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一分鐘快速識別腦卒中(如何識別中風和中風樣癥狀,在年輕人中也可能中風)

醫(yī)案日記 2023-05-19 04:42:40

一分鐘快速識別腦卒中

缺血性腦卒中患者若能及時應(yīng)用溶栓藥物治療

,可以大大降低死亡率和致殘率
。但溶栓治療必須在卒中發(fā)生后3小時內(nèi)實施,才能發(fā)揮理想的效果
。接受治療的時間越早,完全恢復(fù)的機會越大
。然而臨床上大多數(shù)腦卒中病人去醫(yī)院治療時已超過3小時
,給溶栓治療帶來困難
。因此
,及時識別腦卒中十分重要

最近

,在美國第28屆國際卒中會議上,研究人員報道了一種簡單快速測試腦卒中的方法
,它包括三項內(nèi)容:讓患者微笑;舉起雙臂
,并維持些時間
;連貫說短句。若患者微笑困難
,舉起上肢無力
,講話含混不清
,則表示有腦卒中的可能
。由于這種測試方法簡單易行,即使不是醫(yī)生
,一個普通的旁觀者也能正確鑒別,所以容易被公眾接受
,從而大大提高了腦卒中的診斷率

美國北卡羅來納大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員

,選擇了兩組試驗人員
,一組為正在住院的腦卒中患者
,他們?nèi)赃z有一種以上腦卒中癥狀
,如面肌無力不能微笑,上肢無力
,講話不清等。第二組為100名健康人
。然后讓旁觀者用上述測試方法對這兩組人員進行測試鑒別
。結(jié)果發(fā)現(xiàn)
,不是醫(yī)生的旁觀者基本也能夠正確識別腦卒中患者

研究人員指出,旁觀者若是患者的親人

,則更能正確識別患者有無微笑的變化,進一步提高識別面肌無力的正確性
。當然
,半身不遂
、一側(cè)面肌癱瘓等也是腦卒中的典型癥狀
。上述簡易測試法中只要有一項陽性
,就應(yīng)立即呼叫救護車
,送病人去醫(yī)院診治

如何識別中風和中風樣癥狀
,在年輕人中也可能中風

中風和中風樣癥狀可發(fā)生在任何年齡。

中風是一種腦損傷

,當流向大腦的血流突然中斷時發(fā)生

“大腦對通過血液獲得足夠的氧氣和葡萄糖非常敏感

。如果你有一個阻塞流動的血塊
,那么它會對大腦造成傷害
,”阿爾伯斯博士說
。“這有點像心臟病發(fā)作
,但它發(fā)生在大腦而不是心臟
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!?


中風有兩種主要類型:缺血性中風和出血性中風。

缺血性中風 是最常見的中風類型

,約占所有中風的 87%。當血凝塊阻止血液和氧氣流向大腦時
,就會發(fā)生這種類型的中風
。當動脈變得太窄而無法有足夠的血液通過時
,有時會發(fā)生阻塞
,這稱為狹窄。這種中風的原因包括吸煙
、高血壓、肥胖
、高膽固醇水平
、糖尿病和過量飲酒

出血性中風 不太常見

,占其余中風的 13%。出血性中風有兩種類型——腦內(nèi)出血(最常見
,發(fā)生在大腦中的動脈破裂時)和蛛網(wǎng)膜下腔出血(不太常見的類型
,發(fā)生在動脈瘤導(dǎo)致大腦表面周圍出血時) . 泄漏的血液會對腦細胞造成太大的壓力,進而損害細胞
。這種類型中風的主要原因是高血壓、超重
、過量飲酒
、吸煙
、壓力和缺乏運動

還有所謂的 短暫性腦缺血發(fā)作 ——有時稱為小中風或 TIA——當大腦的血液供應(yīng)暫時中斷時會發(fā)生。盡管這些短暫中風的癥狀與急性中風相似

,但美國國家神經(jīng)疾病和中風研究所(NINDS) 表示,所有跡象都應(yīng)由醫(yī)療專業(yè)人員認真對待和評估
。小中風可能是未來更嚴重的中風的警告信號。

慢性風險因素

,包括糖尿病
、高血壓、吸煙
、肥胖和不 健康 的飲食是可能引發(fā)這些類型中風的一些方面。


盡管年輕人中風的發(fā)病率正在上升

,但大約 30% 的 45 歲以下成年人實際上并不知道中風的警告信號是什么樣的。

能夠及早識別中風或中風樣癥狀對于獲得更好的結(jié)果至關(guān)重要

?div id="jfovm50" class="index-wrap">?焖僮R別和治療可以減少中風可能引起的任何腦損傷。這就是為什么專家敦促人們記住這句話:最好記住并輕松發(fā)現(xiàn)中風的跡象

@: 平衡/腿部無力。(這個人站起來有困難嗎

?)

