糖尿病人為何易生骨質疏松(糖尿病不治療會怎么樣？)
醫(yī)案日記
2023-05-18 17:14:23
糖尿病人為何易生骨質疏松
糖尿病人發(fā)生骨質疏松較為常見
，表現(xiàn)為腰腿痛
、背痛和四肢無力，容易發(fā)生骨折
。糖尿病發(fā)生骨質疏松的原因有：
(1)胰島素不足
，使蛋白質分解增加
，合成受抑制。造成了負氮平衡
。蛋白質是構成骨架的基本物質
，蛋白質減少可導致骨基質減少
，使鈣、磷不能在骨筋中沉積
，而造成骨質疏松
。另方面胰島素又是軟骨和骨生長的調節(jié)因子，對軟骨和骨的形成有直接刺激效應
，能激發(fā)糖蛋白及膠原蛋白的合成
，還參與骨礦化效應，對鈣吸收和骨礦化可能起間接的作用
，即通過l
，25-二羥維生素D3：介導。因為腎合成維生素D3代謝物是需要胰島素的
，故認為糖尿病骨質減少和缺乏胰島素及維生素D代謝異常有密切關系
。
(2)我國人每日鈣的攝人量偏低，加之糖尿病人嚴格控制飲食
，不注意鈣的補充
，血鈣水平低，可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
，甲狀旁腺激素分泌增多
，可動員鈣進入血循環(huán)，又加重了骨質疏松
。
(3)糖尿病時，從尿中大量排出葡萄糖的同時
，鈣也從尿中排出
，排出量比非糖尿病人更多，因此糖尿病人比非糖尿病人容易發(fā)生骨質疏松
。
(4)糖尿病人合并腎病時
，維生素D在腎臟激括受阻，不能轉變成有活性的維生素D
，結果導致小腸鈣吸收減少
，腎臟排泄鈣、磷增多
，骨鈣沉著減少
。
應針對骨質疏松的原因，積極進行治療
。如胰島素過低引起的
，應注射胰島素；如鈣攝人偏低引起的
，可靜脈注射鈣劑或口服活性鈣
、金鈣膠囊等鈣劑
，同時在醫(yī)生指導下．補充維生素D制劑，如阿法——D3等
。
糖尿病不治療會怎么樣？
得了糖尿病如果不治療
，血糖會超出正常范圍
，出現(xiàn)高血糖。而長期高血糖可能會帶來以下三點危害：
1
、糖尿病足
。該病可表現(xiàn)為開始的足部感覺異常（如涼麻），到皮膚顏色變暗加深
、出現(xiàn)潰瘍
，再到壞疽，有臭味（厭氧菌的繁殖）
，最后嚴重到截肢
。整個病變的根本原因就是血糖控制不佳，使得體內處于高血糖的狀態(tài)
，而高血糖進一步毒害神經(jīng)
、血管，減弱吞噬細胞的作用
。最終造成下肢感覺異常
，患者無法趨利避害，而容易受傷
。下肢血液循環(huán)減少
，修復功能減弱，傷口又不易愈合
。最終感染不斷加重
，直至發(fā)生壞疽。
2
、糖尿病腎病
。高血糖會使蛋白質發(fā)生糖化而沉積在腎基底膜，造成腎小球孔徑變大
，蛋白質漏出
。進一步造成后續(xù)腎小管重吸收的負擔，久而久之
，容易形成糖尿病腎病
。而不積極治療，隨著腎臟進一步的損害
，糖尿病腎病最終會走向尿毒癥期
。
3
、動脈粥樣硬化。高血糖使蛋白質糖化沉積于血管壁
，同時也促使脂蛋白在血管壁的沉積
。進而在血管壁形成脂質斑塊，影響管壁彈性
，使得管壁變厚
，促使動脈粥樣硬化的發(fā)生。由于動脈粥樣硬化是全身血管的病變
，因此
，當冠狀動脈受累時，會促使冠心病的發(fā)生
；當腦部血管受累時
，會促進腦血管病的發(fā)生；當眼部血管受累時
，會促使糖尿病眼病發(fā)生
。此外，高血壓的發(fā)生也與動脈硬化有關
。由于血管彈性下降
，血壓不能很好緩沖，血管阻力增加
，最終血壓升高
。
要明確的是，糖尿病不治療的最直接的結果是高血糖的存在
。而高血糖是一個全身性的問題
，會帶上上述一系列損害，如果不治療可能會危及生命
，因此，得了糖尿病一定要積極治療
。
本期答主：馮海燕
，醫(yī)學碩士
歡迎關注杏花島，獲取更多有用的 健康 知識
。
患了糖尿病
，很多人是在并發(fā)癥出現(xiàn)后才意識到其嚴重性，是很可悲的
