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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      甘草的自述
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-04-29 16:19:00
        
      

        
      
           
      甘草的自述
      曾梅芳 廣東省云浮市中醫(yī)院藥劑科
      我沒(méi)有大黃將軍般的威風(fēng)凜凜
      ，也沒(méi)有降香天女散花般的美麗優(yōu)雅；沒(méi)有遠(yuǎn)志的崇高理想，也沒(méi)有連翹的天天向上
      ；沒(méi)有貫眾的家喻戶曉
        ，也沒(méi)有路路通的四通八達(dá)
      。在中草藥家族中
      ，其貌不揚(yáng)的我顯得相當(dāng)平淡無(wú)奇
      。但是
      ，我卻堅(jiān)信“天生我才必有用”
      。心急的你們也許不禁會(huì)問(wèn)，我到底是誰(shuí)呢
      ？別急
      ，請(qǐng)讓我慢慢地一一道來(lái)。
      我是一枚小小的甘草
        。我性情溫和
        ，味道甘甜，用中藥術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)性味甘平
        ，歸心
        、肺、脾
      、胃經(jīng)
      。遠(yuǎn)在神農(nóng)嘗百草的上古年代，人類(lèi)就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)我是解毒良藥
      ，并賜以“美草”
      、“蜜甘”美名載入《神農(nóng)本草經(jīng)》。到了晉代，更確認(rèn)了我是可以“治七十二種乳石毒
      ，解一千二百般草木毒”
      。我的功效是益氣補(bǔ)中，清熱解毒
      ，祛痰止咳
      ，緩急止痛，調(diào)和藥性
      。我跟大戟
      、蕪花、甘遂
      、海藻是老死不相往來(lái)的
      。因?yàn)楦麄円黄穑揖统闪恕岸静荨保?/p>
      其實(shí)
      ，我是一味臨床應(yīng)用最為廣泛的中藥
      。據(jù)說(shuō)有人統(tǒng)計(jì)過(guò)，醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》書(shū)中所有方子使用頻率最多的藥物竟然是——甘草
      。那是因?yàn)槲以谂R床應(yīng)用時(shí)
      ，主要是幫助“君藥”發(fā)揮作用，并能減輕一些藥物的毒副反應(yīng)
      ，使方中諸藥同舟共濟(jì)
      ，驅(qū)除邪患。古人謂：“甘草
      ，味至甘
      ，得中和之性，有調(diào)補(bǔ)之功
      。故毒藥得之解其毒
      ，剛藥得之和其性，表藥得之助其外
      ，下藥得之緩其速
      。”因此
      ，大多數(shù)藥方的最后都得加一味中藥——甘草我也
      ，以調(diào)和諸藥，讓所有的藥在一起和諧共處
      ，密切配合
      ，揚(yáng)長(zhǎng)避短，共同為治病而努力
      。這就是我最神奇的地方
      。
      于是，我在中藥里就多了一個(gè)“國(guó)老”的美譽(yù)。其意思就好比醫(yī)藥王國(guó)里一位德高望重的老人
      ，處處緩和矛盾
      ，調(diào)節(jié)糾紛，勸善助人
      ，是一位“和事佬”
      。我的伙伴陳皮
      ，因此常常譏笑我愛(ài)管閑事
      ，一無(wú)是處。我就反譏他泛泛而談
      ，僅及皮毛
      。其實(shí)，我這樣的脾氣秉性
      ，與儒家思想的不偏不倚
