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冬泳運動量過強誘發(fā)心絞痛伴ST段抬高一例

醫(yī)案日記 2023-05-20 13:18:23

為進一步觀察冬泳對心血管系統(tǒng)的影響

，我院與大連市冬泳俱樂部合作，對其中部分會員進行了長期的心血管系統(tǒng)方面的跟蹤觀察。我們在1996年1月18日發(fā)現(xiàn)了1例既往無心臟病，且常規(guī)心電圖正常者，在1次冬泳過量后
，誘發(fā)心絞痛伴ST段抬高。現(xiàn)予報道。

，男，48歲
，冬泳史3年
。在水溫2～4℃時
，每次下水時間平均3分鐘。在跟蹤觀察的2冬季
，每次下水前后心電圖等指標一直正常
，本次下水前心電圖正常，在水溫3℃時
，游泳19分鐘（明顯長于往日下水時間）
，游泳強度也較平日加大。出水后即感左胸部灼痛
，心率130次／min
，心電圖V1～V5導聯(lián)ST段抬高，以V2～V4最為明顯
，上抬4～5mm
，形態(tài)呈馬鞍型，Ⅱ
、Ⅲ
、aVF導聯(lián)ST段下斜型下移1mm。穿戴衣帽后
，休息40分鐘
，胸痛消失，ST段恢復至基線
。由于當時條件受限
，未做其它相關(guān)檢查。

此次心電圖改變后

，患者經(jīng)適當休息
，調(diào)整運動量。自我感覺良好
，繼續(xù)參加冬泳鍛煉
。冬泳現(xiàn)場跟蹤測試心電圖一直正常，未服用任何治療心血管病藥物
。為確?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊甙踩覀冇?996年3月27日
，對其進行了超聲心動圖檢查與心肌核素掃描
，結(jié)果均無異常發(fā)現(xiàn)。其它輔助檢查無冠狀動脈供血不足或心肌梗塞證據(jù)
。1999年5月6日
，為明確ST段抬高的根本原因，進行了冠狀動脈造影檢查，檢查結(jié)果未見冠狀動脈狹窄或閉塞
，冠狀動脈正常
。該患者繼續(xù)冬泳至今，隨診3年
，心臟無異常改變
。

討論

運動所致的ST段上抬多見于并發(fā)室壁瘤或室壁無運動的心肌梗塞患者。在少數(shù)情況下

，運動可通過興奮α受體引起冠狀動脈痙攣而出現(xiàn)ST段抬高
。本例經(jīng)超聲心動圖證實，無室壁瘤或局部室壁運動異常
，心肌核素掃描及冠狀動脈造影亦無心肌梗塞證據(jù)
。過去在短時間冬泳時，并無癥狀和心電圖改變
。因而本次心絞痛發(fā)作和ST段抬高可能與低溫下運動量劇烈增加導致的冠狀動脈痙攣有關(guān)
。隨體溫恢復，胸痛消失
，抬高的ST段恢復正常
。由于ST段抬高發(fā)生于胸前導聯(lián)，故為冠狀動脈前降支供血不足所致
。

經(jīng)過我們多年跟蹤對照觀察和有關(guān)資料報道

，冬游運動本身對人體健康，特別是對人體心血管系統(tǒng)的健康具有十分良好的促進作用（有關(guān)詳細論述及資料不在本文行文范圍之內(nèi)）
。但應(yīng)當指出的是：冬泳應(yīng)注意循序漸進
，逐步提高，并依據(jù)自己的身體狀況及其它相關(guān)因素（如氣溫
、水溫等）
，決定適當?shù)倪\動量和運動強度。只有樣
，才能充分發(fā)揮冬泳的積極作用
。

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