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      婦女骨質(zhì)疏松比癌癥更危險

      醫(yī)案日記 2023-05-18 17:13:02

      婦女骨質(zhì)疏松比癌癥更危險

      病例:

      50多歲的孫女士近來覺得自己有點兒不對勁兒

      ,心慌
      、失眠
      ,出汗越來越多,骨頭好像也不像以前那么結(jié)實
      。這一年,光因為骨折就住了兩次院
      ,大半年都是在醫(yī)院里過的。醫(yī)生說她這是由于更年期雌激素缺乏而引起的骨質(zhì)疏松

      醫(yī)生分析:

      北京婦產(chǎn)醫(yī)院院長陳寶英認為:卵巢功能衰退是導(dǎo)致女性出現(xiàn)雌

      、孕激素缺乏而進入絕經(jīng)期的直接原因。絕經(jīng)已不再僅僅是生理變化
      ,而是一種內(nèi)分泌的病理變化
      。對于45—60歲的婦女
      ,有85%會在絕經(jīng)前后出現(xiàn)潮熱、出汗
      、心慌
      、失眠
      、頭暈、情緒不穩(wěn)等癥狀
      。短的持續(xù)1到5年,有30%的婦女可能持續(xù)5年以上。這些癥狀可能會對婦女的心理及生活產(chǎn)生嚴重的影響

      背景:

      據(jù)統(tǒng)計

      ,我國目前有將近一億的中年婦女和約6500萬的老年婦女
      。婦女的平均壽命已超過75歲
      ,平均絕經(jīng)年齡為49歲。也就是說,女性生命的1/3是在絕經(jīng)后度過的

      雌激素缺乏不僅影響婦女的生活

      ,更可能引發(fā)兩種由于雌激素缺乏造成的疾患:心血管疾病和骨質(zhì)疏松
      。骨質(zhì)疏松造成婦女在一生中發(fā)生髖骨骨折的危險性高于其患乳腺癌
      、宮頸癌、子宮癌和卵巢癌危險的總和
      。據(jù)調(diào)查顯示,60歲以上的女性骨質(zhì)疏松率高達40%
      ,而且隨年齡段增加,比例也在上升
      。在骨質(zhì)疏松的人群中,有30%的婦女會遭受骨折的痛苦。這些骨折包括脊柱壓縮性骨折
      、前臂骨骨折和股骨頸骨折
      。60歲以上的婦女中有25%可能發(fā)生脊柱壓縮骨折。

      造成骨質(zhì)疏松的原因是雌激素減少后鈣的丟失

      。我國女性運動量相對較少,食物中鈣攝入和吸收量不足
      。絕經(jīng)后3至5年,平均每年會丟失2.5%的鈣
      ,從而引發(fā)疾病

      對于婦女而言,補鈣是必需的

      ,但并不是說每個婦女一天吃一粒鈣片就夠了
      。通過分析患者的個人資料、癥狀
      、體檢結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果
      ,在對病人進行絕經(jīng)癥狀、骨質(zhì)疏松狀況
      、心血管功能等幾十項相關(guān)疾病綜合診斷的基礎(chǔ)上
      ,提出一套完整的治療方案,包括從精神心理
      、生活習慣
      、合理膳食、定量運動
      、維生素礦物質(zhì)補充、藥物治療等幾方面提出定量的
      、完全個體化及相互配合的治療方案
      ,才能達到最理想的效果。

      關(guān)于中年女性骨質(zhì)疏松

      ,而且還需要根據(jù)情況吃安利紐崔萊的魚油或茶族調(diào)降血壓。
      人們都知道
      ,鈣是人體相當重要的營養(yǎng)素之一,鈣元素在體內(nèi)是無所不在
      。人體的各個部位,從骨骼到肌肉
      、血液
      ,從細胞膜到細胞質(zhì)、細胞核
      ,都有鈣的存在。鈣有效地維持人體血液循環(huán)
      、呼吸
      、消化、神經(jīng)
      、生殖、分泌內(nèi)分泌和免疫等系統(tǒng)的生理作用
      。換句話來說
      ,有鈣的正常存在才能維持正常的生命
      。因此說鈣代謝的平衡是人體健康的重要條件。無論鈣在人體內(nèi)的吸收與排泄
      ,還是鈣的生理功能,鈣平衡與骨骼的生長發(fā)育
      ,鈣在調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡中的作用,都說明鈣與人的健康休戚相關(guān)
      。許許多多的疾病都與鈣的缺乏有關(guān)
      。幼兒的佝僂病
      、青少年的生長痛,哺乳期婦女的問題
      ,動脈硬化,骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生是孿生病
      ,缺鈣還與結(jié)石
      、糖尿病、水腫
      、肺炎、哮喘有關(guān)系
      ,缺鈣可導(dǎo)致100多種疾病
      ,骨代謝病、內(nèi)分泌病
      、心血管疾病、肝臟疾病
      、神經(jīng)系統(tǒng)
      、感覺器官、呼吸系統(tǒng)
      、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)
      、生殖系統(tǒng)
      、免疫系統(tǒng)
      、血液系統(tǒng)疾病以及皮膚病
      ,惡性腫瘤與缺鈣也有關(guān)系。因此合理補鈣是身體健康十分重要的話題

      選擇鈣劑產(chǎn)品的標準是看含鈣量、溶解度(水溶性)
      、腸道吸收度
      、生物利用度、重金屬含量的五個特點
      。還要考慮到嬰幼兒、兒童
      、青少年
      、成年、60歲以上老人各個年齡段不同體質(zhì)的本身吸收率等具體情況
      ,以及看鈣在制劑中占多少百分比,即有效含量

