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冠心病手術(shù)后應注意些什么?

醫(yī)案日記 2023-05-18 12:40:40

冠心病手術(shù)后應注意些什么?

在您接受了冠狀動脈搭橋手術(shù)后無論是心臟功能還是全身的狀態(tài)

,都有一個逐漸恢復的過程
,因病人術(shù)前的冠狀動脈病變程度
、心功能狀況
、體質(zhì)等方面的情況不同
,術(shù)后恢復的時間會有差別,通常需要6周左右。這期間有些注意事項是要遵守的
,這樣會有利于您盡快恢復
,從而手術(shù)獲得滿意的療效。

飲食:

在接受冠狀動脈搭橋手術(shù)后的恢復期

,通常需要增加熱卡,蛋白質(zhì)以及維生素的攝入
,以促進手術(shù)后的盡快康復。但在這以后
,對冠心病患者而言
,膳食治療即控制高血脂癥則是一項長期的任務。因為冠狀動脈搭橋手術(shù)只是治療了冠狀動脈堵塞造成的心肌缺血
,而不是針對冠心病病因的治療
。因此,在飲食方面
,注意控制高脂血癥的發(fā)生是預防和減緩冠狀動脈或術(shù)后再堵塞的重要措施之一

鍛煉:

最初可以在室內(nèi)和房子周圍走動,走動時要扶著東西

。然后
,感覺沒有困難時,可以開始散步
,這是一個很好而且有效的鍛煉方法
,這個方法可以改善血液循環(huán),增加肌肉和骨骼的力量
,開始行走的速度
、步伐以感覺舒適為標準。以后
,逐漸加快步伐
。以增加心率和呼吸頻率,可以每天三次
,每次五分鐘
,從舒適的散步開始,然后逐漸增加散步的時間和距離
,以自己能夠耐受為準
,一天多散步幾次,比一次長距離散步更有益一些
,堅持每天散步
,并且把每天的散步距離逐漸增加,只要能夠耐受
,可以慢慢的上樓梯
,上小山坡,在運動和鍛煉的過程中,如果出現(xiàn)胸疼
,就應立即停止
,出現(xiàn)氣短、哮喘和疲勞
,也應立刻停止,如果這些癥狀消失了
,可以較慢地速度繼續(xù)活動
,然后逐日增加。在完全恢復體力之前
,疲勞是不可避免的
,活動時您會感到自己的心臟跳動非常強,但只要心跳規(guī)則不特別快,這是正常的
,不要有顧慮
。少數(shù)情況下,有人感到心臟突然失控或跳數(shù)過快
,可能感到輕度頭暈
、乏力、脈搏不規(guī)則
,如果有以上情況
,請和你的醫(yī)生聯(lián)系。以下是訓練推薦

第一個星期(第一周):每天二次,每次五分鐘散步

第二個星期(第二周):每天二次,每次十分鐘散步。

第三個星期(第三周):每天二次,每次二十分鐘散步

第四個星期(第四周):應該增加到每天散步一公里

在冬季或炎熱的夏天,可能無法在戶外散步

,如果這樣
,你可以租用或買一個室內(nèi)自行車或健身器,每天鍛煉二次
,每次30分鐘
,可以代替你在戶外的運動,你可以在你的慢步機(健身器)上慢步

工作:

工作的恢復要取決于您術(shù)后精力和體力的恢復狀況盡可能避免作重大的決定

,例如:投資、財務
、工作
、家庭等方面的重大決定,(至少在術(shù)后一個月之內(nèi)避免)。在外科住院手術(shù)過程中
,已消耗了大量的精力
,手術(shù)后,感到筋疲力盡
,并有一種要哭出來的感覺
,這是正常的,每個人都會這樣
,您可以想象壞日子和好日子總是共存的
,只要有耐心,您的精神狀態(tài)和體能會逐步恢復
,在你出院四周至六周以后
,你可以和你的醫(yī)生,討論重返工作崗位的問題
,由于每個人情況不同
,體能不同,以及所從事的工作時間和緊張程度不同
,所有這些因素
,必須綜合加以考慮。

家務:

勞動大約在術(shù)后二周,如果你感覺恢復很好,你可以開始你的家務勞動,最初從事一些輕微的家務勞動,例如:清除灰塵,管理花木

、植物,幫助準備飯餐,但是那些需要大量體力的活動,例如:用吸塵器清潔地板
、抱小孩、移動家具或參加運動,都應推遲到晚一些時間開始

術(shù)后復查:

