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    嬰幼兒肺炎
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-01 09:07:38
        
    

        
    
           
    肺炎是兒童的常見病
    ，一年四季皆可發(fā)生
    ，尤多見一于冬春寒冷季節(jié)
    ，0-6歲的嬰幼兒患難者高達(dá)90%以上，病死率占居我國(guó)兒童死因的第一位
    。
    為什么嬰幼兒易患肺炎
    ？主要與其解剖生理和免疫特點(diǎn)有關(guān)
    。與成人相比
    ，嬰幼兒的呼吸道相對(duì)狹窄短小
    ，粘膜血管豐富
    ，纖毛還動(dòng)差
    ，一旦受到細(xì)菌，支原體，衣原體等微生物的感染
    ，病原體極易通過淋巴道血管或直接向下蔓延
    ，此外
    ，嬰幼兒還缺乏一種能保護(hù)呼吸道粘膜的物質(zhì)一一免疫蛋白
    ，這些特點(diǎn)是嬰幼兒易患肺炎的重要原因，臨床觀察表明
    ，年齡越小
    ，抵抗力越強(qiáng)，特別是營(yíng)養(yǎng)不良或患有佝樓病
    ，先天性疾病及其它慢性病的孩子，因機(jī)體免疫防御功能受到抵制
    ，更易罹患肺炎
    ，病情也往往較重
    ，更易由于呼吸、循環(huán)迅速衰竭而夭折
    。
    因此必須高度重視嬰幼兒肺炎的預(yù)防
    。
    嬰幼兒肺炎多由細(xì)菌(如肺炎雙球菌
    、金黃色葡萄球菌
    、大腸)、病毒(如呼吸道合胞病毒
    、流感病毒
    、腺病毒)、支原體等病原微生物引起
    。與一般肺炎不同
    ，嬰幼兒肺炎值得我們警惕的有三大特點(diǎn)：病情不典型(易與感冒混淆)、合并癥多(如呼吸衰竭
    、心力衰竭)
    、死亡率高。
    怎樣知道孩子得了肺炎？
    嬰幼兒得了肺炎往往有以下表現(xiàn)—
    發(fā)燒
    不同年齡
      、不同病原體所致肺炎多有發(fā)燒
      ，但程度可從38℃左右的低燒到39℃甚至40℃的高燒。
    咳嗽
    較為頻繁
      ，早期常為刺激性干咳
      ，以后程度可略為減輕
      ；進(jìn)入恢復(fù)期后常伴有痰液
      。
    氣促
    多出現(xiàn)在發(fā)燒
      、咳嗽之后。病兒常常有精神不振
      、食欲減退
      、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀
    。
    呼吸困難
    病兒常出現(xiàn)口周、鼻唇溝發(fā)紫癥狀
    ，而且呼吸加快
    ，每分鐘可達(dá)60-80次，可有憋氣
    ，兩側(cè)鼻翼一張一張的(醫(yī)學(xué)上稱為鼻翼扇動(dòng))
    。
    防治肺炎，父母要特別留心觀察孩子的呼吸情況：一是數(shù)呼吸次數(shù)
    ，二是看胸部的凹陷程度
    。觀察小兒的呼吸要在小兒安靜的狀態(tài)下進(jìn)行。健康小兒安靜時(shí)的呼吸次數(shù)因年齡不同而有所差異
    ，以每分鐘為例
    ，2個(gè)月內(nèi)的嬰兒呼吸次數(shù)應(yīng)少于60次，2-12個(gè)月的嬰兒應(yīng)少于50次
    ，1-4歲應(yīng)少于40次。至于胸部凹陷
    ，是指孩子吸氣時(shí)下胸壁內(nèi)陷的程度
    。如果小兒咳嗽，并伴有呼吸增快
    ，則為輕度肺炎
    ；如果呼吸增快伴有胸部凹陷，則為重度肺炎
    ；如果在上述基礎(chǔ)上還伴有不能飲水和紺紫，則為極重度肺炎
      。
    如何與感冒區(qū)別
      ？
    重度以上肺炎易與感冒區(qū)別
      ，但輕癥肺炎區(qū)別就較為困難
      。家長(zhǎng)必須從以下幾方面悉心加以比較—
    一看體溫高低
      。
    小兒肺炎大多會(huì)發(fā)燒
      ，而且一般都在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退
      ，即使使用退燒藥也只能暫時(shí)退一會(huì)兒。若是一般感冒，雖也發(fā)燒
      ，但以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間也較短暫
      ，使用退燒藥效果明顯
    。
    二看咳嗽及呼吸。
    小兒肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度較重
    ，常有呼吸困難