      日常生活中
      ,許多人非常重視鈣的補充,而往往忽略了鎂的攝取
      。其實
      ,鈣和鎂之間必須達到平衡才能確保兩種礦物質(zhì)都能得到合理利用。通常來講
      ,鈣與鎂的比例應(yīng)該是2∶1
      。也就是說
      ,如果你每天攝入800毫克的鈣
      ,那么還應(yīng)該攝入400毫克的鎂,但人們?nèi)諗z入鎂量常常不足
      。鎂的攝入量偏少,會造成慢性鎂缺乏
      ,導(dǎo)致肌肉顫搐、抽筋
      、眩暈
      、易怒、焦躁不安
      、冷漠
      、抑郁、心律失常
      、冠狀動脈痙攣
      、貧血
      、血液凝固性增高、血壓異常等
      ,特別是青少年的動脈硬化和心肌梗塞
      。此外,鎂不足還可引起骨質(zhì)疏松
      、消化功能紊亂和流產(chǎn)、早產(chǎn)
      、胎兒發(fā)育異常等。鎂為多種酵素的主要成份
      ,有利于蛋白質(zhì)的制造、脂肪代謝
      、以及遺傳物質(zhì)DNA的組成
      ,作為人體生理第二信使,在細胞里負責重要的能量傳輸功能
      ,并可活化酵素;防止心血管痙攣
      ,減少血小板于血管內(nèi)的聚集
      ,從而預(yù)防高血壓、心率失常
      、冠狀動脈硬化
      ;幫助強化心臟肌肉的收縮力
      ,避免血管栓塞;幫助血液循環(huán)及舒緩神經(jīng)
      ,維持正常的肌肉(包括心?div id="4qifd00" class="flower right">
      。┘吧窠?jīng)活動
      ;有利于蛋白質(zhì)制造
      、脂肪代謝以,遺傳基因(DNA)的組成
      ,并可活化酶
      ;可明顯降低糖尿病的發(fā)病率,尤其是肥胖者;鎂與鈣質(zhì)相輔相成,有效預(yù)防及改善骨質(zhì)疏松
      ,鞏固骨骼和牙齒;可減少肝
      、膽、腎結(jié)石形成
      ,以及軟組織的鈣化機會
      ;幫助人體吸收和利用鈣質(zhì);身心平衡劑
      ,以抗緊張而有名的礦物質(zhì);促進細胞對鈣的吸收
      ,因為沒有沒有鎂的調(diào)節(jié)補鈣是不可能得到預(yù)期效果;增進體內(nèi)淋巴細胞的活動能力
      ,強化免疫系統(tǒng),減低癌癥的發(fā)病率
      。鈣與鎂是相互作用的,鎂是骨細胞結(jié)構(gòu)和功能所必需的元素
      ,使骨骼生長和維持
      。鎂可影響骨的吸收。在極度低鎂時
      ,甲狀旁腺功能低下而引起低血鈣
      。骨培養(yǎng)于低鎂溶液中時,可使骨吸收降低;鎂與鈣使神經(jīng)肌肉興奮或抑制的作用相同
      ,不論血中鎂或鈣過低,神經(jīng)肌肉興奮性增高
      ;反之
      ,則有鎮(zhèn)靜作用。但鎂和鈣又有拮抗作用
      ,競爭與某些酶的結(jié)合,在吸收
      、排泄及對心臟和神經(jīng)肌肉等活動方面表現(xiàn)出相反的作用
      。由鎂引起的中樞神經(jīng)抑制和肌神經(jīng)接點處的傳導(dǎo)阻滯,可被鈣對抗
      。動物經(jīng)麻醉后,靜脈注射氯化鈣可以迅速蘇醒
      ,所以鎂中毒后以鈣解毒
      。鎂和鈣對細胞滲透壓的作用相反。鎂和鈣離子在腸道吸收時有競爭作用
      ,因此低鎂血癥的毒性作用,?div id="d48novz" class="flower left">
      ?捎捎跀z入含鈣食物而加重
      。鎂在人體內(nèi)的作用是促進骨對鈣的吸收,鈣與鎂是神經(jīng)肌肉興奮或抑制的重要因素
      ;鈣與鎂相互拮抗
      ,保證了營養(yǎng)食品的安全性
      ,不會造成高鈣血癥或者高鎂血癥的發(fā)生。
      一個人正常情況下24小時分泌的胃酸總量1500-2000毫升
      ,食物進入胃后的停留時間大約是2-3小時
      ,在這2-3小時中胃只能離解200-300毫克的鈣離子,多余的鈣會被排出而無法吸收
      ,造成浪費不說
      ,服用高濃度鈣制劑的人還會誤以為自己服用的量夠了
      ,失去對缺鈣的警惕
      。因此最好的鈣制劑應(yīng)以含量為200-300毫克/次鈣元素為宜,每日3次就能滿足對鈣的需要

      紐崔萊將這兩種無機鹽結(jié)合在一起
      ,是一種突破。用牡蠣殼為原料的碳酸鈣含鈣量高
      ,消除了其水溶液的強堿性和對胃腸的刺激性,無副作用
      ,吸收率高,可以達到40%
      。更適合象老年人的胃酸缺乏者人群
      ,性格比相當高,0.80元/顆中含有216.7毫克鈣和108.3毫克的鎂

      礦物質(zhì)里的鈣與鎂
      人體每天需要足夠的營養(yǎng)素蛋白質(zhì)
      、脂肪、碳水化合物
      、維生素
      、礦物質(zhì)
      、水與纖維素共42種之多,參與物質(zhì)和能量的新陳代謝
      。這些營養(yǎng)素各司各的作用
      ,互不相干,缺了哪一種都會出問題
      。這里結(jié)合聯(lián)合國糧農(nóng)組織的營養(yǎng)顧問、國家級營養(yǎng)專家何志謙教授的推薦
      ,先講鈣與鎂

      鈣的保健功能:就象吃飯一天要分成三頓,補充鈣也得分幾頓
      ,才能均勻消化吸收。為了能很好了解鈣的保健功能
      ,特提供想關(guān)資料

      紐崔萊鈣鎂片的優(yōu)勢:
      :獨特成份:純天然開采的礦物質(zhì)-碳酸鈣及氧化鎂,是鈣鎂兩種營養(yǎng)素2:1良好的存在形態(tài)
      ,易于被人體吸收,紐崔萊鈣鎂片中含有獨特的紫花苜蓿濃縮素
      。每片內(nèi)不但含216.7mg的鈣
      、108.3mg鎂
      ,還有3.3mg鋅、0.7mg銅和0.8mg錳幾種人體必需的營養(yǎng)素
      ,外層覆有紐崔萊片衣
      ,可保持新鮮,避免營養(yǎng)成份的流失
      ,并易于吞咽。
      鈣質(zhì)的功能:
      保持牙齒堅固,并可增強骨質(zhì)
      ,預(yù)防骨質(zhì)疏散癥。
      維持肌肉的收縮和擴展
      ,并調(diào)節(jié)心調(diào)和血液凝結(jié)

      幫助神經(jīng)系統(tǒng)正常運作,舒緩神經(jīng)緊張
      、緩和失眠癥。
      有助于降低膽固醇水平
      ,預(yù)防高血壓及其它心血管疾病

      幫助體內(nèi)鐵的新陳代謝。
      減少鋁質(zhì)在體內(nèi)聚集
      ,對老年癡呆癥有預(yù)防作用。
      可減少腸粘膜細胞的增生
      ,從而降低結(jié)腸癌的危險性

