呂宋果中毒與解救

醫(yī)案日記 2023-05-31 19:16:34

呂宋果中毒與解救

(Semen Ignatii)

【別名】苦果、寶豆等

。

【功效】解毒殺蟲

，止血消腫

。

【不良反應(yīng)機(jī)制】主要含番木鱉堿(士的寧)和馬錢子堿

，兩者均有大毒。超量易中毒

。中毒后主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)

。番木鱉堿能阻止膽堿酯酶對乙酰膽堿的破壞，其興奮作用可能是大量保存組織內(nèi)的乙酰膽堿所致

。中毒量的番木鱉堿能使大腦皮層發(fā)生超限抑制

，引起脊反射性興奮的顯著亢進(jìn)和特殊的強(qiáng)直性痙攣，常因呼吸肌強(qiáng)直性收縮而窒息死亡

。

【不良反應(yīng)】主要是毒性反應(yīng)

，臨床表現(xiàn)為：頭昏、頭暈

、胸悶

、惡心、嘔吐

、全身瘙癢

、疼痛、灼熱

、腹痛

、煩躁不安、心搏緩慢

、血壓上升

、呼吸增強(qiáng)、嚼肌及頸部肌肉抽筋感

、咽下困難

、呼吸加快、瞳孔縮小、全身發(fā)緊

，然后伸肌與屈肌同時作極度收縮

，繼而出現(xiàn)士的寧的典型癥狀，從陣攣性到強(qiáng)直性呈角弓反張姿勢

。驚厥癥狀可有10多分鐘到數(shù)小時的間歇

，持續(xù)可過幾秒到數(shù)分鐘，任何刺激都可使驚厥再次發(fā)作

，驚厥后肌肉松弛

。嚴(yán)重中毒時延髓發(fā)生麻痹，心肌及呼吸肌均被抑制

，可因呼吸麻痹

、窒息或心力衰竭或心室纖顫而死。

【治療與解救】

(1)中毒后

，立即將病人安置在黑暗

、安靜的環(huán)境中，避免外界刺激引起反射性驚厥發(fā)作

。盡快用中樞抑制藥以制止驚厥

，如苯巴比妥鈉O．1～O．3g或安定10～20mg靜注，或用10％水合氯醛30ml灌腸

，呼吸抑制時暫停注射

。

(2)驚厥控制后，用1：2000高錳酸鉀液洗胃

，洗胃后灌入20％藥用炭混懸液30ml或通用解毒劑15～20g或適量蛋清。

(3)靜脈注射葡萄糖鹽水等

，或放血后再輸血

，促進(jìn)有毒物質(zhì)排出。

(4)中藥療法：

1)甘草120g

，煎湯即服

，每4小時節(jié)次，連服4劑

。

2)輕度痙攣時

，用肉桂9g煎湯內(nèi)服。驚厥時

，用蜈蚣3條

、全蟲6g研末，一次沖服

?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蛴媒┬Q9g、天麻12g、全蟲9g

、鉤藤9g

、天南星9g、甘草12g

，水煎2次

，合在一起。每6小時1次

，2次服完

。或用蜈蚣3條

、全蟲6g

、甘草12g，用上法服用

。

3)蟬蛻30g

，天南星6g，天麻6g

，全蟲

、僵蠶各7個，水煎服

。朱砂1．5g

，用黃酒先沖服；黃芩60g

，水煎服

。

吃中藥有什么禁忌
？

中藥吃多了的話是有可能拉肚子……現(xiàn)在吃的中藥肯定比較涼的

，吃多了拉稀也正常的。

==

喝中藥的注意事項:

1.喝中藥請在飯后30-60分鐘服用為宜.可以避免中藥成分對胃粘膜的刺激.
2.喝中藥前后一小時左右最好不要喝茶,咖啡,牛奶或豆?jié){,以免中藥成分與茶的鞣質(zhì),咖啡因及蛋白質(zhì)等發(fā)生化學(xué)反應(yīng),影響療效.可以喝水.
3.如果服用中藥后有不舒服或腹瀉等現(xiàn)象,請及時與我們?nèi)〉寐?lián)系,感冒咳嗽請停服湯藥.
4.如果覺得口味較苦,可以加些糖再服用!

中藥也有副作用

中藥大部分是天然藥物

，有效成分比較復(fù)雜

，如生物堿、皂素

、鞣酸質(zhì)

