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什么是腎小管間質(zhì)性腎炎,怎樣診斷,

醫(yī)案日記 2023-05-18 21:09:44

什么是腎小管間質(zhì)性腎炎,怎樣診斷,

腎小管一間質(zhì)性腎炎是一大組由各種不同原因引起的腎臟疾病

。病變主要侵犯腎小管和腎間質(zhì)
;臨床上以腎小管功能障礙為其突出表現(xiàn)。按病程
,腎小管一間質(zhì)性腎炎可分為急性和慢性兩大類;按病因則有感染性
、藥物性
、免疫介導(dǎo)和遺傳代謝障礙引起的間質(zhì)性腎炎等。臨床上以藥物引起者為最常見
,其次是由伴有尿路梗阻的復(fù)雜性慢性腎盂腎炎引起者

其主要的診斷依據(jù)是:

(1)病人有服用藥物史或有慢性腎益腎炎病史。

(2)在疾病早期

,一般沒有野小球疾病的臨床特征
,如水鈉潴留、水腫
、高血壓 高血壓等
;而腎小管功能障礙發(fā)生得較早且與腎小球功能減退不成比例。另外有腎功能減退但無高血壓
,并且有輕度蛋白尿
,尿B2-微球蛋白增加等。

鑒于90%以上腎小管一間質(zhì)性腎炎的病因?qū)儆诳芍涡?div id="d48novz" class="flower left">

,故早期診斷至關(guān)重要
,即使對(duì)已發(fā)生腎功能減退的病人,如能發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理好可逆因素(如尿流梗阻
、感染等)
,也可以中止其發(fā)展,甚至可改善腎功能

診斷急性和慢性間質(zhì)性腎炎的標(biāo)準(zhǔn)有哪些

在現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)上

,對(duì)于急性和慢性間質(zhì)性腎炎的診斷方法不下十余種,有輔助檢查方法
,也有腎活檢病理檢查
。但是真正確診某人是否患上了急性和慢性間質(zhì)性腎炎,需要參照哪些標(biāo)準(zhǔn)吶
?下面是小編對(duì)于診斷急性和慢性間質(zhì)性腎炎的標(biāo)準(zhǔn)的介紹
。 感染或藥物應(yīng)用史、臨床表現(xiàn)
、一些實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查有助于診斷
,但腎臟病理仍然是診斷間質(zhì)性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)
。臨床出現(xiàn)不明原因的急性腎功能不全時(shí)要考慮急性間質(zhì)性腎炎可能。具有下列臨床特征者應(yīng)考慮慢性間質(zhì)性腎炎:①存在導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎的誘因
,如長期服用止痛劑
、慢性尿路梗阻等,或有慢性間質(zhì)性腎炎家族史
;②臨床表現(xiàn)有小管功能障礙
,如煩渴、多尿
、夜尿增多
、腎小管性酸中毒等,或腎功能不全但無高血壓
、無高尿酸血癥等
;③尿液檢查表現(xiàn)為嚴(yán)重小管功能受損。少量小分子蛋白尿(<2.0 g/24 h)
、尿 RBP
、溶菌酶、尿β2- 微球蛋白
、NAG 升高
,可有糖尿、氨基酸尿
。慢性間質(zhì)性腎炎還須根據(jù)病史和臨床病理特征進(jìn)一步明確病因
。 急性間質(zhì)性腎炎主要與急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎
、其他原因的急性腎衰竭相鑒別
。相應(yīng)疾病的特殊臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查
、影像學(xué)檢查有助于提供診斷線索
,但鑒別困難時(shí)應(yīng)及時(shí)考慮腎活檢。 慢性間質(zhì)性腎炎應(yīng)該考慮與一下疾病鑒別
,鑒別困難時(shí)可以腎穿刺
。① 高血壓腎損害:臨床表現(xiàn)類似慢性間質(zhì)性腎炎,但長期高血壓病史
,伴有心臟
、眼底等靶器官有助于鑒別;②慢性腎小球腎炎:常有顯著的蛋白尿
、血尿
、水腫及高血壓,腎小球功能損害先于腎小管。 以上是小編對(duì)于“”這個(gè)問題的回答
。上面的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是從急性和慢性間質(zhì)性腎炎常見的一些病癥和并發(fā)癥出發(fā)考慮的
。但是為了進(jìn)一步的確診急性和慢性間質(zhì)性腎炎,還需要借助于其他的診斷方法和數(shù)據(jù)