在你離開醫(yī)院時

,你要與醫(yī)生約好什么時候復查,如果你在家中休息期間
,有任何不適和問題請不要猶豫
,盡早和當?shù)蒯t(yī)院或手術(shù)時的醫(yī)院聯(lián)系。通常情況下
,術(shù)后3--6月應全面復查一次
,若當?shù)蒯t(yī)院熟悉您的情況亦可在當?shù)剡M行,也可以到完成手術(shù)的醫(yī)院進行復查

傷口的保護和處理:

手術(shù)后的數(shù)周內(nèi)

,通常傷口會有不同程度的疼痛,并且局部有時發(fā)紅
,通常情況下在一段時間后
,以上表現(xiàn)會消失,有時以上情況會超過數(shù)周
。但是如果傷口出現(xiàn)較嚴重的疼痛
、紅腫
,以及有分泌物從傷口中流出,這時
,你盡快去醫(yī)院就診
。冠狀動脈搭橋的病人,通常在腿部有一個切口
,在你休息時和坐位時
,你要抬高你的下肢,這樣會有利于減輕你腿部的不適或腫脹
。如果你的胸部或腿部(下肢)的傷口感覺不適
,給予局部熱敷15至20分鐘,需要時也可以在醫(yī)生指導下
,口服一些止痛藥物,它們將逐步減輕你的疼痛
,但是如果傷口的疼痛問題一直存在
,這時你最好到醫(yī)院就診。

有些因素會導致全身不適或疼痛

,其中包括體溫的變化
、感染,長時間保持一個體位等。如果存在傷口疼痛
,你可以嘗試雙肩前聳
,以減輕疼痛,術(shù)后應保持的正確姿勢是當身體直立或坐位時,胸部應盡可能挺起
,將兩肩稍向后
,盡管保持這種姿勢在術(shù)后早期有點不適,但在傷口愈合的這一階段中
,局部組織尚有彈性(象橡膠繃帶似的),但傷口一旦愈合成疤痕就失去了彈性
,如果你沒有在此恢復階段保持正確的姿勢,當你挺起胸站直的時候
,你會感到胸部被勒緊的感覺
。傷口表面的小紗布是臨時的,你應該在拆線以后三天予以去除
,拆線以后一周左右
,只要傷口愈合良好,你可以用清潔的水和肥皂清洗你的傷口的局部
,必須記住
,要保持傷口清潔干燥,請不要在傷口完全愈合之前
,在傷口的局部使用清潔劑
、爽身粉
、潤滑油以及酒精類的物質(zhì)。在傷口愈合之前不可游泳和做投擲運動

訪問

、待客:

在你回到家的頭幾個星期內(nèi),應盡量避免吵鬧

,避免與傷
、感冒 感冒、咽疼和其他感染征象的人接觸
,如果你出院后感冒會加重你傷口局部疼痛
,在你身體完全恢復之前,除非你的醫(yī)生允許
,你應該盡量避免人們來你的臥室
、探視或參加其他各種類型的聚會。

護襪:

在最初的恢復期中

,白色的彈力襪
,能改進你下肢血液供應,并且減少液體
、體液在你的下肢聚集
,在手術(shù)后的四到六周內(nèi),離開床時應該穿上這種彈力襪(護襪)
,回到床上休息時,再把這種彈力脫去

胸骨愈合 在最初的三個月中,請勿抬舉超過10至15磅的物品

。由于傷口的恢復
,大約需要六周,(每個個體稍有差別)胸骨的愈合約需三個月,在這個恢復過程中
,盡管你的胸骨不會因輕的活動而裂開
,但是依然有必要保護他們,在恢復期內(nèi)
,要避免胸骨受到較大的牽張
,例如、舉重物
、抱小孩
、拉超重的物品,移動家具等,這些動作對你正在愈合的胸骨造成一個張力
。按照你以往的觀念和感覺
,您可以舉起更重的物品,但您的傷口不一定能耐受
,合理的運動應該是既不傷害你的胸骨,又使你的上肢肌肉保持一定的張力,同時又避免肩部的僵硬,這樣有利于您盡快恢復,你可以在出院后的一個月內(nèi),每天二次,重復練習如圖所示姿勢
。如果你感覺局部疼痛,胸骨移動增加
。或有分泌物從傷口局部流出,或傷口局部紅腫增加,應盡快找相關(guān)的醫(yī)生就診

飲酒:

