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阻塞性肺炎

醫(yī)案日記 2023-06-01 09:14:51

阻塞性肺炎

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種非常普遍但又未引起足夠重視的慢性呼吸系統(tǒng)疾病

。該病是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫
,其氣流阻塞呈進行性發(fā)展
,但部分有可逆性
,可能伴有氣道高反應。

【概述】

阻塞性肺氣腫(obstructive pulmonary emphysema)系終末細支氣管遠端部分(包括呼吸性細支氣管

、肺泡管
、肺泡囊和肺泡)膨脹,并伴有氣腔壁的破壞
。近數(shù)十年來阻塞性肺氣腫的發(fā)病率顯著增高
,這是由于大氣污染、吸煙和肺部慢性感染等誘發(fā)慢性支氣管炎
,進一步演變?yōu)楸静?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。根?jù)我國6千多萬人的普查,慢性支氣管炎患病率為3.9%
,50歲以上達15%或更多
。阻塞性肺氣腫的患病率全國不一致,最低為0.6%
,最高為4.3%
。本病為慢性病變,病程長
,影響健康和勞動力
,給社會生產和經濟帶來巨大損失。以美國為例
,由于阻塞性肺氣腫的醫(yī)療費用和缺勤等經濟損失
,每年達數(shù)十億美元。

【診斷】

阻塞性肺氣腫的診斷

,尤其是早期診斷較不易
,應結合病史、體征
、胸部X線檢查及肺功能檢查綜合判斷
。凡有逐漸加重的氣急史,肺功能測驗示殘氣及殘氣/肺總量增加
,第一秒用力呼氣量/用力肺活量減低
,最大通氣量降低,氣體分布不勻
,彌散功能減低
;經支氣管擴張劑治療,肺功能無明顯改善
,診斷即可成立

肺炎會不會變成肺癌?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?

肺炎反復發(fā)作會不會變成肺癌?

單純的肺炎不會引起肺癌

,但對于反復發(fā)生肺炎時特別是合并慢性基礎疾病
、治療不徹底的時候部分肺炎患者,可能形成局灶性機化性肺炎或形成瘢痕纖維灶
,肺組織長期受到慢性的刺激少數(shù)患者可能形成癌變形成肺癌
。另外對于反復同一部位發(fā)生肺炎,要注意有無腫瘤壓迫或阻塞氣管引起阻塞性肺炎的可能
,故臨床上對于反復發(fā)生肺炎特別是同一部位反復發(fā)生應進一步行胸部增強ct和支氣管鏡檢查以排外有無腫瘤
,避免誤診和漏診。

肺炎怎么質量比較好

肺炎的常見原因包括革蘭氏陰性桿菌

,如大腸桿菌、克雷伯桿菌
、綠膿桿菌和流感桿菌
,以及革蘭氏陽性細菌、病毒
、真菌和厭氧菌
。患者除了臥床休息
、大量飲水
、吸氧、積極排痰外
,肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)是抗感染
。細菌性肺炎的治療,包括針對病原體治療和經驗性治療
,前者根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感性實驗結果
,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物,后者主要根據(jù)本地區(qū)肺炎病原體流行病學資料
,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物
,此外,還應根據(jù)患者的年齡
、疾病嚴重程度是否有誤吸等因素
,選擇適合的抗菌藥物和給藥途徑。

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