骨質(zhì)疏松癥在男性與女性中有相似性

骨質(zhì)疏松癥在男性與女性中有相似性

雖然男性骨質(zhì)疏松癥引起的關(guān)注比女性骨質(zhì)疏松癥少得多，但是據(jù)歐洲和美國科學(xué)家的研究，男性骨質(zhì)疏松癥正被人們認(rèn)識到是一個重要的公共衛(wèi)生問題，男性的情況與女性有某些重要的相似之處。

比利時Policlinique Universitaire的J.Y.Reginster等在10月份的風(fēng)濕病年鑒雜志上回顧了有關(guān)男性骨質(zhì)疏松癥的知識狀況，為預(yù)期中治療這種疾病的研究提供背景材料。

他們發(fā)現(xiàn)女性的骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率比男性至少高兩倍。然而他們也發(fā)現(xiàn)在未治療的人群中兩性 兩性在骨無機(jī)物密度（BMD）與骨折危險度的關(guān)系上有重要的相似之處。

研究者指出兩性骨折危險度的不同在于共同危險因子數(shù)量上的差別。例如男性較高的BMD、較高的骨質(zhì)量指數(shù)及較低的跌倒率可能造成骨折危險度的不同，另一個因素是男性較短的期望壽命。

年齡相關(guān)的BMD變化在老年男性與女性中是相似的。但是缺少有關(guān)BMD的變化及藥物作用后骨質(zhì)更新對男性骨折率影響的數(shù)據(jù)。所以仍需研究對女性有抗骨折作用的藥物是否能降低男性骨折的危險度。

更年期婦女為什么易患骨質(zhì)疏松癥，該怎么辦?

引發(fā)骨質(zhì)疏松的根本原因在于骨的吸收增加而骨的形成減少，致使骨丟失增加和骨的質(zhì)量下降。然而隨著年齡的增長，人們均會出現(xiàn)不同程度的骨量丟失，為什么相較于男性，更年期后的女性更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松呢？
原來，女性體內(nèi)的雌激素有可以促進(jìn)骨質(zhì)密度增加的作用，進(jìn)入更年期后會引發(fā)雌激素的減少從而加速骨的丟失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。此外，不良的生活方式包括吸煙、活動量的不足、大量飲用濃茶咖啡、維生素D攝入不足、光照太少、長期服用糖皮質(zhì)激素等都有增加骨質(zhì)疏松的危險。
而對于快要進(jìn)入或已近進(jìn)入更年期的女性，要該怎樣有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松呢？
一、合理的飲食
補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，多進(jìn)食富含異黃酮類的食物如大豆、豆芽等，有利于維持骨量。多食富含鈣等礦物質(zhì)的食物，常見的有乳制品、海產(chǎn)品如魚皮、蝦皮等，保證每天鈣的攝入量達(dá)到800-1000mg。
當(dāng)然，除了增加含鈣高的食物的攝取，也可服用鈣片增加鈣的攝入。另外，食用瘦肉、蛋黃等含有豐富的維生素D的食物能夠加強(qiáng)鈣的吸收，同時應(yīng)避免飲用大量的咖啡、濃茶。
二、加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉
要避免久坐不動，多去戶外運(yùn)動，適度增加負(fù)重類的鍛煉，增強(qiáng)自身的應(yīng)急應(yīng)變能力，減少骨折發(fā)生的幾率。當(dāng)然，運(yùn)動也不是越多越好，應(yīng)當(dāng)注重好強(qiáng)度，以免過度的鍛煉加重身體負(fù)擔(dān)造成不必要的損傷。
在平時的生活中，可以根據(jù)自己的個人愛好以及能夠承受的強(qiáng)度選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞椒椒ê蜁r間等。
三、補(bǔ)充雌激素
選擇補(bǔ)充：思[妍]金巢安，直接快速補(bǔ)充體內(nèi)激素，能雙向調(diào)節(jié)雌激素，防止卵巢過早衰退，對內(nèi)分泌系統(tǒng)有良好的調(diào)節(jié)作用。可以有效延緩衰老，防治骨質(zhì)疏松，緩解改善失眠、情緒不穩(wěn)定、脾氣暴躁、時睡時醒等更年期癥狀。
四、糾正不良生活習(xí)慣
保持規(guī)律的作息，避免熬夜，如果存在煙酒等不良嗜好，應(yīng)盡早戒煙限酒。
不得不說，骨質(zhì)疏松是許多中老年人都避不開的話題。特別是對于更年期絕經(jīng)后的女性，它不僅降低了人們生活的品質(zhì)也造成一定的身心痛苦。雖然現(xiàn)今有不少針對骨質(zhì)疏松的治療手段，其中的雌激素療法對絕經(jīng)后女性的治療效果就很不錯，但是想要避免骨質(zhì)疏松，關(guān)鍵還是在于預(yù)防。