飲酒對一個心臟病人來說,到底是有好的作用還是壞的作用,不可絕對而論,適量飲酒是可行的,但對有糖尿病

、高甘油三脂或心功能差的病人要完全避免飲酒,因飲酒會加重已存在的病情,如果不存在以上問題,你依然可以享受餐前或床前的一小杯酒,但是你最好把飲酒限于每天二次,一杯葡萄酒或一杯啤酒(大約含有120卡路里熱量),從這方面來說,酒精是一個很好的能量來源,飲酒者依然存在增加體重的可能,此外,酒精對身體主要器官依然存在危害作用,由于酒精會增加對安眠藥的副作用,如果你在服藥期間,請勿將安眠藥、鎮(zhèn)靜藥和酒精類混用

性生活:

有關(guān)性的知識,在近幾年有所改變,現(xiàn)在認為,性生活需要的能量對心臟病的負荷程度不比平常的其他體力活動為多,如果你能中速的行走和輕松的爬樓

;你可以恢復性生活,但是你必須記住,胸骨的愈合大概須要三個月,因此,在此過程中你應該注意保護它們,避免胸骨受到壓迫,你應該注意是否出現(xiàn)疼痛和極度氣短,極度的疲勞或感到異常的心臟跳動,節(jié)律和心臟的驟然停止,如果這些癥狀出現(xiàn),應立即停止活動并到醫(yī)院就診。你應該明確知道,冠狀動脈硬化性心臟病對你的性器官和性功能沒有絲毫影響,因此,心臟病不會導致男性或女性的性功能減低,然而有此心臟病患者,伴有其他類血管疾病或服用某些藥物,而這些藥物會干擾正常的勃起或造成陽萎,你患心臟病而導致心理上的壓力,也會造成你在性功能方面的失常
。你和你的性伴侶多不應在此過程中感到有所壓力,應該讓自己有一個充足的時間,按部就班的調(diào)整,通常而言,恢復到正常生活,需要好的精神狀態(tài)和好的體能狀態(tài)

藥物治療:

醫(yī)生出院時會給您帶一些術(shù)后服用的藥物,這些藥物對您是有治療作用的,在服藥過程中您應注意以下幾點:

1、你要知道,你服用每一種藥物的名稱和外表

2

、按照醫(yī)生的囑咐,按時服用藥物。

3

、請勿在未得到醫(yī)生準許下,停用藥物

4、請勿將你的藥物給你的家人和親朋好友服用,該種藥對你是有益的,而對他人可能是有害的

5

、請將服藥期間的任何副作用告訴你的醫(yī)生,有些藥物存在輕微的副作用,隨著時間的推移副作用會逐漸消失,但有些可能持續(xù)存在,請勿忽略
。我們認為明確了解每種藥對你的作用,是非常必要的

