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壞死性腎小球腎炎患者死亡和終末期腎病的臨床病理預(yù)測(cè)因素

醫(yī)案日記 2023-05-18 22:17:30

微量免疫壞死性腎小球腎炎(PING)表現(xiàn)形式多樣,預(yù)后各異

。希臘雅典大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)系的Kapitsinou PP及其同事就腎活檢時(shí)臨床病理學(xué)發(fā)現(xiàn)是否可預(yù)測(cè)疾病的預(yù)后進(jìn)行了研究

科研人員收集了72例經(jīng)腎活檢證實(shí)為PING的患者。他們應(yīng)用Kaplan-Meier曲線和Cox模型評(píng)價(jià)事件的發(fā)生率和死亡

、終末期腎?div id="4qifd00" class="flower right">
。‥SRD)、死亡或新發(fā)ESRD(腎活檢后)的危險(xiǎn)因素

他們發(fā)現(xiàn)

,在隨訪的305人-年期間,11例患者死亡
,13例發(fā)展為ESRD
,16例患者死亡或發(fā)展為新的ESRD。在腎活檢后的3個(gè)月內(nèi)就診的患者中
,5年死亡率為20%
,而死亡或新的ESRD發(fā)生率為34%。

單變量分析顯示

,老年
、肌酐清除率低、紅細(xì)胞沉降率
、異常腎小球百分比
、纖維新月體腎小球和球樣硬化腎小球是死亡的預(yù)測(cè)因素,而胞漿染色的抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體具有一定的保護(hù)作用

對(duì)于ESRD

,預(yù)測(cè)因素包括:肌酐水平較高、低血色素
、間質(zhì)纖維化
、腎小管壞死、C-反應(yīng)蛋白水平較高
、異常腎小球百分比
、毛細(xì)血管外增生腎小球
、細(xì)胞性新月體和球性腎小球硬化。對(duì)于死亡或新的ESRD
,預(yù)測(cè)因素相似

對(duì)基礎(chǔ)肌酐水平進(jìn)行校正后發(fā)現(xiàn),球樣硬化每增加10%

,ESRD危險(xiǎn)性增加1.78倍(95%可信區(qū)間:1.23~2.58)
;細(xì)胞性新月體腎小球每增加10%,ESRD危險(xiǎn)性增加1.47倍

Kapitsinou等總結(jié)認(rèn)為

,在腎活檢中,球性腎小球硬化和新月體是PING長(zhǎng)期預(yù)后的明顯預(yù)測(cè)指標(biāo)

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