腎炎的癥狀有哪些?該怎樣預(yù)防治療呢?求大神幫助

腎炎種類很多

。其中:急性腎炎是是一種由于感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性疾病,本病的特點(diǎn)是起病較急
,在感染后1-3周出現(xiàn)血尿
、蛋白尿、管型尿
、水腫、少尿
、高血壓等系列臨床表現(xiàn)
。慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎,是各種原發(fā)性腎小球疾病導(dǎo)致的一組長病程的(甚至數(shù)十年)以蛋白尿
、血尿
、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病
。此病常見
,尤以青壯年男性青年發(fā)病率高。本病治療困難
,大多漸進(jìn)為慢性腎功能衰竭
,預(yù)后較差。但如采用正確及時(shí)的中西醫(yī)結(jié)合治療
,效果樂觀明顯
。 大多數(shù)腎炎“禍”起過度疲勞很多急慢性腎炎病人就診時(shí)都很難說清自己的病是從何時(shí)開始的,大多數(shù)人都說最近一段時(shí)間以來很勞累
。因此對(duì)于工作緊張
、易出現(xiàn)疲勞的人員來說,注意早期預(yù)防
、合理安排生活非常重要
,要注意保暖,避免感冒
,要注意勞逸結(jié)合
。最近國內(nèi)媒體陸續(xù)刊登了多位明星累出腎炎等相關(guān)報(bào)道,在廣大讀者中引起了較大反響
,大家都想知道腎炎與疲勞究竟有多大關(guān)系
,如何進(jìn)行防范。為此
,記者專門采訪了國內(nèi)著名腎臟病專家
、南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎臟科博士生導(dǎo)師劉必成教授
。七成病人因勞累所致劉必成教授告訴記者,從臨床接診的急慢性腎炎患者的情況來看
,約有70%的腎炎病人發(fā)病與長期過度勞累有關(guān)
。人在疲勞狀態(tài)下,加上工作
、精神緊張
,容易造成抵抗力下降,導(dǎo)致細(xì)菌
、病毒感染
,引發(fā)腎臟損害,出現(xiàn)腰酸腰痛
,下肢
、眼瞼浮腫,蛋白尿
,甚至出現(xiàn)血壓升高
、頭暈等現(xiàn)象。最令人擔(dān)憂的是
,上述表現(xiàn)不容易引起人們的重視
,很多人不以為然,自認(rèn)為休息一下就好了
,不去就醫(yī)
、不量血壓,往往拖到出現(xiàn)嚴(yán)重的浮腫
、血尿
、血壓高時(shí)才前往醫(yī)院看病。起病隱匿不易察覺專家指出
,腎炎是一種臨床上十分常見的疾病
,但起病十分隱匿,不易覺察
。這是因?yàn)椋?.人的腎臟具有較強(qiáng)的代償能力
,早期腎臟損害往往癥狀不明顯,容易被患者忽視
。2.由于目前臨床常用的腎功能檢測方法是檢查血肌酐水平的
,而它不能靈敏地反映腎功能的早期損害,因此導(dǎo)致慢性腎炎等患者早期不易被發(fā)現(xiàn)
。3.反映腎臟損害的一些簡單的化驗(yàn)檢查
,如尿白蛋白、腎功能、腎臟B超等未被列入常規(guī)體檢項(xiàng)目
,一般人不會(huì)主動(dòng)定期去做這些檢查
。易疲勞人群注意早期預(yù)防劉必成教授提醒說,很多急慢性腎炎病人就診時(shí)都很難說清自己的病是從何時(shí)開始的
,大多數(shù)人都說最近一段時(shí)間以來很勞累
。因此對(duì)于工作緊張、易出現(xiàn)疲勞的人員來說
