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高血壓患者秋冬季巧服藥

醫(yī)案日記 2023-05-20 22:29:21

高血壓患者秋冬季巧服藥

秋冬交接之際

，是腦中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，如何科學(xué)治療高血壓
、預(yù)防因服藥不當(dāng)而誘發(fā)腦中風(fēng)的問題
，北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家王芷沅教授告訴大家要注意以下幾點：

1、注意不要大量服藥

、驟然降壓 人體腦組織的血流量主要靠血壓維持，多數(shù)高血壓病是由動脈硬化導(dǎo)致的
，其主要臟器或多或少均存在供血量不足的現(xiàn)象
。一些因血壓太高便急于求成，大劑量服用降壓藥
，或不遵醫(yī)囑服用并不適合自己病情的高效降壓藥，殊不知驟然降壓使血流速度減慢
，大腦供血便會產(chǎn)生嚴(yán)重不足
，其血液的粘稠度迅速增加，血小板及纖維蛋白便沉積而形成血栓
，阻塞腦血管而發(fā)生中風(fēng)。

2

、慎服大劑量利尿藥2期至3期高血壓患者因腎功能受損而常伴有不同程度的水腫
，醫(yī)生會根據(jù)病人的高血壓及浮腫程度進行利尿降壓治療?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊邞?yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用利尿藥
，此類藥物在降低血壓的同時
，還有較強的利尿作用
。人體內(nèi)大量失水，血液高度濃縮
，其粘滯度便會增加
，從而形成了典型的低血壓
、高粘滯度而致的缺血性中風(fēng)
。

3

、慎用大劑量或較強作用的鎮(zhèn)靜劑 高血壓患者多數(shù)伴有失眠或精神緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。為平穩(wěn)降壓
，醫(yī)生常給患者適量的鎮(zhèn)靜劑做輔助治療。但切莫大劑量服用鎮(zhèn)靜劑
，過強鎮(zhèn)靜的藥物同樣可使血壓在短時間內(nèi)急劇下降而使腦組織血流減少
、缺血、缺氧而中風(fēng)
。高血壓患者宜服用較為舒緩的鎮(zhèn)靜劑
。

高血壓患者在服用降壓

、鎮(zhèn)靜
、利尿藥時宜從小劑量開始逐漸增加。不要迅速降壓
、過分鎮(zhèn)靜和大劑量利尿
，晚睡前不可大量服用降壓藥
。遵守好上述用藥原則便可有效地預(yù)防缺血性中風(fēng)和其他心腦血管病的發(fā)生
。

心血管疾病人秋冬季應(yīng)該如何護暖
？

嚴(yán)寒的冬天是心腦血管疾病患者最難熬的日子

。寒冷會使血管收縮
、血壓升高，增加心肌的耗氧量
，從而加重心臟的負擔(dān)
，嚴(yán)重時還會引發(fā)血管中的粥樣斑塊產(chǎn)生不穩(wěn)定的變化，導(dǎo)致心肌梗死
、腦卒等。那么“三高”患者應(yīng)該怎樣過冬呢?

1. 注意保暖：冬季寒冷

，一定要注意保暖
；寒流侵襲時，應(yīng)適時加衣
。室內(nèi)溫度，以保持在18~24°C為宜
。黃金分割點
，四六比的比值是0.618
；而人體平均體溫37°C與0.618乘積的黃金分割點為22.8°C，這就是是最適合人類生存的環(huán)境溫度
。冬天，室內(nèi)外溫差大
，外出時更需當(dāng)心保暖
，穿靴，戴帽
，棉襖
，手套
，不怕全副武裝
，就怕受涼。雖冷
，仍要注意室內(nèi)通風(fēng)
。家里暖氣太熱
，室外天氣太冷
，要特別小心‘暖氣病’。

2. 適當(dāng)鍛煉：冬季

，適合散步
、慢跑、跳繩
、跳舞、騎自行車
、打太極拳等有氧運動
。但不適于晨練。因為早晨起來
，人開始活動，兒茶酚胺類物質(zhì)的分泌就開始增多
；如果再遇到寒冷刺激
，此類物質(zhì)分泌還會增加，容易使血壓增高
，心絞痛發(fā)作
，心肌梗塞形成
，心律失常出現(xiàn)
，也能誘發(fā)心衰
。所以，有心血管疾病的人
，我們不主張你晨練。緩慢起床后
，把全身搓熱
；在室內(nèi)稍事活動。待太陽出來后
，穿暖外出適當(dāng)鍛煉
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蛘叩较挛缭馘憻?div id="m50uktp" class="box-center"> 。有霧的天氣，暫停鍛煉
。鍛煉要做到：循序漸進
，持之以恒；量力而行
，適可而止。

3. 堅持用藥：已有心血管病的人

，寒冬
、尤其寒流來臨時，一定要堅持用藥
；包括治療藥和預(yù)防藥。要隨身攜帶急救藥品
，以防不測
。

4. 水要喝夠：冬天氣候干燥，要補足身體需要的水分

。成年人每天約需攝入2000~2500毫升水分。為了防備夜間血液粘稠度增高引起早晨心血管意外
，應(yīng)保證睡前和早起喝白開水水200~250毫升。暖氣屋內(nèi)干燥
，最好用加濕器加濕
。