，揮發(fā)油等。既然是藥

，其多數(shù)則會有不同程度的副作用

。一般地講，中藥的副作用比人工合成的西藥要小些

，但也有些藥物毒性較大

，如紅砒石

、白砒石、水銀

、斑蝥

、青娘蟲、紅娘蟲

，生藤黃等

。毒性稍輕些的有：白附子、生附子

、生川烏

、生草烏、生半夏

、馬錢子

、巴豆、生天南星

、生甘遂

、鬧羊花、天仙子

、蟾酥

、土木鱉、呂宋果

、云軸子

、楓茄子、楓茄花

，生硫磺

、巴豆霜、白降丹

、罌粟殼等

。當(dāng)使用這些藥物時，必須慎重

，如楓前花浸酒，口服可治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

，劑量過大

，常會引起中毒死亡。因此

，有毒性的中草藥必須在醫(yī)師指導(dǎo)下服用

。

那么，平時在中藥方劑中常用半夏

、天南星

、附子

、川烏、草烏等

，為什么不發(fā)生中毒呢

？一方面是由于對這些藥物進(jìn)行了炮制，如生半夏口服會引起嘔吐

。唇舌發(fā)麻

。聲音嘶啞等副作用，而生半夏用姜汁

、明礬

、鹽等炮制后，其毒性大為降低

。另一方面

，還要掌握正確的使用方法，如水銀用做主藥治療皮膚癌

、宮頸癌時

，只能限于外用，嚴(yán)禁內(nèi)服

，不然會發(fā)生汞中毒

。

有些中草藥雖然毒性輕微，若使用劑量過大

，則會產(chǎn)生嚴(yán)重毒副作用

。如木通有通乳作用，若用其大劑量（50克）與豬蹄同煮

，服后會發(fā)生腎功能損害

。又如白果，因其含有微量氫氰酸

，在過量情況下

，就會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐

、腹瀉

、驚厥、抽搐

、肢體強(qiáng)直

、皮膚青紫、瞳孔散大

、脈弱而亂

，甚至昏迷不醒等中毒現(xiàn)象。

當(dāng)需要用一些有毒性的中草藥時

，首先應(yīng)慎重

，要嚴(yán)密觀察

，并注意劑量是否恰當(dāng)，前者時間應(yīng)稍長些

。其次可與一些藥物配伍

，以減少毒性。如用于肝硬化腹水的十棗丸

，就是配伍大棗來緩和甘遂

、大戟、芫花這些有強(qiáng)烈瀉下作用的中草藥

，起到減少毒性的作用

。對一些有毒性的中草藥，常配伍甘草來緩和毒性?div id="4qifd00" class="flower right">

，F(xiàn)已證明

，甘草中所含甘草甜素在藥理上確有解毒作用，證實了《本草綱目》上記載甘草“解百藥毒”的正確結(jié)論

。

===

吃中藥如何減少副作用

《神農(nóng)本草經(jīng)》中

，將具有毒副作用的中藥與一般藥物明顯區(qū)分，并指出了對中藥的炮制原則

。

一個胃病患者

，當(dāng)身體的其他病需要服苦寒藥時，這時如果不照顧脾胃

，也許在其他病痊愈之時

，胃痛反而加重了，可以說這也是中藥的副作用

。

寒涼藥雖能清熱

，但易傷陽；熱性藥雖可祛寒

，但能耗陰

；攻伐藥固可祛邪，但能傷正氣

；滋補(bǔ)藥固能扶正

，但能戀邪。因此

，一方面要通過炮制

、配伍、減輕藥量

、改進(jìn)用藥方法等以減少藥物的偏性，同時要掌握藥物的禁忌以保證用藥安全

。中醫(yī)所說十八反

、十九畏等也是防止中藥毒副作用的有關(guān)論述

。

在臨床上，中醫(yī)講究“整體調(diào)理

、辨證施治”

，用藥有“君、臣

、佐

、使”等，就是讓人們使用中藥時要區(qū)分個別

，因人而異

，因時而異。例如

，在用中藥梔子時

，它有清三焦之火的用途，但一些人服后可出現(xiàn)腹痛

，少數(shù)可見腹瀉

，而這部分人在停藥后大多自行緩解。如果因病不能停藥時

，可加理氣止痛

、健脾止瀉的中藥或服用炒梔子，即可消除其副作用

。

總之

，只要按照中醫(yī)理論科學(xué)合理地使用中藥，注意加工

、炮制及配伍

，完全可以減輕或消除其副作用。

==

中藥有副作用嗎

？
[日期：2005-09-16] 來源：21CN 作者： [字體：大中小]