      鈣的正常攝取量:
      兒童每天400-600mg,青春期每天800-1200mg
      ,孕婦
      、經(jīng)期、更年期1200-1600mg
      , 成年人
      、老年人:1000-1200mg

      我們身體的鈣90%儲存于牙齒及骨骼中,1%貯存于血液及細胞中
      ,骨骼中的鈣,除了保持硬度外
      ,還有支撐身體作用,如果缺鈣就會使血液循環(huán)不順暢
      ,甚至于使心臟停止跳動
      。當人體攝取鈣不足時,為了保持因液中鈣離子的濃度
      ,副甲狀腺會從骨骼中釋出鈣來補充
      ,若長期處于嚴懲缺鈣狀況
      ,骨中的鈣質(zhì)就越來越少,就形成就謂的“骨質(zhì)疏松癥”
      ,因此骨骼容易斷裂或破碎而且不容易復(fù)原,老年人更容易因骨折而引起共他并發(fā)癥

      補鈣不補鎂,吃完就后悔
      。人們補鈣的時候,只注意補充維生素D
      ,卻往往不知道要補充鎂。殊不知
      ,鈣與鎂似一對雙胞胎兄弟,總要出雙入對
      ,而且鈣
      、鎂比例為2:1時,最利于鈣的吸收和利用
      。所以,在補鈣的時候
      ,您千萬不要忘了補鎂。
      鎂的功能:
      鎂為多種酶的主要成份
      ,有利于蛋白質(zhì)的制造
      、脂肪代謝
      、以及遺傳物質(zhì)DNA的組成,并可活化酶
      。幫助強化心臟肌肉的收縮力,避免血管栓塞
      ,防止心血管痙攣
      ,減少血小板于血管內(nèi)的聚集,從而預(yù)防高血壓
      、心率失常、冠狀動脈硬化
      ,幫助血液循環(huán)及神經(jīng)傳導(dǎo),對維持正常的肌肉及神經(jīng)活動有莫大的幫助
      ,可減少肝、膽
      、腎結(jié)石的形成
      ,以及軟組織鈣化的機會,可以幫助人體吸收和利用鈣質(zhì)
      ,作為身心平衡劑,以抗緊張而有名的礦物質(zhì)
      ,促進細胞對鈣的吸收
      ,強化免疫系統(tǒng)。
      鎂的正常攝取量:
      兒童:250-300mg
      ,青春期:450mg,孕婦
      、經(jīng)期
      、更年期600mg,成年人
      、老年人:500mg
      一般哪些人需要補充:
      工作壓力大
      、易疲勞、老年人
      、防近視及易感冒者、乳糖不耐癥患者
      、睡覺磨牙抽筋者、防骨質(zhì)疏松癥
      、成長中青少年、受驚后
      、孕(哺乳)婦
      ,超負荷腦力工作者、喜好喝濃茶或咖啡的人
      、食用過多葷菜而不喜食蔬菜者、營養(yǎng)不良的人
      、嚴重腹瀉
      、慢性腎衰竭、高血壓病人
      ,等等。
      一般服法:每日三次
      ,每次一片。
      鋅是細胞分裂的重要物質(zhì),是體內(nèi)數(shù)十種酶的主要成分,是兒童生長發(fā)育非常重要的營養(yǎng)素

      有促進淋巴細胞增殖和活動能力的作用,對維持上皮和粘膜組織正常、防御細菌
      、病毒侵入
      、加速人體內(nèi)部和外部傷口的愈合,是提升免疫系統(tǒng)功能不可缺的物質(zhì)

      促進生長發(fā)育和使思維敏捷,鋅與大腦發(fā)育和智力有關(guān)
      ,對人體的性發(fā)育
      、性功能、生殖細胞的生成能起到舉足輕重的作用。
      鋅可防治前列腺肥大
      ,有助于對生殖能力障礙的治療

      保持皮膚和骨骼正常,增加活性

      可促進維生素A的吸收。
      降低患糖尿病的可能性

      消除指甲上的白色斑點

      減少膽固醇的蓄積。
      維持正常味覺和食欲
      ,防止味覺喪失。
      有助于治療精神失常

      正常成人建議攝取量為10mg,小兒酌情減量

      紐崔萊鈣鎂片中還含有銅和錳,其作用分別如下:
      銅元素主要功能為輔助造血
      ,即催化血紅蛋白的合成
      。銅不足可影響鐵的吸收,從而導(dǎo)致血紅蛋白合成減少
      。銅還是碳水化合物代謝中的催化劑,也是多種酶的活性組成部分
      。因此
      ,缺銅將使體內(nèi)重要的酶活性降低,并可導(dǎo)致骨骼生成障礙,造成骨質(zhì)疏松
      。缺銅還可發(fā)生脫發(fā)癥以及白化病等
      ,如常見的白癜風就跟血清中缺少銅離子有關(guān)系。銅還以腦銅蛋白的形式存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)
      ,所以缺銅會影響腦發(fā)育

      錳在體內(nèi)一部分作為金屬酶的組成成分
      ,一部分作為酶的激活劑起作用。錳和精神科關(guān)系最密切的金屬元素

      錳的生理功能:
      可促進骨骼的生長發(fā)育

      保護細胞中細粒體的完整。
      保持正常的腦功能

      維持正常的糖代謝和脂肪代謝

      可改善肌體的造血功能。
      錳的盈缺和健康:
      錳缺乏癥狀可影響生殖能力
      ,有可能使后代先天性畸形
      ,骨和軟骨的形成不正常及葡萄糖耐量受損。另外
      ,錳的缺乏可引起神經(jīng)衰弱綜合癥
      ,影響智力發(fā)育。錳缺乏還將導(dǎo)致胰島素合成和分泌的降低
      ,影響糖代謝
      。有報告指出,在骨質(zhì)疏松
      、糖尿病
      、動脈粥樣硬化、癲癇
      、創(chuàng)傷愈合不良的患者中存在膳食錳攝入少
      ,血錳、組織錳低的問題

      哦,這里作個補充
      。醫(yī)院里配的或藥房里賣的鈣片極大多數(shù)是單一的鈣
      ,且堿性很重,其后果是吃的人胃泛“潮”,更嚴重的后果就是把胃里的胃酸中和掉
      ,使得胃腸道的殺菌功能減弱
      ,引起消化道發(fā)炎。我們小時候經(jīng)常聽老師講病從口入
      ,說是吃得不衛(wèi)生會生病
      ,但事實上并非如此,主要功勞就是要歸功于胃酸

