暑必傷氣暑必挾濕
——盛夏保健漫談
上海市顏德馨首席名老中醫(yī)工作室
上海地處亞熱帶，東臨浩瀚東海
，北界長江入?div id="d48novz" class="flower left">
？冢苯邮芎Ｑ笈瘽駳饬饔绊憽Ｏ募緯r長，氣溫較高，雨量充沛，河流水網發(fā)達
，形成江南炎熱多濕的氣候與地理環(huán)境，直接或間接地影響著人們的體質
。許多人一到夏季
，體力就有所下降，常常是“無病三分虛”
，出現精神疲憊
、食欲不振、口苦苔膩
、胸腹脹悶
、體重減輕等癥象。尤其是體質差的老人或小孩
，由于機體器官適應能力不足
，每至盛夏大暑，往往會增添新病或使舊疾復發(fā)
。顏德馨教授認為暑必傷氣
，暑必挾濕乃盛夏季節(jié)防病治病兩大綱領。因此
，有必要介紹一些中醫(yī)藥知識
，使人們安然度過一盛夏。
暑必傷氣生化失司
暑為陽邪
，高亢張揚
，故容易耗傷正氣，且夏令人體心火亦旺
，兩陽相合
，傷津耗氣甚
。氣虛則暑熱困而不去
，正氣更憊。所以天熱容易使人倦怠乏力
，心煩口渴
、少氣懶言，稍動則汗如雨下
。烈日使局部皮膚毛細血管擴張充血
，新陳代謝加快，熱作用破壞細胞
，使蛋白被分解
。且人們較長時間處于亢進
、興奮的狀態(tài)，消耗大
，入不敷出
，體內產熱量與散熱量失去動態(tài)平衡。大量的出汗導致血液濃縮
，高溫影響水鹽代謝
，使消化、泌尿
、神經等系統(tǒng)失衡
，免疫反應發(fā)生變化。這些生理變化
，中醫(yī)稱之為“暑必傷氣
，生化失司”。因此采用一些具有清暑益氣功效的食療或進行“清補”有助于扶助正氣
，預防疾病的發(fā)生
。盛夏治療老年人感冒，切忌汗之太過
，要注意“扶正達邪”的原則
。也不要隨便購服市場上的一般感冒藥物，以免發(fā)散多汗
，消耗正氣
。
暑必挾濕謹防疰夏
暑必挾濕，濕為重濁之邪
，暑為熏蒸之氣
。熱處暑中，濕熱相蒸
，阻于氣分
。夏季天地之氣相交，酷熱當空
，濕氣上蒸
，加之氣溫交叉變化，放晴時暴熱
，下雨時陰涼
，因此暑濕最易襲人。杜甫詩云：“暑雨留蒸濕
，江風借夕涼”
。特別在梅雨時期，太陽輻射不斷使得水份由水面
、土壤和植物蒸發(fā)于大氣中
，氣溫越高
，空氣中水蒸氣越多，故暑熱越重
。暑濕內襲人體
，使脾胃運化受制。由于炎熱逼蒸
，腠理開泄而汗出涔涔
，不僅耗津傷液，且氣隨津泄
，共致氣虛
。加之暑濕直接耗傷正氣，困阻清陽氣機
，常見倦怠乏力
，食欲減少，氣短心悸
，肢困頭重
，大便溏薄，低熱綿綿
，舌苔膩
，民間稱之為“疰夏”，易發(fā)于老弱或氣陰不足
，脾胃虛弱者
。心腦血管病多為中老年人，久病體質虛實夾雜
，夏季來臨不要恣啖寒涼
，以免遏伏濕邪留戀，反致病勢纏綿
。治暑熱必須清化濕濁
，不要顧此失彼。
飲食調養(yǎng)安度盛暑
“暑必挾濕”
、“脾主長夏”
，暑濕困阻脾胃，人體消化機能減弱。人在高溫中外周血容量增加，而腸胃道供血相對較少
。因此
，夏天宜采取健脾養(yǎng)胃、清暑化濕的食療原則
。飲食調養(yǎng)宜選用性質平和
、易于消化
、補而不膩食物為主，忌辛辣生火和肥甘油膩類食品
，但并非禁忌葷食
。平時多吃蔬菜，以及葷素搭配的湯類
，如火腿開洋冬瓜湯
，絲瓜肉片豆腐湯，番茄蛋湯等
