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秋季嬰幼兒腹瀉的辨治(小兒秋季腹瀉的處理方法)

醫(yī)案日記 2023-05-21 08:58:08

秋季嬰幼兒腹瀉的辨治

炎熱的夏季已經(jīng)過去

，涼爽的秋天正在來臨。夏秋之際是嬰幼兒腹瀉的多發(fā)季節(jié)
。腹瀉是一組多病原多因素引起的常見疾病
，嚴重危害嬰幼兒的健康
。腹瀉病在我國屬于第二位常見多發(fā)病
，嬰幼兒遷延反復腹瀉，引起腸道吸收障礙
，營養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能降低，從而導致小兒消瘦
、體弱多病及生長發(fā)育遲緩
。因此
，秋季防治嬰幼兒腹瀉是非常重要的工作
。

過去人們習慣稱小兒腹瀉為“消化不良”或“腸炎”，近年來統(tǒng)稱為腹瀉

。根據(jù)其不同病因又可“感染性腹瀉”與“非感染性腹瀉”。感染性腹瀉主要指腸道內感染
，可由病毒
、細菌
、真菌等引起
；非感染性腹瀉往往與喂養(yǎng)、飲食因素和氣候變化有關
。

嬰幼兒為什么易患腹瀉呢？是由于嬰幼兒臟腑嬌嫩

，胃腸功能發(fā)育不成熟
，胃液中胃酸少
，消化酶的活性差
，而嬰幼兒處于快速生長發(fā)育期
，需要的營養(yǎng)多，相對胃腸道的負擔較重
，加之小兒寒暖不能自調，飲食不能自節(jié)
，因此
，外易受邪氣侵襲
，內易為飲食所傷
。

嬰幼兒免疫功能不健全，血清中大腸抗體滴度以初生至2周歲時最低

，因而嬰幼兒易患大腸性腸炎，由于母乳中大腸抗體滴度高
，所以母乳喂養(yǎng)的小兒發(fā)病較少
，即使患病也較輕。嬰幼兒過早
、過多地添加大量的淀粉或脂肪類食物，也可引起消化功能的紊亂
，發(fā)生腹瀉
。此外
，夏秋季節(jié)
，由于細菌、病毒的大量繁殖
，食品污染機會增多，氣候突然變化致腹部受涼后腸蠕動增加也可以引起腹瀉
。夏季最常見的是大腸感染而致的腹瀉
，而秋季腹瀉多由病毒引起。

不同病因所致的腹瀉臨床表現(xiàn)也不同

。

細菌感染性腹瀉：主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每天數(shù)次至10余次

，大便多有泡沫
、黏液并呈黃綠色，往往伴有發(fā)熱
、腹脹和嘔吐
。如果是細菌性痢疾則可見大便次數(shù)頻繁，但量不多，呈黏液膿血便
，臭味較重
，嚴重者可有高熱、抽搐等
。重癥腹瀉患兒還可出現(xiàn)尿少、口渴
、精神萎靡等脫水癥狀
。

病毒感染性腹瀉：多發(fā)生在秋季

，早期多有發(fā)熱
、嘔吐、流涕
、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。大便次數(shù)增多
，色淡質稀薄
，呈蛋花湯或米湯樣，無腥臭味
，容易發(fā)生脫水。

非感染性腹瀉：多由喂養(yǎng)不當致使胃腸功能紊亂

，這類患兒往往有腹脹
、肚腹作痛
，痛則欲瀉
，瀉后痛減，大便氣味酸臭
，同時伴有嘔吐，不思飲食
，夜臥不安
。如果是由長期濫用抗生素引起的繼發(fā)性腹瀉
，大便則呈豆腐渣樣
。