。我認識一個看自行車的五十多歲的老人
，一個月前還在與其拉家常，可之后再去就見不到人了
。經(jīng)向新看車人打聽
，才知他因患糖尿病引起腎衰竭
，不久前已經(jīng)去世了。糖尿病如果得不到正規(guī)治療
，對身體的損害是全方位的
，如眼睛致盲，心腦血管變型
，糖尿病足
，微循環(huán)障礙，關節(jié)活動受限
，肢體麻木
，等等。有些人出現(xiàn)傷口后
，長期不能愈合
，雖用了多種紅傷藥，可就是不見效果
，到醫(yī)院一檢查
，才知自己早就患有糖尿病，并且已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥
。那個看車人就是死于自己的無知
。
糖尿病重在預防。在日本的社區(qū)一級一般都設有 健康 講座
，可我們沒有
。在大家都忙于掙錢的情況下，國家忽視了 健康 知識的普及
，個人則忽視了必要的 健康 檢查
，致使在由貧窮轉向富裕的過程中，在基因上多數(shù)人的身體難以適應新的生活
，大量的能量不能得到釋放
，造成內分泌紋亂，這就是近20年我國糖尿病患者逐年成倍增長的主要原因
。
對糖尿病的治療
，無論是中醫(yī)或西醫(yī)，說完全治愈都還只是一個良好愿望
。有人說中醫(yī)可以治愈糖尿病
，可至今沒有人能拿出統(tǒng)計學上的實例予以證實。西醫(yī)在降糖控糖方面雖成效顯著
，如使用胰島素體外注射等
，可與中醫(yī)一樣，也沒有人說他有治愈糖尿病的先例。由此
，結論是:患上糖尿病就必需終生用藥物控制血糖
。
其實，患糖尿病并不可怕
，可怕的是得不到正規(guī)治療
。在網(wǎng)上經(jīng)常可以看到所謂的 養(yǎng)生 專家們支招:什么茶什么食物什么穴位等
，是糖尿病的克星
、天敵、蹭蹭降
，或糖尿病會悄悄溜走等
。也有賣保健品的打著專家旗號說，吃了他的產(chǎn)品
，你的血糖就可以恢復正常
，并信誓旦旦的說讓你永不復發(fā)。本人曾參加過一個賣蜂膠產(chǎn)品的活動
，主辦方來自上海
，專家介紹，他們的蜂膠原料來自巴西
，經(jīng)技術攻關
，成品無鉛并獲得國家專利。一般患者需服用1一2個療程
，病情嚴重者最多4個療程
，就可以完全治好你的糖尿病。每個療程所用蜂膠出廠價7800元
，活動期間優(yōu)惠
，現(xiàn)場預訂只要4000元。當時在場的有近500人
，一聽說幾乎是減半優(yōu)惠
，于是有幾十人爭相預訂，并當場給預訂者發(fā)放價值3O0多元的獎品
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？吹絼偢黄饋淼娜藗內绱睡偪瘢抑缓们那耐顺龌丶?div id="4qifd00" class="flower right">
，并發(fā)誓再不參加類似活動。近日有一個三甲醫(yī)院的醫(yī)生發(fā)貼稱
，白樺樹菌茸提取物治愈糖尿病的成功率達93%
。我的評論是:假消息，并提醒糖友們一定不要上當。當我第二天又深度揭露其誤導作用后
，該醫(yī)生不得不將其所發(fā)內容刪除
。其實，當我第二次予以評論時就想
，看這個醫(yī)生有何回音
，如仍固執(zhí)己見，我將會向國家藥監(jiān)部門及所在醫(yī)院舉報他的不當行為
。
中醫(yī)雖不能治愈糖尿病
，但飲食控制，適當運動
，良好心態(tài)
，穴位按摩等調理身心的方法，糖友們還是應當長期堅持的
，只要你在服用降糖藥的同時
，始終堅持身體的自我調理，就一定會推遲或避免并發(fā)癥的出現(xiàn)
。
糖友們:我們期盼著世上有人能從根本上治愈糖尿病
，無能是中醫(yī)或是西醫(yī)，這一天離我們一定不會太遙遠
。但在這一天未到之前
，還是要調理好身心，以積極的心態(tài)面對疾患
，讓自己的生活充滿陽光
。
.
