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腎盂腎炎的癥狀(急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)是什么
?)

醫(yī)案日記 2023-05-18 22:27:32

腎盂腎炎的癥狀

腎盂腎炎(pyelonephritis)是指腎臟盂的炎癥

,大都由細(xì)菌感染引起,一般伴下泌尿道炎癥
,臨床上不易嚴(yán)格區(qū)分
。根據(jù)臨床病程及疾病
,腎盂腎炎可分為急性及慢性?xún)善冢阅I盂腎炎是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因

1.病史

急性腎盂腎炎病史可作為診斷的參考

,但不能作為依據(jù)。因多數(shù)非梗阻性慢性腎盂腎炎患者
,既往可無(wú)泌尿系感染病史
,也無(wú)其它腎病史。常陷匿起病
,氮質(zhì)血癥癥狀可為患者首發(fā)癥狀
,診斷時(shí)應(yīng)予注意。2.臨床表現(xiàn)

有間斷反應(yīng)出現(xiàn)尿路刺激癥狀

,一般較輕
,不如急性腎盂腎炎明顯
,常伴有乏力、食欲不振
、腰酸痛
,可有低熱或無(wú)發(fā)熱。晚期可因腎功能損害而出現(xiàn)頭暈
、頭痛
、惡心、嘔吐等尿毒癥癥狀
。亦可出現(xiàn)多尿
、夜尿增多、低血鉀
、低血鈉或慢性腎小管性酸中毒。部分患者病情隱襲或不典型
,宜注意
。3.輔助檢查⑴尿常規(guī):尿蛋白一般為微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小時(shí)
,則提示非本病的可能
。尿沉渣可有少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于診斷
,但非本病所特有
。⑵尿培養(yǎng):同急性腎盂腎炎,但陽(yáng)性率較低
,有時(shí)需反復(fù)檢查方可獲得陽(yáng)性結(jié)果
。陰性尿細(xì)菌培養(yǎng)患者中約有20%可找到原漿型菌株,此系致病菌在抗菌藥物
、抗體等作用下
,為了適應(yīng)不良的環(huán)境而求得生存的一種變異能力,胞膜雖破裂
,但原漿質(zhì)仍在
,一旦環(huán)境有利即可重新繁殖。膀胱滅菌后尿培養(yǎng)及尿液抗體包裹細(xì)菌檢查陽(yáng)性時(shí)
,有助本病診斷
,據(jù)此可與膀胱炎相鑒別。⑶腎功能檢查:通常有腎小管功能減退(尿濃縮功能減退
,酚紅排泄率降低等)
,可有尿鈉、尿鉀排出增多
,代謝性酸中毒
;尿少時(shí)血鉀可增高
。晚期出現(xiàn)腎小球功能障礙、血尿素氮及肌酐增高
,并導(dǎo)致尿毒癥
。⑷X線(xiàn)造影:可見(jiàn)腎盂腎盞變形,明影不規(guī)則甚至縮小

①最常見(jiàn)的原因?yàn)?div id="jfovm50" class="index-wrap">,抗炎藥物及化學(xué)療法的使用抑制了細(xì)菌的活性。②患側(cè)輸尿管的阻塞

,使細(xì)菌不能隨尿排出
。中藥網(wǎng)

急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)是什么

急性腎盂腎炎為活動(dòng)性化膿性感染

,常有全身和局部癥狀及局部體征3組臨床表現(xiàn)。

(1)全身癥狀

。多數(shù)起病急驟
,寒戰(zhàn)、發(fā)熱
,體溫可達(dá)39℃~40℃
,患者全身乏力,食欲減退
,伴有頭痛
、惡心、嘔吐
、腹脹腹痛
,血檢中性粒細(xì)胞增多,易誤診為急性膽囊炎或急性闌尾炎等急腹癥

(2)局部癥狀

。多數(shù)患者有一側(cè)或兩側(cè)腰痛,為脹痛或酸痛
,重者可向病側(cè)腹部
、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。因腎盂腎炎多伴有膀胱炎
,故可出現(xiàn)尿頻
、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀
,有下腹痛或不適感

尿液混濁,偶有血尿。

(3)局部體征

。常有一側(cè)或兩側(cè)腎區(qū)叩擊痛
,在叩擊時(shí),可見(jiàn)患者突然躲閃等表現(xiàn)及痛苦表情
。在脊肋點(diǎn)(脊柱和第十二肋交角處)
、季肋點(diǎn)(季肋下和鎖骨中線(xiàn)交叉處)、上輸尿管點(diǎn)(腹直肌外緣平臍處)和中輸尿管點(diǎn)(髂間線(xiàn)和恥骨結(jié)節(jié)的垂直線(xiàn)交叉處)常有深壓痛
。其中
,以脊肋點(diǎn)和上輸尿管點(diǎn)壓痛較有意義。

全身癥狀和局部癥狀出現(xiàn)的先后與感染途徑有關(guān)

。如為上行性感染所致
,則膀胱刺激癥狀可先于全身癥狀出現(xiàn);如為血源性感染則先有全身癥狀
,而后出現(xiàn)尿路局部癥狀

急性腎盂腎炎和急性膀胱炎,病變部位不同

,如無(wú)尿路梗阻或尿液引流不暢存在
,一般都屬自限性疾患,臨床癥狀可在7~10天內(nèi)消退
。如感染嚴(yán)重可出現(xiàn)急性腎乳頭壞死,這是急性腎盂腎炎的一種嚴(yán)重表現(xiàn)
。除血尿
、膿尿外,主要有敗血癥樣的全身癥狀
。常出現(xiàn)敗血癥性休克
、尿少、尿閉
,甚至發(fā)生急性腎功能衰竭
,有時(shí)壞死的腎乳頭脫落可引起腎絞痛。此外
,可有腎區(qū)壓痛及腹膜刺激征

