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冠心病逼近年輕人 高分布人群在20至30歲之間

醫(yī)案日記 2023-05-18 12:38:15

冠心病逼近年輕人 高分布人群在20至30歲之間

進入嚴(yán)冬以來

,北京急救中心接診的病人中突發(fā)冠心病、心梗的中青年人占了大部分
。在日前舉行的“急性冠脈綜合征臨床研究和介入治療國際研討會”上,中國醫(yī)科院阜外醫(yī)院武陽豐教授公布的關(guān)于我國人群動脈粥樣硬化情況的調(diào)查結(jié)果也證實了這一點:冠心病已經(jīng)開始逼近年輕人

調(diào)查顯示:我國年輕人的動脈粥樣硬化發(fā)病率越來越高

,預(yù)示著我國冠心病發(fā)病率將越來越高
。武教授近年來相繼調(diào)查了北京
、上海、河北和武漢等年齡小于40歲的人的動脈粥樣硬化的發(fā)病情況
。結(jié)果發(fā)現(xiàn),目前中國年輕人動脈粥樣硬化發(fā)病年齡最小的為16歲
,高分布人群在20歲到30歲之間,其中男性比女性高4.9倍
。年輕人冠心病占總發(fā)病率的4.3%,且有北高南低的趨勢

武教授指出

,近10年來,我國冠心病的發(fā)病率男性增加了42.2%
,女性增加了12.5%。究其原因主要是不良的飲食習(xí)慣和高血脂
、肥胖人群增加
,吸煙“隊伍”龐大。

安貞醫(yī)院的洪昭光教授指出:養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

,隨時保持健康的心態(tài)
,可以有效預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生,降低心梗的死亡率
。由于相繼開展生活方式干預(yù)等活動,如今美國等發(fā)達國家的心血管病發(fā)病率一直處于下降狀態(tài)
,其中冠心病死亡率下降達50%以上

冠心病病因和分類分別是什么呢

冠心病是一種談及色變的疾病

,常常發(fā)生在中老年人身上
,表現(xiàn)為心率失常或心肌缺血等癥狀
。那么冠心病到底是什么疾病呢?冠心病的的分類和病因是什么呢?請看下面的介紹。 冠心病的分類 (1)無癥狀性心肌缺血 (2)心絞痛 (3)心肌梗死 (4)缺血性心肌病 (5)猝死 無癥狀性心肌缺血型:又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血
,指確有心肌缺血的客觀證據(jù)(心電活動
、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常)
,但缺乏胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。 心絞痛型:是指由冠狀動脈供血不足
,心肌急劇
、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合癥
。 心肌梗塞(死)型:是指冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成
,導(dǎo)致冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血
,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死,屬冠心病的嚴(yán)重類型
。 缺血性心肌病型:是指由于長期心肌缺血導(dǎo)致心肌局限性或彌漫性纖維化
,從而產(chǎn)生心臟收縮和(或)舒張功能受損,引起心臟擴大或僵硬
、充血性心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合癥。 猝死型:目前認(rèn)為
,該病患者心臟驟停的發(fā)生是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上
,發(fā)生冠狀動脈痙攣或微循環(huán)栓塞導(dǎo)致心肌急性缺血
,造成局部電生理紊亂
,引起暫時的嚴(yán)重心律失常(特別是心室顫動)所致。 冠心病的病因 冠心病的病因有哪些? 冠心病的病因至今尚未完全清楚
。從生活習(xí)慣、身體
、疾病等方面來說
,冠心病的病因包括: 1.年齡與性別:40歲后冠心病發(fā)病率升高,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性,絕經(jīng)期后與男性相等
。 2.高脂血癥:除年齡外,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測因素
。 3.高血壓:高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切
。 4.吸煙:吸煙是冠心病的重要危險因素,是唯一最可避免的死亡原因
。 5.糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因
,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%
。 6.肥胖癥:已明確為冠心病的首要危險因素
,可增加冠心病死亡率
。 7.久坐生活方式:不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍。 另外
,遺傳,飲酒
,環(huán)境等因素也是冠心病的病因
。 從中醫(yī)理論來說,冠心病的病因有: 1.腎氣虧損:隨著年齡的增長
,臟氣功能漸退
,或未老而腎虧
,命門火衰,不能溫煦各臟腑
,導(dǎo)致陽衰氣滯
,血行不暢,發(fā)生氣虛血瘀;或腎陰虧乏
,不能滋養(yǎng)臟腑之陰
,也可導(dǎo)致陰虛血瘀。 2.寒邪內(nèi)侵:由于胸陽不足
,陰寒之邪乘虛侵襲
,寒凝氣滯,痹阻胸陽
,心臟不通發(fā)為胸痹。 3.飲食不節(jié):素嗜肥甘厚味或長期飲酒
,脾胃受損
,運化失常,痰濁內(nèi)生
,阻渴胸陽,氣機示暢
,發(fā)為胸痹
。 4.情志失調(diào):長期缺乏運動。精神抑制
,情志失去平衡,或過度緊張不安
,思虛過度
,致血行不暢,氣滯血瘀
,心脈瘀阻發(fā)為胸痹。 誘發(fā)冠心病的原因有很多
,我們要想健康的生活
,就得在平時全方面的多方位的注意我們的生活和飲食健康,這樣才能保證我們大大的降低被病毒感染的可能性