什么是骨質(zhì)疏松癥、分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)、日常管理和預(yù)防

骨質(zhì)疏松這個名詞大家都很熟悉，人口老齡化，使骨質(zhì)疏松癥的患病率顯著增加，駝背、腰背疼痛甚至全身骨痛、骨折等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也給家庭和 社會 帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。了解骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識，早預(yù)防、早治療，對于提高中老年人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

骨質(zhì)疏松癥 是一種 代謝性骨病 ，主要是由于骨量丟失與降低、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)骨折的全身代謝性骨病。

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病與年齡息息相關(guān) ，據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上老年人骨質(zhì)疏松患病率為36%，其中男性發(fā)病率為23%，女性發(fā)病率為49%。骨質(zhì)疏松是造成中老年人容易骨折的重要原因，近年來，骨質(zhì)疏松癥及其導(dǎo)致的骨折發(fā)病率，呈逐年上漲趨勢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：

（一）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 的分類和基本病因

1、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）：主要發(fā)生在女性絕經(jīng)后的5~10年內(nèi)。

基本病因：雌激素可以影響骨代謝。絕經(jīng)后雌激素水平降低，無法有效抑制破骨細(xì)胞，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，骨細(xì)胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加，形成骨質(zhì)疏松。

2、老年骨質(zhì)疏松癥（II型）：一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松。

基本病因：首先，老年人性激素減少，刺激了破骨細(xì)胞的同時，抑制了成骨細(xì)胞，造成骨量減少。其次，衰老過程中，會出現(xiàn)營養(yǎng)吸收能力下降、器官功能衰退等現(xiàn)象，導(dǎo)致維生素D缺乏，慢性的負(fù)鈣平衡等等，也會導(dǎo)致骨量及骨質(zhì)的下降。

3、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：主要發(fā)生在青少年。

基本病因：特發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因目前仍未明確，可能與骨代謝調(diào)節(jié)異常，比如骨吸收增加，或者青春期生長突然增加，骨量突增、骨形成和吸收的平衡被打破，又或者與孩子鈣代謝異常有關(guān)。

（二）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

主要是由影響骨代謝的疾病或藥物導(dǎo)致。

常見的影響因素有：內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂卓?、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、1型糖尿病、庫欣綜合征）、消化系統(tǒng)疾?。ㄎ盖谐g(shù)后、肝膽疾病、吸收不良綜合征）、血液?。ò籽?、淋巴瘤、漿細(xì)胞?。?、結(jié)締組織?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、藥物影響（糖皮質(zhì)激素、肝素、甲氨蝶呤、環(huán)孢素）等。

1、吸煙、酗酒、飲過多含咖啡因飲料；

2、體力活動少、長期臥床；

3、日照減少、缺鈣、缺維生素D、高鈉飲食等；

4、胃切除術(shù)后人群。

輕者可無明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展，患者感覺到乏力，腰背容易疼痛，甚至全身骨痛。跌倒、摔落時，更容易發(fā)生骨折。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松還可導(dǎo)致身體出現(xiàn)駝背等變形情況。常見的典型癥狀有：

1、乏力： 容易疲勞，勞累后加重，負(fù)重能力下降甚至無法負(fù)重。

2、骨痛： 以腰背部疼痛多見，也可出現(xiàn)全身骨痛。疼痛多為彌散性，沒有固定的痛點(diǎn)。疼痛通常在姿勢改變時、長時間行走后、夜間或負(fù)重活動時加重，甚至出現(xiàn)活動受限。