      選擇紐崔萊產(chǎn)品的一個重要原因是這家公司已經(jīng)擁有七十五年的歷史
      ,從七十年代就追求安全、可靠
      、環(huán)保
      ,其濃縮的產(chǎn)品具有多用途的效果性,經(jīng)濟實惠
      ,經(jīng)過ISO系列國際認證
      ,百分之百的滿意保證是該公司的承諾。
      出生于廣東中山的中國營養(yǎng)學(xué)泰斗何志謙教授
      ,1947年畢業(yè)于廣東中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院
      ,有中山大學(xué)法學(xué)士學(xué)位,1992年獲加拿大賴爾遜大學(xué)榮譽哲學(xué)博士榮譽
      ;1953年起在中山醫(yī)科大學(xué)歷任助教
      ,講師,副教授及教授
      ;1984年在中國創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)系并任系主任
      ,在中山醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)中山大學(xué)醫(yī)學(xué)部)的數(shù)十年中并兼任過校長秘書,校教學(xué)研究室主任12年
      ,圖書館長等職務(wù)五年
      ,但主要在校從事教學(xué)及研究工作,研究生導(dǎo)師工作共四十多年
      。四十年來他一直從事婦幼營養(yǎng)研究
      ,社區(qū)營養(yǎng),及臨床營養(yǎng)研究
      ,在國內(nèi)外發(fā)表論文108篇以上
      ,并發(fā)表普及營養(yǎng)的論文無數(shù),在教學(xué)中
      ,他獨力編寫及主編教科書五種
      ,與人合編專著十種。他歷任三屆國際科學(xué)委員 (IUNS)
      ,現(xiàn)任聯(lián)合國FAO營養(yǎng)顧問
      ,中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生咨詢委員
      ,從1972年起一直是中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事和榮譽理事,并任副理事長職
      ,現(xiàn)任中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會主任委員
      ,國務(wù)院關(guān)于"中國居民膳食指南",和"中國居民營養(yǎng)素推薦攝入量"起草委員會委員
      。多年來他獲國家科委
      ,廣東省等十四項獎和加拿大賴爾遜大學(xué)最高榮榮譽獎,并獲全國優(yōu)秀園丁
      ,南粵優(yōu)秀教師獎等
      。他是我國著名的營養(yǎng)科學(xué)教授和導(dǎo)師,也是熱心社會公益事業(yè)的學(xué)者
      ,并任廣東省關(guān)公委委員
      ,廣東省家庭教育研究會會長。尤其值得提出的是何志謙教授還是著名跨國公司Amway(安利中國)的營養(yǎng)顧問
      。他的觀點:當今世上與營養(yǎng)有關(guān)的人類疾病集中在兩個方面
      ,其中一個就是營養(yǎng)素攝入不足或利用不良所導(dǎo)致的營養(yǎng)缺乏,其次是與營養(yǎng)素攝入過剩和(或)不平衡有關(guān)的各種慢性非傳染性疾病
      。簡而言之
      ,食品中的營養(yǎng)素攝入不足的就需要補充攝入營養(yǎng)保健補充品。何志謙教授指出由于現(xiàn)代營養(yǎng)補充品魚龍混雜
      ,對各自產(chǎn)品的功效往往自說自話
      ,缺乏臨床實證。建議在挑選營養(yǎng)食品補充品時
      ,應(yīng)盡量選用經(jīng)過人體臨床測試尤其是對中國人做過臨床試驗的產(chǎn)品
      。作為Amway(安利中國)的營養(yǎng)顧問,對安利公司是相當?shù)牧私?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,因此首推的產(chǎn)品當然就是安利產(chǎn)品
      。因為服用紐崔萊,八十多歲的他一天內(nèi)站著連作兩場的報告
      ,竟然看不出絲毫的倦意

      至于紐崔萊的蛋白質(zhì)粉,是上海市工商局下的消費者保護委員會曾委托上海市營養(yǎng)食品質(zhì)量監(jiān)督檢驗站進行質(zhì)量檢驗的唯一合格的具有保健功能的產(chǎn)品
      。服用可根據(jù)自己的身體狀況在飯后隨即吃
      ,每天1-3勺。最好再搭配維生素B或倍力健

      合吃完全可以

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      女性絕經(jīng)之后骨質(zhì)疏松怎么辦?

      實際上

      ,在女性還未完全進入絕經(jīng)期的“圍絕經(jīng)期”階段,由于卵巢功能的逐漸衰落
      ,雌激素水分泌逐漸減少
      ,就應(yīng)該對于骨質(zhì)疏松的風險多加注意了。

      因此

      ,在女性進入月經(jīng)不調(diào)
      ,逐漸進入到絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后的階段,都應(yīng)注意定期進行骨密度的檢查
      ,做好骨質(zhì)疏松的預(yù)防和改善

      什么是骨質(zhì)疏松?骨質(zhì)疏松是指我們?nèi)梭w骨骼的鈣質(zhì)流失速度加快

      ,骨骼的成骨速度低于骨質(zhì)被吸收的速度
      ,從而導(dǎo)致身體骨密度下降,其特點以骨量低下
      ,骨微結(jié)構(gòu)被破壞
      ,導(dǎo)致骨脆性增加,已發(fā)生骨折為特征的一種全身性骨病
      。其實骨質(zhì)疏松從字面上也很好理解
      ,就是我們原來致密結(jié)實的骨骼密度變小了,也沒那么結(jié)實了
      ,形象點說
      ,就是骨頭原來緊密細小的孔洞現(xiàn)在變大了,變松了
      ,這樣的情況更容易引起骨折問題

      而女性由于在絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后,身體的雌激素水平大大降低

      ,原來雌性激素對于骨密度的保護作用就會逐漸減小
      ,導(dǎo)致骨質(zhì)流失速度的加快,使得絕經(jīng)期女性更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問題
      ,一組統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示
      ,在35歲之前,女性與男性骨折的比例為1:1
      ,而在60歲左右老年人身上
      ,女性前臂骨折的比率是男性的10倍左右,因此
      ,對于絕經(jīng)期的女性朋友
      ,做好骨質(zhì)疏松的排查和預(yù)防,積極的調(diào)理干預(yù)骨質(zhì)疏松
      ,是非常重要的

      一般會建議絕經(jīng)期女性要定期的進行骨密度的檢查,確認是否出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的問題

      ,特別是在絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后出現(xiàn)骨骼疼痛癥狀,同時飲食上又以素食為主
      ,不喝牛奶這樣的女性朋友
      ,更應(yīng)該做重點的排查,這種情況下
      ,如果沒有合理的營養(yǎng)補充和改善,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的概率是非常大的