,注意早期預(yù)防
、合理安排生活非常重要,尤其是演藝界人士常常要在特定的環(huán)境下工作
,尤其要注意保暖
,避免感冒,要注意勞逸結(jié)合
。如果出現(xiàn)感冒等病癥
,務(wù)必引起重視,及時(shí)休息
、及時(shí)治療。平時(shí)工作緊張勞累的人還要加強(qiáng)營養(yǎng)
、適當(dāng)鍛煉
,增強(qiáng)身體抵抗力,保持良好的生活習(xí)慣
,定期對(duì)身體進(jìn)行必要的檢查
,體檢時(shí)最好檢測一下尿蛋白(包括微量白蛋白)和血肌酐(用以評(píng)估腎功能),這是早期發(fā)現(xiàn)腎臟有無病變最有效
、最簡便的方法
。對(duì)于有糖尿病、高血壓
、肥胖
、高脂血癥、吸煙或者50歲以上的人
,更應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察上述指標(biāo)的變化
。同時(shí)建議,對(duì)40歲以上的人應(yīng)將腎功能評(píng)定列為年度常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目
。入學(xué)
、征兵、招工體檢也應(yīng)將此列為必查項(xiàng)目
,這樣才能防患于未然
。出現(xiàn)可疑情況立即就診當(dāng)人們一旦出現(xiàn)腰酸腰痛、尿中泡沫增多且不易消退、血尿
、夜尿增多
、尿量減少、尿白蛋白排泄增多
、眼瞼或下肢浮腫
、頭暈等可能表示腎臟功能異常的情況時(shí),要迅速采取措施
,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診
,以免小問題拖成大毛病。 慢性腎炎綜合征 慢性腎炎綜合征(慢性腎小球腎炎緩慢進(jìn)展的腎小球病)可由多種病導(dǎo)致腎小球受損并經(jīng)過數(shù)年后發(fā)生腎功能減退的一種疾病
。 病因還不清楚
。大約50%的慢性腎炎綜合征病人沒有癥狀史,但是有患基礎(chǔ)的腎小球病的證據(jù)
。 . 癥狀和診斷 因?yàn)樵摼C合征可多年無癥狀
,多數(shù)人未做過檢查。疾病逐漸發(fā)展
,醫(yī)生也不能確切說出疾病什么時(shí)候開始的
。在對(duì)病人做常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查期間可以發(fā)現(xiàn)該病,而這個(gè)人除存在有蛋白尿和尿中有紅細(xì)胞外
,沒有任何癥狀
,感覺良好,腎臟功能正常
。在另一部分病例
,病人可能有腎衰竭,引起惡心
、嘔吐
、呼吸困難、瘙癢和疲勞
。發(fā)生水腫
。常見高血壓存在。 因?yàn)槎鄶?shù)腎臟疾病的癥狀相同
,所以腎臟活檢在疾病早期鑒別這類疾病是最可靠的方法
。疾病的晚期階段腎臟已縮小并有瘢痕,這時(shí)要得到有關(guān)病因特殊變化資料的可能性很小
,所以很少做活檢
。 . 預(yù)后和治療 盡管已經(jīng)嘗試了很多治療方式,仍無法阻止該病的發(fā)展
。使用藥物降低高血壓或限制鈉鹽的攝入對(duì)疾病有幫助
。限制蛋白質(zhì)攝入量對(duì)減少腎臟惡化的比例有一定益處
。腎衰竭必須采用透析治療或腎臟移植。 - 腎小管間質(zhì)性腎炎 腎小管間質(zhì)性腎炎可以是急性或慢性的
。它也可由各種疾病
、藥物或其他損害腎臟的情況所引起。 . 急性腎小管間質(zhì)性腎炎 急性腎小管間質(zhì)性腎炎是由對(duì)腎小管及其周圍組織的損害所引起
