能是靠呼吸系統(tǒng)器官不斷吸入氧氣，排出二氧化碳來維系
    。人一天要進(jìn)行近3萬(wàn)次呼吸運(yùn)動(dòng)
    ，吸入的空氣達(dá)15m3。這樣難免會(huì)有微塵顆粒吸入肺臟
      。為了清除它們則需要纖毛運(yùn)動(dòng)，借助咳嗽或噴嚏來進(jìn)行
      。如果肺內(nèi)細(xì)菌及有害物質(zhì)繁殖或積聚時(shí)
      ，體內(nèi)白細(xì)胞就會(huì)跳出來與病菌“抗?fàn)帯保行皵烂钡募?xì)菌
      ，加上一些脫落的上皮細(xì)胞以及分泌粘液的杯狀細(xì)胞混合在一起成為痰
      。痰一旦形成就會(huì)堵塞氣道、肺泡而引起通氣障礙
      ，呼吸面積逐漸減少
      ，人就會(huì)感到呼吸困難，喘憋
      ，發(fā)生青紫
      ，這時(shí)用咳嗽來排痰非常重要。如果這時(shí)應(yīng)用可待因
      、咳必清等鎮(zhèn)咳藥
    ，雖然咳嗽可暫時(shí)停止，但痰液卻無法及時(shí)清除
    ，長(zhǎng)期瘀積在氣道或肺內(nèi)
    ，癥狀無法改善而使病情遷延不愈。痰呈液體狀，從體液動(dòng)力學(xué)角度分析
    ，它要下沉
    ，是否能順利地由下向上運(yùn)動(dòng)咳出，仍然需要反射地進(jìn)行咳嗽將痰推出
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？傊人钥忍禃r(shí)要積極進(jìn)行病因治療，輔以少量的鎮(zhèn)咳藥
    ，如果咳吐大量膿痰
    ，則要及時(shí)使用抗生素控制感染。這樣咳嗽不用鎮(zhèn)咳藥便會(huì)自行停止
    。
    幼兒咳嗽不容易好怎么辦？
    根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)：干咳無痰
    ，晚上癥狀嚴(yán)重
    ，病程較長(zhǎng)，診斷為過敏性支氣管炎
    。
    防治：
    1.抗過敏藥物的應(yīng)用
    ，患兒一般口服酮替芬片；
    2.解除支氣管痙攣藥的應(yīng)用：兒童一般使用博利康尼片和氨茶堿片
    ；
    3, 室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣
    ，保持環(huán)境衛(wèi)生，用加濕器增加室內(nèi)空氣濕度
    ；
    4 .盡量少玩或不玩毛絨玩具
    ，少接觸化纖制品和油煙，因?yàn)檫@些可能就是過敏源
    ；
    5.多飲水
    ，多吃水果和綠色蔬菜，慎食腥辣食物
    ，如魚肉
    、油炸食品等。
    6.我小時(shí)候食用腌梨煮冰糖
    ，滋陰潤(rùn)燥
    ，很有效。

    處方（聯(lián)合用藥）：
    （1）.酮替芬片 用法：兩毫克乘以一片
    ，口服
    ，一次半片，每日3次
    ；
     (2) . 博利康尼片用法：2.5毫克乘以一片
    ，一次三分之一片
    ，每日3次；
    （3）氨茶堿片 用法：100毫克乘以一片
    ，一次三分之一片
    ，每日3次。
    一到冬天就止不住的咳嗽，很難好
    ，夏天基本沒事
    ，這是什么病啊
    ？
    過敏性咳嗽是是特應(yīng)性個(gè)體（即過敏體質(zhì)的人）在接觸致敏原（即引起過敏的物質(zhì)）后產(chǎn)生的反復(fù)咳嗽
    ，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、有些還伴有鼻癢
    、打噴嚏
    、流清涕等癥狀，并且癥狀幾天都不緩解
    ，一來就持續(xù)一兩個(gè)月
    ，讓人焦慮不已。但其實(shí)透過改變生活習(xí)慣與正確治療
    ，就能改善過敏性咳嗽
    ！

