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具有腎毒性的西藥(傷腎藥物都有哪些)

醫(yī)案日記 2023-05-31 22:56:18

具有腎毒性的西藥

腎功能是體內藥物代謝和排泄的重要器官

。由于各種中、西藥物的濫用
，引起急
、慢性腎損害的病例日益增多
。在原有腎臟病的患者及老年人群中發(fā)生率更高
。因此
，臨床醫(yī)生及患者都應提高對藥物性腎損害的認識
。這里先談談哪些西藥有明顯的腎毒性
，用藥最好檢測腎功能
。

⒈抗生素類：四環(huán)素族(含四環(huán)素、土霉素、金霉素等)

、呋喃類(含呋喃旦丁
、呋喃西林等)、磺胺類
、頭孢噻啶(先鋒II)
、萘啶酸、吡哌酸
、諾氟沙星
、鏈霉素、妥布霉素
、頭孢噻吩(先鋒I)
、頭孢唑啉(先鋒V)、羧芐青霉素
、多粘菌素類
、青霉素G、氨芐西林
、頭孢氨芐(先鋒IV)
、頭孢拉啶(先鋒VI)、林可霉素
、克林霉素
、立克菌星、兩性霉素B等
。

⒉非類固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥：消炎痛

、布洛芬、保泰松
、炎痛喜康
、阿司匹林、復方阿司匹林(APC)
、非那西汀、安替比林
、氨基比林
、撲熱息痛及甲氧萘酸等。

⒊腫瘤化療藥：順鉑

、甲胺蝶吟
、光輝霉毒、絲裂霉素-C
、亞硝基脲類
、5-氟尿嘧啶等。

⒋抗癲癇藥：三甲雙酮、苯妥因鈉等

。

⒌麻醉劑：乙醚

、甲氧氟烷等。

⒍金屬及絡合劑：青霉胺

、依他酸鹽等
。

⒎各種血管造影劑。

⒏其它：環(huán)孢素A

、西咪替丁
、別嘌呤醇、甘露醇
、海洛因
、低分子右旋糖酐等。

以上介紹了常用西藥的腎損害

。由于藥物各類繁多
，加之商品名不斷更新，因此在用藥前必須認真閱讀說明書
。第一看其主要成分
；第二看其排泄途經(jīng)，如果主要由腎排泄者
，其腎毒性就大
；第三看其禁忌證，如標有腎功能不全者禁用或慎用者
，必須用藥前檢查腎功能
。