，既補鈉鹽流失
，又具有營養(yǎng)價值。
安排膳食時
，可以選食瘦豬肉
、鴨肉、白斬雞
、咸鴨蛋
、清蒸鮮魚等富含優(yōu)質蛋白質的食品。其中尤以鴨肉為佳
。中醫(yī)認為
，鴨肉味甘、咸
，性微寒
，具有滋陰養(yǎng)胃、清肺補血
、利水消腫的功效
。《日用本草》中記載：鴨肉可“滋五臟之陰
，清虛勞之熱
，補血解水，養(yǎng)胃生津”
。鴨肉鮮嫩肥美
，營養(yǎng)豐富，能制成多種風味各異的佳肴
，夏季食用可清暑滋陰
、健脾化濕、補益虛損
，實為夏季清補之佳品
。
此外為提高食欲，增加營養(yǎng)，還可適當吃些帶苦味的食物?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F代營養(yǎng)學研究表明
，苦味食物中含有許多生物堿類物質，具有消炎退熱
，舒張血管
，清心除煩，醒腦提神及調整人體陰陽平衡的作用
。如苦瓜性味苦寒
，營養(yǎng)豐富，含有蛋白質
、脂肪
、糖、胡蘿卜素
、硫胺素
、核黃素、尼克酸
、氨基酸
、生物堿、維生素c
、鈣
、磷、鐵
、鉀
、鈉、鎂
、氯等
，具有除邪氣、解勞乏
、清心明目
、祛熱解暑、潤脾補腎的作用
。所以
，夏日多吃點苦瓜，不僅能解暑清心
、養(yǎng)血益氣
，還具有較高的營養(yǎng)價值。
飲茶益于健康人人皆知
，其對于暑濕防治亦有效驗
。茶味苦
、甘，性涼
，入心
、肝
、脾
、肺、腎五經
，苦能瀉下
、燥濕、降逆
，甘能補益緩和
，涼能清熱、瀉火
、解毒
。因其氣輕浮發(fā)散，可發(fā)泄暑熱之邪
，又能下瀉膀胱之水
，以除暑濕，故可解暑
。茶葉中亦含有較多的鉀
，熱天多飲茶，既可消暑
，又能補鉀
，可謂一舉兩得。顏教授亦好品茗
，他認為綠茶清心解渴
，紅茶醒脾健胃，普洱茶降脂消積
，他說茶文化與中醫(yī)文化淵出一源
。有人做過這樣試驗。在氣溫高達40℃的某一天
，他們給眾多的試驗對象分別飲冰鎮(zhèn)啤酒
、可口可樂和不同溫度的中國茶。結果9分鐘后
，飲涼茶者體表降溫0.5～0.8℃
，飲熱茶者降溫1.5～2℃，飲冰鎮(zhèn)啤酒等飲料者體表不降溫
。近人以茶納入菜譜
，如以茶葉炒蝦仁
、雞蛋、竹筍
，具有色
、香、味具佳的特色
，令人食指大動
。防暑佳品還有藕、梨
、菱等均可解暑消夏
。
藥粥療法，既可補充氣候炎熱丟失的水分
，又可護養(yǎng)脾胃
，寓藥于食，能有效預防中暑及暑濕諸病
。若見暑濕泄瀉
、脾虛乏力，可用鮮白扁豆100克
，大米100克加水適量
，酌加白糖煮粥吃，可收健脾和中
，化濕消暑之效
。臨床上將白扁豆作為甘淡溫和的健脾化濕藥，《本草綱目》言其：“入太陽氣分
，通利三焦
，能化清降濁，故專治中宮病
，清暑除濕而解毒也”
，《滇南本草》言其：“治脾胃虛弱，反胃吐冷
，久瀉不止
，食積痞塊，小兒疳積”
，用于夏季感受暑濕引起的嘔吐
、腹瀉、胸悶等癥
，確為祛暑利濕
，藥食兩用的食療佳品。
需要注意的是
，夏令食補雖倡多食清淡寒涼之品
，但生冷及冰凍食品則不宜過多食用
。特別是老年體虛、久病初愈或脾胃虛寒者
，更應少吃或不吃冷飲食品
，以免過食生冷而刺激胃腸粘膜毛細血管收縮，影響消化道腺體分泌
。一旦脾胃受損