嬰幼兒一旦出現(xiàn)腹瀉

，首先應及時到醫(yī)院就診，特別是腹瀉次數(shù)多
，病程長，伴有發(fā)熱和嘔吐的患兒
，一定要在醫(yī)生指導下進行治療
，千萬不要自行使用止瀉藥或服用抗生素，對于輕型腹瀉患兒在醫(yī)生指導下
，遵循預防或糾正脫水、繼續(xù)飲食
、合理用藥的原則
，一般很快就能康復
。但對于那些由于腸胃功能紊亂而致瀉的患兒
，單純使用助消化藥物是不夠的，應采用中醫(yī)中藥療法
，常可獲得事半功倍的療效
。如可以口服中成藥：脾可欣
、健脾止瀉散、腸胃康沖劑等
，對那些久瀉不愈，或伴有嘔吐
、吃藥困難的患兒可采用中藥敷臍的方法
。小兒泄瀉可分為：傷食泄
、風寒瀉
、濕熱瀉、脾虛瀉等證型
。我們在臨床選擇具有消食化積，疏風散寒
、清利濕熱
、健脾溫腎等功效的藥物
，如丁香
、肉桂
、葛根、吳茱萸
、白術、山藥
、茯苓等
，將藥物研成細末用黃酒調勻后敷于神厥穴（肚臍），每天一次，三次為一療程
。此法安全有效
，簡便易行，無痛苦
，患兒易于接受，還可以配合穴位按摩等手法進行治療
，腹瀉患兒不妨一試
。

小兒秋季腹瀉的處理方法

　　 本文導讀： 小兒秋季腹瀉怎么辦？專家提醒小兒秋季腹瀉勿濫用抗菌藥

，發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉應及早去醫(yī)院查清原因。

　　白露過后

，天氣漸涼
，各大醫(yī)院腹瀉病人又見增多
。尤其兒童秋季腹瀉病人數(shù)上升較多
，大多還伴有高熱、嘔吐
、咳嗽、流涕等癥狀
。專家提醒
，立秋過后的溫度、濕度特別適合一種可引起腹瀉的輪狀病毒傳播
，發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉應及早去醫(yī)院查清原因
，千萬不可自行給孩子吃抗菌藥和止瀉藥。

　　吳女士6個月大的兒子最近一直腹瀉

。醫(yī)生檢查確認為感染性腹瀉。病因竟是喂養(yǎng)不當
，導致嬰幼兒的'食物和餐具受到細菌污染
。專家指出，人工喂養(yǎng)兒較易發(fā)生感染性腹瀉
。由于母乳中含有大量抵抗腸道感染的物質，較少發(fā)生腹瀉病
，而人工喂養(yǎng)牛乳奶中雖也含有上述某些成份
，但易在加熱過程中被破壞，因此人工喂養(yǎng)兒較易發(fā)生感染性腹瀉
。人工喂養(yǎng)不當，嬰幼兒的食物和餐具還易受到細菌污染
。此外
，幼兒不適當?shù)胤每股刂委?div id="4qifd00" class="flower right">
，也是造成腸道菌群失調而導致腹瀉的常見原因
。

　　專家表示，嬰幼兒腹瀉時

，家長可自己通過對病兒糞便的觀察初步了解病情。如細菌性痢疾
、侵襲性大腸桿菌感染
，糞便有粘液、膿血
；腸道病毒感染，糞便呈水樣
。另外
，糞便有臭味表示蛋白質消化不良；多泡沫表示碳水化合物消化不良
；發(fā)酵旺盛，外觀如奶油狀，表示脂肪消化不良
。

　　小兒腹瀉嚴重時常易發(fā)生脫水

、代謝性酸中毒和電解質紊亂
，甚至可有致命危險
，需及時進行診治。這時切忌在家中自己亂用止瀉藥或抗生素
，以免延誤或加重病情。如細菌性痢疾腹瀉會出現(xiàn)中毒性腦病
，濫用抗生素會導致腸道菌群紊亂發(fā)生偽膜性腸炎等
，反而使原有病情加重。兒童腹瀉雖然是常見病
，但千萬不能掉以輕心，以免鑄成大病
。

　　 小兒秋季腹瀉須防病毒性心肌炎

　　秋季來臨又逢小兒腹瀉高峰期

。盡管兒童秋季腹瀉是常見病，但由于病毒侵襲的腹瀉往往可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎，因此
，當孩子腹瀉的同時存在面色蒼白
、精神萎靡或煩躁不安、脈搏過快
、心臟難受等癥狀時，需警惕心肌炎
，應及時就醫(yī)進行檢查
，以免延誤診斷和治療。上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院內科李剛主任醫(yī)師介紹
，小兒患心肌炎輕者可以沒有任何表現(xiàn)，只有作心電圖檢查才會被發(fā)現(xiàn)
；重者心跳節(jié)律變慢或不規(guī)則
。若每分鐘的心跳次數(shù)少于40次
，患兒會發(fā)生腦缺血
，引起全身抽搐，甚至心跳突然停止。這類危重的心肌炎需住院緊急治療
。

