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    十二指腸潰瘍與胃癌如何鑒別,
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-01 12:50:46
        
    

        
    
           
    十二指腸潰瘍與胃癌同屬消化道的常見病，兩者某些癥狀相近似
      ，但兩病在臨床處理方法上絕對不同
    。十二指腸潰瘍?nèi)鐭o嚴(yán)重的并發(fā)癥
      ，基本上采用內(nèi)科保守治療，而胃癌則爭取早期手術(shù)治療
    ，如果延誤診斷到達晚期，就會失去手術(shù)機會，即使是做了手術(shù)
    ，預(yù)后也不好。因此必需做好二者的鑒別診斷
    。鑒別要點參見下表：
    ┌──────┬─────────────┬─────────────┐
    │鑒別點 │ 十二指腸潰瘍 │ 胃 癌 │
    ├──────┼─────────────┼─────────────┤
    │ │各年齡組均可發(fā)病
    ，慢性病 性病 │40歲以上多見，病程短，發(fā) │
    │病 史 │程
    ，反復(fù)發(fā)作
    ，有秋冬季發(fā)病│展快，呈進行性
    ，上腹不適或│
    │ │傾向 │似胃潰瘍病史 │
    ├──────┼─────────────┼─────────────┤
    │疼痛性質(zhì) │饑餓痛
    ，隱痛或燒灼感 │飽脹、鈍痛或劇痛 │
    ├──────┼─────────────┼─────────────┤
    │ │有節(jié)律性
    ，周期性
    ，疼痛→ │ │
    │疼痛規(guī)律 │ │無規(guī)律性 │
    │ │進食→緩解→疼痛 │ │
    ├──────┼─────────────┼─────────────┤
    │服堿性藥 │可緩解 │不緩解 │
    ├──────┼─────────────┼─────────────┤
    │食欲 │食欲好，常以進食來緩解疼痛│食欲差.晚期明顯減退
    ，厭食│
    ├──────┼─────────────┼─────────────┤
    │ │一般情況好
    ，無大出血則無 │進行性消瘦，常伴有低熱及 │
    │一般情況 │ │ │
    │ │貧血 貧血癥狀 │貧血 │
    ├──────┼─────────────┼─────────────┤
    │淋巴結(jié)腫大 │無 │晚期左鎖骨上淋巴結(jié)腫大 │
    ├──────┼─────────────┼─────────────┤
    │壓痛部位 │前正中線臍上偏右 │輕壓痛
    ，或們及腫塊 │
    ├──────┼─────────────┼─────────────┤
    │ │ │胃壁有充盈缺損.或龕影直 │
    │ │ │徑大于2.5厘米
    ，龕影多規(guī) │
    │x線鋇餐檢查│十二指腸龕影或變形等 │ │
    │ │ │則，周圍有透亮之環(huán)堤
    ，粘膜│
    │ │ │皺襞僵硬
    ，蠕動波中斷等 │
    ├──────┼─────────────┼─────────────┤
    │ │可見到十二指腸球部潰瘍病 │可見腫物表面糜爛、壞死
    ，可│
    │內(nèi)鏡檢查 │ │取活組織檢查以肯定診斷 │
    │ │變 │ │
    ├──────┼─────────────┼─────────────┤
    │胃液分析 │ 胃酸偏高 │胃酸缺乏 │
    ├──────┼─────────────┼─────────────┤
    │大便潛血 │ 經(jīng)內(nèi)科治療
    ，潛血可轉(zhuǎn)陰性│內(nèi)科治療后，潛血仍呈陽性 │
    └──────┴─────────────┴─────────────┘
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/59235.html.
    
          
    
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