糖尿病如果不積極正規(guī)治療，后果不堪設想
，別說不治療會怎么樣
，如果沒有早發(fā)現(xiàn)早治療，或者治療不夠正規(guī)
，血糖控制不佳
，也會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，有時候致殘
，甚至致命
。
我們在醫(yī)院總能遇到這樣的患者，不太重視糖尿病
，或根本就沒有發(fā)現(xiàn)糖尿病
。
一、50歲老范，糖尿病不治療，結果腎衰透析、截肢、去世
老范
，50歲
，就是典型的沒有治療糖尿病，最終導致離世的患者
。
10年前發(fā)現(xiàn)糖尿病
，但是老范是個練家子，身手很好
，根本沒把糖尿病當回事
，覺得自己武功高強，身手不凡
，怎么會被疾病影響
。
結果6年前，突然發(fā)現(xiàn)顏面浮腫
，全身浮腫
，尿少，到醫(yī)院一查
，血糖28
，糖尿病腎病，腎功能衰竭
。您想想都沒有尿了
，功夫再好，也沒有用呀
。于是不得不開始長期的每周2次去醫(yī)院透析治療
。從此后江湖上再也沒有那個功夫高強的老范，透析病房多一個一位?div id="jfovm50" class="index-wrap">？?div id="jfovm50" class="index-wrap">。
這還沒有結束，去年
，老范的糖尿病足出現(xiàn)
，反復去醫(yī)院，下肢感染就是不能愈合
，最終不得不截肢
。曾經(jīng)那個武功高強的老范，因為糖尿病已經(jīng)截肢
，無法下地走路了
。
沒過半年，老范還是走了
，因為感染嚴重
，最終還是走了
，這就是不治療糖尿病的結果。
二、55歲老趙，糖尿病控制不佳
，先后腦梗
、心梗、心衰
老趙才55歲
，8年前腦梗死
，3年前心梗，心梗后心衰
，如今已經(jīng)是心衰終晚期
，這次很難出院了。
老趙10年前發(fā)現(xiàn)糖尿病
，當時血糖15
，開始還能吃藥控制，可是后來覺得沒有啥不舒服
，索性就把降糖藥給停掉了
。即使家人勸他聽醫(yī)生的話，好好吃藥
，好好控制血糖
，可是老趙誰的也不聽。8年前
，喝酒的時候突發(fā)半身不遂
，送到醫(yī)院CT提示大面積腦梗死，經(jīng)過20多天的治療
，就算走著出院了
，但是一側身子力量不正常，走路有點一瘸一拐
。就這吃了半年藥
，后來又三天打魚兩天曬網(wǎng)，不能按時吃藥
，也不愿意監(jiān)測血糖
。
3年前，老趙突發(fā)胸痛
，送到醫(yī)院
，確診心肌梗死，做支架
，才算把命救下了
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？墒且呀?jīng)發(fā)生心衰，這幾年反反復復住院
，過上3個月5個月就來一次醫(yī)院
，開始枕2個枕頭，要不就會憋氣
，到后來每天只能坐著睡覺
，吃飯也不敢多吃，上個廁所都會喘
。
這次住院
，情況更嚴重，神志模糊
，尿量減少
，下肢浮腫，腰部浮腫
，腎衰
，心衰，呼衰
，肯定是出不了院了
。
三、糖尿病其他并發(fā)癥
糖尿病另一種急性的并發(fā)癥就是糖尿病昏迷
，主要因為糖尿病沒有控制
，導致血糖持續(xù)升高，從而引起意識障礙
，即糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷
，它們是糖尿病的最常見、最危險的合并癥
，若不及時處理
，常導致死亡。
長期的糖尿病不控制
，還會導致糖尿病視物模糊
，糖尿病視網(wǎng)膜病變，甚至失明
，肢體麻木
、感覺異常等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