3、脊柱變形： 比如脊柱變形，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮骨折可使身高變矮、駝背等脊柱畸形，甚至影響心肺功能。嚴(yán)重的腰椎的壓縮骨折，也會牽連到腹部臟器，出現(xiàn)便秘、腹脹等。

4、骨折： 即脆性骨折，在輕微外傷或日?；顒訒r容易出現(xiàn)骨折，好發(fā)于胸腰椎，其次為髖部、前臂遠(yuǎn)端、其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。骨折發(fā)生后，再次骨折的幾率明顯提升。

另外，特發(fā)性青少年型骨質(zhì)疏松癥，除了比較典型的癥狀外，發(fā)病期間會突然生長停滯，容易多發(fā)骨折，之后疾病自然緩解。

骨質(zhì)疏松癥的 伴隨癥狀 常有：

1、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時可導(dǎo)致 胸椎變形 ，嚴(yán)重者可壓迫心肺，出現(xiàn)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的功能異常，如駝背患者，常常伴發(fā)心悸、胸悶氣短、呼吸困難，肺活量下降等心肺癥狀。

2、 骨骼畸形 導(dǎo)致周圍皮膚被迫褶皺，褶皺處多汗潮濕，極易滋生細(xì)菌，出現(xiàn)瘙癢甚至糜爛。長期臥床者還易產(chǎn)生褥瘡。

主要有兩類，包括基于骨密度測定的診斷標(biāo)準(zhǔn)和和基于脆性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（一）基于骨密度測定的診斷

通?；陔p能X線吸收測定法（ DXA ）的測量結(jié)果，對于不同人群判斷標(biāo)準(zhǔn)有兩類：

1、絕經(jīng)后女性、50歲及以上男性

骨密度水平判定以以T-值表示，T-值=（實測值﹣同種族同性別正常青年人峰值骨密度）/同種族同性別正常青年人峰值骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

正常： T-值≥ ﹣1.0；

低骨量： ﹣2. 5＜T-值＜﹣1.0；

骨質(zhì)疏松時： T-值≤﹣2.5；

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時： T-值≤﹣2.5并且發(fā)生了脆性骨折。

2、兒童、絕經(jīng)前女性和 50 歲以下男性

其骨密度水平的判斷用Z-值，Z-值=( 骨密度測定值－同種族同性別同齡人骨密度均值) /同種族同性別同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。將Z-值≤-2. 0 視為“低于同年齡段預(yù)期范圍”或低骨量。

（二）基于脆性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)

脆性骨折，指輕微活動或日常生活受力，即可發(fā)生的骨折。表現(xiàn)符合下列其一者，即可診斷為本病：

1、髖部或椎體脆性骨折；

2、DXA 測量的中軸骨或橈骨遠(yuǎn)端 1/3 , T-值≤﹣2. 5；

3、骨密度測量符合低骨量( ﹣2. 5＜T-值＜﹣1. 0) ，且肱骨近端、骨盆或前臂遠(yuǎn)端發(fā)生過脆性骨折。

4、特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥的診斷，除了病史、癥狀，檢查特征外，還應(yīng)同時排除其他引致骨質(zhì)疏松的疾病。

醫(yī)生對于骨質(zhì)疏松癥的診斷，主要基于全面病史的采集，體格檢查，骨密度的測定，影像學(xué)方面的檢查，以及必要的血液生化檢查。

（一）骨密度測定

1、DXA法

目前WHO（世界衛(wèi)生組織）規(guī)定，骨質(zhì)疏松診斷應(yīng)用 雙能X線骨密度測定法 ，它可以診斷本病，預(yù)測骨折風(fēng)險，評估藥物治療的效果。一般情況下，下列人群需要進(jìn)行DEXA測定：

