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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

神經(jīng)衰弱你的名字叫抑郁

醫(yī)案日記 2023-05-18 12:01:21

神經(jīng)衰弱你的名字叫抑郁

在美國(guó)

,神經(jīng)衰弱的概念已經(jīng)消失
,其中90%以上被歸為抑郁癥
。美國(guó)在中國(guó)湖南進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明,被診斷為神經(jīng)衰弱的病人(最常見的癥狀是頭痛
、失眠、頭暈
、記憶衰退或喪失
、焦慮、虛弱和精力喪失)
,93%符合臨床抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

如果你得了抑郁癥

,或得了"神經(jīng)衰弱"
,應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院心理門診或精神科,而不是到內(nèi)科
,接受治療,否則
,很可能耽誤病情。

一位29歲的女青年因失戀而對(duì)生活與未來喪失信心

,出現(xiàn)頭疼
、失眠、乏力
、食欲不振
、月經(jīng)紊亂
、注意力不集中
、工作能力下降、情緒低落
、不愛說話、偶有輕生念頭
。某大醫(yī)院診為"神經(jīng)衰弱",未引起注意
。兩個(gè)月后
,該患者自縊身亡。

一位58歲女教師

。主訴兩年來頭疼
、頭暈
、手抖
、胸悶
、心悸
、胃口不適、四肢麻木
、不想活動(dòng)、時(shí)而沉悶
、唉嘆
。某醫(yī)院一直按更年期綜合癥治療半年
,不見好轉(zhuǎn)
。后來采用抗抑郁藥物治療
,三周后癥狀明顯改善

神經(jīng)衰弱與抑郁癥有什么區(qū)別

您好,簡(jiǎn)單說

,神經(jīng)衰弱的特征常表現(xiàn)為易興奮和易疲勞
,并且多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的
睡眠障礙
和記憶力減退癥狀。而抑郁癥的表現(xiàn)為三低:即情緒低落,思維遲緩
,運(yùn)動(dòng)抑制
,不像神經(jīng)衰弱那么時(shí)高時(shí)低的
。希望能幫到您

抑郁癥
,神經(jīng)衰弱
,焦慮癥,3種病很相似
,怎么區(qū)分?

  抑郁癥:
  抑郁癥是指心境顯著而持久的低落為基本臨床表現(xiàn)并伴有相應(yīng)的思維和行為異常的一種精神障礙

。患者情緒低落
,自卑憂郁
,甚至悲觀厭世
,可有自殺企圖和行為
。此病常有反復(fù)發(fā)作傾向,預(yù)后一般較好
。目前較為一致的觀點(diǎn)是生物因素構(gòu)成該病的素質(zhì)或傾向,而心理社會(huì)因素起誘發(fā)作用


  抑郁癥主要包括四個(gè)方面的癥狀和表現(xiàn):

  1、情緒癥狀:情緒癥狀是抑郁癥的最顯著、最普遍的癥狀
。抑郁癥病人的情緒癥狀主要包括兩個(gè)方面:抑郁心情和興趣的消失
。抑郁癥病人的生活中
,似乎充滿了無助和絕望
。如果讓抑郁 癥患者描述他的心情
,他往往會(huì)說:“悲哀
、無助、絕望
、孤單、不幸
、垂頭喪氣
、無價(jià)值
、丟臉
、慚愧
、悶悶不樂
、羞愧…”雖然抑郁癥患者的基本情緒是抑郁,但他們的心情
,或者說他們的抑郁情緒隨時(shí)間的不同而不同。即使是在一天的時(shí)間里也會(huì)有所變化
。一般來說
,抑郁癥狀在早晨最明顯
,患者往往覺得幾乎沒有力量從床上起來
,隨著一天的推移
,情緒會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)一些
,晚上的心情相對(duì)最好。幾乎和抑郁一樣普遍的另外一個(gè)情緒癥狀是興趣的消失:抑郁癥患者往往體會(huì)不到生活的樂趣
。過去感興趣的事物,喜歡參加的活動(dòng)
,現(xiàn)在一點(diǎn)也引不起他們的興趣
。興趣的喪失往往是從某一些活動(dòng)開始的,比如
,工作
。但是
,隨著抑郁癥狀的發(fā)展
,慢慢病人對(duì)幾乎所有東西都失去了興趣