糖尿病，對全身血管的損害是彌漫性的，一定要早預防，早發(fā)現(xiàn)，早控制，切不可大大意，一旦糖尿病導致并發(fā)癥出現(xiàn)，幾乎不能逆轉，甚至致殘致死！
糖尿病雖然不會直接導致患者死亡，但臨床上很多糖尿病患者生不如死
。
如果糖尿病患者不采取任何治療措施
，病情的發(fā)展速度會非常快
，各類心腦血管疾病、感染都會隨之而來
，不僅減少生命長度
，更會影響患者的生命質量。
糖尿病對身體的傷害是慢性的
！ 糖尿病患者往往不會立刻出現(xiàn)多種異常
，反而會因為時間的推移，逐漸增加
。
從視力模糊到出血
，這是因為視網(wǎng)膜下的毛細血管堵塞所致，如果一直沒有得到干預
，會繼續(xù)惡化
，有失明的可能。
糖尿病患者往往會有下肢異常
，這是因為下肢循環(huán)血管堵塞所致
，早期可能只有冰涼、麻木感
，但隨著時間推移
，發(fā)生壞死，就需要截肢了
。
糖尿病腎病患者是目前臨床上最痛苦的一類病人
，早期可能不痛不癢，但隨著腎小管周邊毛細血管的堵塞
，腎臟功能的嚴重衰竭
，后期就必須通過透析維持生命了，患者不僅痛苦更需要承擔高昂的醫(yī)療費用
。
“不治療”需要勇氣
！ 在糖尿病早期，可能會因為癥狀不明顯以及收入限制
，不采取任何治療措施
，這種做法是非常不明智的
。
由于職業(yè)原因，我見過很多糖尿病后期的患者
，他們活的非常痛苦
，常人可能根本無法想象這種煎熬：以前認識的一個老朋友就患有糖尿病，好像是在14年左右截肢了
，花了10多萬
，然后16年在看見他的時候眼睛也看不到了，每天就絕望的在床上躺著
，當一個人失去了行動能力
、失去了視力，這種生活你能接受嗎
？
計劃永遠沒有變化快
，當你真的病入膏肓時，你真的能直面恐懼嗎
？人其實都是怕死的
，而且家人也不會輕易放棄的，這時候想要治療
，難度真的特別高
，可能花費高昂的醫(yī)療費用，也只能保命而非痊愈
。
與其前期放任后期費勁治療，不如在早期就積極進行干預，雖然也無法保證痊愈 ，但至少可以延緩病情惡化速度
，避免并發(fā)癥傷害。
在積極正確的干預治療下，糖尿病并不會影響患者生命的長度和質量。
得了糖尿病不控制會有什么后果？這個問題搞清楚了
，我相信所有糖尿病患者都會堅持正規(guī)進行治療的
。為什么這么說呢？因為糖尿病的并發(fā)癥實在是太可怕了
，可怕到讓人不寒而栗
。所以，今天張大夫就給大家說一說糖尿病不控制的巨大危害
，主要就是為了提起大家對于糖尿病這個可怕疾病的重視
。
糖尿病不控制其可怕后果可以分為急性和慢性兩部分：
一、急性并發(fā)癥 1、糖尿病酮癥酸中毒
這種急性并發(fā)癥
，對于很多患有糖尿病
，但是不重視的患者來說還是比較常見的一種并發(fā)癥。臨床上可以表現(xiàn)為患者出現(xiàn)多尿
、喝水多
、乏力、食欲減退
、惡心
、嘔吐、頭痛
、嗜睡
、煩躁、呼吸深快
、呼吸有爛蘋果味等等
，疾病發(fā)展到晚期可以見到嚴重失水、尿量減少
、皮膚彈性差、血壓下降
、嗜睡
，甚至昏迷。
2
、感染
糖尿病患者血糖不好好控制
，常常會導致患者發(fā)生感染，這種感染可以是皮膚上的癰
、癤等表現(xiàn)
，表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)可以是泌尿系感染，表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)可以是肺感染
，甚至肺結核
，而嚴重的甚至可以是敗血癥、膿毒血癥等嚴重的感染
。皮膚的真菌感染也比較常見
，比如說足癬、體癬等等
。女性患者還容易發(fā)生陰道炎等病癥
。