國醫(yī)李慶海東城中醫(yī)醫(yī)院主任提醒 “吃飽喝足”更易誘發(fā)冠心病

冠心病具有發(fā)病率高、死亡率高等特點

,嚴(yán)重危害著人類的生命健康
,而且發(fā)病羣體正在變得愈發(fā)年輕化。國家名老中醫(yī)
、北京東城中醫(yī)醫(yī)院李慶海主任醫(yī)師經(jīng)過多年每周三下午及周四
、五全天在東城中醫(yī)醫(yī)院出診臨牀經(jīng)驗直言,30歲至40歲的冠心病患者已不少見
,甚至有20余歲的年輕人罹患了冠心病。

如今正值最寒冷的“三九”節(jié)氣

,血管收縮心臟供血減少
、血壓增高、活動量減少
、血液黏稠度增高、神經(jīng)內(nèi)分泌不穩(wěn)定等原因
,心臟突發(fā)事件高出其他季節(jié)2-3倍

此時還是歲末聚會最多的時候,抽菸

、喝酒、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣
,也會導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率大增

冠心病年輕化比例持續(xù)上升

冠心病

,是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞
,導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,又稱為缺血性心臟病

東城中醫(yī)醫(yī)院李慶海主任強調(diào)

,國外大型臨牀研究發(fā)現(xiàn)
,近年來冠心病特別是急性心梗住院患者中
,年輕患者的總體比例持續(xù)上升,已經(jīng)超過總患病人羣的30%

“許多冠狀動脈出現(xiàn)病變的病患,因為發(fā)病前期沒有什么明顯癥狀

,因此容易忽略病情
,造成病情延誤?div id="m50uktp" class="box-center"> !崩顟c海提示稱
,當(dāng)人們在日常生活中感覺胸口疼痛,特別是當(dāng)疼痛逐漸加劇甚至讓你喘不過氣來
;或者感覺身體上腹疼痛、惡心
、嘔吐、打嗝或燒心等容易和胃腸道疾病混淆的癥狀
;或心跳加速
、心律不齊,并伴有頭暈?zāi)垦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、大汗淋漓等癥狀時,要及時前往醫(yī)院就醫(yī)

三高

、肥胖都會誘發(fā)冠心病

東城中醫(yī)醫(yī)院李慶海主任稱,冠心病病情錯綜復(fù)雜

,多見于中老年人,往往累及多個臟腑組織器官
。醫(yī)生在用藥時當(dāng)有主次
,依據(jù)邪氣之盛衰,正氣之強弱
,攻補兼施,寒熱并用
,多臟腑同治
,才能夠在治療上不致于顧此失彼,有失偏頗

氣血虧虛為本,氣滯痰濁為標(biāo)

“冠心病患者長期服用西藥

,可能會面臨耐藥性和藥物副作用這兩大問題
,李慶海表示,一些患者在服用西藥治療效果不顯著以后
,開始尋求中醫(yī)的幫助。

冠心病屬于中醫(yī)“胸痹心痛”范疇

?div id="m50uktp" class="box-center"> !督饏T要略》曰:“夫脈當(dāng)取太過不及
,陽微陰弦
,即胸痹而痛
,所以然者,責(zé)其極虛也
。今陽虛知在上焦,所以胸痹心痛者
,以其陰弦故也
。”也就是說
,冠心病的主要病機是“陽微陰弦”、“本虛標(biāo)實”
,本虛為氣血陰陽虧虛
,標(biāo)實為氣滯、血瘀
、痰阻、寒凝等

在臨牀方面

,中醫(yī)特色療法已取得良好的效果。如耳穴壓籽
、穴位貼敷、針灸療法
、穴位注射法
、足浴療法等。

該文章內(nèi)容僅代表作者觀點

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冠心病的癥狀是什么

疾病分類,根據(jù)發(fā)病特點和治療原則不同分為兩大類:

