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肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗對嬰幼兒安全有效(多糖疫苗和結(jié)合疫苗有什么差別
?)

醫(yī)案日記 2023-06-01 07:37:18

肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗對嬰幼兒安全有效

芬蘭Wuorimaa等報(bào)告,11價(jià)混合載體肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗對嬰幼兒是安全的

,并有免疫原性
。(Pediatr Infect Dis J2000,20∶272)

肺炎鏈球菌多糖疫苗對于2歲以上的兒童是有免疫原性的,但是在小嬰幼兒效果受限

。結(jié)合疫苗可克服多糖疫苗的免疫原性的缺點(diǎn)。嬰幼兒對肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗的繼發(fā)免疫反應(yīng)具有T細(xì)胞依賴的特點(diǎn)
。由于多價(jià)結(jié)合疫苗蛋白組份可能競爭數(shù)量有限的載體特異性T細(xì)胞
,增加結(jié)合疫苗的價(jià)較為困難。使用單一載體蛋白可能導(dǎo)致載體的超負(fù)荷
,并且由于缺乏足夠的載體特異性T輔助細(xì)胞而降低免疫反應(yīng)。由破傷風(fēng)和白喉結(jié)合多糖混合物組成的疫苗有可能解決這一問題
。該研究的目的是評價(jià)用破傷風(fēng)和白喉類毒素作載體的11價(jià)肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗在健康嬰幼兒的耐受性和免疫原性
,并觀察鋁佐劑對疫苗安全性和免疫原性的影響

該研究采用的疫苗是11種多糖蛋白結(jié)合物的混合物

。3、6B
、14
、18C型肺炎鏈球菌多糖與白喉類毒素結(jié)合
;1
、4、5
、7F、9V
、19F
、23F型肺炎鏈球菌多糖與破傷風(fēng)類毒素蛋白結(jié)合。每劑疫苗含1μg的1
、4、5
、7F
、9V、19F、23F型多糖
;3μg3、14
、和18C型多糖和10μg的6B型多糖
。20名芬蘭和23名以色列的嬰幼兒(13~24.8個(gè)月)接種了含有或不含有鋁佐劑的肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗。記錄接種后5天的安全性數(shù)據(jù)
。接種疫苗前和接種后第28天采血,用酶免疫法測定11種疫苗多糖的IgG抗體

結(jié)果顯示

,該疫苗沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。與不含鋁佐劑的疫苗相比
,含有鋁佐劑的疫苗局部反應(yīng)較少,但全身反應(yīng)較多
。兩種疫苗配方均使針對疫苗中各種多糖的IgG抗體顯著升高
。3型和7F型免疫原性最強(qiáng);接種疫苗的嬰幼兒抗體濃度均達(dá)到1μg/ml
。6B、14
、23F型免疫原性最弱
;接種不含鋁佐劑疫苗組分別有36%、27%
、32%的嬰幼兒抗體濃度達(dá)到1μg/ml;接種含鋁佐劑疫苗組分別有53%
、38%
、53%的嬰幼兒抗體濃度達(dá)到1μg/ml。

由于載體介導(dǎo)的影響

,增加疫苗價(jià)有可能降低免疫原性。但該項(xiàng)研究未觀察到這種影響
,接種該疫苗后嬰幼兒產(chǎn)生的抗體濃度與接種單價(jià)、4價(jià)和11價(jià)破傷風(fēng)和(或)白喉結(jié)合疫苗所產(chǎn)生的抗體濃度相似
。研究者認(rèn)為,11價(jià)混合載體肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗對嬰幼兒是安全的
,并且具有免疫原性
。而疫苗佐劑的使用似乎并未產(chǎn)生明顯的有益作用

多糖疫苗和結(jié)合疫苗有什么差別

肺炎疫苗是預(yù)防肺炎球菌的
肺炎球菌有30多血清型。但常致病的也就20多


多糖是免疫原物質(zhì)
,也就是引起免疫反應(yīng)的核心。
結(jié)合疫苗是工藝

總之:兒童的打7價(jià),比較貴?div id="4qifd00" class="flower right">
?div id="4qifd00" class="flower right">
;成人23價(jià)較好。
詳見下文

“23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗”
,能覆蓋23種經(jīng)常引起肺炎球菌感染的血清型,約90%的肺炎是由這23種血清型引起的
。絕大多數(shù)健康的成年人
,在接種后2-3周內(nèi),均能產(chǎn)生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保護(hù)性抗體
。23價(jià)肺炎疫苗可以有效地預(yù)防肺炎,已經(jīng)在美國
、英國
、加拿大等30多個(gè)國家及地區(qū)應(yīng)用14年以上,接種后保護(hù)率可達(dá)92%
,具有良好的安全性,免疫功效可維持5年
。2歲以上體弱或反復(fù)患肺炎的幼兒及高危人群(如無脾兒童)可以使用
。提醒一點(diǎn),正常嬰幼兒預(yù)防肺炎
,最好還是首選Hib。
低齡兒童(尤其是2歲以下兒童)是肺炎球菌疾病的主要易感對象
,并且往往是肺炎球菌攜帶和傳播的源頭
。嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,單純的多糖抗原難以激發(fā)其足夠的抗體免疫反應(yīng)?div id="d48novz" class="flower left">
;菔瞎居?000年研制并在美國上市沛兒TM(七價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗),以肺炎球菌莢膜多糖結(jié)合蛋白載體(CRM197)構(gòu)成完整的抗原體系
,在低齡兒童(包括2歲以下兒童)中使用
,也可有效實(shí)現(xiàn)疫苗保護(hù)作用。針對5歲以下兒童流行病學(xué)特點(diǎn)
,沛兒TM篩選7種最常見的肺炎球菌血清型4, 9V, 14, 19F, 23F, 18C 和 6B,廣泛覆蓋了80%以上致病血清型

自費(fèi)肺炎疫苗需要打嗎
,不打有沒有什么影響

如果是小朋友的話,建議還是把自費(fèi)的肺炎疫苗注射了

。因?yàn)樾∨笥阉纳眢w器官發(fā)育還沒有完善,尤其是脆弱的肺部
,很容易引起肺炎
,而肺炎又會有很多的并發(fā)癥。所以建議每個(gè)小朋友都需要注射肺炎疫苗
。目前最新的肺炎疫苗是13價(jià)肺炎疫苗。香港大概是1300塊錢港幣一針
。兩歲以下的小朋友需要注射兩針
,兩歲以上的小朋友只需要注射一針。

接種肺炎疫苗管用么

兩歲后的小孩接種了“23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗”,并不等于100%的不會得肺炎,但可以最大限度的預(yù)防肺炎

。秋冬季是肺炎高發(fā)的季節(jié),滿了2歲且體弱多病的嬰幼兒應(yīng)打好肺炎疫苗
,這都是預(yù)防的好措施
。打疫苗是起預(yù)防的作用,但是不是說百分之百的保護(hù)率
。但是會在暴發(fā)的季節(jié)使肺炎的癥狀輕一些。23價(jià)疫苗包括了23個(gè)型最耐藥的致病原
,包括現(xiàn)在用青霉素都不管用的致病原
,是最好的。
肺炎鏈球菌是一種細(xì)菌
,這種細(xì)菌上有一個(gè)莢膜
,可以表現(xiàn)各種各樣的型,23個(gè)型的最多
,所以23價(jià)疫苗是把23個(gè)型都都包括在疫苗里面,包括它最耐藥
、最難治
、致病率最強(qiáng)的
、毒性最大型
,都包括在里面。所以我們叫23價(jià)
,這是目前最好的疫苗

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