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IgA腎病的未來治療方向(感冒后出現(xiàn)的IgA腎病,怎樣才能徹底治好
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醫(yī)案日記 2023-05-18 21:35:41

IgA腎病的未來治療方向

9月24日 IgA腎?div id="4qifd00" class="flower right">

。↖gAN)是最常見的原發(fā)性腎小球腎炎
,但對其發(fā)病機理目前尚不清楚

中國香港大學Queen Mary醫(yī)院內(nèi)科的Lai KN總結了最近的資料

。這些資料表明在IgAN中IgA分子結構存在異常
,這可能對靶細胞具有一定的病理生理學作用
,可能減少IgA-免疫復合物(IC)的清除或者有利于IC的捕獲。

系膜對免疫復合物的反應性觸發(fā)了細胞因子的釋放以及前列腺素和血栓烷素A(2)生成的變化

,從而促進系膜細胞的增殖

血管緊張素Ⅱ誘導的系膜細胞收縮伴隨著出球小動脈血管擴張啟動了腎小球損傷,最終隨著局部轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)和血小板源性生長因子(PDGF)生成增加而導致腎小球硬化

研究人員強調(diào)了未來的治療策略

。這些策略包括:(i)減少IgA-IC的合成;(ii)限制系膜對IgA-IC的攝?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;(iii)拮抗PDGF和TGF-β的作用,以減少系膜細胞的增殖和腎小球硬化
;(iv)減少因浸潤的中性白細胞引起的毒性腎小球損傷

Lai等總結認為,IgAN有效治療需要對腎病的發(fā)病機理有更好的理解

。進一步延緩腎臟惡化的治療將著眼于防止系膜IgA的沉積和減輕由浸潤的中性白細胞及其釋放的細胞因子引起的炎癥損傷

感冒后出現(xiàn)的IgA腎病
,怎樣才能徹底治好?

引言:腎臟是人體不可缺少的重要排毒器官

,一旦出現(xiàn)腎臟問題
,他的疾病也會隨之而來。IgA腎病是嚴重威脅腎臟健康的疾病
,對患者的傷害很大
。嚴重影響人們的正常生活和工作,還可能縮短患者的正常壽命
。那么IgA腎病能完全治愈嗎

一、一般治療

1
、定期跟蹤觀察
。部分IgA腎病患者只是單純鎮(zhèn)定血尿,但血壓和腎功能正常,病理變化輕微
。這種情況下不需要特別治療
。只要定期的后續(xù)觀察就可以了。但是在此期間
,必須做好護理工作
,避免病情進一步惡化
。2
、避免感冒和過度勞累。一旦患者患有牙齒腎病
,即使病情很輕
,日常生活中也要避免感冒,避免過度勞累
,最好不要使用具有腎臟毒性的藥物
。這樣可以防止病情加重。

、激素
、免疫抑制劑

IgA腎病患者接受普利/沙坦和中藥治療后,如果24小時尿蛋白尚未下降到1g以下
,則應考慮使用激素(強的松)和/或其他免疫抑制劑抑制腎臟炎癥
,緩解蛋白尿。IgA腎病對激素不太敏感
,副作用很多
,所以要慎重掌握適應癥?div id="4qifd00" class="flower right">
!吧倭考に亓蟹蛎滋亍蓖葐斡眉に匦Ч?div id="4qifd00" class="flower right">
,副作用也更小,更安全
。如果患者每天有超過1克的尿蛋白
,不管血壓是否升高,都要應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療
。但是一開始需要少量的應用
,為了避免血壓過低的情況,需要監(jiān)測血壓

總之

,IgA腎病患者的病情一般不會很快,但由于缺乏特效藥
,長期無法控制容易發(fā)生腎衰竭
。大多數(shù)患者需要規(guī)范的綜合治療,1-3個月接受一次診療。治療期間要與醫(yī)生溝通
,及時控制藥物
,才能避免腎衰竭或尿毒癥。