  2
、認(rèn)知癥狀:認(rèn)知癥狀是抑郁癥的另外一大癥狀。主要體現(xiàn)在無端地自罪、自責(zé)
,夸大自己的缺點(diǎn)
,縮小自己的優(yōu)點(diǎn),表現(xiàn)了一種認(rèn)知上的不合邏輯性和不切實(shí)際性
。抑郁癥患者對(duì)自己的評(píng)價(jià)總是消極的。這種消極的思維
,為他眼中的自己和未來,都蒙上了一層厚厚的灰色
。一旦有挫折發(fā)生
,抑郁癥患者就會(huì)把全部責(zé)任歸咎于他們自己
。某些極度抑郁的患者
,甚至相信他們應(yīng)該為世上的不公正和不平等現(xiàn)象負(fù)責(zé),他們應(yīng)該為自己的“罪惡”而受到懲罰


  3、動(dòng)機(jī)癥狀:抑郁癥病人的動(dòng)機(jī)癥狀體現(xiàn)在做任何事情都缺乏動(dòng)力
。我們不同的人有不同的動(dòng)機(jī)水平
。大多數(shù)人
,都能夠做到早晨按時(shí)起床
,按時(shí)去工作或上學(xué)
,能夠積極尋找各種方法來娛樂我們自己以及他人
。但是
,對(duì)抑郁癥患者來說
,不要說積極尋找各種方法來娛樂自己
,他們要開始做任何事情都是一件極其困難的事,需要作巨大自我斗爭(zhēng)
。嚴(yán)重的抑郁癥病人,每天會(huì)披頭散發(fā)躺在床上一動(dòng)不動(dòng)
,終日茶飯不思,眉間緊鎖
,寡言少語(yǔ)
,甚至以淚洗面。即使他們有所動(dòng)作
,動(dòng)作也明顯緩慢。

  4
、軀體癥狀:隱藏得最深的是抑郁癥的軀體癥狀。隨著抑郁癥狀的發(fā)展
,一切生物的
、心理的快感都遺失殆盡。抑郁癥病人的胃口常常不佳
,即使是平時(shí)愛吃的人,美酒佳肴也勾不起他的食欲
。抑郁癥病人常常會(huì)變得消瘦。睡眠也出現(xiàn)各種問題
,晚上難入睡
、早上又早早就醒了
,即使睡著了
,睡眠的質(zhì)量也很差。胃口不佳
,睡眠不好,漸漸病人就會(huì)變得虛弱
、疲勞
。抑郁癥病人的性生活也會(huì)受到影響,男性的勃起障礙和女性的性冷淡都是常見的現(xiàn)象


  神經(jīng)衰弱
  神經(jīng)衰弱是一種常見的神經(jīng)病癥
,患者常感腦力和體力不足
,容易疲勞
,工作效率低下,常有頭痛等軀體不適感和睡眠障礙
,但無器質(zhì)性病變存在。神經(jīng)衰弱主要癥狀有:①容易疲勞
。②容易興奮
。③睡眠障礙
。④情緒障礙
。⑤緊張性疼痛和植物神經(jīng)功能紊亂。

  神經(jīng)衰弱的典型癥狀

  神經(jīng)衰弱病人臨床表現(xiàn)復(fù)雜
,同時(shí)有多種精神癥狀和軀體癥狀
,歸納起來可分為六大類癥狀:

  (1)腦力不足
、精神倦怠

  由于內(nèi)抑制過程減弱,當(dāng)受到內(nèi)外刺激時(shí)
,神經(jīng)衰弱病人的神經(jīng)細(xì)胞易興奮
,能量消耗過多
,長(zhǎng)期如此
,病人就表現(xiàn)為一系列衰弱癥狀:患者經(jīng)常感到精力不足、萎靡不振
、不能用腦
,或腦力遲鈍、不能集中注意力
、記憶力減退
、工作效率減退


  (2)對(duì)內(nèi)外刺激的敏感

  日常的工作生活中
,一般的活動(dòng)如讀書看報(bào)
、收看電視等活動(dòng)
,往往可作為一種娛樂放松活動(dòng)
,但此時(shí)本病患者非但不能放松神經(jīng)
,消除疲勞
,反而精神特別興奮,不由自主地會(huì)浮想聯(lián)翩
,往事一幕幕展現(xiàn)在眼前,眼睛在看電視
,自己腦子常也在“放電影”
。尤其是睡覺以前本應(yīng)該靜心入睡
,而病人不由自主地回憶
、聯(lián)想往事,神經(jīng)興奮無法入睡
,深為苦惱。此外還有的病人
,對(duì)周圍的聲音
、光線特敏感
,對(duì)其強(qiáng)弱的變化“斤斤計(jì)較”
,引以苦惱