，脾陽不振，健運失司
，便可導致消化不良
，出現食欲減退
、胸痞脘脹
、腹部冷痛，大便不實等癥
，傷及元氣
，對安度炎夏有害無益。
中醫(yī)調治清暑益氣
中醫(yī)調治講究“因時制宜”
、“因地制宜”
、“因人制宜”，治療時令病有著豐富的經驗
。古代流傳下來治療暑濕當令
，脾虛氣弱的處方以清暑益氣湯最為著名。方名為清暑益氣湯的處方有二
。一為金元時代名醫(yī)李東垣《脾胃論》中創(chuàng)制的清暑益氣湯
，其重在清暑除濕，健脾益氣
。方用青陳皮
、蒼白術、澤瀉分消濕熱
，祛濕健脾
；黃芪、人參
、麥冬益氣生津
；黃柏苦寒瀉火，清熱解暑
；升麻一味
，升發(fā)陽氣，以固根本
。此方對于暑熱挾濕
，食欲不振
，大便溏薄者，頗有效果
。另一首是清代溫病學家王孟英《溫熱經緯》中創(chuàng)制的清暑益氣湯
，是治療夏季感受暑熱，氣津不足的常用方劑
，它將常用清暑之品如黃連
、知母、竹葉
、西瓜翠衣
、荷梗等與益氣養(yǎng)陰藥物如西洋參、石斛
、麥冬
、粳米等兩相配合，共成清暑益氣
、養(yǎng)陰生津之效
，用治“暑傷氣陰，以清暑熱而益元氣
，無不應手而取效也”
。
人與自然相應，只有“調于四時
，合乎陰陽”
，才能保持身體的健康狀態(tài)?div id="jfovm50" class="index-wrap">！笆畋貍麣狻?div id="jfovm50" class="index-wrap">、“暑必挾濕”的規(guī)律指導人們在盛暑時節(jié)，飲食
、行為都應當順時而為
，必要時可以加服中藥調治。預祝讀者安度盛夏
。
（韓天雄邢斌）
夏秋之季需防暑濕傷人
“暑濕是感受暑濕之邪所致的急性外感性熱病
，多發(fā)于夏秋季節(jié)，暑濕俱盛之時
，尤以南方多見
。夏季炎熱而立秋之后仍有未伏，俗稱“秋老虎”
，這時暑濕夾雜肆虐
，天氣悶熱潮濕，加上多雨
，因此特別要注意預防暑濕致病
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！?br>
患暑濕后有以下幾種表現：
一、是困重
。 指周身困重乏力
，四肢酸軟沉重，像濕透了的衣服
。
二
、是便溏。 指身體陰盛傷陽
，正不壓邪
。表現為便溏，尿少
。有時出現浮腫等癥狀
。
三、是黏滯
。 暑濕的性質黏膩停滯
，表現為口干苦，大便
。白帶多，滯澀而不暢
，疾病多纏綿難愈
，病程較長。
四
、是身熱
。 指身體有灼熱感，但體溫卻不高甚至正常
，頭重似戴帽感
，微汗等。
以上四點癥狀讓人周身不適
，為了預防暑濕致病
，在平時的生活和起居中若稍加注意，就可以避免暑濕之邪的侵襲
。
現介紹幾種預防暑濕的方法：
中藥——消暑祛濕
夏秋季暑濕氣盛
，可選擇芳香化濕或淡滲利濕等中藥調理：如：藿香12g，桑葉12g
，葛根15g
，香薷10g，菊花15g
，白茅根30g
，茯苓30g
，綿茵陳15g，大腹皮10g加減
，煎水內服
。
暑重者適當加重藿香，香薷
，葛根的劑量
。濕重者適當加重綿茵陳，茯苓
，白茅根的劑量
。每日一劑，連服3-5日
。
飲食——宜清淡
夏秋之季天氣炎熱暑氣難消
，人體的消耗增加，飲食減少
。因此