冠心病手術(shù)后要怎么飲食

現(xiàn)在治療冠心病方法越來越多了,尤其是支架置入術(shù)治療后

,狹窄的冠狀動脈管腔擴大了
,心肌供血改善了,心肌耗氧減少了
,冠心病患者獲得了新生和自由
,生活中還是要注意保養(yǎng),否則很有可能再次發(fā)生冠狀動脈狹窄
,使治療前功盡棄
,尤其是飲食方面應引起重視。 1.控制脂肪攝入的質(zhì)與量   脂肪產(chǎn)熱大
,應嚴格控制
。每天的脂肪攝入量應在總熱量的25%以下,這是指所有食物的脂肪含量
,除了要控制脂肪含量高的食物
,每天烹調(diào)油也只能用20克左右(約2調(diào)羹)。最好不吃動物內(nèi)臟
、肥肉
、魚子
、蟹黃等飽和脂肪和膽固醇含量高的食物,每天膽固醇攝入量應控制在300毫克以下(一個雞蛋黃約含300毫克膽固醇)
。含反式脂肪酸較多的食物
,如人造黃油、起酥類食品
,有明顯增加高脂血癥的危險
,應盡量少吃。平時宜適量攝入海魚
、魚油類食物
,這些食物富含n-3多不飽和脂肪酸,有保護血管內(nèi)皮細胞
、減少脂質(zhì)沉積等功能
。 2.控制精制糖類攝入   平時冠心病患者吃得比較清淡,少油
,但如果攝入含精制糖的食物(如蛋糕
、點心、含糖飲料)過多
,也會造成熱量過剩
,在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪,引起肥胖
,使血脂升高
。每天攝入的碳水化合物比例應控制在總熱量的60%,約為250克(糧食約300克)
。 3.增加膳食纖維素攝入   在冠心病患者的膳食中
,應增加膳食纖維的攝入量,以降低膽固醇
,與此同時
,也有助于保持大便通暢,避免因大便干燥用力屏氣而加重對心臟的負擔
,降低心血管意外的發(fā)生
。一般每天膳食纖維的攝入量應保持在25克左右。這里所指的膳食纖維是可溶性膳食纖維
,主要存在于燕麥麩
、大麥和蔬菜中。 4.膳食補充各種維生素   維生素C:促進膽固醇生成膽酸
,降低血膽固醇
,改善冠狀循環(huán),保護血管壁
。富含維生素C的食物有鮮棗
、青椒
、柑橘等,每天的推薦攝入量為100毫克
。   煙酸:又名尼克酸
,能擴張末梢血管,防止血栓形成;降低血三酰甘油
。富含煙酸的食物有動物肝臟
、全麥制品、糙米
、綠豆
、芝麻、花生
、香菇
、紫菜等,牛奶和雞蛋含有豐富的色氨酸
,在體內(nèi)也可轉(zhuǎn)化為煙酸
。每天的適宜攝入量男性為14毫克,女性為13毫克。   維生素E:有抗氧化作用
,阻止不飽和脂肪酸過氧化
,保護心肌并改善心肌缺氧,預防血栓發(fā)生
。富含維生素E的食物有魚
、蛋類、乳制品
、杏仁
、花生
、核桃等
。每天的適宜攝入量為14毫克。   葉酸:有預防血管內(nèi)皮細胞損傷
,減少粥樣硬化斑塊形成的作用
。富含葉酸的食物有動物肝臟、堅果
、豆類
、酵母發(fā)酵食物及綠葉蔬菜和水果等。每天的適宜攝入量為60微克

冠心病,支架手術(shù)過后應該注意什么

您好

,冠心病支架手術(shù)后不能因此覺得冠心病得到徹底解決
,而忽視了基本的冠心病藥物治療
,像他汀類藥物(降脂)、抗血小板藥物等都應根據(jù)醫(yī)囑堅持服用
。冠心病患者在心臟支架手術(shù)后
,只有堅持服藥,使手術(shù)效果與這些藥物的效果“強強聯(lián)合”
,才能達到理想的療效

意見建議:術(shù)后飲食原則多吃蔬菜水果,少吃糧食
;飲食宜清淡
,最好少吃肉;多吃淡水魚
,別吃雞蛋黃
;適當喝牛奶,戒煙少飲酒


望采納
,謝謝!

冠心病手術(shù)后該如何保健

早期建議堅持在醫(yī)院休息

,到了后期才能進行每日適量活動
,以后可以加上自行打理生活起居及做一般家務勞動,如掃地
、擦地板
、買菜、做飯
、洗碗筷等
,也可參加一些輕松的文娛活動,如看電視等
,但應避免過度勞累
、緊張、興奮
。心臟手術(shù)后半年
,病人可以恢復正常工作,并逐漸恢復原來的體力活動
。減少危險因素
,防止復發(fā)是長期康復治療的目的,可根據(jù)身體情況進行適當?shù)膽魞?nèi)
、戶外活動
。 (1)散步:患者在散步的時候要注意控制速度、距離、時間
,開始時運動量要小
,逐漸加大,戶外散步應有家屬陪同
。 (2)打太極拳:太極拳動作舒展自然
,剛?cè)嵋鄤蚍Q,動中求靜
,較適合冠心病病人康復鍛煉
,一般選擇簡化太極拳
,開始運動量宜小
,逐漸增大動作幅度
,延長時間。 (3)按摩:按摩可以起到使肌肉放松
,血液循環(huán)加快
,調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,用來緩解精神緊張是最好的選擇
。 (4)自然療法:患者一定要到了穩(wěn)定期才可以到林中
、高山、海邊散步
,這樣既可以使肢體得到運動
,又可以呼吸到新鮮空氣,還能有助于改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)的功能
。 著重要提醒患者的是要注意著重掌握運動開始時間
,要通過醫(yī)生檢查確定病情已經(jīng)穩(wěn)定后,才能開始運動鍛煉
。除此之外
,冠心病手術(shù)后病人運動過程中,若出現(xiàn)呼吸困難
、胸悶
、胸痛,應立即服藥緩解癥狀
,穩(wěn)定后送醫(yī)院

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