    首先，我們看下引起小兒過敏性咳嗽的原因

    1
    、過敏體質(zhì)：過敏性咳嗽常發(fā)生于過敏體質(zhì)的人身上
    。凡是過敏性咳嗽的患者都是過敏體質(zhì)
    ，但反之不成立（過敏體質(zhì)的人不一定會(huì)得過敏性咳嗽）
    ；過敏性咳嗽不是體質(zhì)差的過敏體質(zhì)的人群專利。有的身強(qiáng)體壯的人也會(huì)得過敏性咳嗽
    。

    過敏體質(zhì)包括個(gè)人的遺傳性過敏體質(zhì)
    、免疫狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀況等方面
    ，這是患過敏性咳嗽的重要因素
    。個(gè)人的遺傳過敏體質(zhì)除了有過敏既往史或者家族遺傳如哮喘史外，還有其它過敏性疾病
    ，此外
    ，患者的外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清總IgE和特異性IgE抗體升高，提示了過敏體質(zhì)的存在
    。所以過敏體質(zhì)不改善
    ，過敏性咳嗽也難治愈。

    2
    、生活中接觸過敏源：過敏性咳嗽季節(jié)性發(fā)作的誘因還在于環(huán)境中的過敏原的刺激
    ，花粉、真菌
    、屋塵螨
    、室內(nèi)塵土、動(dòng)物皮屑
    、羽毛等都是過敏性咳嗽的過敏原
    。

    3、霧霾天氣：PM2.5空氣污染物
    ，道路揚(yáng)塵
    、建筑揚(yáng)塵、工業(yè)粉塵
    、廚房煙
    、生物質(zhì)(秸稈、木柴)的燃燒
    、垃圾焚燒
    、二氧化硫、氮氧化物
    、氨氣
    、揮發(fā)性有機(jī)物?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；剂?煤
    、汽油、柴油)的燃燒
    、在空氣中轉(zhuǎn)化成的氣體污染物
    。

    4、呼吸道感染：細(xì)菌
    、病毒
    、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)咳嗽
    。在病毒感染后
    ，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高
    。所以合并感染后單純使用抗生素
    ，不能控制咳嗽反復(fù)或加重
    。

    延誤治療可發(fā)展為哮喘：

    雖然小兒過敏性咳嗽是個(gè)常見病，但仍有許多患兒被當(dāng)作是呼吸道感染或支氣管炎
    。長(zhǎng)期以來對(duì)治療咳嗽
    ，都是使用大量抗生素和止咳藥，既延誤了病情
    ，又造成抗生素的濫用和耐藥性的上升
    。因此，對(duì)這樣長(zhǎng)期咳嗽的患兒
    ，如用一般抗生素和止咳藥物不見咳嗽明顯好轉(zhuǎn)
    ，并且排除了其他器質(zhì)性疾病，家長(zhǎng)就應(yīng)想到孩子可能患上了過敏性咳嗽
    。過敏性咳嗽的早期診斷和有效治療將有助于阻止病情發(fā)展為典型的支氣管哮喘
    。

    冬季高發(fā)的小兒過敏性咳嗽如何應(yīng)對(duì)？

    1
    、避開過敏原

    可通過過敏原檢測(cè)
    ，明確自己對(duì)哪種東西過敏，然后針對(duì)性避開過敏原
    。

    除此外
    ，要保持室內(nèi)空氣的濕度，或是使用空氣過濾器
      ，不要讓呼吸道處于不舒適的環(huán)境外
      ，還要改善居室環(huán)境，斷養(yǎng)貓狗
      ，換掉地毯
      、羽毛被褥，減少室內(nèi)塵土
      ，保持室內(nèi)通風(fēng)
      ，經(jīng)常開窗換氣。應(yīng)盡可能避免感冒著涼
      。