      、平和中正的中庸之道還真有些一脈相承的味道呢。
      當(dāng)我的伙伴獨(dú)活向當(dāng)歸夸夸其談他九死一生的傳奇經(jīng)歷時(shí)候
      ，當(dāng)益智兄向急性子苦口婆心地游說(shuō)要多讀書(shū)
      、讀好書(shū)的時(shí)候，當(dāng)生地向懷熟地舉杯吟唱“舉頭望明月
      ，低頭思故鄉(xiāng)”的時(shí)候
      ，當(dāng)千年健向白頭翁眉飛色舞地講述如何延年益壽的時(shí)候，我沒(méi)有加入他們的行列
      。因?yàn)槲抑肋@不是我的長(zhǎng)處
      。在方劑里，我總是配角
      ，從不妄想像神曲般非同凡響
      。我要發(fā)揚(yáng)如厚樸般忠誠(chéng)老實(shí)的精神，起著如同百合般的和諧如意的作用
      。我很平凡
      ，但我很自豪。有了我的存在
      ，我們中藥大家庭里處處充滿了包容和理解
      ，也處處充滿生機(jī)與活力。我們大家都團(tuán)結(jié)一致地為人類(lèi)驅(qū)除疾病
      ，恢復(fù)健康
      。
      我對(duì)人類(lèi)有著一種天生的親切。所以
      ，我會(huì)默默地向他們奉獻(xiàn)我的一切
      。我總是在期盼：在人類(lèi)的世界里，當(dāng)我的和諧精神被靈活地運(yùn)用到他們的“修身齊家治國(guó)平天下”抱負(fù)時(shí)，而呈現(xiàn)出來(lái)的一派和諧景象——當(dāng)一個(gè)人像我一樣去包容他人時(shí)
      ，我相信他一定會(huì)是和諧仁愛(ài)之人
      ；當(dāng)一個(gè)人像我一樣去認(rèn)真經(jīng)營(yíng)他的家庭時(shí)，我相信他的家庭一定會(huì)是和諧美滿的家庭
      ；當(dāng)醫(yī)院里的醫(yī)務(wù)人員像我一樣去真誠(chéng)服務(wù)于病人時(shí)
      ，我相信這醫(yī)院一定會(huì)是和諧平安的醫(yī)院；當(dāng)人類(lèi)的社會(huì)里有許許多多像我一樣的人去用心建設(shè)社會(huì)時(shí)
      ，我相信這個(gè)社會(huì)一定會(huì)是和諧文明的社會(huì)
      。
      2019天津醫(yī)考-執(zhí)業(yè)藥師《中藥一》每日一練（2019.7.15）
        2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)一》每日一練 
      (一)
      洋金花為茄科植物毛曼陀羅和白曼陀羅的花，為常用中藥
      。具有平喘止咳
      ，鎮(zhèn)痛止痙功效，主治哮喘咳嗽
      ，心腹冷痛
      ，風(fēng)濕痹痛，跌打損傷
      ，小兒慢驚;外科麻醉
      。生物堿為其主要有效成分。
      1. 洋金花中的生物堿主要是
      A.吲哚類(lèi)
      B.異喹啉類(lèi)
      C.莨菪烷類(lèi)
      D.喹喏里西啶類(lèi)
      E.有機(jī)胺類(lèi)
      2. 下列生物堿中堿性最強(qiáng)的是
      A.莨菪堿
      B.樟柳堿
      C.山莨菪堿
      D.東莨菪堿
      E.氧化苦參堿
      3. 其分子結(jié)構(gòu)中具有氧環(huán)的是
      A.莨菪堿
      B.N-去甲莨菪堿
      C.山莨菪堿
      D.東莨菪堿
      E.氧化苦參堿
      (二)
      患者
      ，女
      ，30歲，自述近日因受寒而致感冒
      ，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱
      、無(wú)汗而喘、頭身疼痛
      、鼻塞
      、流清涕等癥狀，同時(shí)舌苔白
      ，脈浮緊