本病多見(jiàn)于有尿路梗阻或糖尿病的尿路感染患者,病情兇險(xiǎn)

,常死于急性腎功能衰竭

急性腎盂腎炎癥狀有哪些

典型的急性腎盂腎炎起病急驟

,臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的寒戰(zhàn),發(fā)熱,腰背痛(肋脊角處有明顯的叩擊痛)
,通常還伴有腹部絞痛
,惡心,嘔吐
,尿痛
,尿頻和夜尿增多,本病可發(fā)生于各種年齡
,但以育齡婦女最多見(jiàn)
,主要有下列癥狀。
1.一般癥狀
高熱
,寒戰(zhàn)
,體溫多在38~39℃,也可高達(dá)40℃
,熱型不一
,一般呈弛張型,也可呈間歇或稽留型
,伴頭痛
,全身酸痛,熱退時(shí)可有大汗等

2.泌尿系癥狀
患者有腰痛
,多為鈍痛或酸痛,程度不一
,少數(shù)有腹部絞痛
,沿輸尿管向膀胱方向放射;體檢時(shí)在上輸尿管點(diǎn)(腹直肌外線(xiàn)與臍平線(xiàn)交叉點(diǎn))或肋腰點(diǎn)(腰大肌外緣與十二肋交叉點(diǎn))有壓痛
,腎區(qū)叩痛陽(yáng)性
,患者常有尿頻,尿急
,尿痛等膀胱刺激癥狀
,在上行性感染時(shí),可先于全身癥狀出現(xiàn)

3.胃腸道癥狀
可有食欲不振
,惡心,嘔吐
,個(gè)別患者可有中上腹或全腹疼痛

4.菌血癥和膿毒血癥
雖然有癥狀的急性腎盂腎炎患者,在其疾病過(guò)程中都可并發(fā)菌血癥

5.休克和DIC

6.兒童患者
兒童患者的泌尿系癥狀常不明顯,起病時(shí)除高熱等全身癥狀外,常有驚厥
,抽搐發(fā)作
,2歲以下小兒如出現(xiàn)發(fā)熱,嘔吐
,非特異性的腹部不適或不好動(dòng)

得慢性腎盂腎炎的癥狀是什么?

慢性腎盂腎炎的癥狀一般為全身癥狀,比如發(fā)熱

,畏寒
,乏力,厭食等
,局部癥狀
,腰酸,腰痛
,腰部叩擊痛等
,還有膀胱刺激癥狀,比如尿頻
,尿急
,尿痛,排尿困難
,尿潛血等
。治療一般需要配合中藥治療,單純的應(yīng)用抗生素效果差
。中西醫(yī)結(jié)合治療疾病
,鍛煉身體,防止感冒

腎盂腎炎是什么
?有哪些癥狀?

從我們呱呱落地的那一瞬間

,我們的生命便與我們的身體健康緊密聯(lián)系在一起了
,其實(shí),我們每一個(gè)人的生命都與我們的身體健康息息相關(guān)
,簡(jiǎn)單點(diǎn)來(lái)說(shuō)
,有了健康才有生命。身體健康
,是我們?nèi)松牡谝回?cái)富;身體健康
,是我們過(guò)幸福生活的第一步!沒(méi)身體健康,功利名祿一切都是浮云;沒(méi)了身體健康,有再多的錢(qián)也相當(dāng)于零;沒(méi)了身體健康
,忙了大半輩子也都是徒勞
。一個(gè)人,只有身體健康才能得到幸福
,只有身體健康才能好好工作
,好好學(xué)習(xí)。

腎盂腎炎在我們?nèi)粘I钪幸彩浅R?jiàn)的疾病之一

。它是由致病的微生物引起的腎盂和腎感染了引起的炎癥
,常常伴有尿路感染。大多數(shù)為革蘭陰性桿菌
,大腸桿菌最為常見(jiàn)
。腎盂腎炎多是上行感染所引起的,它分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型

腎盂腎炎的癥狀有些什么呢

一、急性腎盂腎炎:全身癥狀

、腰疼和膀胱膀胱刺激征

1.全身癥狀:有急性腎盂腎炎的人會(huì)出現(xiàn)食欲不振也就是吃不下飯、惡心

、寒戰(zhàn)
、嘔吐等等一些情況,會(huì)變得高燒不退
,體溫一般在38度到39度之間
,有部分人甚至?xí)_(dá)到40度以上,在身體發(fā)熱的同時(shí)常常會(huì)伴有頭痛
、全身酸痛
、全身乏力……

2.腰疼:有急性腎盂腎炎的人還會(huì)出現(xiàn)腰疼,每次疼痛的時(shí)候都大小不一

,劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛就明顯增加了
,有時(shí)候還會(huì)伴有腹部疼痛。

3.膀胱刺激征:對(duì)于急性腎盂腎炎的人來(lái)說(shuō)

,膀胱刺激征是臨床表現(xiàn)
,隨之會(huì)表現(xiàn)出尿頻、尿痛
、尿急等其他情況
,有一部分人尿路感染。

、慢性腎盂腎炎:慢性腎盂腎炎的人
,大多數(shù)都會(huì)反復(fù)發(fā)病
、有的時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀,有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等情況
,它們不會(huì)經(jīng)常性發(fā)作

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