    。而感冒引起的咳嗽一般較輕
    ，不會(huì)引起呼吸困難
    。
    三看精神狀態(tài)
    。
    感冒病兒一般精神狀態(tài)無(wú)甚改變
    ，照常玩耍不誤
    ；肺炎患兒大多精神狀態(tài)不佳
    ，常有煩躁
    、哭鬧不安或者昏睡、抽風(fēng)
      。
    四看飲食
    。
    感冒病兒飲食較正常
    ，或僅為進(jìn)食(奶)量稍減
    。但一旦罹患肺炎
    ，食欲明顯下降，不吃東西
    ，不吃奶
    ，或者一喂奶就因憋氣而哭鬧。
    五看睡眠
    。
    感冒一般不影響睡眠
    ；但肺炎臨身后，往往睡不熟
    、易醒
    、愛哭鬧，尤其在夜間有呼吸困難加重的趨勢(shì)
    。
    得了肺炎怎么辦
    ？
    孩子得了肺炎除了由醫(yī)生醫(yī)治外
    ，家長(zhǎng)還應(yīng)成為醫(yī)生的好助手
    ，協(xié)助做好病孩的護(hù)理工作—
    ◎防止孩子在病房?jī)?nèi)交叉感染。如不要讓孩子在病房走廊內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間地逗留
    、玩耍；不要讓病兒之間過多地親密接觸或近距離交談等
    。
    ◎勤開窗戶
    ，以保證室內(nèi)空氣流通
    。室溫以18-20℃為宜(新生兒可提高到20-24℃)
    ，并保持適當(dāng)濕度(約60%)
    ，以防呼吸道分泌物變干而不易咳出。
    ◎保證孩子充分休息
    。病孩的房間要安靜
    ，盡量減少探視
    ；媽媽不僅要有愛心，還要細(xì)心
    ，最好將測(cè)體溫、換尿布
    、喂藥等操作集中起來一次做完
    ，以免影響孩子的休息，因?yàn)楹⒆拥目摁[
    、活動(dòng)會(huì)使缺氧癥狀加重
    ，增加心臟及肺部的負(fù)擔(dān)
    ，妨礙康復(fù)。
    ◎強(qiáng)化皮膚護(hù)理
    。孩子發(fā)燒出汗多，要及時(shí)更換衣服
    ，并用熱毛巾將汗水擦干
    ；同時(shí)
    ，經(jīng)常讓孩子變換體位
    ，減少肺部淤血
    ，促進(jìn)炎癥吸收
    。還可輕輕拍打孩子的背部
    ，便于痰液順利排出
    。
    ◎補(bǔ)足水分。飲食要求易于消化
    、多水分
    、高熱量、高維生素
    。高燒病兒多給流質(zhì)飲食
    ，如牛奶
      、米湯
      、豆?jié){、蛋花湯
    、魚湯
    、牛肉湯、菜湯、果汁等
    ；退燒后可加半流質(zhì)飲食
    ，如煮爛的面條、米粥
    、豆腐花
    、蛋羹等
    。
    ◎肺炎急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床，恢復(fù)期可下床適當(dāng)活動(dòng)。
    嬰幼兒肺炎防治4方
    1.加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉
    ，鼓勵(lì)孩子多做戶外活動(dòng)
    ，接受日光浴，提高耐寒能力
    。
    2.提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食
      ，積極防治營(yíng)養(yǎng)不良及佝僂病
      。
    3.少到人多嘈雜的公共場(chǎng)所
      ，特別是在呼吸道發(fā)病率較高的季節(jié)
      。
    4.作好計(jì)劃免疫，如按要求接種麻疹疫苗
      、百白破三聯(lián)疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗等
      。
    

          
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    春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
    
                        
    春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ，各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高
      ，吃野菜也成為時(shí)尚之舉。野菜的吃法很多
      ，可清炒
      ，可煮湯，可做餡
      ，營(yíng)養(yǎng)豐富
      ，物美價(jià)廉
      ，殊不知野菜在抗癌方面也有一手