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IgA腎病概述診斷依據(jù)(什么是iga腎病)

醫(yī)案日記 2023-05-18 21:36:56

IgA腎病概述診斷依據(jù)

概述

IgA腎病是一組多病因引起的具有相同免疫病理學(xué)特征的慢性腎小球疾病

。臨床上約40%~45%的患者表現(xiàn)為肉眼或顯微鏡下血尿
,35%~40%的患者表現(xiàn)為顯微鏡下血尿伴蛋白尿,其余表現(xiàn)為腎病綜合征和腎功能衰竭
。IgA腎病是世界范圍內(nèi)一種常見的腎小球疾病
,它的流行在不同洲、不同國家或在一個國家不同地區(qū)的差異很大
,如亞洲的日本
、新加坡,IgA腎病的發(fā)病率占原發(fā)性腎小球疾病的50%
,而美國西部的印第安人低發(fā)區(qū)只占2%
。一般而言,白人
、黃種人明顯高于黑人的發(fā)病率
。我國 IgA腎病的發(fā)病率占原發(fā)性腎小球疾病的26%~34%。男女之比大約是2:1
。以血尿為主的 IgA腎病目前尚無特效的治療
。由于本病的病理類型及腎小球受損程度的差異較大。因此
,應(yīng)嚴(yán)密觀察患者肉眼血尿發(fā)作的頻率
、蛋白尿的程度、有無高血壓 高血壓及腎功能受損程度
,而分別采取相應(yīng)的防治措施

臨床表現(xiàn)

1.發(fā)作性肉眼血尿;2.輕度蛋白尿

,大多〈1g/24小時
;3.高血壓;4.其他表現(xiàn)如出現(xiàn)尿毒癥者可有尿毒癥的臨床表現(xiàn)

診斷依據(jù)

1.發(fā)生于上呼吸道感染后的肉眼血尿或顯微鏡下血尿或無癥狀性蛋白尿(尤其男性青年)

;2.血尿為腎小球性(畸形紅細(xì)胞為主),蛋白尿為高
、中分子或混合性蛋白尿
,血清 IgA可能升高;3.腎活檢免疫病理檢查腎小球系膜區(qū)可見到顆粒狀 IgA為主的免疫熒光
;4.除外鏈球菌感染后急性腎小球腎炎、非 IgA系膜增生性腎炎
、薄基底膜腎病
、狼瘡性腎炎
、紫癜性腎炎、肝硬化及酒精性肝病的腎損害等

治療原則

1.阻遏抗原的侵入(常涉及手術(shù)根除感染病源)

;2.緩解異常的免疫反應(yīng);3.清除免疫復(fù)合物
;4.修復(fù)腎小球損傷
;5.降壓;6.血漿置換
;7.中醫(yī)中藥

用藥原則

1.若有感染病源,在選用抗生素抗感染的同時

,應(yīng)力爭手術(shù)切除病源
,如扁桃體炎、爛牙
。2.重度急性少尿性腎衰伴肉眼血尿
,腎活檢提示大部分腎小球新月體形成者才使用激素和環(huán)磷酰胺及其C項中藥物。3.中醫(yī)中藥倒有獨到之處
,辯證施治不失為治療各型IgA腎病之較有裨益的措施

輔助檢查

1.初診患者盡量做檢查框限“A”項;2.暫無條件進行活檢時

,為便于鑒別診斷
,對某些癥狀較突出診斷不明的患者檢查專案要側(cè)重,可選用“B”和“C”項
,甚至要多次重復(fù)

療效評價

1.治愈:癥狀消失,尿常規(guī)

、腎功能恢復(fù)正常
。2.好轉(zhuǎn):癥狀消失,無肉眼血尿
,尿紅細(xì)胞〈5/HP
,尿蛋白〈lg/24小時,且長期觀察上述指標(biāo)無明顯變化
。3.未愈:血尿或/及蛋白尿不斷發(fā)作
,腎功能進行性變化。

專家提示

出現(xiàn)肉眼血尿時

,勿亂投藥
,首先到醫(yī)院經(jīng)過檢查,疑患 IgA腎病時,最好做腎活檢確診
。阻遏抗原侵入
,感染性抗原可通過醫(yī)院手術(shù)清除感染源,尤其化膿病源
,再配合中藥調(diào)治及抗感染藥物
,常會起到事半功倍之效。

什么是iga腎病

IGA腎病是一種原發(fā)性腎小球疾病

,它是最常見的腎小球來源血尿的原因
。在原發(fā)的慢性腎小球疾病中,它可以占到40%以上
,因此是我們國家非常常見的一種疾病


IGA腎病是我們國家非常常見的一種原發(fā)性腎小球疾病,它是最常見的腎小球來源血尿的原因
。在我們國家原發(fā)的慢性腎小球疾病中
,它可以占到40%以上,因此是我們國家非常常見的一種疾病
。這種疾病好發(fā)于青年人
,它的臨床表現(xiàn)多種多樣,最典型的臨床表現(xiàn)是在前驅(qū)感染之后
,三天以內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿
,此后可以轉(zhuǎn)為鏡下血尿,也就是在顯微鏡下才能夠看到尿中紅細(xì)胞增多

這種疾病臨床表現(xiàn)多種多樣
,輕重不等,如果我們?nèi)プ瞿I穿刺活檢
,也會發(fā)現(xiàn)不同的IGA腎病的病人會有不同的病理表現(xiàn)
,因此它的治療方案和對治療的反應(yīng)也會有所不同。因此每個病人的預(yù)后也會有比較大的差別

IGA腎病是什么

IgA腎病是一組多病因引起的具有相同免疫病理學(xué)特征的慢性腎小球疾病

。臨床上約40% ̄45%的患者表現(xiàn)為肉眼或顯微鏡下血尿,35% ̄40%的患者表現(xiàn)為顯微鏡下血尿伴蛋白尿
,其余表現(xiàn)為腎病綜合征和腎功能衰竭

對于iga腎病西醫(yī)常規(guī)治療手段就是激素配合腎炎保腎護腎的藥物,可以短期控制
,但是對身體副作用大
,關(guān)鍵是不能治根后期也比較容易反復(fù)病情,建議可以考慮通過中醫(yī)系統(tǒng)治療來從根本上修復(fù)腎小球基底膜徹底控制住蛋白和潛血漏出的情況
,避免常規(guī)口服激素等藥物對于腎臟的損傷的同時達(dá)到根治的目的

請問診斷原發(fā)姓IgA腎病有哪些什么方法。

重慶和平醫(yī)院泌尿中心的醫(yī)生為您解答原發(fā)姓IgA腎病診斷方法


  原發(fā)姓IgA腎病如何診斷1
、病史及癥狀  多在上呼吸道gan染(或急姓胃腸炎、腹膜炎
、骨髓炎等)1~3天后出現(xiàn)易反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿,持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天后可轉(zhuǎn)為鏡下血尿
,可伴有腹痛
、腰痛、肌肉痛或低熱

  原發(fā)姓IgA腎病如何診斷2
、體檢發(fā)現(xiàn)  大多數(shù)無異常體征,部分病人可有雙腎區(qū)叩擊痛
,水腫和輕
、中度血壓升高。
  原發(fā)姓IgA腎病如何診斷3
、輔助檢查  多為輕
、中度蛋白尿(<3g/d),血尿呈多形姓
、多樣姓或混合姓


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