。在繼發(fā)性腎小球疾病中有類似形態(tài)學表現(xiàn)的就更多，如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、類風濕性關節(jié)炎、遺傳性腎炎、肺出血-腎炎綜合征、Kimura病和D-青霉胺引起的腎損害等；血管炎腎損害也很相似，但常伴腎小球血管叢壞死性改變。本節(jié)所討論的是指原發(fā)性系膜增生性腎炎，不包括前述其他疾病。

【治療措施】

當病人腎活檢顯示系膜增生輕微

、無免疫球蛋白沉積或無局灶節(jié)段性腎小球硬化征象疊加時，常有良性預后。這類病人大多對糖腎上腺皮質激素有較良好的反應，唯療程要適當延長；對其中無效，或僅部分緩解的病人或反復復發(fā)的病人，可加用細胞毒類藥物，如環(huán)磷酰胺或苯丁酸氮芥或硫唑嘌吟等，部分可以有效或增加緩解率和減少復發(fā)。當成人病例伴腎病綜合征，而腎活檢又顯示中度至嚴重彌漫性系膜增生伴局灶節(jié)段性腎小球硬化表現(xiàn)疊加時，常常對糖皮質腎上腺激素反應差、傾向于持續(xù)性蛋白尿并緩慢進展成腎功能不全。這些病人如伴有球囊粘連、小球硬化毀損、腎小管萎縮和間質纖維化則更差。這類病在試用強的松標準劑量8周后，如無效要改為隔日治療并減少劑量，視病情決定療程并注意防止和減少激素治療的副反應。國際兒童腎臟病合作研究結果顯示對有顯著系膜細胞增生者