      在女性絕經(jīng)期和絕經(jīng)后

      ,想要預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松的問題,大家都知道要補鈣
      ,但補鈣的同時,還應(yīng)該注意維生素D的補充
      ,一般說來對于絕經(jīng)期女性來說
      ,還未出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況下,每日 健康 一定鈣和維生素D攝入量也應(yīng)該在1000mg和800IU左右
      ;而對于已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松問題的朋友,美國2016年的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松診療指南推薦
      ,每日建議補充鈣量應(yīng)不少于1200mg
      ,每日攝入的維生素D3應(yīng)達到1000~2000IU,只有血清25(OH)D的濃度大于30μg/L
      ,才有助于骨質(zhì)疏松的改善
      ,因此,對于預(yù)防和改善絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松來說
      ,補鈣和補充維生素D都是非常重要的方面。

      除了補鈣和維生素D以外

      ,對于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松問題的中老年女性朋友
      ,還應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物來控制骨質(zhì)疏松問題,目前最常見的藥物和首選的藥物還是骨吸收抑制劑類藥物
      ,如唑來膦酸
      ,阿侖膦酸鈉,利來膦酸等
      ,但需要注意的是
      ,這類藥物一般需要長期服用(3~5年),而往往也要一定的胃刺激性
      ,對于胃不好的朋友,需要考慮用藥的耐受性
      ;對于絕經(jīng)期女性的骨質(zhì)疏松問題,除了骨吸收抑制劑可以治療和改善骨質(zhì)疏松問題以外
      ,也可以考慮服用雷洛昔芬等類雌激素制劑
      ,來改善身體的骨質(zhì)流失導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松問題,這類藥物可以作為存在椎體骨折風險高
      ,而無髖部和非椎體部位骨折風險的骨質(zhì)疏松女性朋友

      目前還有一些新型的骨質(zhì)疏松治療藥物

      ,如狄諾塞麥
      ,特立帕肽等,這類藥物作用機制新穎
      ,對骨質(zhì)疏松以及骨痛的治療效果好
      ,但往往用藥價格昂貴
      ,目前還無法作為首選的一線用藥來廣泛應(yīng)用
      ,可以根據(jù)自己的身體情況和經(jīng)濟狀況,請醫(yī)生綜合評估以后
      ,確定是否需要使用該類藥物來治療骨質(zhì)疏松。

      對抗骨質(zhì)疏松藥物只是初步的介紹

      ,最終還是要結(jié)合自身情況
      ,具體制定用藥方案。說完用藥
      ,我們再來說下骨質(zhì)疏松的日常注意事項
      ,對于絕經(jīng)期女性的骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療,生活上的調(diào)理改善也是不可或缺的
      ,一般說來建議絕經(jīng)期女性要盡量少飲酒
      ,能不喝最好,同時要避免吸煙
      ,也要注意避免吸入二手煙
      ,在飲食上要注意鈣質(zhì)
      ,維生素D的補充和其他方面的營養(yǎng)均衡;加強運動鍛煉也是女性絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松預(yù)防和改善的重要方面
      ,一方面要注意運動強度的控制,減少骨折風險
      ,另一方面
      ,在合理安排運動強度的情況下,加強抗阻運動和負重
      、平衡運動,都有利于改善骨質(zhì)疏松
      ,提高肌肉力量
      ,減少骨骼肌肉痛的發(fā)生幾率;除此之外
      ,還有一點要重點注意,就是一定要注意避免跌倒的風險
      ,平時生活中要多加注意
      ,防滑防摔
      ,這樣才能夠更好的避免骨折發(fā)生風險。

      、女性絕經(jīng)后容易骨質(zhì)疏松的原因有:1.雌激素分泌減少,導(dǎo)致鈣的吸收降低
      。2.鈣的攝入不足

      二、骨質(zhì)疏松的治療一般包括:

      1.運動適量運動

      ,絕經(jīng)期婦女每周堅持3小時的運動,不可運動過度
      ,運動過度致閉經(jīng)者
      ,骨量丟失反而加快?div id="m50uktp" class="box-center"> ! ?/p>

      2.營養(yǎng) 對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)物質(zhì):包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)

      。建議鈣攝入量成人為800 1000mg
      ,絕經(jīng)后婦女每天 1000 1500mg。維生素D的攝入量為400 800U/天
      。 

      3.藥物治療 有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥

      ,包括雌激素代替療法
      ,如雌激素的分泌減少,可以口服藥物補充(雌二醇)

      對于骨質(zhì)疏松癥的治療特別慢,所以加強預(yù)防

      ,防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生
      ,如生活中要合理飲食,不偏食
      ,合理膳食營養(yǎng)
      ,多食用含鈣
      、磷高的食品,如魚
      、蝦
      、牛奶
      、雞蛋等
      。堅持 體育 鍛煉,多接受日光浴
      ,不吸煙
      、不飲酒
      、少喝咖啡
      、濃茶及含碳酸飲料等,不良的生活習慣
      。對于婦女絕經(jīng)后
      ,骨丟失量加速進行
      ,應(yīng)該每年進行一次骨密度檢查
      ,就診專業(yè)的醫(yī)生,予以正規(guī)的治療。

      絕經(jīng)后老太太

      ,椅子沒放好,一屁股坐地上
      ,壞了
      ,得了“壓縮性腰椎骨折”,這就是骨質(zhì)疏松惹的禍
      。怎么辦呢

      1.50%以上絕經(jīng)期后婦女存在骨折疏松

      。為什么
      ? 半數(shù)絕經(jīng)期后婦女存在骨質(zhì)疏松,原因是絕經(jīng)后卵巢功能衰竭導(dǎo)致雌激素缺乏
      。正常情況下,人體骨質(zhì)合成和溶解形成一個動態(tài)平衡
      ,成骨細胞使骨質(zhì)合成
      ,破骨細胞促使骨質(zhì)溶解吸收,雌激素作用抑制骨質(zhì)溶解吸收
      ,使骨質(zhì)合成增加
      。而絕經(jīng)后雌激素明顯減少,成骨細胞活性增加
      ,破骨細胞作用活躍
      ,骨溶解吸收大于合成,導(dǎo)致骨鈣流失迅速
      ,原來結(jié)實骨骼密度變小了
      , 原來致密緊實的孔洞變大了,變松了
      , 呈蜂窩狀,骨脆性增加了
      ,容易骨折


      2.骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折最易發(fā)生在椎體,也是老年駝背和變矮的根源