      。中醫(yī)辨證論治之后處方麻黃湯，組成為麻黃
      、桂枝
      、杏仁、甘草
      。
      4. 麻黃中生物堿屬于
      A.吡啶類(lèi)生物堿
      B.莨菪烷類(lèi)生物堿
      C.異喹啉類(lèi)生物堿
      D.吲哚類(lèi)生物堿
      E.有機(jī)胺類(lèi)生物堿
      5. 能與麻黃堿發(fā)生反應(yīng)的試劑是
      A.茚三酮試劑
      B.碘化鉍鉀試劑
      C.雷氏銨鹽試劑
      D.Kedde試劑
      E.苦味酸試劑
      6. 下列關(guān)于麻黃生物堿的說(shuō)法
      ，不正確的是
      A.麻黃生物堿具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用
      B.麻黃堿具有類(lèi)似腎上腺素樣作用
      C.甲基麻黃堿具有舒張支氣管平滑肌的作用
      D.偽麻黃堿具有升壓、利尿作用
      E.《中國(guó)藥典》以鹽酸麻黃堿和鹽酸偽麻黃堿是麻黃的質(zhì)量控制成分
      (三)
      部分中藥臨床應(yīng)用時(shí)
      ，會(huì)表現(xiàn)出不同程度的不良反應(yīng)
      。準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)和客觀評(píng)價(jià)中藥不良反應(yīng)
      ，對(duì)促進(jìn)臨床安全、合理用藥意義重大
      。
      7. 有胚胎毒性的中藥是
      A.雷公藤
      B.麻黃
      C.防己
      D.千里光
      E.山豆根
      8. 含莨菪烷類(lèi)生物堿
      ，安全用藥范圍很窄的飲片是
      A.天仙子
      B.麻黃
      C.防己
      D.千里光
      E.山豆根
      9. 毒副作用較小的成分是
      A.烏頭堿
      B.延胡索乙素
      C.馬錢(qián)子堿
      D.阿多尼弗林堿
      E.阿托品
      10. 下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是
      A.山豆根的中毒成分可能是苦參堿和氧化苦參堿
      B.粉防己堿和防己諾林堿是防己的指標(biāo)性成分
      C.延胡索中含有多種芐基異喹啉類(lèi)生物堿
      D.作為雷公藤質(zhì)量控制成分的雷公藤甲素屬于倍半萜大環(huán)內(nèi)酯生物堿
      E.天仙子對(duì)平滑肌具有松弛作用，并能夠升高眼內(nèi)壓
      、調(diào)節(jié)麻痹
      參考答案及解析  
      1
      、【答案】C。解析：本題主要考查生物堿的結(jié)構(gòu)類(lèi)型
      。洋金花中主要化學(xué)成分為莨菪烷類(lèi)生物堿
      。故本題選C。
      2
      、【答案】A
      。解析：本題主要考查生物堿的堿性強(qiáng)弱。受東莨菪堿6
      ，7位氧環(huán)立體效應(yīng)和誘導(dǎo)效應(yīng)的影響，堿性較弱;莨菪堿無(wú)立體效應(yīng)障礙堿性較強(qiáng);山莨菪堿分子中6位羥基的立體效應(yīng)較東莨菪堿小
      ，故其堿性介于莨菪堿和東莨菪堿之間
      。故本題選A。
      3
        、【答案】D
        。解析：本題主要考查生物堿的分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。東莨菪堿中具有氧環(huán)
        。故本題選D
        。
      4、【答案】E
        。解析：本題主要考查麻黃中生物堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)型
