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骨質(zhì)疏松:涉及多學(xué)科的公眾健康問題(骨質(zhì)疏松怎么辦
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醫(yī)案日記 2023-06-01 15:00:38

骨質(zhì)疏松:涉及多學(xué)科的公眾健康問題

邁入21世紀(jì)

,我國(guó)人口已近13億
,60歲以上的人群達(dá)10%
,這標(biāo)志著我國(guó)開始進(jìn)入老齡社會(huì)
,骨質(zhì)疏松癥病人勢(shì)必迅猛增加
。在我國(guó)已經(jīng)構(gòu)成一個(gè)嚴(yán)重的公眾健康問題

骨質(zhì)疏松涉及的學(xué)科領(lǐng)域比較廣泛

,從骨代謝的角度來講
,其屬于內(nèi)分泌代謝疾病的研究范疇
;從絕經(jīng)后婦女易患骨質(zhì)疏松的角度而言,其屬于婦科疾病研究的范疇
;從老年人是高危人群的角度而言
,其屬于老年病醫(yī)學(xué)研究的范疇;從骨質(zhì)疏松的最嚴(yán)重結(jié)果骨折的角度來講
,其屬于骨科學(xué)研究的范疇
;從蛋白攝入多少及維生素D等是否缺乏與骨質(zhì)疏松的關(guān)系而言,其屬于營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究的范疇
;診斷骨質(zhì)疏松效果最佳的方法為骨密度的測(cè)定
,屬于放射醫(yī)學(xué)研究的范疇;規(guī)律的負(fù)重運(yùn)動(dòng)可減少和延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生
,這與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究密切相關(guān)
;另外,骨質(zhì)疏松還與遺傳學(xué)
、生物力學(xué)
、生物化學(xué)和分子生物學(xué)等有關(guān)。

由于骨和關(guān)節(jié)病是當(dāng)前全世界迅速增多

、危害嚴(yán)重
、耗資巨大和明顯影響人們生活質(zhì)量的一組疾病,已成為國(guó)際上的研究熱點(diǎn)之一
。世界衛(wèi)生組織提出的“2000年~2010年骨關(guān)節(jié)病十年”旨在喚起全球醫(yī)師和人們的重視
,對(duì)此類疾病加強(qiáng)有效的防治。

2003年10月10日~14日在北京國(guó)際會(huì)議中心舉辦的“國(guó)際骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)大會(huì)”

,是國(guó)際上骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病領(lǐng)域高水平的學(xué)術(shù)盛會(huì)之一
,由中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)和國(guó)際華人研學(xué)會(huì)共同主辦,是中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)于2001年4月成立以來
,首次舉辦的大型國(guó)際學(xué)術(shù)交流活動(dòng)
。這將對(duì)我國(guó)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病研究工作產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用,對(duì)中國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究具有重大意義和深遠(yuǎn)影響
。大會(huì)期間
,來自美國(guó)、瑞士
、德國(guó)
、中國(guó)和中國(guó)香港的權(quán)威專家將就骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病的流行病學(xué)
、基礎(chǔ)研究
、臨床研究
、中醫(yī)治療等各個(gè)方面進(jìn)行大會(huì)報(bào)告和討論,同時(shí)還將和與會(huì)者進(jìn)行全方位的學(xué)術(shù)交流

骨質(zhì)疏松怎么辦?

骨質(zhì)疏松指骨組織單位體積內(nèi)骨組織量減少

,骨結(jié)構(gòu)遭破壞的一種全身性骨骼疾病
,其導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折。引起骨質(zhì)疏松的原因很多
,但常見的包括卵巢功能減退
,雌激素減少,從而影響蛋白質(zhì)的合成

1.補(bǔ)鈣:人體中99%的鈣存在于骨骼和牙齒

,1%的鈣以游離的形式參與機(jī)體的生理活動(dòng),當(dāng)鈣攝入量不足會(huì)動(dòng)用骨骼中的鈣
,成人每天的供給量為800mg
,更年期和老年人的量為1000mg,因此鈣攝入量增加可以提高骨量的峰值
,有利于減輕骨質(zhì)疏松度

2.適宜的鈣磷比例:除了補(bǔ)鈣,我們還需要補(bǔ)充磷

,飲食中攝入的磷過高會(huì)降低鈣的吸收
,因此合理的鈣磷比例為2:1,但是對(duì)于一些腎功能下降
,磷的含量過高
,會(huì)產(chǎn)生不良影響。對(duì)于一些骨質(zhì)增長(zhǎng)期的兒童青少年
,高磷可能會(huì)妨礙骨質(zhì)正常生長(zhǎng)發(fā)育
,對(duì)于鈣吸收低下的老年人,可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
,加速骨質(zhì)的丟失

3.補(bǔ)充其它營(yíng)養(yǎng)素:我們還需要補(bǔ)充氟,鋅

,銅等營(yíng)養(yǎng)素
,氟化物可以刺激成骨細(xì)胞活力,使骨量增加
,在初期的骨質(zhì)疏松治療中是有效的
。含鋅豐富的食物有紅肉
,海產(chǎn)品,動(dòng)物內(nèi)臟
,蛋類
,大豆,堅(jiān)果等
,含銅高的食物包括蝦
,蟹,貝類
,蘑菇
,堅(jiān)果,巧克力
,可可粉等
。這樣多個(gè)營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充比單純補(bǔ)鈣效果好。

4.補(bǔ)充維生素D和維生素A:維生素D可以促進(jìn)鈣在腸道的吸收

,因此補(bǔ)鈣不補(bǔ)維生素D
,那鈣還是沒有被吸收,維生素D豐富的食物包括蛋黃
,海魚等
,平時(shí)多曬太陽,也可以獲得維生素D
。維生素A參與骨有機(jī)質(zhì)膠原和黏多糖的合成
,對(duì)骨骼鈣化有利。

5.適量的蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)過多和過少都不行

,長(zhǎng)期的蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響骨的正常形成和代謝
,但高蛋白飲食也會(huì)加重鈣的丟失。為健康答疑解惑
,營(yíng)養(yǎng)界最會(huì)手繪的醫(yī)生(微信公眾號(hào):王霞般若)

什么是骨質(zhì)疏松癥?

骨質(zhì)疏松癥有兩個(gè)概念:

1

,世界衛(wèi)生組織WHO在1994年定義為:骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下
,骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加
,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病


2,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院NIH2019年將其定義為:骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降
,骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病
,骨強(qiáng)度反映了骨骼的兩個(gè)主要方面,即骨礦密度和骨質(zhì)量


對(duì)于我們公眾而言
,不論是骨量低下
,還是骨強(qiáng)度下降,醫(yī)學(xué)術(shù)語都不容易理解和記憶
,大家可以理解為骨質(zhì)疏松癥時(shí)
,我們的骨骼就像放在室外的一塊木板,開始時(shí)很光滑
,很堅(jiān)硬
,可是經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的日曬以及風(fēng)吹雨淋,木板逐漸變朽了
,不再光滑不在堅(jiān)硬,輕輕一碰可能就破碎掉了


3
,1994年WH0對(duì)骨質(zhì)疏松癥運(yùn)用骨密度進(jìn)行了量化,骨密度的單位是T-值
,成人的T-值大于等于-1時(shí)為正常
,在-1和-2.5之間為骨量減低,小于-2.5時(shí)即為骨質(zhì)疏松癥
,如果小于-2.5且伴有脆性骨折時(shí)即為重度骨質(zhì)疏松癥

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