@: 眼睛/視力。(這個人視力有問題嗎

?)

@:

。(這個人是臉下垂,還是一側(cè)臉麻
?)

@: 手臂

。(身體的一只手臂/一側(cè)是否虛弱或麻木?)

@: 說話

。(這個人說話有困難嗎?)

@: 時間

。(如果您注意到這些癥狀中的任何一種
,那么該是所有 9-1-1 的時候了
。)

中風的體征和癥狀也可能因涉及大腦的哪個部位以及大腦的哪個部位出現(xiàn)血流中斷而有所不同

。例如,如果大腦后部受到影響
,您可能會遇到視覺問題。如果中風影響腦干的平衡中心
,結(jié)果可能是旋轉(zhuǎn)
、眩暈和不穩(wěn)定

“在大腦的左半球

,那里是語言區(qū)域的所在地,它控制著身體的右側(cè)
。突然間出現(xiàn)說話困難
、身體右側(cè)虛弱或麻木的人會是典型的涉及大腦左半球的中風
,”

“癥狀的變化很大

,具體取決于大腦的哪個部分受到影響
。”

此外

,美國中風協(xié)會表示,一個人在 55 歲之后每 10 年患中風的風險幾乎翻一番

但同樣

,雖然隨著年齡的增長
,中風的風險會增加
,中風和中風樣癥狀與 COVID-19 之間也可能存在某種聯(lián)系。

勞埃德-瓊斯博士說:“新冠病毒會增加體內(nèi)炎癥并增加身體形成血栓的能力

,這也是大多數(shù)中風的問題
。” “在一些我們已經(jīng)看到嚴重全身并發(fā)癥的患者中
,腎衰竭、肝臟問題
、心臟問題
、大腦問題與這種似乎伴隨感染傳播的凝血有關(guān)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?

隨著時間的推移,中風風險最高的人也會出現(xiàn)高膽固醇

、糖尿病
、肥胖和吸煙等 健康 問題

“這些會導(dǎo)致斑塊的形成

,即人們稱之為動脈硬化的動脈粥樣硬化斑塊,這種斑塊會在幾十年內(nèi)發(fā)生
,”Albers 說?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!爱斈憧紤]到中風的其他一些危險因素時
,為什么中風最常發(fā)生在老年人身上是有道理的
?div id="4qifd00" class="flower right">
!?

保持身體 健康 并可能幫助自己避免中風的最積極的方法之一就是 健康 飲食。Lloyd-Jones 博士說

,這包括關(guān)注低鈉食物和避免加工食品。多吃水果
、蔬菜和蛋白質(zhì)也是一個好主意
。需要采取的其他步驟包括保持 健康 的體重
、參加 體育 鍛煉以及熟悉您的中風家族史

“了解你的血壓、血糖和血膽固醇的數(shù)字可以幫助你制定計劃來控制任何這些事情

,如果它們升高或失控,”勞埃德 - 瓊斯博士補充道

還有一個助記符

,可以幫助人們了解如何預(yù)防中風——那就是學(xué)習(xí)中風預(yù)防的 ABCS:

A: 阿司匹林

。(這種藥物可以幫助降低中風的風險,但不應(yīng)在中風活躍的情況下服用
。)

B: 血壓。(控制和監(jiān)測您的血壓

。)

C: 膽固醇

。(控制和監(jiān)測你的膽固醇
。)

S: 吸煙

。(盡快戒煙,或者永遠不要開始
。)


Lloyd-Jones 說,與此同時

,中風的治療很大程度上取決于您所經(jīng)歷的 健康 影響
。如果您的血栓導(dǎo)致中風(缺血性中風)
,醫(yī)生通常會使用血液稀釋劑
,這是一種去除血栓并恢復(fù)流向大腦的血液以挽救腦組織的有效方法。如果大腦出現(xiàn)出血問題(出血性中風)
,治療通常包括頭部的快速CT 掃描和可能的手術(shù),這可以去除任何血液并減輕大腦的壓力