        。麻黃中含有多種生物堿，以麻黃堿和偽麻黃堿為主
        ，其結(jié)構(gòu)類(lèi)型均為有機(jī)胺類(lèi)生物堿
        。故本題選E。
      5
        、【答案】A
        ，解析：本題主要考查麻黃堿的鑒別方法。茚三酮試劑與含α-氨基結(jié)構(gòu)的化合物反應(yīng)顯藍(lán)紫色
        ，故可用于檢識(shí)麻黃堿;碘化鉍鉀試劑和苦味酸試劑是生物堿的通用沉淀試劑
        ，可用于檢識(shí)大多數(shù)生物堿;雷氏銨鹽試劑與季銨堿反應(yīng)生成難溶于水的復(fù)合物，故可用于分離純化水溶性生物堿;Kedde試劑
        ，即3
        ，5-二硝基苯甲酸試劑
      ，可用于檢識(shí)含不飽和內(nèi)酯環(huán)結(jié)構(gòu)的化合物。故本題選A
      。
      6
      、【答案】A。解析：本題主要考查麻黃堿的生物活性
      。麻黃堿有收縮血管
      、興奮中樞神經(jīng)作用，能興奮大腦
      、中腦
      、延髓和呼吸循環(huán)中樞，有類(lèi)似腎上腺素作用
      ，能增加汗腺及唾液腺分泌
      ，緩解平滑肌痙攣;偽麻黃堿有升壓、利尿作用
      ，甲基麻黃堿有舒張支氣管平滑肌等作用
      。故本題選A。
      7
      、【答案】D
      。解析：本題主要考查常見(jiàn)中藥中生物堿的生物活性。雷公藤的毒副作用主要表現(xiàn)在胃腸道癥狀
      、白細(xì)胞和血小板減少
      、女性閉經(jīng)、腎功能受損等;千里光有肝
      、腎毒性和胚胎毒性
      。故本題選D。
      8
      、【答案】A
      。解析：本題主要考查常見(jiàn)中藥中生物堿的毒性?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！吨袊?guó)藥典》規(guī)定天仙子的用量范圍0.06~0.6g
        。故本題選A。
      9
        、【答案】B
        。解析：本題主要考查常見(jiàn)中藥中生物堿的毒性。除延胡索乙素外
        ，其它成分毒性較大
        ，故本題選B。
      10
        、【答案】D
        。解析：本題主要考查常見(jiàn)中藥中生物堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)型
        、毒性和生物活性。雷公藤甲素是二萜類(lèi)化合物
        ，不是生物堿
        。故本題選D。
      為什么我鼻梁上會(huì)出現(xiàn)一片和刮過(guò)一樣的紅
        。
      　鼻梁紅是什么原因當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼻梁發(fā)紅時(shí)，首先排除天氣冷的原因
        ，如果是天氣的原因
        ，癥狀一般比較短暫，保暖后就會(huì)緩解
      。
      另外一種病理狀態(tài)
      ，考慮酒糟鼻。
      臨床治療過(guò)程中最常見(jiàn)的證型有三種：肺胃積熱
      、熱毒蘊(yùn)膚
      ，氣滯血瘀。今天咱們重點(diǎn)講解第一種類(lèi)型：肺胃積熱型
      因肺開(kāi)竅于鼻
      ，感受外邪
      ，郁而化熱，熱與血相搏
      ，毒熱外發(fā)肌膚，蒸于肺竅
      ，若脾胃素有積熱
      ，或喜歡飲酒，過(guò)多食用辛辣之品
      ，故生熱化火
      ，胃火循經(jīng)熏蒸，則絡(luò)脈充盈
      ，鼻部出現(xiàn)潮紅
      。
      病案：患者，女
      ，30歲
      ，以鼻部及兩頰發(fā)紅就診，患者自述
      ，近半年鼻頭及面頰部發(fā)紅
