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    哮喘
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-18 11:14:34
        
    

        
    
           
    哮喘
    摘要：據(jù)英國研究人員報道
      ，對于出生時借助某些措施（如剖腹產(chǎn)）分娩的兒童
      ，其發(fā)生哮喘的風險較其他兒童大
    。（J Asthma2000;37:589-594）
    （路透社醫(yī)學新聞）倫敦帝國醫(yī)學院Baizhuang Xu博士和同事指出，圍產(chǎn)期因素與兒童隨后發(fā)生的哮喘和過敏性疾病有關(guān)
    。
    為此
    ，研究人員對8088名7歲芬蘭兒童的產(chǎn)科并發(fā)癥和哮喘發(fā)病率進行了一項隊列研究
    ，這些兒童自出生至今一直接受隨訪
    。該研究刊登在10月出版的《哮喘》（Journal of Asthma）雜志上。
    結(jié)果發(fā)現(xiàn)
    ，出生時曾采取過特殊措施的兒童患哮喘的風險增大
    ，校正后，剖腹產(chǎn)的比例為1.38
    ，真空吸引為1.32
    ，應(yīng)用產(chǎn)鉗和其它措施為2.14。另外
    ，與出生后Apgar評分在9-10分的兒童相比
    ，１分鐘和５分鐘Apgar評分較低兒童的哮喘風險增高
    。
    研究人員認為，“根據(jù)以上發(fā)現(xiàn)
    ，應(yīng)該對其它人群的產(chǎn)科并發(fā)癥和兒童哮喘風險間的關(guān)系進行更深入的研究
    。”
    哮喘怎么治療
    ？
    哮喘的原因多種多樣且復雜，不可能簡單地說可以找到某種藥物或方法來治療哮喘
    。一般來說
    ，哮喘是特應(yīng)性患者呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)。如果患者有哮喘發(fā)作的家族史
    ，這種哮喘的治療可能是終身的
    。如果哮喘是職業(yè)性或季節(jié)性的
    ，它的治療可能是不連續(xù)的
    。至于它能否治愈，很難說
    。你描述的哮喘發(fā)作每年發(fā)生一次
    ，并且與季節(jié)密切相關(guān)。就哮喘分類而言并不嚴重
    。
    治各型哮喘處方：茯苓
    、桔紅、地龍各15克
    ，桂枝
    、炙甘草各12克，杏仁
    、五味子
    、炙麻黃、粟殼各9克
    ，桔梗6克
    。隨癥加減：發(fā)熱加石膏、知母
    、黃芩
    。喘重時加前胡、白前
    、桑白皮
    、銀杏。痰壅氣逆加蘇子
    、旋復花
    、瓜蔞
    。咽喉不利加川貝，麥冬
    。氣虛加黨參
    、黃茋、白術(shù)
    。陰虛加熟地
    、沙參、阿膠
    。用法：水煎
    ，日1劑。服2次
    。20劑為一療程
    。
    哮喘有什么癥狀
    哮喘的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮嗚音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促
    、胸悶或咳嗽
    。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，并持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天
    ，可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解
    。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。

    一
    、典型癥狀
    1
    、急性發(fā)作期癥狀：
    （1）輕度：步行或上樓時氣短，可有焦慮
    ，呼吸頻率輕度增加
    ，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血氣檢查正常
    。
    （2）中度：稍事活動感氣短
    ，講話常有中斷，時有焦慮
    ，呼吸頻率增加
    ，可有三凹征，聞及響亮
    、彌漫的哮鳴音
    ，心率增快，可出現(xiàn)奇脈
    。
    （3）重度：休息時感氣短
    ，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達，常有焦慮和煩躁
    ，大汗淋漓
    ，呼吸頻率＞30次／分，常有三凹征
    ，聞及響亮
    、彌漫的哮鳴音，心率增快常＞120次／分
    。
    （4）危重：病人不能講話
    ，嗜睡或意識模糊，胸腹矛盾運動
    ，哮鳴音減弱甚至消失
    ，脈率變慢或不規(guī)則。
    2
      、非急性發(fā)作期癥狀：
    （1）間歇狀態(tài)(第1級)癥狀＜每周1次
      ，短暫出現(xiàn)，夜間哮喘癥狀≤每月2次
      。
    （2）輕度持續(xù)(第2級)癥狀≥每周1次
      ，但小于每天1次，夜間哮喘癥狀＞每月2次
    ，但＜每周1次
    。
    （3）中度持續(xù)(第3級)每天有癥狀
    ，影響活動和睡眠
    ，夜間哮喘癥狀≥每周1次。
    （4）重度持續(xù)(第4級)每天有癥狀
    ，頻繁出現(xiàn)
    ，經(jīng)常出現(xiàn)夜間哮喘癥狀，體力活動受限
    。
    3
    、妊娠期哮喘癥狀：可能會在妊娠期間初次發(fā)作哮喘，或者在此期間發(fā)生變化
    。如果哮喘得到了有效的控制
    ，是能夠正常妊娠的，母親和胎兒基本不會承受更大的風險
    。但是如果哮喘沒有得到有效控制
    ，繼續(xù)妊娠是有風險的。
    二
    、其他癥狀
    1
    、有些病人尤其是青少年，其哮喘癥狀在運動時出現(xiàn)
    ，稱為運動性哮喘
    。
    2
    、臨床上還存在沒有喘息癥狀的不典型哮喘，病人可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽
    、胸悶或其他癥狀
    。對以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘。
    3
    、對以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘
    ，有人稱之為胸悶變異性哮喘。
    4
      、隱匿性哮喘
      ，指無反復發(fā)作喘息、氣急
      、胸悶或咳嗽等表現(xiàn)
      ，但長期存在氣道反應(yīng)性增高。
    哮喘分哪幾種
    病情分析：哮喘分為外源性哮喘：主要是過敏原
      ，過敏性哮喘
      ，內(nèi)源性哮喘：感染誘發(fā)的哮喘為內(nèi)源性哮喘；另外混合型的哮喘：既有內(nèi)源性也有外源性的哮喘
      ；第4種是職業(yè)性哮喘：做某種工作就會發(fā)生哮喘
      ；還有某些藥物性、精神因素以及變異性哮喘
      ，所以哮喘的種類很多
      ；不管哪種哮喘，要注意休息
      ，室內(nèi)溫濕度要適宜
      ，不要太干燥，用茶堿類解除支氣管痙攣
      ，哮喘持續(xù)狀態(tài)使用激素治療
      。
    什么是哮喘
      ？
    哮喘是支氣管哮喘的簡稱
      。支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞
      、T淋巴細胞
      、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患
    。這種慢性炎癥導致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生
    ，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作的喘息、氣急
    、胸悶或咳嗽等癥狀
    ，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解
    。
    病人常見癥狀:
    突然發(fā)作的胸悶
    、氣喘、及呼吸困難
    、咳嗽等癥狀
    。
    其他可能癥狀:
    在發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏
    、眼癢等先兆癥狀
    ，發(fā)作嚴重者可短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴重呼吸困難、低氧血癥
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/49061.html.
    
          
    
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