現(xiàn)場識別腦卒中主要包括

腦卒中的檢查項目主要包括以下幾個:

1

、常規(guī)化驗,比如血常規(guī)、凝血功能
、血糖
、血脂等檢查是必須要完善的。通過上述檢查可以明確患者的病因
,對指導(dǎo)患者疾病的治療有重要意義。比如通過做凝血功能檢查
,能判斷患者是否能使用溶栓
、降纖藥物進行治療

2

、患者要完善心電圖
、超聲心動圖檢查
,判斷患者是否有心源性栓子脫落

3、通過做頭部CT和頭部核磁檢查

,可以明確患者是腦出血還是腦梗死,而且能發(fā)現(xiàn)患者的病變范圍
、病情嚴重程度

4、給患者做經(jīng)顱多普勒以及頸動脈超聲檢查

,通過此檢查可以監(jiān)測微栓子,也能發(fā)現(xiàn)患者的大腦血管是否存在狹窄或者閉塞
。必要時要給患者做血管造影檢查
,了解患者腦血管狹窄的情況

死亡率最高的不是癌癥
,那是什么?

在這個“談癌色變”的時代

,癌癥讓大家真真切切地感受到了死亡恐懼
。但近日
,《柳葉刀》在對我國居民1990年-2017年死亡原因進行分析后發(fā)現(xiàn)
,死亡率第一的竟然不是癌癥,而是卒中
,緊隨其后的是缺血性心臟病,第三才是肺癌

找出卒中幫兇

卒中俗稱中風

,根據(jù)病變性質(zhì),可以分為缺血性中風和出血性中風
,其中缺血性中風占所有中風的80%左右。根據(jù)病情輕重,我們可以把中風分為大中風和小中風

大中風常指病情嚴重者

,其中也多為腦梗死
,發(fā)病患者多偏癱嚴重
,甚至倒地不起,意識喪失
,之后多數(shù)可能留下偏癱、口齒不清等后遺癥
,或直接導(dǎo)致死亡

小中風發(fā)作時

,腦血管可能并沒有完全被血栓堵塞
,或者只是短暫性腦血管缺血,因此癥狀也不像大中風那么嚴重
,往往表現(xiàn)為突然間口齒不清、說話模糊
、身體局部麻木
、肢體無力、失去平衡
、眼睛黑曚等,這些癥狀可持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時
,患者就會好轉(zhuǎn)

近年來

,我國居民每年因腦卒中死亡人數(shù)近200萬
,死亡率為140.3/10萬,占總死亡的22.8%
。高血壓、糖尿病
、血脂異常
、超重肥胖等是卒中發(fā)病的重要危險因素

生活中,哪些不良習(xí)慣成了卒中的幫兇

?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張雨蕾醫(yī)師給出解答:

高脂飲食:如喜食肥肉

、動物內(nèi)臟,以及薯片
、炸雞等油炸加工食品
。高脂肪飲食會造成高血脂,使原本暢通的血管發(fā)生狹窄或閉塞
,從而促進卒中的發(fā)生。

高鹽飲食:如喜食臘肉等腌制食品等等

。長期攝入過量鹽分
,會導(dǎo)致高血壓,而高血壓是卒中的最重要的危險因素之一
,不容小覷。

高糖飲食:如喜食糖果

、蛋糕
、飲料等
,長期攝入過量糖分
,往往會導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生,糖尿病同樣是卒中的危險因素之一
,往往會引起包括腦血管在內(nèi)的全身血管硬化、狹窄
,并且高血糖還會導(dǎo)致血脂異常
,進一步增加卒中發(fā)病風險。

吸煙:吸煙不僅與呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)

,還可增加腦血管病的發(fā)病率,而且發(fā)病風險與吸煙量密切相關(guān)
,吸煙量越大
,發(fā)病風險就越高

酗酒:過量飲酒可使腦血管平滑肌發(fā)生痙攣

,使腦血流量降低,從而增加卒中風險
。另外,酗酒還與高血壓、房顫及血液高凝狀態(tài)相關(guān)

運動量少:長期久坐

、運動量不足的人更容易發(fā)生肥胖
、高血壓
、高血壓及高血糖,而經(jīng)常運動的人往往心腦血管條件好

生活不規(guī)律

,經(jīng)常熬夜:長期熬夜會導(dǎo)致人的自主神經(jīng)及內(nèi)分泌紊亂,腦血流情況發(fā)生異常改變
,從而誘發(fā)卒中。

情緒問題:如急躁

,易激動
。情緒激動往往會造成神經(jīng)內(nèi)分泌失衡,從而對腦血管造成一定的損害
。同時情緒激動會造成的血壓增高可導(dǎo)致出血性卒中的發(fā)生。