      ，在飲食辛辣食物后加重，觀察患者
      ，鼻尖
      、鼻翼及面頰均可見(jiàn)紅斑
      ，有輕度的毛細(xì)血管擴(kuò)張，患者口干
      ，便秘
      ，舌紅，苔薄黃
      ，脈弦滑
      。
      中醫(yī)診斷：酒齄鼻
      辨證：肺胃熱盛
      治法：清泄肺胃積熱
      處方：蒲公英20g，紫花地丁10g
      ，梔子10g ,黃芩10g
      ，黃連5g，黃柏10
      ，蜜炙枇杷葉10g ,
      ，黨參10g,，白術(shù)10g
      ，生甘草10g
      每日1劑
      ，水煎服及外敷
      先服用五付，代大便通暢后
      ，去掉黃連
      ，黃柏，根據(jù)病情變化
      ，隨時(shí)復(fù)診調(diào)方
      。
      本病患者，平時(shí)的飲食中要以清淡為主
      ，多吃一些富含維生素的水果和蔬菜
      ，少吃辛辣、油膩
      、生冷等刺激的食物
      ，少喝酒、咖啡等
      ，同時(shí)要避免情緒激動(dòng)
      、精神緊張，學(xué)會(huì)放松
      。
      袋鼠的自述 800作文說(shuō)明文？
      一個(gè)圓圓的頭,一雙黑寶石似的大眼睛,大大的尾巴,一身棕黃色的皮毛,腹部的一個(gè)獨(dú)特的育兒袋,就湊成了一只活潑可愛(ài)的小袋鼠——我
      。
      袋鼠是一種食草動(dòng)物,許多植物都是它的美食
      。我親眼所見(jiàn),它捧起一個(gè)胡蘿卜,輕輕地嚼著,還發(fā)出咔嚓咔嚓的聲音。好像一只可愛(ài)的松鼠,嚼著一個(gè)大大的松果
      。
      除此之外,袋鼠還是一個(gè)跳遠(yuǎn)高手,它最遠(yuǎn)能跳13米,最高能跳4米
      。我真佩服它,我認(rèn)為它是世界上最棒的跳遠(yuǎn)冠軍
      。袋鼠長(zhǎng)長(zhǎng)的尾巴是用來(lái)保持平衡的。好像它的第五條腿,它的四肢上都布滿了強(qiáng)壯的肌肉,因此,袋鼠可以算是個(gè)強(qiáng)壯的動(dòng)物
      。
      最奇妙的是,袋鼠媽媽還有一個(gè)育兒袋,專(zhuān)門(mén)用來(lái)?yè)狃B(yǎng)它可愛(ài)的袋鼠寶寶
      。小袋鼠從里面探出頭來(lái),還沒(méi)睜開(kāi)眼睛,顯得格外可愛(ài)。當(dāng)一年后,小袋鼠徹底斷奶,它才會(huì)一搖一擺地走出來(lái),看看外面這個(gè)奇妙的世界
      。
      袋鼠還有一個(gè)奇怪的特點(diǎn),那就是它不能往右,往左,往后,它只能向前沖
      。
      袋鼠還是一種愛(ài)干凈的動(dòng)物。小袋鼠吃飽喝足后,它站在一旁,用紅紅的小舌頭不停地舔著它棕黃色的皮毛,瞧它多愛(ài)干凈啊!舔完了,它也一點(diǎn)沒(méi)閑著,它急忙起身,跑到媽媽跟前,替媽媽也理理后背上的毛,好像在用這種方式來(lái)感謝媽媽似的
      。
      我覺(jué)得袋鼠是一種可愛(ài),有趣的動(dòng)物
      。我也要向它學(xué)習(xí),勇往直前。
      羅布泊自述(急需)八點(diǎn)之前
      羅布泊曾有過(guò)許多名稱
      ，有的因它的特點(diǎn)而命名
      ，如坳澤、鹽澤
      、涸海等
      ，有的因它的位置而得名，如蒲昌海
      、牢蘭海
      、孔雀海等。元代以后
      ，稱羅布淖爾
      。漢代，羅布泊“廣袤三百里
      ，其水亭居
      ，冬夏不增減”，它的豐盈
      ，使人猜測(cè)它“潛行地下，南也積石為中國(guó)河也”
      。這種誤認(rèn)羅布泊為黃河上源的觀點(diǎn)
      ，由先秦至清末，流傳了2000多年
      。到公元四世紀(jì)
      ，曾經(jīng)是“水大波深必汛”的羅布泊西之樓蘭，到了要用法令限制用水的拮據(jù)境地
