妊娠劇吐須補(bǔ)維生素B1
妊娠劇吐與早孕反應(yīng)中出現(xiàn)的輕微“晨吐”不同
，“晨吐”只是早孕反應(yīng)的一種表現(xiàn)，對工作、生活及健康的影響不大
。而妊娠劇吐則是早孕時一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥
，發(fā)生率大約0.3在-1%之間
。妊娠劇吐的臨床特點(diǎn)是惡心嘔吐頻繁
，可隨時發(fā)生而不局限于清晨空腹這段時間內(nèi)
。頻繁的惡心嘔吐
，使得孕婦不能進(jìn)食或食后即吐
，因而易引起脫水和營養(yǎng)不良，對孕婦健康十分不利
，必須盡快加以糾正
。
妊娠劇吐者應(yīng)當(dāng)住院治療，給予靜脈補(bǔ)液及營養(yǎng)補(bǔ)充
，并給予維生素B6減輕惡心嘔吐癥狀
。與此同時，還必須考慮維生素B1的使用
。
維生素B1.png)
維生素B1在能量代謝中起輔酶作用
，促進(jìn)碳水化合物和脂肪代謝，為神經(jīng)組織提供所需能量
，維持和改善胃腸道功能
，可有利于惡性嘔吐的緩解，食欲的增強(qiáng)和肌肉彈性的保持
，并可防止妊娠劇吐所致嚴(yán)重維生素B1缺乏癥-Wernik腦病的發(fā)生
。所以，在妊娠劇吐的治療中
，必須注意維生素B1的補(bǔ)充
。
補(bǔ)充維生素B1的方法可以是肌注
，也可以是穴位注射。肌注常規(guī)是每日1-2次
，每次100-200mg
。穴位注射是用維生素B1注射液50-100mg(1-2ml)，于內(nèi)關(guān)穴緩慢注入
，每日1次
，雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴可交替注射。無論是肌注還是穴位注射
，都以1周為1個療程
。
穴位注射不僅可為機(jī)體補(bǔ)充維生素B1，防治缺乏癥
，而且穴位注射還可起到刺激經(jīng)絡(luò)
，發(fā)揮止吐、安神作用
，能夠更好促進(jìn)妊娠劇吐得以緩解
、好轉(zhuǎn)及痊愈，是近年醫(yī)學(xué)專家推薦的有效控制妊娠劇吐措施之一
。
妊娠劇吐
妊娠劇吐是妊娠反應(yīng)中較為嚴(yán)重的
，孕婦通常會出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食現(xiàn)象
。妊娠劇吐的護(hù)理方法在于飲食清淡
、少食多餐，適當(dāng)臥床休息并保持心情愉快
。
什么是妊娠劇吐
妊娠劇吐是指孕婦妊娠5~10周頻繁惡心嘔吐
，不能進(jìn)食，排除其他疾病引發(fā)的嘔吐
，體重較妊娠前減輕≥5%
、體液電解質(zhì)失衡及新陳代謝障礙，需住院輸液治療
。妊娠劇吐的發(fā)生率為0.5%~2%
。
大部分女性妊娠期間都會出現(xiàn)早孕的反應(yīng)，其中包括有頭暈
、疲乏
、嗜睡、食欲不振
、偏食
、厭惡油膩、惡心
、嘔吐等
。這些早孕反應(yīng)多數(shù)在孕6周前后出現(xiàn)
，8～10周達(dá)到高峰，孕12周左右自行消失
。這些都是普通的妊娠早孕反應(yīng)
。妊娠劇吐與普通嘔吐有所不同，主要表現(xiàn)為頻繁惡心嘔吐
，不能進(jìn)食
，以至于發(fā)生電解質(zhì)失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命
。
妊娠劇吐的原因
引起妊娠劇吐的原因目前尚不明確
，但普遍認(rèn)為與hCG的升高有關(guān)，也可能跟雌激素
、孕婦精神壓力
、感染幽門螺旋桿菌有關(guān)。
妊娠劇吐的可能原因：
1
、與hCG的顯著升高有關(guān)
。其依據(jù)是，早孕反應(yīng)出現(xiàn)與消失的時間與孕婦血hCG值上升與下降的時間相一致
，加之葡萄胎、多胎妊娠孕婦血hCG值明顯升高
，劇烈嘔吐發(fā)生率也高
，說明妊娠劇吐可能與hCG水平升高有關(guān)。
2
、與雌激素有關(guān)
。妊娠惡心和嘔吐隨雌二醇水平的增減而增減，服用雌激素的婦女比未服者更易惡心和嘔吐
，證明了這種癥狀對雌激素的易感性
。
3、與精神壓力有關(guān)
。精神過度緊張
