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新生兒癥狀:正常,異常,

醫(yī)案日記 2023-05-20 00:13:54

黃疸

、嘔吐、便秘是正常和患病新生兒都可以有的三種癥狀
,如何鑒別其是生理性或病理性呢?

黃疸:正常的生理性黃疸大多發(fā)生在出生后第2~3天

,一般到第5天可發(fā)展到最高峰,約一周消退
。若生理性黃疸持續(xù)不消退
,則需考慮是病理因素引起
。假如黃疸出現(xiàn)在出生后24小時(shí)內(nèi)
,且黃疸程度進(jìn)展很快,可能為溶血性黃疸
,需急診處理

嘔吐:嘔吐是新生兒常見(jiàn)癥狀之一,它是由于食管

、胃或腸道呈逆蠕動(dòng)并伴有腹肌強(qiáng)力痙攣性收縮,迫使奶液從口
、鼻涌出所致
。引起嘔吐的原因很多,一般是屬于生理性原因引起的嘔吐
,由于新生兒消化系統(tǒng)的特殊性——食道短
,胃呈水平位,胃容量小
,賁門(胃的入口)松弛
,體位稍不適當(dāng)就很容易引起嘔吐;有的新生兒由于分娩時(shí)羊水吞入胃內(nèi)
,嘔吐多發(fā)生在出生后24小時(shí)內(nèi);吃奶時(shí)吸入過(guò)多空氣
,噯氣時(shí)帶出胃內(nèi)容物
,這叫溢乳;人工喂養(yǎng)時(shí)奶頭過(guò)大
,授乳過(guò)速
,奶量過(guò)多也可引起嘔吐
;有的嬰兒幽門(胃的出口)發(fā)生痙攣造成的嘔吐多發(fā)生在出生后一周
,表現(xiàn)為間歇性、非噴射性嘔吐
,隨著日齡的增長(zhǎng)可逐步緩解
。有許多是屬于病理性原因引起的嘔吐
,如新生兒患鵝口瘡
、腸炎以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。若出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的嘔吐
,嘔吐物混有黃綠色的膽汁
,甚至有大便,就要考慮有消化道畸形的存在

便秘:正常新生兒出生10~12小時(shí)后開(kāi)始排胎糞,呈墨綠色

。若出生后一天仍未見(jiàn)胎糞排出
,就要注意是否有先天性消化道畸形的可能,如無(wú)肛門
;胎糞性便秘;腸閉鎖
;巨結(jié)腸等
。有的嬰兒兩天一次大便,也屬正常范圍。人工喂養(yǎng)兒牛乳內(nèi)酪蛋白和鈣質(zhì)比人乳多
,大便常干結(jié)。有的嬰兒可能因攝入奶汁太少
,消化后殘?jiān)采?div id="jfovm50" class="index-wrap">,或奶液糖量不足,或由于嬰兒消瘦
,腹肌瘦弱
,腸蠕動(dòng)減少
,都可發(fā)生大便干燥或便秘

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