  有的醫(yī)生認(rèn)為,此時(shí)是因病人的“感覺閾”下降
。所謂“感覺閾”就是我們身體所能感覺到的最低限度的刺激強(qiáng)度
。我們的周圍、我們的身體內(nèi)部
,時(shí)時(shí)有不同的刺激產(chǎn)生
,但并不是所有的刺激我們的感覺器都能感受到。如刺激強(qiáng)度太弱
,我們就無法感知。只有當(dāng)刺激強(qiáng)度達(dá)到一定程度時(shí)
,才能被我們的感受器感知
,這種能使我們感受到的最低刺激強(qiáng)度稱為“感覺閾”
。人與某些動(dòng)物之間就存在不同的感覺閾
,比如對(duì)氣味的辨別,狗就比人類鼻子靈敏得多
,某種氣味弱時(shí)
,狗能辨出,人卻無法感知
,說明狗對(duì)氣味的感覺閾要比人低得多,所以狗可當(dāng)警察——警犬
,是警務(wù)人員偵破案子的得力助手


  人與人之間對(duì)不同的刺激的感覺閡是不同的
。一般來說
,神經(jīng)衰弱患者的感覺閾下降,從而比正常人對(duì)刺激更為敏感
。這是因?yàn)楸静』颊咭蛏窠?jīng)內(nèi)抑制減弱、興奮亢進(jìn)
,從而感覺閾下降,對(duì)體內(nèi)
、外的刺激
,正常人感受不到的,他常感覺到了
。如身體內(nèi)部的胃腸蠕動(dòng)
、血管舒縮稍有變化
,正常人是感覺不到的,神經(jīng)衰弱病人能“準(zhǔn)確”感知
,“生動(dòng)”描述
,所以病人的臨床癥狀很多,繁雜無章
。病人就診時(shí)往往是滔滔不絕
,癥狀表現(xiàn)也可以是“百花齊放”,多種多樣
,甚至是奇怪的
。有的病人講“腸內(nèi)有一股氣在上沖”,背心如有氣上沖
,甚至還可描述氣走的線路
,似肉內(nèi)有蟲子行走等
,此時(shí)若能排除器質(zhì)性病變,則都屬于感覺閾下降
,神經(jīng)過敏所引起的


  綜合諸多病人的癥狀,可歸納出神經(jīng)過敏的特點(diǎn):

 ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、?zèng)]有器質(zhì)性病變存在


  ②病人對(duì)某個(gè)部位
、某個(gè)癥狀越注意
,痛苦就越明顯,倘若轉(zhuǎn)移其注意力
,則明顯減輕甚至消除

  為了對(duì)你負(fù)責(zé),建議你先去醫(yī)院看醫(yī)生確定問題到底在哪里
,好嗎?

  ③病痛部位的分布不一定符合解剖部位
,而且位置也不固定
,或會(huì)變動(dòng)


 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">、懿∪藬⑹龅陌Y狀多而雜,使人不得要領(lǐng)
,講了大半天
,最后還搞不懂他哪里不舒服


  (3)情緒波動(dòng)
、易煩易怒、缺乏忍耐性

  內(nèi)外環(huán)境中的刺激無疑是引起和影響人的情緒活動(dòng)的決定因素
,但不是唯一因素,為什么面對(duì)相同的刺激
,不同的人的反應(yīng)卻不一樣?這是由于人是自然界中的最高級(jí)動(dòng)物,對(duì)精神生活有自覺性,有極強(qiáng)的制約作用
,當(dāng)然這種制約作用因人而異
,主要是由神經(jīng)的內(nèi)抑制所決定的。神經(jīng)衰弱的病人
,由于內(nèi)抑制減弱,遇事(刺激)易興奮
,從而缺乏正常人的耐心和必要的等待
。往往表現(xiàn)為:

 ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、僖谉┒鄳n

  面對(duì)生活中的各種矛盾和困難
,即使是容易解決的矛盾,正常人來說可能是“不屑一顧”的事
,他總覺得困難重重,無法解決
,以至唉聲嘆氣
,終日愁眉苦臉。倘若身體有些不適
,更是擔(dān)心和緊張不安,如患者因腹脹
、厭食而擔(dān)心患了胃癌或其他不治之癥
,這是一種疑病心理
。有的醫(yī)生認(rèn)為
,40%的神經(jīng)衰弱患者在病程中出現(xiàn)短暫的、輕度的抑郁心境
。病人對(duì)已發(fā)生的事,過多地自責(zé)或怨恨別人
,但本人不會(huì)有自殺的企圖或意念


 ?div id="m50uktp" class="box-center"> 、谝紫采婆?br>
  內(nèi)抑制幫助我們冷靜地處理問題。神經(jīng)衰弱病人
,由于內(nèi)抑制下降,從而表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大
,對(duì)各種刺激在未做出細(xì)致的分析和鑒別之前就大怒或大喜
,缺乏正常人所具備的忍耐性
。表現(xiàn)情緒急躁
,喜與別人爭(zhēng)吵
,工作稍不順心,就對(duì)別人發(fā)脾氣
。若碰到好消息,馬上就大喜過望
、熱淚盈眶不能自制


  (4)緊張性疼痛

  通常由緊張情緒引起
,以緊張性頭痛最常見
。患者感到頭重
、頭脹、頭部緊壓感
,或頸項(xiàng)僵硬
,有的還表現(xiàn)為腰背
、四肢肌肉痛
。這種疼痛的程度與勞累無明顯關(guān)系,即使休息也無法緩解
。疼痛的表現(xiàn)也往往很復(fù)雜,可以表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛
,或間歇性疼痛
,有的病人還表現(xiàn)為鈍痛或刺痛
?div id="4qifd00" class="flower right">
?偟膩碚f,神經(jīng)衰弱病人緊張性疼痛表現(xiàn)繁多
,但與情緒緊張密切相關(guān)。

  (5)失眠
、多夢(mèng)

  睡眠是人腦最好的休息方式之一
。一般來說,人生中有l(wèi)/3左右的時(shí)間是在睡眠中度過的
。睡眠時(shí)
,大腦皮質(zhì)的皮質(zhì)下部處于廣泛地抑制狀態(tài),由腦干中特定的中樞進(jìn)行調(diào)節(jié)
,使大腦進(jìn)行內(nèi)部的重組、整頓和恢復(fù)


  神經(jīng)衰弱病人
,由于大腦皮質(zhì)的內(nèi)抑制下降,神經(jīng)易興奮
,睡眠時(shí)不易引起廣泛的抑制擴(kuò)散
,難以入睡或不夠深沉,容易驚醒或睡眠時(shí)間太短
,或醒后又難以再睡。長(zhǎng)期如此
,勢(shì)必形成頑固性失眠
。失眠后白天頭昏腦脹
,精神萎靡
,使學(xué)習(xí)、工作效率低下
,病人深感痛苦。到了晚上又擔(dān)心失眠
。從而
,因焦慮而失眠,由失眠而焦慮
,互為因果,反復(fù)影響
,終為神經(jīng)衰弱的失眠癥


  神經(jīng)衰弱的病人常訴“睡不著”
,典型經(jīng)過是:上床以前似乎頭昏欲睡
,上床以后腦子靜不下來,思維活躍
,浮想聯(lián)翩
,因此心里很焦急
,愈急就愈睡不著
,病人可能會(huì)試用各種方法使自己靜下來,或做其它放松試驗(yàn)
,但往往無效。此時(shí)
,病人對(duì)周圍的各類聲
、光刺激特別敏感,時(shí)鐘的嘀塔聲
、汽車的喇叭聲
、腳步聲、別人的鼾聲
、室外的燈光、音樂聲等
,都會(huì)成為其失眠的理由
,病人恨不得周圍不得有任何光線和聲音。但即使在十分安靜的環(huán)境里
,病人也會(huì)有“理由”失眠,如自己的心跳也會(huì)煩得無法入睡
,這樣折騰數(shù)小時(shí)才能入睡
,不久
,雞鳴天亮又該起床了