，常常處于焦急、憂慮狀態(tài)下的孕婦和經(jīng)濟(jì)狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐
，也說明了這種病可能跟精神
、社會因素有關(guān)。
4
、與感染幽門螺旋桿菌（一種單極
、多鞭毛、末端鈍圓
、螺旋形彎曲的細(xì)菌）有關(guān)
。
妊娠劇吐的癥狀
妊娠劇吐主要以惡心頻繁為重要的癥狀
，最開始為早晨的反應(yīng)嚴(yán)重，隨著病情發(fā)展而嘔吐頻繁
，并不再局限于晨間
。妊娠劇吐的主要癥狀包括以下幾種。
1
、妊娠劇吐多見于年輕的初孕婦
，一般在停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食
，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)
。
2、嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂
，動用體內(nèi)脂肪
，其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒
。
3
、體重較之前減輕≥5%，并且面色蒼白
，皮膚干燥
，尿量減少，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)血壓下降
。體溫輕度增高
，脈搏增快，血壓下降
，尿酮體陽性
，尿比重增加。
妊娠劇吐怎么辦
1
、
少吃多餐，不吃油膩和辛辣食物 。
多數(shù)婦女在懷孕后1～3個月內(nèi)
，常出現(xiàn)惡心
、嘔吐，特別是在清晨或晚上易出現(xiàn)輕微的嘔吐
，也有的嘔吐很嚴(yán)重
，此謂“妊娠反應(yīng)”。有不少人認(rèn)為
，孕婦不吃東西或少吃東西就可以防治惡心嘔吐
，還有的孕婦因怕嘔吐而不進(jìn)食。實(shí)際上不進(jìn)食不但不能減輕嘔吐
，而且還會使孕婦缺乏營養(yǎng)供給
，對母嬰都不利
。
孕婦惡心、嘔吐現(xiàn)象的產(chǎn)生
，主要是由于增多的雌激素對胃腸內(nèi)平滑肌的刺激作用所致
。輕微的惡心嘔吐可以不必進(jìn)行治療，更不要禁食或少吃
。相反
，如果多吃一些食物，還會感覺好一些
。最好每天吃6次飯
，少吃多餐，準(zhǔn)備一些餅干
，隨時吃一點(diǎn)
，清晨喝杯牛奶更好。吃完飯后
，臥床休息20～30分鐘
，惡心時再吃幾塊餅干，惡心就會好一些
。此外
，還要注意調(diào)節(jié)飲食，不要吃難以消化的食物
，多吃些淀粉類食物如面包
、餅干、土豆
、米飯等。
2、服用少量維生素B6
許多孕婦早期妊娠反應(yīng)較嚴(yán)重
，惡心嘔吐不能進(jìn)食，醫(yī)生往往允許服用少量維生素B6以止吐
。而有些孕婦以為維生素B6是維生素
，是人體所需物質(zhì)，沒有壞處
，就較多較長時間地服用
。其實(shí)過多的服用對胎兒是有害的。
由于長期過多服用維生素B6
，致使胎兒對它產(chǎn)生依賴性
，醫(yī)學(xué)上稱之為維生素B6依賴性。
3、用生姜治療孕婦惡心嘔吐有奇效
中醫(yī)師喜歡將生姜入藥
，古方上就有以生姜入藥而抑止孕婦惡心嘔吐的記載
。西方也曾做過研究，證明生姜和維生素B6一樣
，都可以減少孕婦發(fā)生反胃
、惡心、嘔吐
，且妊娠早期的每個時段的功效都一樣
。
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妊娠劇吐的治療
醫(yī)學(xué)治療
1
、妊娠劇吐的孕婦必須住院治療，治療的原則是：維持足夠的水分
；恢復(fù)電解質(zhì)的平衡
；維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)；給予情緒的支持
。
2
、飲食方面，住院的前24小時禁食
，并且靜脈滴注補(bǔ)充至少3000ml/天的液體
，加入維生素B6、維生素C
，尿量維持在1000ml以上
，并給予維生素B1肌內(nèi)注射。但需根據(jù)病人體重酌情增減
。另需按化驗(yàn)所測血鉀
、鈉情況，以決定補(bǔ)充電解質(zhì)的劑量
。貧血較重或營養(yǎng)很差的孕婦
