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冬至話凍瘡

醫(yī)案日記 2023-05-20 21:57:26

凍瘡是長(zhǎng)時(shí)間或間斷在5～10℃的低溫

、潮濕的條件下生活而引起的局部組織損傷
，?div id="jfovm50" class="index-wrap">？煞磸?fù)發(fā)病
。如果缺乏運(yùn)動(dòng)
、肢體末端血液循環(huán)不良
、鞋襪過(guò)緊
、局部潮濕多汗
、營(yíng)養(yǎng)不良
、貧血等
，均可成為其誘因。

凍瘡的發(fā)生是由于冷刺激的直接作用

，使皮下血管痙攣
，局部血液循環(huán)不良、組織缺氧及細(xì)胞受損
，血漿外滲引起水皰
，體液滲出引起局部水腫
。

凍瘡好發(fā)于耳郭、鼻尖

、手指
、足跟、足背等處
，特別是手背外側(cè)
、足背外側(cè)易發(fā)生。常對(duì)稱分布
，病程緩慢
，可綿延數(shù)周至數(shù)月，氣候轉(zhuǎn)暖可自愈
。次年冬季常再發(fā)
。本病多發(fā)生在深秋初冬和早春時(shí)節(jié)，常見(jiàn)于兒童
、婦女或久坐不動(dòng)
、周?chē)貉h(huán)不良者和工作在低溫潮濕的環(huán)境中的人。

起病初期表現(xiàn)為局部瘙癢紅斑或紫色腫塊

，界線不明顯
，觸之冷涼，壓之退色
，壓力解除后
，紅色緩慢恢復(fù)，提示局部血流不暢
。此時(shí)如注意保暖
，損害可數(shù)日消退。重者腫脹加劇
，可發(fā)生水皰
、潰瘍糜爛。遷延不愈的凍瘡局部呈紫色
，有散在硬結(jié)
。但不出現(xiàn)組織壞死；治愈后患處皮膚對(duì)冷敏感
，嚴(yán)重凍瘡可遺留疤痕
。

凍瘡應(yīng)與輕度凍傷相區(qū)別。輕度凍傷發(fā)生在0℃以下冷而干地區(qū)

，有凍結(jié)史
，先麻木后疼痛，一般不復(fù)發(fā)
，用40～42℃溫水快速融化復(fù)溫
，是治療凍傷早期(凍結(jié)期)最有效的方法
。而凍瘡是發(fā)生在0℃以上，沒(méi)有組織凍結(jié)史
。預(yù)防的重點(diǎn)是寒冷季節(jié)注意保暖，要求室溫保持在15℃以上
，相對(duì)濕度在50％左右
。潮濕的手套及鞋襪應(yīng)及時(shí)更換或烤干，鞋襪不可過(guò)緊
。汗腳不宜穿膠鞋
，因膠鞋透氣性差，出汗后易使腳潮濕
。多汗者洗手
、洗腳后，可外用止汗粉
，以保持手腳干燥
。

堅(jiān)持戶外鍛煉，手足易凍部位可在每天入睡前用熱水浸泡

，清早用冷水洗手
、洗臉、擦干按摩
，以改善局部血液循環(huán)
，增強(qiáng)耐寒能力及冷適應(yīng)。

易受凍部位

，可搽凡士林或其他油脂類(lèi)
，以保護(hù)皮膚。

凍瘡一旦發(fā)生

，治療的關(guān)鍵是擺脫濕冷環(huán)境及濕冷作業(yè)環(huán)境
，保持凍瘡局部溫暖和干燥，否則治療難以奏效
，并易復(fù)發(fā)
。凍瘡是自限性疾病，環(huán)境改善了
，不治也會(huì)好
。

凍瘡的治療原則是消炎、止癢

，促進(jìn)血液循環(huán)
。半破潰者用1％呋喃西林霜(別人有過(guò)敏現(xiàn)象)或2％新霉素霜?jiǎng)┩坎牖疾浚部捎酶鞣N增加局部血液循環(huán)的理療器
。對(duì)已破潰者
，首先用生理鹽水反復(fù)清洗創(chuàng)面
，外用5％硼酸或10％魚(yú)石脂軟膏或05％新霉素軟膏或20％紫草軟膏涂敷，用無(wú)菌紗布包扎
。

凍瘡酊：黃柏

、桂枝各30克，當(dāng)歸
、干姜各25克
，紅花、冰片各5克
，干尖辣椒10個(gè)
，用95％酒精500毫升封蓋浸泡15～20天，去渣用治療
，凡有凍瘡史者
，用上藥提前涂搽7～10天后，一般不再發(fā)生凍瘡
。涂搽時(shí)
，先將患處用溫開(kāi)水洗干凈，待干后
，再用消毒棉球蘸藥涂搽即可
，每天2～3次。

桂蘇酒：取桂枝

、蘇木各100克
，細(xì)辛、艾葉
、當(dāng)歸
、生姜、花椒各60克
，辣椒6克
，樟腦30克，用75％酒精3000毫升浸泡7天以上
，用棉球蘸藥搽患處
，每日3次。此方去樟腦
、酒精
，有皮損者去辣椒，水煎洗患處效果較好
，并可起到預(yù)防凍瘡作用
。

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