傷腎藥物都有哪些

傷腎藥物黑名單——解熱鎮(zhèn)痛藥：解熱鎮(zhèn)痛藥是指非甾體類抗炎藥物，包括阿斯匹林（乙酸水楊酸）

、非那西丁
、布洛芬、芬必得
、保泰松
、消炎痛、炎痛喜康等
。此類藥物有抗炎
、解熱和鎮(zhèn)痛作用，臨床應用廣泛
，常因患有風濕熱
、類風濕性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎
、頸椎病
、腰椎間盤病變
、偏頭痛、痛經(jīng)等慢性疾病而長期服用
。解熱鎮(zhèn)痛藥易引起慢性問質性腎炎和腎乳頭壞死
，其發(fā)病機理可能為解熱鎮(zhèn)痛藥或其代謝產物從腎臟排出時，引起腎內小血管
、腎小管
、腎間質的慢性損害所致。解熱鎮(zhèn)痛藥腎損害的發(fā)生
，常與長期大劑量服用有關
。一般認為長期服用解熱鎮(zhèn)痛劑，非那西了累積量超過5公斤
、阿斯匹林超過8公斤
，就會發(fā)生腎損害。但也存在個體差異
，對解熱鎮(zhèn)痛藥比較敏感者
，在未達到上述劑量時即可致腎毒性損害。傷腎藥物黑名單——造影劑：造影劑廣泛應用于靜脈腎益造影
、血管造影
、膽囊造影和增強計算機體層攝影等。造影劑可因其高滲性直接損傷腎小管及腎缺血
、腎小球濾過率下降而發(fā)生急性腎功能衰竭
。造影劑所致急性腎功能衰竭常見于原有腎功能不全、糖尿病或脫水的病人
。傷腎藥物黑名單——中草藥：一般人認為服用中草藥安全
、無毒副作用，實則有些中草藥因服用超量或在禁忌情況下應用
，可對肝
、腎及消化道等臟器產生損害。如雷公藤作為一免疫抑制劑
，木通作為一利尿藥
，益母草作為一活血止血藥，常用于治療多種疾病
，但若過量應用可導致急性腎功能衰竭
。大黃作為一種瀉藥，廣泛應用于腎功能衰竭患者
，但長期服用會引起高鉀血癥，危及病人
。另外草烏
、蒼耳子
、苦楝皮、天花粉等中草藥都有導致腎臟損害的報道
。提醒人們
，尤其是患有腎臟疾病應用中草藥時也應倍加小心。傷腎藥物黑名單——抗生素：臨床上常用的抗生素大多數(shù)都有不同程度的腎毒性
。由于抗生素應用廣泛
，由杭生素引起的急、慢性腎臟損害也就最為常見
。根據(jù)抗生素對腎毒性的大小
，可分為四類：①腎毒性大的抗生素：二性霉素B、新霉素
、先鋒霉素Ⅱ
；②中度腎毒性抗生素：氨基甙類抗生素（慶大霉素、卡那霉素
、丁胺卡那霉素
、妥布霉素、鏈霉素）
、多粘菌素
、萬古霉素、四環(huán)霉素
、磺胺類
；③腎毒性較小的抗生素：青霉素G、新青霉素I
、新青霉素Ⅱ
、氨芐青霉素、羧芐青霉素
、先鋒霉素Ⅲ
、先鋒霉素Ⅴ、先鋒霉素Ⅵ
、土霉素
、利福平；④不引起或較少引起腎損害的抗生素：紅霉素
、氯霉素
、強力霉素、潔霉素
、鄰氯青霉素
、菌必治、先鋒必素
、乙胺丁醇等
。氨基甙類抗生素
、磺肢藥、多粘菌素及二性霉素B作為常用抗生素及在某些特殊致病菌感染必須選用的抗生素
，都有較大的腎毒性作用
，尤其合并有腎臟疾病患者，如必須使用時
，應酌情減量或延長用藥間隔時間
，并注意以下幾點：①避免長時間用藥，如氨基甙類抗生素連續(xù)應用不應超過10天
；②避免與腎毒性有協(xié)同作用的藥物合用
，如氨基甙類抗生素不應與先鋒霉素（Ⅳ、Ⅴ
、Ⅵ）合用
；③避免與強利尿劑合用，防止循環(huán)血容量不足
，加重抗生素的腎毒性作用
；④注意監(jiān)護腎功能，定時檢查尿液
，早期發(fā)現(xiàn)藥物性腎損害
。推薦閱讀：白癜風治療去重慶哪家醫(yī)院好 北京治腦癱的醫(yī)院 江蘇省人民醫(yī)院地址 北苑婦科醫(yī)院 北京做無痛引產要多少錢 北京治療腰椎病到哪家好 北京治療婦科疾病哪家醫(yī)院好 五道口附近的醫(yī)院 廣州生孩子哪家醫(yī)院好

甘草片有腎毒性嗎
？連花清瘟膠囊和頭孢有腎毒性嗎？

問題分析：
您好

，根據(jù)您所提供的情況
，甘草片與連花清瘟膠囊屬于中成藥，不具有腎毒性
，頭孢也分很多類
，不過一般具有腎毒性啊

意見建議：
西藥都有一定的副作用，甘草片過量服用也有可能出現(xiàn)水腫等
，只要遵照醫(yī)生囑咐
，一般就不會出現(xiàn)什么問題，頭孢屬于處方藥
，自己不要隨意購買使用
，其他兩種藥物也要按照說明書服用啊

常見腎毒性藥物出自哪個文獻

常見腎毒性藥物出自實用毒性中藥學揚芬明1992科學技術文獻出版社。某些中藥確實具有腎毒性

，過量或是腎功能不全者
，要謹慎使用。常見的有蒼耳子
、鴨膽子
、常山
、白果、篦麻子
、馬錢子、半夏
、雷公藤
、班螫、鉛粉
、鉛丹
、密陀僧、雄黃
、砒霜
、白降丹、輕粉
、水銀等
。上述藥物可直接損害腎小管上皮細胞，甚至發(fā)生廣泛的近曲小管壞死
。（資料引自實用毒性中藥學揚芬明1992科學技術文獻出版社）
。《以身試百藥當心腎衰竭》中提到紅丹《紅丹》此藥為由水銀
、火硝
、白礬、皂礬
、雄黃
、朱砂煉制而成的汞制劑。主要成分為氧化汞（HgO）
，及少量二硫化砷（As2S2）有毒
，僅可外用，急性中毒者可見腎腫大
、皮質增厚腎小管上皮腫大壞死
。

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