  本世紀(jì)以來,科學(xué)家們對(duì)夢(mèng)的研究漸漸深入
。在實(shí)驗(yàn)中,他們發(fā)現(xiàn)睡眠分為二種
,即正相睡眠期和異相睡眠期
。人在睡覺時(shí),這兩種時(shí)期互相交替
,每個(gè)周期約90—120分鐘
,正相睡眠期又叫慢波睡眠期,是不會(huì)做夢(mèng)的
,異相睡眠期又叫快波睡眠期
,只有異相睡眠期才會(huì)做夢(mèng)
。如果按成人每晚睡眠8小時(shí)計(jì)算
,最多只能做5—6次短時(shí)間的夢(mèng)
,總的做夢(mèng)時(shí)間,不會(huì)超過2小時(shí)
,不可能整夜都做夢(mèng)。既然每個(gè)人每晚睡眠時(shí)都會(huì)做夢(mèng)
,但為什么醒后
,有時(shí)能夠回憶“夢(mèng)”,有時(shí)卻不能呢?如果此人在異相睡眠時(shí)
,即在做夢(mèng)時(shí)被驚醒,他就能夠回憶自己的夢(mèng)境
,如果做夢(mèng)當(dāng)時(shí)不被驚醒
,逐漸進(jìn)入正相睡眠
,夢(mèng)境也就被遺忘
,醒來也就記不起來了。

  (6)心理生理障礙

  有些神經(jīng)衰弱的病人
,求治的主訴(病人最痛苦,最主要的癥狀)可能不是上述的五種
,而是一組心理障礙的癥狀
,如頭昏、眼花
、心慌、胸悶
、氣短
、尿頻、多汗
、陽(yáng)萎、早泄
、月經(jīng)不調(diào)等
,很容易把本病的基本癥狀掩蓋起來


  焦慮是許多病人的基本癥狀之一
。焦慮可能是易于疲勞
、記憶障礙、失眠的繼發(fā)癥狀
。病人經(jīng)常對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的某些問題過分擔(dān)心或煩惱,也會(huì)對(duì)未來可能發(fā)生的
、難以預(yù)料的某些危險(xiǎn)而擔(dān)心煩惱


  總的來說
,神經(jīng)衰弱病人的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜的,通常認(rèn)為最主要的表現(xiàn)是腦力不足
、失眠
、敏感
、情緒波動(dòng)等


  焦慮癥
  焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥,是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發(fā)作性驚恐狀態(tài)(急性焦慮癥)為主要臨床表現(xiàn)
,常伴有頭暈、胸悶
、心悸
、呼吸困難
、口干
、尿頻、尿急
、出汗
、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等癥
,其焦慮并非由實(shí)際威脅所引起
,或其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。

  焦慮癥與正常焦慮情緒反應(yīng)不同:第一
,它是無緣無故的、沒有明確對(duì)象和內(nèi)容的焦急
、緊張和恐懼
;第二
,它是指向未來
,似乎某些威脅即將來臨
,但是病人自己說不出究竟存在何種威脅或危險(xiǎn);第三
,它持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),如不進(jìn)行積極有效的治療
,幾周
、幾月甚至數(shù)年遷延難愈
。最后焦慮癥除了呈現(xiàn)持續(xù)性或發(fā)作性驚恐狀態(tài)外
,同時(shí)伴多種軀體癥狀。

  簡(jiǎn)而言之
,病理性焦慮是一種無根據(jù)的驚慌和緊張,心理上體驗(yàn)為泛化的
、無固定目標(biāo)的擔(dān)心驚恐
,生理上伴有警覺增高的軀體癥狀。

  不光只有單純的焦慮癥才有這些癥狀
,一些精神病癥也可能產(chǎn)生焦慮癥狀,如精神分裂癥
、強(qiáng)迫癥等精神疾患
。這類疾病的焦慮癥狀只是其癥狀之一
,這類焦慮癥狀在臨床上的癥狀和精神病學(xué)上與單純的焦慮癥沒有本質(zhì)的區(qū)別
,在治療上也許比單純的焦慮癥要復(fù)雜,因?yàn)樵谥委熎浣箲]癥狀的同時(shí)
,還要治療此類患者的其他癥狀,所以
,在此需要與單純的焦慮癥有所區(qū)分


  焦慮癥即通常所稱的焦慮狀態(tài),全稱為焦慮性神經(jīng)病


  焦慮癥是一種具有持久性焦慮、恐懼
、緊張情緒和植物神經(jīng)活動(dòng)障礙的腦機(jī)能失調(diào)
,常伴有運(yùn)動(dòng)性不安和軀體不適感。發(fā)病于青壯年期
,男女兩性發(fā)病率無明顯差異

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