IgA腎病應該如何治療最好

Iga腎病又名“Berger病”

,是全世界范圍內(nèi)最常見的慢性腎小球腎炎疾病
。應該說,iga腎病是一種特殊類型的腎小球腎炎
,它是腎臟內(nèi)的腎小球系膜區(qū)域以iga或iga沉積為主的原發(fā)性腎小球病
。準確講,iga腎病并非一種單純的腎病類型
,而是一種免疫病理學診斷名稱
,是一組系統(tǒng)性疾病、臨床以血尿為主要表現(xiàn)的腎小球類腎炎疾病
。一般認為
,兒童iga腎病患者、有反復發(fā)作肉眼血尿病人
,多數(shù)腎功能損害程度較輕
,預后較好;而發(fā)病年齡偏大(多40歲以后發(fā)?div id="d48novz" class="flower left">
。?div id="d48novz" class="flower left">
,伴隨有氮質(zhì)血癥、高血壓或大量蛋白尿
,病理改變有彌漫性增生性病變以及局灶性腎小球硬化
、腎小管萎縮或腎間質(zhì)纖維化、新月體數(shù)目多的iga腎病病人
,預后相對差一些
。 隨著iga腎病患病人數(shù)的逐年增多,由iga腎病所引發(fā)的慢性腎衰竭病人也在不斷的增加
,統(tǒng)計顯示約占到15%~30 %?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)有醫(yī)術對iga腎病尚無完全有效方法,臨床上主要以激素及細胞毒類藥物治療為主
,同時配合抗炎
、抗凝治療。應用激素主要是來抑制B淋巴細胞產(chǎn)生抗體
,并促進抗體的分解代謝
,抑制抗原抗體反應;應用環(huán)磷酰胺等細胞毒性藥物主要是抑制DNA的復制
,也主要作用于B淋巴細胞
,抑制免疫球蛋白的產(chǎn)生
,抗體水平的下降。同時相應抑制T淋巴細胞
,于擾細胞釋放炎癥介質(zhì)

IGA腎病能治愈嗎

不一定

。對于IGA腎病的預后的認識是有一個過程的。過去認為IGA腎病的預后都不錯
,可是近些年來
,隨著對這一疾病研究的逐漸深入,認識到并不是所有的IGA腎病患者的預后都很好
。有一部分患者
,平常只有血尿
,尿蛋白24小時定量不超過1克
,這些病人的預后一般較好。如果尿里泡沫總是很多
,尿蛋白24小時定量總在1克以上或更多
,尤其是大量蛋白尿的病人往往將會發(fā)展為慢性腎衰竭,預后不好
,甚至有的病人腎功能會很快惡化
,這部分病人如果進行腎穿刺往往發(fā)現(xiàn)一種醫(yī)學上稱為“新月體”的東西,這種東西是存在于腎臟腎小球的一個部位由細胞組成的結構
,一旦出現(xiàn)這種東西
,預后不好,有時需要激素沖擊治療
。但是新月體也分好幾種
,如果是細胞性新月體就可以沖擊治療,改善預后
;如果已經(jīng)變成纖維性新月體
,恐怕就沒有治療的意義了。而細胞新月體變?yōu)槔w維性新月體可能只有短短的1~2個星期
,錯過了這個時期治療效果就相差很遠
,預后也大多很差,所以
,如果發(fā)現(xiàn)病情不好
,尿的泡沫很多,或是腎功能減退
,就應該及時就診
,千萬不要拖延
,否則會造成終身遺憾。

IGA腎病能治好嗎

對于IgA腎病的治療

,目前尚沒有比較權威的分級方法和治療方案
。目前國內(nèi)大部分治療為結合臨床情況和病理分型來制定治療方案,須考慮的方面包括腎功能
、蛋白尿
、高血壓及病理分型。如果單從病理類型看
,單用激素治療可能是不夠的
。加用免疫抑制劑可能會更有利病情的控制。建議到院治療以免加重病情
,耽誤治療時間

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