秋季寶寶腹瀉了應該怎么做

　　秋季是寶寶腹瀉的高發(fā)期，寶寶腹瀉后

，不但影響寶寶食欲
，更是對寶寶的身體發(fā)育有嚴重影響。以下是治療秋季小兒腹瀉的中藥偏方以及寶寶腹瀉后護理注意事項
。

　　其病變重點在脾胃、大小腸

，臨床表現(xiàn)為起病急
，首先有上唿吸道癥狀，發(fā)熱輕咳
，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹
、大便次數(shù)增多
。輕者每天數(shù)次，重者可達10余次
，其性狀為水樣蛋花狀或稀煳狀，伴有少量黏液
。根據(jù)體液丟失情況可出現(xiàn)不同程度的脫水癥狀
，嚴重者可見酸中毒及電解質紊亂現(xiàn)象
。由于小兒肺臟嬌嫩
，衛(wèi)外功能差，易受外邪侵襲
，脾常不足，運化力弱
，則腸胃易成濕濁內蘊之變
。加上秋冬時節(jié)冷熱交替，感受外邪
，與腸胃內蘊濕濁相合，導致升降失常
，清濁不分
，水反為濕，谷反為滯，合污下降
，并走大腸而為泄瀉。

　　 小兒秋季腹瀉中藥方 　　● 寒濕型  證見嘔吐

，大便色淡
，清稀有泡沫，臭氣不重
，腸鳴腹脹，遇涼加重
，不思飲食
，小便清，或伴形寒身熱
，鼻塞流涕等，苔薄白或白膩
，舌質淡
，脈浮或濡。治以疏風散寒
、化濕止瀉。方選藿香正氣散化裁：藿香
、蘇葉
、茯苓
、陳皮、半夏
、厚樸
、澤瀉、蒼術
、補骨脂、生姜
、大棗
、甘草。

　　● 濕熱型  證見瀉下急迫

，呈水樣蛋花狀，酸臭，每日數(shù)次或達十余次
，肛溫灼熱
，小便短赤
，或伴發(fā)熱
、嘔吐、口渴
、煩躁。舌苔黃膩或薄黃
，舌質紅
，脈滑數(shù)。治以清解熱邪
、化濕止瀉，方選黃芩滑石湯
、葛根芩連湯化裁：黃芩
、滑石、茯苓
、大腹皮、葛根
、黃連
、銀花、陳皮
、山楂、甘草
、薏苡仁
。

　　● 食滯型  證見大便酸臭或如敗卵，痛則欲瀉

，瀉后痛減，腹脹嘔吐
，或噯氣酸餿
，納差少食，腹痛拒按
，舌苔厚膩或黃膩
，脈滑或弦。治以消食化滯
、去積止瀉
，方選木香檳榔丸
、保和丸化裁：神曲
、山楂、木香
、檳榔
、青皮、陳皮
、莪術
、黃連、萊菔子
、連翹、半夏
。

　　● 脾虛型  證見大便稀薄色淡

，臭味不甚，食后則瀉
，伴有不消化食物殘渣，嘔吐腹脹
，面色萎黃
，神疲倦怠。久則形體消瘦
，睡時露睛，舌苔薄白或膩
，脈細沉或無力。治以健脾益氣
，除濕止瀉
，方選參苓白術散
、香砂六君子湯化裁：黨參
、白術
、茯苓、扁豆
、山藥、薏苡仁
、砂仁
、葛根、陳皮
、半夏、木香
、蓮肉
、甘草。

　　● 脾腎陽虛型  證見久瀉不止

，大便清稀或有泡沫，完谷不化
，形寒肢冷
，面色白，神疲氣怯
，哭聲微弱，或嘔吐清涎
，舌苔薄白
，舌質淡，脈沉細無力
。治以溫補脾腎、化濕止瀉
，方選附子理中湯
、防己黃芪湯化裁：附子、黨參
、白術、炮姜
、吳茱萸
、補骨脂、肉豆蔻
、黃芪
、防己、五味子
、甘草
。