,能導(dǎo)致突然的腎衰竭
。 引起急性腎小管間質(zhì)性腎炎最常見的原因是藥物,病人對(duì)藥物發(fā)生變態(tài)反應(yīng)或藥物的毒性直接損害(毒性反應(yīng))
。兩性霉素B和氨基糖苷類藥物可以引起毒性反應(yīng)
。而青霉素、磺胺
、利尿劑和非類固醇抗炎藥
,包括阿司匹林這類藥物均可引起變態(tài)反應(yīng)。 其他原因包括腎臟的細(xì)菌感染(腎盂腎炎)
,白血病和淋巴瘤這樣的惡性腫瘤以及遺傳性疾病
。 急性腎小管間質(zhì)性腎炎的癥狀顯著不同。一些病人發(fā)生尿路感染癥狀:發(fā)熱
、尿痛
、膿性尿和腰痛。另一些人則幾乎沒有癥狀發(fā)生
,但實(shí)驗(yàn)室檢查可查出腎衰竭征象
。尿蛋白可能正常或較低
。尿液檢查基本正常
,僅伴有少量蛋白和膿細(xì)胞
。但是其異常情況有時(shí)又是驚人的
,尿蛋白可以高到足以表明是腎病綜合征,顯微鏡下或肉眼均可見血尿
,嗜酸性細(xì)胞尿
。一般正常情況下,很難在尿中發(fā)現(xiàn)嗜酸性細(xì)胞
,一旦發(fā)現(xiàn)
,可以確定該病人有因變態(tài)反應(yīng)引起的急性腎小管間質(zhì)性腎炎。 當(dāng)變態(tài)反應(yīng)為病因時(shí)
,腎臟常因變態(tài)反應(yīng)炎癥引起體積腫大
。從揭示變態(tài)反應(yīng)到發(fā)展成腎臟異常的間期從5天到5周。變態(tài)反應(yīng)的其他癥狀包括發(fā)熱
、皮疹和血中嗜酸性細(xì)胞增加
。 腎活檢是這種病唯一明確診斷的方法
。急性腎衰竭必須進(jìn)行治療。盡管腎臟留下了瘢痕
,但當(dāng)停止使用有害藥物時(shí)
,腎臟功能常能恢復(fù)。而在某些情況
,損害是不可逆的
。皮質(zhì)類固醇治療可使由變態(tài)反應(yīng)引起疾病的腎臟功能加快恢復(fù)。 . 慢性腎小管間質(zhì)性腎炎 慢性腎小管間質(zhì)性腎炎是一種慢性腎臟疾病
,這種疾病中腎小管及其周圍組織的損傷較腎小球和腎血管更為重要
。 所有慢性腎衰竭病人中,大約1/3與慢性腎小管間質(zhì)性腎炎有關(guān)
。約20%慢性腎小管間質(zhì)性腎炎病例都因長期服用藥物和毒物造成
。其余的可伴隨許多疾病。 在所有類型的慢性腎小管間質(zhì)性腎炎中
,某些癥狀是相同的
,因體液潴留引起的浮腫或水腫一般不常見。尿液中幾乎無蛋白
,血尿也不常見
。該病的早期,血壓正?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蜉p度升高
。如果出現(xiàn)大量蛋白尿和血尿,常常同時(shí)存在腎小球疾病
。假如腎小管功能異常
,其癥狀類似急性小管間質(zhì)性腎炎。某些慢性小管間質(zhì)性腎炎有腎結(jié)石形成

什么是腎小管間質(zhì)性腎炎葡萄膜炎綜合征?

你好

,腎小管間質(zhì)性腎炎葡萄膜炎綜合征或稱腎小管間質(zhì)性腎炎眼色素膜炎綜合征
,簡稱TINU綜合征,是一種新發(fā)現(xiàn)的累及腎和眼的綜合征
,多發(fā)生于青少年女性
,腎臟表現(xiàn)為特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎

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