5. 睡眠充足：冬天，長夜漫漫

；宜早睡晚起
。夜間，保證隨眠8小時
；午休半至一小時
。充足的隨眠，能防止血壓升高和心血管事件的發(fā)生
，

6. 降壓宜穩(wěn)：冬季是高血壓病人的多事之秋，

，不但冬季比夏季更難降血壓控制到正常范圍
；而且，血壓的波動又和心血管事件密切相關(guān)
。要經(jīng)常監(jiān)測血壓
，找出血壓高峰時間
。降壓宜穩(wěn)
、宜準(zhǔn)。不可使降壓幅度太大
；宜在血壓高峰到來之前服藥
。有兩類降壓藥冬季需慎用：一類是利尿藥
，大量
、快速利尿損失體內(nèi)大量水分，容易造成血液粘稠度增高
，形成血栓
。二是快速、短效降壓藥
，如硝苯地平。能使血壓迅速下降
，是心腦等重要臟器缺血
，容易誘發(fā)心絞痛、腦梗塞
。

7. 心態(tài)和諧：‘淡泊明志

，寧靜致遠’
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！础ⅰ畬庫o’
，保持心態(tài)的平衡
、和諧
，對于心血管病的防治至為 重要
。憤怒
、焦慮、緊張
、沮喪
、憂傷
，情緒的大起大落
，不但使血壓上下波動，而且
，也容易引起心絞痛發(fā)作
、心肌梗塞和腦中風(fēng)等。盡量不參加情緒緊張的活動
，如炒股、徹夜打麻將及劇烈的體力活動
。

8. 清淡飲食：以高蛋白

、高維生素、高纖維素
、低脂肪飲食為主。冬天
，適當(dāng)多補充些熱量
，是無可厚非的。但切忌大魚大肉地吃
，多吃些豆類
、青菜
、水果
；多吃些富含纖維素的食物，保持大便通暢
。冬天適當(dāng)進補也是可以的

冬季如何預(yù)防高血壓

在冬季/對于有高血壓家族史或有高危因素的人

，預(yù)防高血壓非常重要，預(yù)防措施主要為保持健康的生活方式
。
運動可以改善血壓水平。非高血壓人群以及血壓穩(wěn)定控制在目標(biāo)水平的患者
，每周應(yīng)至少鍛煉5天
，包括散步
、慢跑、騎自行車或游泳中任一項
，每周應(yīng)進行至少150分鐘的中度有氧運動和75分鐘的強化運動。高?div id="d48novz" class="flower left">
；颊哌\動前需要經(jīng)過專業(yè)評估
。
注意減壓或避免壓力。制定管理壓力的策略
，可以幫助控制血壓。
戒煙
。吸煙會升高血壓
，戒煙可降低患高血壓、心臟病
和其他代謝性疾病的風(fēng)險
。
健康飲食
。應(yīng)避免大量攝入酒精
、藥物以及高鹽
、高糖、高脂等不健康飲食
。

秋季高血壓患者有什么要注意的地方？

秋天是高血壓病人最需要注意的季節(jié)?div id="4qifd00" class="flower right">

?div id="4qifd00" class="flower right">
！我查了一下資料
，在一個叫“尚食康”的網(wǎng)站上看到了這樣介紹：
　　1.關(guān)注大便
。
　　注意通便，多喝水
，吃粗纖維食物
，預(yù)防便秘發(fā)生。
　　2.注意體位變化
。
　　輕蹲慢起，避免由于體位性低血壓導(dǎo)致的暈厥和摔跌
。
　　3.鍛煉要適度
。
　　正常人在鍛煉的時候心律提高以不超過30%為度，他們的心律和血壓一般10分鐘內(nèi)就能恢復(fù)正常;但有老年高血壓的患者最好心律不要超過10%~15%，尤其是跑步
、爬樓梯等相對劇烈的活動
。比如一個患者
，每次來看病的時候都自己爬樓梯上來
，一測血壓，180/110mmhg
，這個病人往往需要30分鐘后再測血壓才是真實的
。他們往往需要更長的時間才能恢復(fù)正常
，所以造成危險的可能性也就大了很多
。
　　對于50歲以下的高血壓患者，進行適度的有氧運動
，降壓效果會更為明顯——每周運動超過五天
，每天至少30分鐘，可降低收縮壓3到7個毫米汞柱
。
　　4.限鹽，每天3~5克
，對預(yù)防高血壓有極為重要的意義
。
　　亞洲人群對鹽敏感的高血壓占到了50%～70%，因此更要嚴(yán)格限鹽
。
　　5.保暖
。
　　冷會使血管收縮，血壓升高
，所以秋冬季保暖對高血壓患者是非常重要的一個環(huán)節(jié)
，尤其強調(diào)頭部和四肢保暖
，外出的時候一定要戴帽子
。
　　特別強調(diào)
　　1.40歲到50歲的高血壓患者是治療依從性最差的人群，但他們卻是治療最有意義的人群
，對于這個階段的人要更多地健康教育
，可以通過參觀醫(yī)院病房、到病區(qū)做義工等形式
，叫他們親眼看到高血壓的危害，提高對高血壓危害的認識
，加強他們接受治療的動力
。
　　2.加強人群的自我監(jiān)測
。盡管有人覺得自己測量不很準(zhǔn)確，但是
，如果能每天監(jiān)測，血壓的變化是能夠看到的
，這樣能提高對高血壓的認知程度，也能在血壓有波動的時候及時發(fā)現(xiàn)
，避免危險
。
呵呵！
！尚食康這個網(wǎng)站還有很多有關(guān)健康養(yǎng)生方面的介紹！
！你可以自己去看看
！

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