      。為什么?最常發(fā)生的部位是椎體
      ,常見壓縮性腰椎骨折
      。 椎體就是組成人體脊梁骨的主要組織
      ,脊梁骨起支撐軀干承重作用,形容對國家貢獻非常大的偉人都用”國之棟梁”或“國之脊梁”形容
      ,可見脊椎的重要性。椎體發(fā)生骨質(zhì)疏松以后
      ,承重能力下降
      ,椎體會由方形慢慢變成楔形,連接椎體的椎間盤和韌帶也會發(fā)生退行性病變
      , 出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的老年女性脊柱會越來越彎,身高越來越矮
      ,當骨量丟失20%時
      ,腰椎骨折風險就很高了。

      3.如何判斷是否得骨質(zhì)疏松

      ? 骨量丟失超過10%就會出現(xiàn)腰背痛了
      。絕經(jīng)后婦女,出現(xiàn)腰背腿腳痛
      ,或者沒什么不適,單純做個骨質(zhì)疏松篩查
      ,去醫(yī)院骨科做個骨密度和骨代謝就可以診斷骨量丟失情況


      4.骨質(zhì)疏松后怎么辦?得了骨質(zhì)疏松并不可怕

      ,通過綜合干預(yù)措施
      ,可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松并發(fā)癥

      骨質(zhì)疏松防治要趁早。 在年輕時做好骨基質(zhì)儲備

      ,多運動
      ,均衡飲食
      ,適當補鈣
      ,為絕經(jīng)后骨基質(zhì)減少做準備,減少骨骼老化程度
      。下面一些防治措施可用于絕經(jīng)后女性

      堅持 體育 鍛煉

      。 每天主動步行6000步以上
      ,每周三次共150分鐘的中等強度運動,適當進行抗阻力運動可增強骨骼 健康 。但運動要量力而行
      ,避免運動損傷。

      增加戶外活動

      。 陽光照射增加皮膚合成維生素D
      ,幫助鈣吸收。

      飲食上增加含鈣高食物

      。首選奶制品
      ,每天300g以上
      ,牛奶每100g含鈣量100
      ,含鈣量不是最高,但卻是最容易吸收的
      。另外
      ,堅果
      、芝麻醬
      、蝦皮羊等含鈣很高,但吸收率比牛奶差


      可以適當補充大豆制品

      。大豆中大豆異黃酮結(jié)構(gòu)與雌激素相似,具有一定的雌激素活性
      ,有利于改善病情
      。如豆?jié){、豆腐
      、豆干等豆制品。

      藥物治療

      。 可以補充維生素D3
      ,補充鈣劑,進行雌激素替代治療
      ,使用抗骨質(zhì)疏松藥物如唑來膦酸等
      。具體藥物使用及藥量
      ,需要咨詢骨科和婦科醫(yī)生

      小結(jié):骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)后女性常見疾病,容易發(fā)生椎體骨折

      ,也是老年后駝背和身材變矮原因
      。防治要從年輕時開始
      ,發(fā)生骨質(zhì)疏松后注意加強運動,注意食補
      ,必要時藥物治療。

      絕經(jīng)的確會導(dǎo)致女性出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等狀況與癥狀
      ,這對于年齡逐漸增大的女性來講是一件必須要積極面對和重視的問題
      ,一是骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致骨折,二是骨質(zhì)疏松骨流失導(dǎo)致身體整體素質(zhì)降低
      ,更應(yīng)該積極應(yīng)對。

      那么

      ,什么是絕經(jīng)
      ,絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松如何應(yīng)對?

      、絕經(jīng)對于女性
      ,是一種怎樣的存在
      ? 首先講一下什么是絕經(jīng)
      !絕經(jīng)是指女性生殖功能和月經(jīng)周期永久終止。

      簡單說

      ,就是不會再出現(xiàn)讓女性心煩的月經(jīng)情況
      ,跟月經(jīng)徹底說拜拜了

      在女性生育階段

      ,月經(jīng)周期通常每個月一次,并伴有卵巢排卵
      ,發(fā)生在月經(jīng)周期開始后的兩周
      。為了確保周期規(guī)律性
      ,卵巢需要產(chǎn)生足夠的雌激素和孕酮
      。由于女性達到一定年齡
      ,卵巢停止分泌雌激素和孕酮
      ,就導(dǎo)致了絕經(jīng)。

      絕經(jīng)前的幾年內(nèi)

      ,卵巢分泌雌激素和孕酮水平開始明顯下降,月經(jīng)周期和排卵都減少
      ,最終停止排卵
      ,也就沒有妊娠的可能

      需要注意的是

      ,女性的最后一次月經(jīng)只有在月經(jīng)停止來潮后一年才能確認

      我國女性絕經(jīng)年齡在45-55歲,平均在48歲左右

      。絕經(jīng)年齡因人而異差別很大
      ,有的甚至40歲就絕經(jīng),有的60歲仍未絕經(jīng)

      、絕經(jīng)
      ,會有癥狀嗎
      ? 1、圍絕經(jīng)期

      圍絕經(jīng)期癥狀可能不出現(xiàn)或不明顯

      ,可能表現(xiàn)為輕度
      、中度或重度
      ,癥狀可能持續(xù)6個月至10年時間
      ,這個因人而異,不能一概而論

      月經(jīng)周期紊亂可能是圍絕經(jīng)期最早出現(xiàn)的癥狀

      。典型的模式是月經(jīng)周期縮短
      ,然后延長
      ,但是任何模式都是有可能的。

      潮熱影響大約75%的女性

      ,通常在絕經(jīng)前就開始了
      。大多數(shù)婦女的潮熱癥狀會持續(xù)一年以上
      ,還有一半以上的婦女潮熱反復(fù)發(fā)作超過5年

      圍絕經(jīng)期其它癥狀還有情緒改變、抑郁

      、易怒
      、焦慮等。

      2

      、絕經(jīng)后

      絕經(jīng)后的癥狀往往比較輕,最起碼沒有圍絕經(jīng)期那么嚴重

      但是雌激素下降引起的絕經(jīng)并發(fā)癥會繼續(xù)影響身體 健康

      ,比如骨質(zhì)疏松等

      另外還會出現(xiàn)陰道干澀

      、彈性下降
      ,皮膚干燥、變薄等癥狀

      、絕經(jīng)后會引起骨質(zhì)疏松嗎?如何應(yīng)對
      ? 答案是肯定的

      因為雌激素能維持骨含量,雌激素水平降低會導(dǎo)致骨密度下降

      ,有時候能引起骨質(zhì)疏松癥
      。骨密度下降,骨骼變得更加脆弱
      ,更容易發(fā)生骨折。

      絕經(jīng)后2年內(nèi)