，可根據此時的氣候特點來科學地攝取營養(yǎng)和調節(jié)飲食以補充夏秋季的消耗。
飲食總體宜清淡
，易消化
，不油膩等食品為主，忌貪食生冷食物
。適當多吃消暑祛濕的食物
，如薏米，綠豆
，冬瓜
，可以煮綠豆湯，冬瓜薏米湯
，鯉魚赤小豆湯
，荷葉飯等。
兒童的消化功能還比較稚嫩
，飲食上更要注意清淡
，不宜吃太多不易消化的肉類食品。
起居——勿貪涼
中暑在中醫(yī)上也叫“傷暑”
，有陰陽之分
。
“陽暑”是在烈日下勞作或因高溫、通風不良
、濕度較高的環(huán)境下長時間勞作造成的
。而“陰暑”是在濕熱貪涼的情況下造成的。在暑氣旺盛時體質較弱的人最好減少出行，在家避暑時空調最好26度為宜
，室內外的溫差控制在7度左右
，以避免“陰暑”危害。
運動——微出汗
運動出汗對散發(fā)體內的濕暑氣也很有幫助
。此時可選擇戶外慢跑
，球類等運動。
但值得注意的是切勿劇烈運動
，大汗淋漓
，否則易傷陽氣，運動以稍出汗為宜
。另外
，運動后切勿用冷水沖腳或洗澡，因為此時身體毛孔處于開放狀態(tài)
，如果用冷水就會引起寒濕之邪入侵而導致疾病
，甚至成為多年難愈的頑疾。
驅除暑濕 、排除宿食
、除濕退黃，《金匱要略》中吐法臨證應用
吐法是運用具有催吐作用的方藥
，引起病人嘔吐
，從而使停留于咽喉、胸膈
、肺、胃等部位的有害異物從吐排出
。及時排除病邪的治療方法
，亦即《素問·陰陽應象大論》所謂“其高者，因而越之”之法
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！督饏T要略》運用吐法，極其靈活
，如用于驅除暑濕
，排除宿食，除濕退黃等
。
《金匱要略》痙濕暍病篇第二十七條：“太陽中暍
，身熱疼重脈微弱。此以夏月傷冷水
，水行皮中所致也
，一物瓜蒂湯主之
。”本條是論述傷暑挾濕的證治
，傷暑則身熱
，挾濕則疼重，暑屬虛證
。故脈微弱
。本條病機由于夏熱傷暑，貪涼飲冷
，中陽不運
，水濕逆行于皮中所致。病情本屬虛證
，但在這里是以身體疼重為主證
。疼重由于濕勝。急者先治
，故以一物瓜蒂湯散水去濕
，散身面四肢水氣，水去則濕無所依
，乃病自解
。瓜蒂又名甜瓜蒂，味苦性寒有毒入脾胃經
，吐風痰宿食
，泄水濕停飲，治黃疸
、喉痹
，據現代藥理研究系由于藥內含甜瓜素刺激胃感覺神經反射性引起嘔吐中樞興奮而出現嘔吐。仲景雖提出了一物瓜蒂湯治暑癥之濕盛者
，但須注意
，暑本虛證，脈見微弱
，正氣已經不足
，雖然挾濕而且濕氣偏勝，是否單純祛濕
，在臨床運用時
，當須結合具體病情考慮。本方后世很少用于暑濕之證
，而《醫(yī)宗金鑒》主張本條用香藿飲或大順散
，可資參考。此處也可理解為暑癥挾濕患者治療上應用去濕法。通過本方提出了治暑原則
，為后世治療暑癥開辟了思路
，如后世所用之藿香正氣散。
《金匱要略》黃疸病篇第五條：“酒黃疸
，或無熱
，靖言了了。腹?jié)M欲吐
，鼻燥
，其脈浮者，先吐之
，沉弦者
，先下之?div id="4qifd00" class="flower right">
！蓖诹鶙l：“酒疸
，心中熱欲吐，吐之愈
?div id="4qifd00" class="flower right">
！鼻皸l是論述酒疸無熱的證治。后條是論述酒疸可用吐法治療
。本條證候
