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黃連中毒與解救

醫(yī)案日記 2023-05-31 19:17:45

(Radix Astragali Preparata)

【別名】川連、味連

、雞爪連

【功效】清熱燥濕

,瀉火解毒

【不良反應(yīng)機制】黃連主要含有黃連素,在低血鉀狀態(tài)下可使心肌細胞的興奮性增高

,潛在起搏點興奮
,可形成異位節(jié)律,導(dǎo)致各種心律失常
。小劑量黃連素可增加冠狀動脈血流量
,增強乙酰膽堿的作用,大劑量則抑制心臟
,并能直接擴張血管
,引起血壓下降,并可增強心臟對迷走神經(jīng)及乙酰膽堿的敏感性
,再通過乙酰膽堿興奮迷走神經(jīng)
,從而引起心臟驟停。

【不良反應(yīng)】

(1)口服黃連制劑可引起惡心

、嘔吐
、心慌、氣短
、胸悶
、冷汗、血壓下降
、休克等
。同時也可引起過敏反應(yīng),如四肢及軀干部皮膚出現(xiàn)散在針尖大
、壓之褪色的紅色丘疹樣的藥疹和頭暈
、舌麻、咽喉不適
、臉腫
、面及四肢起蕁麻疹型藥疹。

(2)大量應(yīng)用黃連注射劑可引起血紅蛋白及紅細胞減少

、單核細胞與淋巴細胞增加
、過敏性紫癜。嚴(yán)重時可致中毒
,表現(xiàn)為:口吐白沫
、兩眼上翻、四肢抽搐
、瞳孔散大
、大小便失禁、心跳和呼吸驟停,稱為急性心源性腦缺氧綜合征

【治療與解救】

(1)出現(xiàn)過敏反應(yīng)后停藥

,口服撲爾敏、賽庚啶
、強的松
、葡萄糖酸鈣、維生素B1
、維生素B6等
。也可靜脈給予葡萄糖溶液加氫化可的松、葡萄糖酸鈣
、維生素C等
,過敏性紫癜時加服蘆丁、安絡(luò)血
、吡哌酸
。局部對癥治療。

(2)中毒后立即進行搶救

,吸氧
,補鉀,必要時給抗心律失常藥物
,以防止心跳
、呼吸驟停。若呼吸
、心跳停止
,立即進行,心肺復(fù)蘇手術(shù),其他對癥治療

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