不規(guī)律服用藥物:如不規(guī)律服用降壓

、降糖等藥物
,往往會使患者血壓
、血糖發(fā)生波動
,從而對腦血管發(fā)生不利影響。而不規(guī)律服用抗凝
、抗栓藥物,會增加血栓栓塞的風險

卒中并非老年人專利

有關(guān)卒中

,大眾一般都認為這是老年病。沒有錯
,年齡的確是卒中的一大危險因素。但近年的流行病學(xué)資料表明
,青年型卒中的發(fā)病率上升顯著

流行病學(xué)資料表明

,青年型卒中的發(fā)病率上升顯著
,每年全世界有將近200萬青年人發(fā)生卒中事件,青年缺血性卒中對家庭
、 社會 和經(jīng)濟造成巨大的負擔

多數(shù)青年型卒中患者和老年人存在類似的傳統(tǒng)危險因素(如高血壓

、高血脂
、糖尿病、吸煙
、肥胖等),因此需要對年輕人定期體檢
,并對這些傳統(tǒng)危險因素給予及時的干預(yù)

此外

,青年型卒中的危險因素譜與老年人有所差別
,往往還包括一些其他少見的危險因素,例如:動脈夾層
、卵圓孔未閉、偏頭痛
、可逆性腦血管收縮綜合征
、遺傳性疾病等,需要特定檢查才能明確病因

有研究資料提示,全球中風發(fā)病風險最高的地方為東亞

,高達38.8%
。其中,中國男性發(fā)生中風的概率為41.1%
,在各國男性中風概率中占首位。那么
,卒中是不是老年男性的專利

吳云成教授表示

,由于男性 社會 角色及不良習(xí)慣的影響
,男性的卒中風險的確要高于女性
。當然,由于女性平均壽命較男性高
,女性發(fā)病年齡也會更高一些。因此在生命早期
,男性卒中發(fā)病率要較女性高
,而隨著年齡的增加,后期發(fā)病率的差距會慢慢縮小
。總而言之
,人均壽命的長短會影響男女卒中發(fā)病率

需要提醒的是

,女性卒中有一些特有的危險因素
,比如口服避孕藥、妊娠等
。另外,對于許多女性而言
,偏頭痛
、抑郁或者心理 社會 應(yīng)激情況發(fā)生率要較男性高。

卒中救治

,一分鐘也不能晚

時間就是大腦,時間就是生命

。卒中發(fā)生后
,如搶救不及時,救援每延遲1分鐘
,就有190萬個腦細胞死亡,且致殘
、致死風險增加
,如果能趕在卒中后3至4.5小時的“時間窗”內(nèi)完成溶栓
,將大大降低卒中的致殘率
、致死率。

吳云成教授認為

,除了時間窗外
,有條件的綜合卒中中心應(yīng)該積極開展神經(jīng)影像組織窗評估,為更多的患者尋找溶栓和血管開通的救治機會
。如果不能及時恢復(fù)血流灌注
、改善腦細胞缺血缺氧的情況,腦組織就會軟化壞死

吳云成教授強調(diào),大腦是人體最高級指揮中心

,分工十分明確,不同腦部位負責著不同的功能
,所以不同部位損傷會導(dǎo)致相應(yīng)的功能出現(xiàn)問題。

腦梗塞后遺癥

,主要表現(xiàn)有運動障礙
、感覺障礙、言語障礙和吞咽障礙
。其他功能障礙,包括視力下降
、聽力下降
、性格改變、記憶力下降
、頭暈、頭痛等也都可能出現(xiàn)
。嚴重的患者
,會出現(xiàn)血管性癡呆,或加重老年性癡呆的發(fā)生發(fā)展

如何快速識別卒中?“120法則”幫到你:

“1”看:1張臉不對稱

,口角歪

“2”查:兩只手臂,單側(cè)無力

,不能抬。

“0”(聆)聽:說話口齒不清

,不明白
。如有以上任何癥狀突然發(fā)生
,立刻撥打急救電話1-2-0
,快速送往附近有卒中救治能力的醫(yī)院

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