，是濕熱并見于上下。鼻燥
，欲吐
，是濕熱上沖，腹?jié)M是濕熱下積
。濕熱不甚于中
，故心中無熱，神情安靜
，語言清晰不亂
。其治療主要是因勢利導。欲吐者
，病邪有上出之勢，當用吐法
。后條酒疸是由濕熱內蘊于胃引起
。“心中熱欲吐”
，亦是病勢有向上的之證
。欲吐之，是順應病勢的一種治療方法，經過嘔吐
，可使病邪從上排出
，故曰“吐之愈”。
《金匱要略》腹?jié)M寒疝宿食病篇第二十四條：“宿食在上脘
，當吐之
，宜瓜蒂散”，飲食停滯于胃之上脘
，有胸悶泛惡欲吐癥狀出現
，此乃正氣驅邪外出之象，可用瓜蒂散因勢利導而吐之法
。瓜蒂散方中
，瓜蒂為甜瓜蒂，味苦
；赤小豆（赤小豆有兩種
，本方所用，俗稱“蟹眼豆”
，性酸溫
，有涌吐功用），味酸
。二味酸苦合用
，有催吐作用，能涌吐胸中實邪
，佐香鼓汁以開郁結
，和胃氣。本方亦可用于痰涎壅塞所致之胸膈脹滿等癥
。不必限于宿食
。本方必須在陽證、實證
，病勢尚淺
，正氣未虛的情況下使用。有失血病史或婦女妊娠期間
，以及老弱病人
，皆不宜用。此外
，如倉卒之際
，藥不及辦，可用咸鹽湯一盞頓服
，立吐
，亦可用鵝毛等應急之法探吐
。
風、寒、濕
、燥
、暑、熱六邪怎么理解
中醫(yī)學認為在外感六淫（風
、寒
、濕、燥
、暑
、熱、又稱‘六邪’）邪氣當中
，風為六淫之首
。也就是說風邪為六淫邪氣的主要致病因素。
這是因為風為陽邪
，善動而不居
，具有升發(fā)、向上
、向外的特性
，其性開泄，易使人體皮膚腠理疏松開張而津氣外泄
，進而使人體的防護功能減弱
，外邪乘虛而入。所以寒
、濕
、燥、熱等外邪
，多依附于風邪而侵犯人體
，如外感風寒、風熱
、風濕等
。風為百病之長，它常為外邪致病的先導
，多兼其它邪氣同病
。平時常把六淫邪氣引起的外感病，叫作傷風或冒風
。因此
，為了抵御和避免風邪的侵襲，需要加強衛(wèi)表的能力
，使人體自身皮膚腠理固密以御風邪的侵襲
。例如經常參加室外鍛煉；老年人
、體質較差的人員在季節(jié)轉換
、氣候變化較大的情況下，要注意隨時增減衣服
；注意合理的飲食
，糾正偏食、挑食的毛?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">；起居作息要有規(guī)律等等都是加強衛(wèi)外能力的好辦法。
此外
，風邪善行而數變“善行”
，是指風邪致病，具有病位游移
，行無定處的特性
。“數變”
，是指風邪致病
，具有變幻無常和發(fā)病迅速的特點。如風疹塊(尋麻疹)就有皮膚成片腫脹瘙癢
，發(fā)無定處
，此起彼伏的特點。一般發(fā)病多急
，傳變也較快
。風邪常傷及人體的上部(即頭面)、陽經和肌表
，使皮毛腠理疏松張開
，津氣外泄，常出現頭痛
、汗出
、惡風等癥狀。
六淫致病的特點
1.外感性
一是指病邪從肌表
、口鼻侵犯人體
，自外而來
；
二是指感受六淫之邪，初期多見表證
。
2.季節(jié)性 六淫致病常有明顯的季節(jié)性
，如夏季多暑病等。
3.地域性 六淫致病常與居住地區(qū)和環(huán)境密切相關
，如西北高原地區(qū)氣候寒冷而干燥等
。
4.相兼性 六淫邪氣既可單獨侵犯人體而發(fā)病，又可兩種以上同時侵犯人體而致病
。