慢性冠脈疾病也稱慢性心肌缺血綜合征

。包括穩(wěn)定型心絞痛
、缺血性心肌病和隱匿性冠心病等

急性冠狀動脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛,非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死

病因:冠心病多發(fā)于40歲以上成人,男性發(fā)病早于女性

,高膽固醇血癥
、高血壓病、糖尿病、長期吸煙以及肥胖是高發(fā)人群
,運動
、情緒激動等因素可以使冠脈的供血與心肌的需氧之間發(fā)生矛盾,冠脈血流量不能滿足心肌代謝的需要
,就會引起心肌缺血缺氧。暫時的缺血缺氧引起心絞痛
,而持續(xù)嚴(yán)重的心肌缺血可引起心肌壞死即為心肌梗死

癥狀

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的典型癥狀為心肌缺血引起的胸悶、胸痛

、乏力
、呼吸困難等
,可伴有出汗
、惡心、嘔吐等癥狀
,病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、低血壓或休克等表現(xiàn)
。部分患者可出現(xiàn)心室壁瘤
、心臟破裂、栓塞性疾病等并發(fā)癥

典型癥狀

穩(wěn)定型心絞痛

陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺,主要位于胸骨后部

,可放射至肩部和左上肢尺側(cè)
,常在勞累、情緒激動
、飽食等勞力負(fù)荷增加時發(fā)生
,疼痛持續(xù)數(shù)分鐘至10余分鐘,多為3~5分鐘
,休息或舌下含化硝酸甘油可在幾分鐘內(nèi)緩解
。疼痛發(fā)作的程度、頻率
、持續(xù)時間、性質(zhì)及誘發(fā)因素等在數(shù)個月內(nèi)無明顯變化

隱匿型冠心病沒有心絞痛的臨床癥狀

,但行靜息、動態(tài)或負(fù)荷試驗心電圖檢查顯示有心肌缺血的客觀依據(jù)
。可分為三種類型:

心電圖有心肌缺血的客觀證據(jù)

,但無心絞痛癥狀
。 曾有過心肌梗死病史,現(xiàn)有心肌缺血客觀證據(jù)
,但無癥狀。 有心肌缺血發(fā)作
,有時有癥狀
,有時無癥狀。 缺血性心肌病屬于冠心病的晚期階段
,是由冠狀動脈粥樣硬化引起長期缺血,導(dǎo)致心肌彌漫性纖維化
,產(chǎn)生心力衰竭
、心律失常等表現(xiàn)。表現(xiàn)為胸痛
、胸悶、乏力
、心悸
、勞累性呼吸困難、端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難
、室性早搏
、心房顫動
、束支傳導(dǎo)阻滯等心律失常

不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死是由于動脈粥樣斑塊破裂或糜爛

,伴有不同程度的血栓形成、血管痙攣及遠(yuǎn)端血管栓塞所致
,常表現(xiàn)為胸痛、胸悶
、心悸
、呼吸困難等,程度較穩(wěn)定型心絞痛更重
,持續(xù)時間更長,可達數(shù)十分鐘
,胸痛在休息時也可發(fā)生
,常規(guī)休息或舌下含服硝酸甘油只能暫時甚至不能完全緩解癥狀。

急性ST段抬高型心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上

,發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷
,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血引起相應(yīng)的癥狀
,包括:

胸痛為胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨樣疼痛,可向左上臂

、頸部
、肩背部放射
,疼痛持續(xù)時間較長
,常超過20分鐘,舌下含化硝酸甘油效果欠佳
。常伴有大汗淋漓
、呼吸困難
、瀕死感等

胃腸道癥狀疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐和上腹部脹痛


心律失常多發(fā)生在發(fā)病的24小時內(nèi)

,如室性早搏
、室性心動過速
、心室顫動、房室傳導(dǎo)阻滯等

低血壓和休克急性心肌梗死患者胸痛發(fā)作中血壓下降常見

,休克多在發(fā)病后數(shù)小時至數(shù)日發(fā)生
,見于約20%的患者。

心力衰竭主要是急性左心衰竭

,出現(xiàn)呼吸困難
、咳嗽、發(fā)紺
、煩躁等癥狀

其他癥狀

頸部、咽喉部或下頜部緊縮感

,左肩、左臂內(nèi)側(cè)疼痛
,為心絞痛放射所致
,另外可出現(xiàn)心率增快、血壓升高
、表情焦慮
、皮膚冷或出汗等。

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