      。清代末葉
      ，羅布泊水漲時(shí)，僅有“東西長(zhǎng)八九十里
      ，南北寬二三里或一二里不等”
      ，成了區(qū)區(qū)一小湖
      。1921年，塔里木河改道東流
      ，經(jīng)注羅布泊
      ，至五十年代，湖的面積又達(dá)2000多平方公里
      。60年代因塔里木河下游斷流
      ，使羅布泊漸漸干涸，1972年底
      ，徹底干涸
      。歷史上，羅布泊最大面積為5350平方公里
      ，民國(guó)20年（1931）
      ，陳宗器等人測(cè)得面積為1900平方公里。民國(guó)31年（1941年）
      ，在蘇制1/50萬(wàn)地形圖上
      ，量得面積為3006平方公里。1958年
      ，我國(guó)分省地圖標(biāo)定面積為2570平方公里
      。1962年，航測(cè)的1/20萬(wàn)地形圖上
      ，其面積為660平方公里
      。1972年，最后干涸部分為450平方公里
      。注入羅布泊的諸水
      ，主要有：塔里木河、孔雀河
      、車(chē)爾臣河和米蘭河等
      ，同時(shí)也部分的受到齊連山冰川融水的補(bǔ)給，融水從東南通過(guò)勒河流入湖中
      。近代
      ，一些進(jìn)入羅布泊地區(qū)的外國(guó)人把羅布泊說(shuō)成是“游移湖”。1876年
      ，沙俄軍官普爾熱瓦爾斯基
      ，在塔里木下游考察后，以其片面之見(jiàn)
        ，錯(cuò)誤的認(rèn)定
        ，卡拉河和順湖即中國(guó)古記所記羅布泊。他的學(xué)生科茲洛夫和英國(guó)的斯坦英支持他的看法。德國(guó)地理學(xué)家范李?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；舴覅s持反對(duì)的觀點(diǎn)
        。接著，瑞典人斯文.赫定系統(tǒng)的提出一套關(guān)于羅布泊游移的理論
      ，認(rèn)為它南北游移的周期是1500年
      ，是由于湖底周期性沉積、抬升和風(fēng)飽蝕降低的結(jié)果
      。這種游移說(shuō)
      ，曾長(zhǎng)期為中外學(xué)者所接受。除斯文.赫定外
      ，美國(guó)人亨庭頓提出了“盈虧湖”的理倫
      。中國(guó)學(xué)者陳宗器發(fā)表了“交替湖”的觀點(diǎn)，而蘇聯(lián)地質(zhì)學(xué)家西尼村則試圖用構(gòu)造運(yùn)動(dòng)來(lái)做解說(shuō)
      ，圍繞羅布泊游移問(wèn)題的爭(zhēng)論
      ，延續(xù)了一個(gè)世紀(jì)。我國(guó)科學(xué)家近年實(shí)地考察
      ，證實(shí)了羅布泊是塔里木盆地的最低點(diǎn)和集流區(qū)
      ，湖水不會(huì)倒流；入湖泥沙很少（湖底沉積物3600年僅1.5厘米）
      ，干涸后變成堅(jiān)固的鹽殼
      ，短期內(nèi)湖底地形不會(huì)劇烈變化。對(duì)湖底沉積物通過(guò)年代測(cè)定和孢粉分析證明
      ，羅布泊長(zhǎng)期是塔里木盆地的匯水中心
      。這說(shuō)明，游移說(shuō)是不切實(shí)際的推斷
      。兩千多年來(lái)
      ，不少中外探險(xiǎn)家來(lái)羅布泊考察，寫(xiě)下了許多專(zhuān)著和名篇
      ，發(fā)表了不少有關(guān)羅布泊的報(bào)道
      。但是，由于各種局限和偏見(jiàn)
      ，也制造了許多訛誤
      ，為羅布泊罩上了神秘的色彩。 
      也許不是你要的,不過(guò)希望可以幫到你呀
      

          
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