      ,每年損失大約3-5%的骨質(zhì)
      ,以后每年損失1-2%。

      女性絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松問題值得每一個絕經(jīng)女性注意

      ,一是加強鍛煉
      ,但是適當適度
      ,避免骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折問題
      ;二是日常生活中密切注意安全,防止骨折
      ;三是加強營養(yǎng)
      ,可以適當補充鈣元素,比如多攝入牛奶
      ,多使用海產(chǎn)品類等食物。

      女性絕經(jīng)之后骨質(zhì)疏松怎么辦

      ? 我們說
      ,隨著現(xiàn)在環(huán)境改變,女性絕經(jīng)年齡有點年輕化
      ,有的人可能不到40歲就絕經(jīng)了
      ,還有的人可能50多歲才絕經(jīng)
      ,但絕經(jīng)之后給女性帶來的其中一個問題就是:骨質(zhì)疏松

      所謂的 女性在絕經(jīng)后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,很大程度上由于體內(nèi)的雌激素發(fā)生下降

      ,我們?nèi)梭w的成骨細胞活性也下降
      ,而且最主要的是破骨細胞活性增強了。 就是說:長骨頭的少了
      ,破壞骨頭的多了
      !這也是其中導(dǎo)致女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松最重要的原因


      但在臨床上

      ,我發(fā)現(xiàn)大部分來就診的骨質(zhì)疏松的女性都懂要及時補充鈣,甚至還有一些知道補充一些維生素D
      ,不過 事實上:對于真正已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松的絕經(jīng)女性來說
      ,補充鈣以及維生素D只是達到滿足體內(nèi)需求鈣狀態(tài),但正在要治療骨質(zhì)疏松
      ,必須要用抗骨質(zhì)疏松的藥物 ,藥物主要分為兩種:一種是抑制破骨細胞活性
      ,讓它停止破壞我們的骨頭
      ;另一種就是促進成骨細胞活性,讓它活躍起來

      因此,真正絕經(jīng)后發(fā)生骨質(zhì)疏松的女性

      ,光靠吃點鈣
      ,補充些維生素,是不能阻止骨質(zhì)疏松的發(fā)展的
      ,一定要使用抗骨質(zhì)疏松藥物
      !同時 建議:女性在35歲以后
      ,就要有意識的補充一些鈣及維生素
      ,來提前防治骨質(zhì)疏松!

      什么是骨質(zhì)疏松癥


      根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義:骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少
      ,骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的
      ,致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病



      什么是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥?
      絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是一種與衰老有關(guān)的常見病

      ,由于雌激素缺乏導(dǎo)致骨量減少及骨組織結(jié)構(gòu)變化
      ,使骨脆性增多易于骨折
      ,以及由骨折引起的疼痛
      、骨骼變形
      、出現(xiàn)合并癥等問題,是絕經(jīng)后女性常見的全身骨骼代謝性疾病


      骨質(zhì)疏松癥有什么危害


      骨質(zhì)疏松癥是一種常見病、多發(fā)病
      ,它嚴重地威脅著中老年人
      ,疼痛、活動乏力是常見臨床表現(xiàn)
      ,最嚴重的后果是骨折
      ,常見的部位為髖部、脊柱
      、腕部和肋骨
      。隨著人口老齡化進程的加快
      ,骨質(zhì)疏松性骨折越來越常見
      。發(fā)生脊柱骨折時可引起身高變矮、駝背胸廓畸形
      ,影響呼吸功能
      。老年人骨質(zhì)疏松引起的骨折不易愈合,導(dǎo)致長期臥床
      、生活不能自理
      ,精神抑郁
      ,嚴重影響老年人的身心 健康 和生活質(zhì)量
      ,并發(fā)的呼吸及循環(huán)系統(tǒng)疾病會危及生命,增加患者的死亡率


      為什么絕經(jīng)后的女性容易得骨質(zhì)疏松癥


      對于女性,雌激素對骨代謝的影響主要是抑制骨吸收
      ,在絕經(jīng)后特別是更年期期間
      ,雌激素分泌明顯減少,全身代謝功能降低
      ,引起骨鈣代謝失衡,從而使得人體骨量減少、骨組織的顯微結(jié)構(gòu)產(chǎn)生退化
      ,造成骨脆性增加
      、降低了骨密度,使患者易患骨質(zhì)疏松癥
      。由于骨質(zhì)疏松患者的骨骼變脆
      ,容易發(fā)生斷裂
      ,且不易愈合
      ,使患者的臥床時間增加,再次發(fā)生骨折的幾率也相對較高



      絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥如何治療?
      治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的藥物根據(jù)其機制可分為三類:



      、抑制骨吸收的藥物

      1

      、雙膦酸鹽


      代表藥物:阿倫磷酸鈉、依替磷酸二鈉

      、利塞磷酸鈉
      、唑來膦酸

      藥師建議:口服雙磷酸鹽類的胃腸道不良反應(yīng)較多

      。因此服藥時,宜直接吞服
      ,避免咀嚼或者吸允
      ,服藥后保持上半身直立半小時
      。并避免與其他食物
      、飲料等同服,以影響藥效


      2

      、降鈣素

      代表藥物:鮭降鈣素;

      藥師建議:該藥會引起骨痛

      ,因此不建議長期使用(不超過三個月)。


      3

      、雌激素及孕激素


      代表藥物:雌二醇

      、雌三醇;

      藥師建議:長期單獨使用雌激素會增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率

      ,而與孕激素合用則可預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生
      ,因此使用時需監(jiān)測子宮內(nèi)膜的厚度


      4、雌激素受體調(diào)節(jié)劑


      代表藥物:雷洛昔芬

      藥師建議:該藥增加靜脈血栓栓塞

      ,并且使用時應(yīng)監(jiān)測肝功
      。有妊娠可能的婦女禁用


      二、促進骨形成藥物
      1

      、氟制劑


      代表藥物:氟化鈉

      藥師建議:過量使用會引起鈣缺乏、骨軟化


      2、甲狀旁腺素


      代表藥物:特立帕肽

      藥師建議:治療時間最長不應(yīng)超過兩年

      ,且患者終身僅可接受一次為期兩年的治療。


      3

      、鍶鹽


      代表藥物:雷奈酸鍶

      藥師建議:該藥會增加心臟問題

      ,因此服用前和服用中必須進行心血管的檢測


      三、其他藥物
      1

      、鈣制劑


      代表藥物:氨基葡萄糖酸鈣

      藥師建議:絕經(jīng)婦女推薦的每天鈣攝入量為1000-1500mg元素鈣,常與維生素D合用


      2、維生素D劑


      代表藥物:維生素D2和D3

      、骨化三醇
      、阿法骨化醇;