在大家眼中中醫(yī)藥是一座偉大寶庫

，很多人都相信中藥是純天然的，毒副作用少甚至無毒副作用

，這是中藥最大的優(yōu)勢所在

，也是中藥賴以生存、發(fā)展

，沿傳至今的根源所在

。

三類服用時須注意的藥品

1、抗生素

；2

、解熱鎮(zhèn)痛藥；3

、中藥

。

中藥到底安不安全呢

？

凡藥三分毒，認(rèn)為中藥是純天然

，無任何毒副作用這種觀點顯然是錯誤的

，我們的祖先對于中藥的毒性就給予了高度重視，當(dāng)代對于這個問題更加引起了我們的關(guān)注

，因為對藥物毒性的認(rèn)識是在逐步加深的

。因此認(rèn)為中藥是純天然的，沒有任何毒副作用的說法顯然和事實是有出入的

，另一方面當(dāng)出現(xiàn)了不良反應(yīng)后就全面否定了中藥的安全有效這一特點也是不對的

，我們不能太片面。

據(jù)國家統(tǒng)計

，目前有大約12800多種中藥

，真正發(fā)生不良反應(yīng)的也就只有120多種，不到千分之一

，嚴(yán)重不良反應(yīng)不超過50鐘

。由此我們也可以看出大多數(shù)中藥是安全有效的。相對于西藥的副作用來說

，中藥的毒副作用還是少的多

。

據(jù)統(tǒng)計中藥的毒副作用和不良反應(yīng)占到了全部藥物的10％，大部分還是西藥的毒副作用多

。

怎樣去區(qū)分和鑒別中藥

？

中藥包括三大類，一個是原藥材

，包括植物藥

、動物藥、礦物藥

、合成藥

。

第二是飲片。

第三是成藥

。

中藥分類

1

、藥材；2

、飲片

；3、成藥： ①純中藥制劑

，②中西藥合方制劑

，③天然藥物制劑。

怎樣看待中藥的毒副作用問題？

用藥一定要注意時間

、劑量

、服法。長期服用某些藥可能出現(xiàn)毒副作用

，比如蜈蚣可以止痙、止疼

，一般規(guī)定用0.6克至1克

，也就是1－2條，如果服用過量

，是有毒副作用的

。

大毒莫過砒霜，隨著近代對于砒霜用藥的改革

，用砒霜注射液來治療原發(fā)性的肝癌

、白血病，效果很好

，而且不引起砷中毒

，這就給了我們一個很好的提示，有毒的藥物如果運用得當(dāng)

，照樣可以為人類的健康做出貢獻(xiàn)

。另外比如人參是延年益壽的藥品，但是使用不當(dāng)也會產(chǎn)生不良反應(yīng)

。研究發(fā)現(xiàn)服用人參每天如果超過30克

，連續(xù)服用2個月，將會出現(xiàn)頭暈

、血壓升高

、煩躁、失眠

，人們把出現(xiàn)這些不良反應(yīng)稱為濫用人參綜合征

。這就告訴我們，人參是一種大補(bǔ)的良藥

，使用不當(dāng)也會產(chǎn)生不良反應(yīng)

。因此藥物使用一定要得法，當(dāng)然不當(dāng)食用人參導(dǎo)致的不良反應(yīng)一般在停藥后可以自行消失

。

什么情況下中藥會有副作用

？

避免中藥副作用要注意藥材本身的選擇、炮制方法

、制劑形式

。

馬錢子適當(dāng)應(yīng)用可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、散結(jié)消腫止痛的作用，主治風(fēng)濕

、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

、腰肌勞損、麻木癱瘓等

。但是有毒成分主要是馬錢子堿和士的寧

，若過量服用會發(fā)生中毒，出現(xiàn)頭昏

、煩躁不安

、呼吸急促、咬肌痙攣

、吞咽困難

、全身抽搐等?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？墒窃诤芏嘀谐伤幹卸己旭R錢子

，怎么去掉其毒性呢？來看看它的制作過程

，這是在用沙燙的工藝進(jìn)行炮制

，然后粉碎再和其他藥材進(jìn)行科學(xué)配伍，混合均勻

，再經(jīng)過干燥等工藝就成了成品藥粉

。成品藥在出廠前還要進(jìn)行微生物限度檢查，在這一過程中要不斷做有效含量測定

，需要借助多種精密儀器保證各種藥的含量都符合國家藥典的規(guī)定

。

什么情況下服用中藥會有副作用？

以下情況包括1

、超量

、長期用藥。2

、用法不當(dāng)3

、濫用補(bǔ)藥4、輕信偏方秘方

。比如用“斑蝥泡酒”墮胎就不可取

，斑蝥是有毒的，容易引起肝腎功能的衰竭

，有幾例病例就是因此死亡

。還有的一些漁民以為魚膽可以清肝明目，結(jié)果引起中毒

。這些都是聽信偏方的后果

。因此我們認(rèn)為應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥是最為安全合理的。

要慎用對肝腎有毒副作用的藥物，特別是肝腎功能不好的人尤其要慎用

。

重要中毒會損害身體的各個器官

，包括因此惡心、嘔吐等不良反應(yīng)

。中藥中毒反應(yīng)是多系統(tǒng)的反應(yīng)

，但是重點是肝腎功能受損。

有毒中藥對身體哪些部位有損害

1

、心血管系統(tǒng)：蟾酥

；2、消化系統(tǒng)：巴豆

；3、神經(jīng)系統(tǒng)：馬錢子

；4

、呼吸系統(tǒng)：桃仁、杏仁

、白果

；5、造血系統(tǒng)：雷公藤

。

中醫(yī)對感冒的認(rèn)識

1

、冬季感冒多屬于風(fēng)寒；2

、春季感冒多屬于風(fēng)熱

；3、夏季感冒多挾暑濕

；4

、秋季感冒多挾燥；5

、體質(zhì)虛弱引起的感冒

。

具體用藥要根據(jù)病因辯證治療。

服用中藥須知

1

、在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥

，不可擅自使用。

2

、不可加大劑量或延長用藥時間

。

3、不要亂搭配

，注意合理配伍

。

4、當(dāng)心中西藥混合服用引發(fā)不良反應(yīng)。

5

、無毒藥物對于高過敏體質(zhì)的人可能會有副作用

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