，也可輸血或靜脈滴注必需氨基酸500ml/天，連續(xù)數(shù)日
，以補(bǔ)充能量
。
3、如果24小時后不再嘔吐
，則每隔2~3小時給予少量的餅干等
，其余時間則給予清流質(zhì)飲食，一次不超過100ml
。如果沒有嘔吐現(xiàn)象
，則慢慢進(jìn)展至軟食甚至普通飲食。如果以上的方法都無效，也許可以嘗試以管灌食或完全的腸道外營養(yǎng)法
。
4
、對于合并有代謝性酸中毒者，可給予碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正
。營養(yǎng)不良者
，靜脈補(bǔ)充必需氨基酸、脂肪酸
。一般經(jīng)過上述治療2~3日
，病情多可好轉(zhuǎn)。
5
、給予止吐劑
。一般在妊娠最初的三個月內(nèi)不建議用此方法，除非已權(quán)衡對孕婦的利益超過對胎兒的任何可能危險性
，并且在使用其他方法都無法有效控制嘔吐的情況下才考慮用此方法
。
若出現(xiàn)持續(xù)黃疸；持續(xù)蛋白尿
；體溫升高
，持續(xù)在38℃以上；心動過速（≥120次/分）
；并發(fā)Wernicke綜合征（神經(jīng)腦病綜合征
，是由于酒精中毒引起硫胺素缺乏所致，主要表現(xiàn)為精神意識障礙
、共濟(jì)失調(diào)及眼外肌麻痹）等
，危及孕婦生命時，需考慮終止妊娠
。
妊娠劇吐的護(hù)理
日常護(hù)理
1
、有妊娠劇吐癥的孕婦在惡心嘔吐頻繁時應(yīng)該完全休息，避免疲倦
，還要減少在視線范圍內(nèi)引起不愉快的情景和異味
。妊娠劇吐與孕婦的精神狀態(tài)和生活環(huán)境有密切的聯(lián)系，在精神緊張的狀態(tài)下
，嘔吐會變得更頻繁，所以要盡量讓孕婦的心情舒暢
，壓力減少
。
2、由于孕婦劇烈嘔吐過后會出現(xiàn)害怕進(jìn)食的狀況
，家人要予以解釋和安慰
。妊娠劇吐癥孕婦在嘔吐后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，以清淡、易消化的食物為主
。孕婦最好少食多餐
，并且細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食后避免馬上躺下
。
3
、家人也應(yīng)該協(xié)助孕婦攝取均衡的營養(yǎng)，選擇能被孕婦接受的食物
，以流質(zhì)為主
，避免油膩。同時還要避免過冷過熱的食物
。
4
、嘔吐時作深呼吸和吞咽動作（即大口喘氣），嘔吐后要及時嗽口
，注意口腔衛(wèi)生
。
5、家人應(yīng)該關(guān)心
、體貼孕婦
，解除不必要的顧慮。孕婦平時要保持心情愉快
，避免急躁和情緒激動;如出現(xiàn)嘔吐導(dǎo)致體溫上升
，脈搏增快，皮膚無彈性
，精神異常等癥狀要及時就醫(yī)
。
6、服用少量維生素B6
。妊娠劇吐的孕婦
，常常惡心嘔吐而難以進(jìn)食，醫(yī)生往往允許服用少量的維生素B6用以止吐
。但要注意
，切忌長時間過量服用，否則容易導(dǎo)致胎兒對它產(chǎn)生依賴性
。
妊娠劇吐的危害
1
、妊娠劇吐影響胎兒發(fā)育：胎兒在母體內(nèi)所需營養(yǎng)全靠母體的胎盤供給，孕婦的營養(yǎng)直接關(guān)系到胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育和健康
，尤其是妊娠的前三個月
，是胚胎初步分化的關(guān)鍵期，這個時候需要大量的蛋白質(zhì)和核酸
，如果此時由于妊娠劇吐而導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏的話
，會造成胎兒嚴(yán)重的營養(yǎng)不良
。
2、妊娠劇吐影響孕媽情緒：妊娠劇吐會導(dǎo)致孕婦對進(jìn)食甚至是妊娠產(chǎn)生抗拒
、恐懼心理
，這樣會造成孕婦體內(nèi)皮質(zhì)酮水平升高，皮質(zhì)酮分子可通過胎盤傳遞給胎兒
，若胎兒長期暴露于母體的高皮質(zhì)酮水平的環(huán)境中
，則胎兒大腦中的受體就變得不那么敏感。寶寶出生之后
，容易感到情緒激動
，膽小脆弱等。甚至有大量臨床調(diào)查顯示
，在妊娠7～10周內(nèi)孕婦情緒過度不安