　　 小兒秋季腹瀉用藥偏方 　　 偏方一 ：車前草汁雞蛋：鮮車前草 30g

，雞蛋1枚
。用法：將車前草洗凈，搗爛取汁
，同雞蛋調勻，入鍋蒸熟
，頓服
。每日1次（此為2-5歲小兒用量，其它可依年齡適當增減用法）

　　 偏方二 ：葎草雞蛋：葎草30g

，雞蛋 1枚。用法：用葎草與雞蛋同煮至蛋熟
，食雞蛋
，以藥汁洗腳。

　　 偏方三 ：車前草雞蛋：車前草30g

，雞蛋 1枚。用法：用車前草與雞蛋同煮
，至蛋熟
。食雞蛋，以藥汁洗腳
。

　　 偏方四 ：綠豆粉蛋清：綠豆粉9g，雞蛋清 1枚

。用法：共調和為餅
，嘔者貼于囟門，腹瀉者貼于足心
，有效。

　　 胡蘿卜泥與米湯 也是治療小兒腹瀉的常用食療方之一

。臨床觀察表明
，在給腹瀉患兒喂食胡蘿卜泥時，若讓患兒適量喝點小米湯
，可大大減少頑固性腹瀉的次數(shù)。

　　胡蘿卜泥：將胡蘿卜用清水洗凈

，去皮后切成塊
，將切成塊的胡蘿卜置入電飯鍋內蒸熟，蒸熟后的胡蘿卜用磨板磨成胡蘿卜泥
，每日3次，每次1～2勺
。

　　小米湯：取小米250克

，加2500毫升水，微火煮2小時
，取上層米湯，每日喂6次
，每次30～100毫升
。

　　寶寶腹瀉期間護理　　 1、 護理感染性腹瀉病兒

，應做好消毒隔離，食具
、水杯
、水瓶要經(jīng)常消毒。衣物要勤洗
、勤曬
。護理病兒后的雙手應反復清洗后
，再做其它事情
。

　　 2、 對于腹瀉病兒的飲食塬則是：調整飲食

、繼續(xù)進食。母乳喂養(yǎng)的'繼續(xù)母乳喂養(yǎng)
，若病兒不是母乳喂養(yǎng)的可用病兒日常食用的奶或奶制品繼續(xù)喂養(yǎng)
。6個月以上病兒可繼續(xù)吃已習慣的平常飲食，如粥
、面條、雞蛋
、蔬菜等
。但加工要細
、碎使之容易消化，避免在腹瀉時變化食物品種或給不易消化食物
。

　　 3、 護理腹瀉病兒時要注意及時補充液體

，防止因大便中的水分丟失過多而發(fā)生脫水
。可以隨時喂水
、米湯、果汁
，最好喂服口服補液鹽
。口服補液鹽內含有葡萄糖
、氯化鈉、氯化鉀
、枸櫞酸鈉等成分
，可補充因腹瀉、嘔吐所丟失的電解質及體液
，調節(jié)人體水、電解質和酸堿平衡?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)各醫(yī)院和藥店均可提供此藥
。服用方法是將一小袋口服補液鹽溶于500毫升溫開水中，在一天內分多次服用
。服用量的多少以“丟失多少，補充多少”為塬則
。

　　 4

、 做好臀部護理：病兒每次大便后應及時更換尿布，并用溫開水沖洗屁股
，預防發(fā)生臀紅及泌尿系感染。如已形成臀紅
，可涂鞣酸軟膏或金霉素魚肝油等
。

　　 5、 護理過程中應注意觀察并記錄大便次數(shù)、性狀

、顏色及量的變化，為醫(yī)生制定治療計劃提供依據(jù);還要注意觀察病情
，如果病兒在家治療護理期間病情不見好轉
，出現(xiàn)多樣便次數(shù)頻繁，口渴明顯
、雙眼凹陷
、尿量明顯減少等脫水表現(xiàn)及高熱等癥狀
，應帶孩子到醫(yī)院做進一步治療。

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