    2
      、避免過度用藥，以調(diào)節(jié)體質(zhì)免疫為主的身體調(diào)理

    過早使用抗生素會(huì)增加哮喘和過敏風(fēng)險(xiǎn)引起小兒過敏性咳嗽的原因較為復(fù)雜
    ，受遺傳及環(huán)境因素的雙重影響
    ，其中過敏體質(zhì)與本病的關(guān)系密切
    ，本病又受環(huán)境因素的影響
    ，如接觸或吸入塵螨、蟑螂
    、皮毛
    、花粉或冷空氣
    、海鮮等食物。另外據(jù)報(bào)道
    ，兒童使用抗生素太早
    ，也會(huì)增加哮喘病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)槟c道益生菌對(duì)兒童免疫系統(tǒng)的成熟和平衡起到至關(guān)重要的作用
    ，而使用抗生素會(huì)改變腸道菌群
    ，進(jìn)而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失衡，抗過敏反應(yīng)能力消弱
    ，哮喘和過敏危險(xiǎn)大增
    ，尤其是對(duì)6個(gè)月以內(nèi)的寶寶影響顯著。這個(gè)時(shí)候
    ，建議補(bǔ)充抗過敏益生菌欣敏康來調(diào)節(jié)兒童免疫系統(tǒng)，改善腸道菌群平衡，防治寶寶過敏性咳嗽哮喘
    ，讓寶寶不再反復(fù)過敏
    。

    過敏是人體內(nèi)免疫功用失調(diào)呈現(xiàn)不平衡的情況。往往發(fā)現(xiàn)多種過敏反響性疾病?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？梢娪谕换颊?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，與正常人比較，過敏體質(zhì)患者血清IgE顯著升高
    ，肥大細(xì)胞數(shù)較多并且細(xì)胞膜上的IgE受體也較多
      。欣敏康益生菌通過與腸道中一類特殊的細(xì)胞接觸，定殖后進(jìn)入血液通過激活細(xì)胞的一系列反應(yīng)
      ，產(chǎn)生一個(gè)串聯(lián)的免疫T細(xì)胞生理反應(yīng)
      ，最終能實(shí)現(xiàn)人體血液中抗體——免疫球蛋白IgE降低，誘導(dǎo)正確的免疫應(yīng)答
      ，緩解過敏體質(zhì)
      。徹底解決過敏性咳嗽哮喘引起反復(fù)咳嗽，甚至是支氣管的收縮
      ，哮喘
      ，鼻炎，結(jié)膜炎
      ，皮膚病等各種過敏癥狀
      。同時(shí)，可減少抗過敏藥物服用周期
      ，并幫助長(zhǎng)期靠抗過敏藥物控制的咳嗽和哮喘患兒做到減藥或停藥
      。
    我朋友每年這個(gè)季節(jié)都會(huì)嗓子眼癢癢
      、干咳嗽
      ，并且一旦咳起來就止不住，還有極少量清痰
      ，嗓子也不痛
      ，沒有
    姜汁沖蜜糖 

    配方 姜汁半匙，蜜糖一匙
      。溫開水沖服
    。一日二次，早晚食用
    。 

    方釋 姜汁沖蜜糖
    ，具有和胃潤(rùn)肺、消痰止咳
    、祛寒功效
    。民間常用來治療老人慢性咳嗽，或燥咳寒咳等
    。關(guān)于姜與蜜糖配伍治療咳嗽
    ，《本草綱目》有“久咳，可用生姜與蜜煮食”的記載
    。 

    生姜
    ，性味辛溫，入肺
    、脾
    、胃三經(jīng)，具有發(fā)表散寒
    、溫中止嘔
    、消痰行水及解毒等作用?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！侗静荼阕x》說：生姜“蜜炙則潤(rùn)以兼疏
    ，散肺部風(fēng)痰之咳嗽，姜汁豁痰通絡(luò)”
    。蜜糖性味甘平
    ，為蜜蜂采百花之精英釀成，是補(bǔ)虛潤(rùn)肺
    、滋養(yǎng)強(qiáng)身之醫(yī)食兼優(yōu)佳品
    。《本草綱目》說：它“生則性涼，故能清熱
      ，熟則性溫，故能補(bǔ)中
      ，甘而和平
      ，故能解毒，柔而濡澤
      ，故能潤(rùn)燥”
      。姜汁得蜜糖之滋潤(rùn)，不慮其辛溫傷肺
    ，蜜糖得姜汁以調(diào)中暢胃
    、消痰下食，不慮其氣壅膩滯
    ，相得益彰
    。但咳嗽而兼泄瀉者不宜。 
    健康生活
    

          
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