，可能導(dǎo)致胎兒口唇畸變，出現(xiàn)腭裂或唇裂
。
3
、導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)：妊娠劇吐，進(jìn)食困難會引起維生素B1的缺乏
，導(dǎo)致Wernicke綜合征的出現(xiàn)
，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括眼球運(yùn)動障礙
、精神和意識障礙
、急性期言語增多，以后逐漸精神遲鈍
，嗜睡
，個別發(fā)生木僵或昏迷。妊娠劇吐還可致維生素K缺乏
，并伴有血漿蛋白及纖維蛋白原減少
，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血
，甚至視網(wǎng)膜出血等
。
4、妊娠劇吐嚴(yán)重時會引起腎前性急性腎衰竭
。一些孕婦會出現(xiàn)短暫的肝功能異常
。
如何預(yù)防妊娠劇吐
早孕反應(yīng)一般在三個月底就結(jié)束了，但是也因人而異
，有的人在四五個月還有早孕反應(yīng)也很正常
。下面小便提供幾個防孕吐的小妙招，一起來看一下
！
1、平時要注意調(diào)整好自己的精神狀態(tài)，避免過度緊張和焦慮
，家人也應(yīng)該給予鼓勵
，保持愉悅的心情，轉(zhuǎn)移注意力
。
2
、飲食方面要合理調(diào)配，應(yīng)以富含營養(yǎng)
、清淡可口
、容易消化為原則;不強(qiáng)求不愛吃的東西，不要空腹
。采取少吃多餐的方法
，有利于預(yù)防妊娠劇吐。
3
、懷孕初期
，胃腸反應(yīng)劇烈，可以試著吃些涼的或室溫狀態(tài)下的食物
，這些食物的氣味沒有熱的食物那么強(qiáng)烈
。
4、適量運(yùn)動對減輕孕吐也有一定的幫助
，但是孕吐嚴(yán)重時要盡量臥床休息
。
5、居住環(huán)境要盡量布置得清潔
、安靜
、舒適，避免異味的刺激
，保持室內(nèi)的空氣流通
。平時還應(yīng)該遠(yuǎn)離嗆鼻的氣味。
孕吐反應(yīng)嚴(yán)重的媽媽類型：
1
、容易暈車
、暈船、偏頭痛
。
2
、懷的是雙胞胎或多胞胎。
3
、你的母親或姊妹有過孕吐的癥狀
。
妊娠劇吐食療
營養(yǎng)需求
懷孕2~3個月，胎兒的骨骼開始形成
，這個時候孕婦適當(dāng)補(bǔ)充鈣
。不少孕婦妊娠劇吐期間吃些酸性的食物也是可以的
，但建議吃新鮮的水果類的食物，如西紅柿
、楊梅
、石榴、櫻桃
、葡萄
、桔子、蘋果等
，這些食物一般含有較多的維生素C
，對胎兒形成細(xì)胞基質(zhì)、產(chǎn)生結(jié)締組織
、對心血管的生長發(fā)育和造血系統(tǒng)的建全都有著重要的作用
。再加上妊娠劇吐容易導(dǎo)致失水及電解質(zhì)紊亂，所以在飲食方面應(yīng)該補(bǔ)充水分以及所需要的微量元素
，吃流質(zhì)食物
。劇吐期間不能進(jìn)食，劇吐緩解之后
，可以通過吃以下的食物來補(bǔ)充營養(yǎng)
。
食療
1、生姜飴糖飲
材料：生姜10g
，飴糖30g
做法：生姜洗凈
、軋碎，與飴糖放入茶杯中
，用沸水沖泡10分鐘
。
功效：健脾溫中，和胃止嘔
。適用于妊娠惡阻
，惡心嘔吐，胃脘喜溫等屬脾胃虛弱或感受寒邪者
。
2
、麥門冬粥
材料：麥冬汁、生地黃汁各50g
，生姜10g
，薏苡仁15g，粳米50-100g
做法：先將薏苡仁
、粳米及生姜煮熟
，再下麥冬與生地黃汁，調(diào)勻煮成稀粥
。為1日量
，分頓食用
，連服1周。
功效：養(yǎng)陰和胃
，降逆安胎
。適用于妊娠惡阻，嘔吐不欲食屬氣陰兩虛者
。
3、生蘆根粥
材料：蘆根100-150g
，竹茹15-20g
，粳米100g，生姜2片
做法：前兩味加水煎取汁去渣
。入粳米同煮粥
，粥欲熟時加入生姜，稍煮即可
功效：熱養(yǎng)陰
，和胃降逆
。適用于妊娠惡阻、口渴
、心煩
、嘔吐或呃逆不止等屬胃熱陰虛者。
4
、生姜橘皮
材料：生姜10克
，橘皮10克，紅糖適量
做法：將生姜洗凈去皮切成片
，橘皮洗凈
，放入鍋內(nèi)加入適量水，再加入紅糖調(diào)味
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