二、慢性并發(fā)癥 長期血糖得不到有效的管理
，全身重要臟器的血管最容易受到損傷
。其中大血管和微血管都容易被損傷，這也是為什么糖尿病基本上可以與心腦血管疾病劃等號的重要原因所在
。
1
、大血管病變
長期血糖得不到良好的控制
，大、中動脈都可能發(fā)生動脈粥樣硬化
，比如說主動脈
、冠狀動脈、腦動脈
、腎動脈以及肢體外周動脈都可能發(fā)生粥樣硬化
，直接導致冠心病、腦梗塞
、腎動脈狹窄
、周圍血管疾病等等。
2
、微血管病變
微血管指的是微小動脈和微小靜脈之間的毛細血管網(wǎng)
。長期血糖控制不好，這些微血管會發(fā)生微血管病變
，可以出現(xiàn)糖尿病腎病
、糖尿病視網(wǎng)膜病變等病變狀態(tài)。
3
、神經(jīng)病變
長期血糖控制不好
，可以出現(xiàn)肢體感覺障礙以及異常，比如說痛覺過敏
、感覺麻木
、灼熱感等等感覺異常，這就是因為血糖控制不好損傷了周圍神經(jīng)所致
。
4
、糖尿病足
糖尿病足指的是因為血糖控制不好，導致的下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變
，最終導致患者足部出現(xiàn)感染
、潰瘍以及深部組織壞死。糖尿病足看著恐怖
，其實并不少見
，所以大家一定要管理好血糖。
好了
，說了這么多糖尿病的并發(fā)癥了
，其實最終目的還是想提醒大家重視糖尿病，重視平時對于血糖的管理
，這樣才能身體 健康 長壽
，少有疾病困擾。您說呢？
糖尿病如果不治療的話
，長期血糖過高會慢慢損害胰腺細胞產(chǎn)生胰島素的能力
，直到胰腺被永久性損傷。高血糖還會導致動脈粥樣硬化
，進而導致腎病或腎衰竭
、腦卒中、心臟病
、視覺喪失或失明
、免疫功能低下、勃起功能障礙
、神經(jīng)病變
、下肢血液循環(huán)問題、傷口愈合緩慢等問題
。
糖尿病的這些并發(fā)癥是逐漸發(fā)展的
，患糖尿病的時間越長、血糖控制得越不好
，患并發(fā)癥的風險就越高
，最終因為并發(fā)癥而致殘或者死亡。
除了上述幾種大的并發(fā)癥之外
，糖尿病患者還可能出現(xiàn)皮膚損傷
、聽力損傷、阿茲海默病
、抑郁癥等并發(fā)癥。
所以
，糖尿病一定要早發(fā)現(xiàn)早治療并且做好自我管理
，把血糖控制好。
【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】
有車的人都知道
，車要按時做保養(yǎng)
，換換機油、清理空濾等等
，為的是避免發(fā)動機過度磨損延長車的使用壽命
；生活中衣服穿了幾天要換洗，隔三差五還要洗洗澡
，不然渾身難受還有味
。如此等等，其實與血糖高就要及時處理是一個道理
。
血糖是指血液中的葡萄糖
，葡萄糖濃度越高血糖就越高，而血液是在血管中流動的，這樣高濃度的葡萄糖對血管內皮來說
，就像是腌糖蒜一樣
，血管內皮細胞會被不斷侵蝕而受到損傷，損傷處會有“小傷口"出現(xiàn)
，使得血管內表面變的凹凸不平整
。
這樣的血管內表面一方面加大了血液流動的阻力，一方面也給血液中大分子物質比如脂肪的沉積創(chuàng)造了條件
。就像一條河中有了障礙物
，河水中的雜物會聚積在障礙物周圍一樣，越來越多的脂肪堆積在血管內皮里
，時間長了會引起一系列炎性反應
，脂肪不斷被脂質化，形成像粥一樣的物質充斥在血管壁中
，此時便發(fā)生了動脈粥樣硬化
，發(fā)生嚴重的部位脂質化的脂肪形成團塊，這就是平常所說的斑塊
。
發(fā)生了動脈粥樣硬化的血管
，就像是老化的橡皮管，彈性下降變硬了
，柔韌性降低變脆了
，對血流壓力的緩沖能力不斷下降，血壓便升高了