      藥師建議:除了口服藥物

      ,通過增加室外活動
      ,多曬太陽也可很好的補充維生素D。




      審稿專家:廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理

      、廣東省藥學(xué)會廣東省人民醫(yī)院黃碧瑜

      以上由廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃皚琳提供答案

      骨質(zhì)疏松癥是老年內(nèi)分泌異常造成單位體積內(nèi)骨細胞含量的減少,女性絕經(jīng)后容易發(fā)生

      。原發(fā)性骨質(zhì)疏松發(fā)病機制不明確
      ,女性較男性更容易發(fā)生,對于絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松
      ,除了加強鍛煉
      、口服牛奶、豆腐等富含鈣質(zhì)的營養(yǎng)成分以外
      ,還要經(jīng)常曬太陽、鍛煉身體
      、改善心境等

      骨質(zhì)疏松是一個全世界范圍內(nèi)

      ,越來越嚴重的 社會健康 問題
      。骨質(zhì)疏松隨著病情的發(fā)展
      ,會大大增加骨折的概率
      。據(jù)國際骨質(zhì)疏松協(xié)會(IOF)研究發(fā)現(xiàn),50歲以上的婦女骨質(zhì)疏松的患病率為30%
      ,80歲以上婦女骨質(zhì)疏松患病率則高達95%
      ,已發(fā)展成當今世界十大常見病之一。

      有人曾認為隨著人口老齡化的加劇

      ,到2050年,全世界骨折發(fā)生率將上升3倍以上
      ,髖部骨折病人也會顯著增多
      ,其中有近一半的髖部骨折病人將發(fā)生在亞洲,尤其是我國
      。婦女髖部骨折的危險性將大于乳腺癌
      、卵巢癌等。

      但是

      ,目前我國的骨質(zhì)疏松知曉率很低,有7成以上的骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女沒有得到治療
      ,超過半數(shù)人僅選擇用補鈣的方式來治療

      這里先給大家談一下為什么女性絕經(jīng)后易患骨質(zhì)疏松癥?

      這與卵巢合成激素的功能降低有關(guān)

      ,其特征是全身性的骨量減少及骨組織微結(jié)構(gòu)改變
      ,以致骨脆性增高,易于骨折
      。與老年性骨質(zhì)疏松癥不同的是松質(zhì)骨變化顯著
      。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)病原因很多,與遺傳
      、飲食
      、生活方式
      、運動
      、心理均有關(guān),但絕經(jīng)后雌激素降低是主因

      其實當雌激素缺乏時

      ,降鈣素合成減少,腎上腺皮質(zhì)激素影響相對增強
      ,會導(dǎo)致骨吸收減少,骨破壞或鈣排出增加
      ,從而導(dǎo)致骨量降低
      ,骨質(zhì)疏松。

      絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松該如何治療

      常見絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的治療通常選擇雌激素受體調(diào)節(jié)劑的方式

      。特點:是在骨組織、心血管系統(tǒng)發(fā)揮與雌激素類似的作用
      ,但是對乳腺、子宮都沒有影響

      作用:增加骨量

      ,降低骨折風險,改善脂質(zhì)代謝
      ,在保護骨骼的同時提供心臟血管保護的益處
      ,不刺激乳腺組織和子宮內(nèi)膜,可降低乳腺癌風險
      ,不引起子宮內(nèi)膜增生
      ,不增加子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌發(fā)生的風險。

      雷洛昔芬是第一個被美國FDA批準用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的藥物。

      雷洛昔芬作為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑

      ,對雌激素作用的組織有選擇性的激動或拮抗活性。

      (1)對骨骼的作用

      在治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松中

      ,雷洛昔芬可以降低椎體骨折的發(fā)生率
      ,保持骨量和增加骨礦鹽密度。

      ①骨折發(fā)生率:在一項平均年齡為66歲

      ,患有骨質(zhì)疏松或伴有骨折的骨質(zhì)疏松癥的7705名絕經(jīng)后婦女參加的研究
      ,雷洛昔芬治療3年椎體骨折的發(fā)生率分別降低47%和31%。

      ②鈣動力:雷洛昔芬于雌激素對骨重建和鈣代謝的作用相似

      。雷洛昔芬每日60mg使骨吸收降低的同時使鈣平衡正向轉(zhuǎn)移,使尿鈣的丟失減少

      (2)對脂代謝和心血管危險因素影響

      臨床研究表明雷洛昔芬每日60mg能顯著降低總膽固醇(3~6%)和LDL膽固醇(4~10%)

      。婦女的基礎(chǔ)膽固醇水平最高者降低的幅度最大。HDL膽固醇和甘油三酯水平無明顯變化

      (3)對子宮內(nèi)膜影響

      臨床對骨質(zhì)疏松癥患者進行3年的治療

      ,發(fā)現(xiàn)雷洛昔芬組子宮內(nèi)膜的厚度與基線時比較無改變
      。雷洛昔芬和安慰劑組比較婦女發(fā)生陰道出血和陰道分泌的發(fā)生率無差別

      1、雷洛昔芬可增加靜脈血栓栓塞事件的危險性

      ,對一些因疾病或者其他情況而需要長時間制動的病人應(yīng)停藥

      2

      、服用雷洛昔芬期間任何子宮出血都屬于意外并應(yīng)該及時請專家聯(lián)合會診做全面檢查。用藥期間子宮出血最常見的原因是內(nèi)膜萎縮和兩性內(nèi)膜息肉

      3

      、雷洛昔芬主要在肝臟代謝,所以肝功能不全的婦女不要使用這類藥物
      。若用藥期間發(fā)現(xiàn)血清膽紅素
      、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,應(yīng)立即停藥

      4、不分患者用藥期間會造成高血脂癥的發(fā)生

      ,雷洛昔芬會引起血清甘油水平進一步上升
      ,所以這類病人需要檢測血清甘油水平,遵醫(yī)囑增減用量

      5

      、雷洛昔芬不適用于男性患者。

      另外楊護士長在這里提醒絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女在平時生活中應(yīng)適度增加步行鍛煉和日曬搭配藥物治療

      ,能起到更好的治療效果

      月經(jīng)停了之后女性少了一個排毒通道,除了多加運動

      ,還要多補充身體所需的霉

      絕經(jīng)后由于卵巢功能衰退

      導(dǎo)致女性雌激素水平顯著降低,

      缺乏雌激素致骨質(zhì)吸收增加

      使得骨量快速丟失而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松

      建議建立 健康 的生活方式

      ,堅持鍛煉

      健康 飲食,補充足量蛋白質(zhì)及含高鈣的食物

      增加日曬時間

      。必要時可補充雌激素。

      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/49676.html.

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