（1）將要進(jìn)行骨質(zhì)疏松干預(yù)治療的；

（2）有過骨折病史的；

（3）糖皮質(zhì)激素治療3個月以上的；

（4）45歲前絕經(jīng)的女性；

（5）1型、2型糖尿病患者。

2、定量CT法

分別測量松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨的體積密度。通常用它來測量腰椎/股骨的松質(zhì)骨骨密度。它將專業(yè)的體膜和分析軟件與傳統(tǒng)CT相結(jié)合，測量真正的體積骨密度，不受周圍組織的影響，可以較早反應(yīng)骨質(zhì)疏松的情況，判斷臨床用藥效果。

3、定量超聲

常用于跟骨測量，目前主要用在風(fēng)險人群的初篩、監(jiān)測骨骼的變化，以及評估骨折的風(fēng)險，尚不能用于診斷和藥物療效的判斷。

（二）骨折篩查

1、X線檢查

因為脊柱椎體骨折，常常會因為沒有明顯癥狀，從而被忽略，因此需要在骨質(zhì)疏松性骨折的高危人群中，通過胸腰椎的X線影像學(xué)方法，開展椎體骨折的篩查。

不僅可以反映骨骼的病理變化，還可以判斷是否發(fā)生骨折，以及骨折的嚴(yán)重程度，但早期病情較輕時X線不易顯象，且其結(jié)果不能進(jìn)行量化評估。

需要做檢查的高危人群包括：

（1）女性70歲以上，男性80歲以上，椎體、全髖或股骨頸骨密度T-值≤﹣1.0；

（2）女性65~69歲和男性70~79歲，椎體、全髖或股骨頸骨密度T-值≤﹣1.5；

（3）絕經(jīng)后女性及50歲以上男性，具有一項特殊危險因素的。

2、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物檢查

分為骨形成標(biāo)志物、骨吸收標(biāo)志物兩種，分別反映骨形成情況、骨吸收情況，可用于鑒別骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)，還是屬于繼發(fā)，以及預(yù)測骨丟失速度，了解病情進(jìn)展，以及檢測藥物療效等等。

應(yīng)與 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 鑒別：

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（如肺癌的骨轉(zhuǎn)移）或原發(fā)性骨腫瘤（如多發(fā)性骨髓瘤）的早期表現(xiàn)與骨質(zhì)疏松類似。臨床高度懷疑骨腫瘤時可借助 骨掃描 或 MRI （核磁共振）明確診斷。

骨質(zhì)疏松癥的治療需要結(jié)合生活方式調(diào)整、骨 健康 補(bǔ)充劑添加、藥物干預(yù)和康復(fù)治療共同進(jìn)行。

（一）急癥治療

對于疼痛劇烈者可使用非甾體抗炎藥 消炎鎮(zhèn)痛 ，如艾瑞昔布、洛索洛芬鈉、依托考昔。

骨折：對于髖關(guān)節(jié)骨折，應(yīng)盡快評估是否手術(shù)；其余關(guān)節(jié)的骨折應(yīng)盡復(fù)位、固定，以減輕疼痛。椎體壓縮骨折可通過打入骨水泥（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）進(jìn)行治療。

（二）一般治療

骨 健康 基本補(bǔ)充劑的應(yīng)用：

（1）鈣劑

充足的鈣攝入可幫助獲得理想骨量峰值，減緩骨丟失，維護(hù)骨骼 健康 。成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群，每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg。

提倡盡可能通過膳食補(bǔ)鈣，當(dāng)飲食中鈣攝入不足時，給予補(bǔ)充鈣劑。調(diào)查顯示，我國居民每日膳食攝入鈣為400mg，可每天再補(bǔ)充鈣500~600mg。

碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，也容易吸收，不過容易便秘；枸櫞酸鈣，含鈣量低，但水溶性好，也不容易刺激胃腸道。補(bǔ)鈣需適度，高鈣血癥的人禁用，過量補(bǔ)鈣還會導(dǎo)致腎結(jié)石、心血管病。

（2）維生素D

可增加腸鈣吸收，促進(jìn)骨骼強(qiáng)壯，同時應(yīng)用鈣劑和維生素D，可改善平衡、降低跌倒及骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險。

調(diào)查顯示，61%的絕經(jīng)后女性存在維生素D的缺乏，而日光暴露不足、老年人，也都屬于維生素D缺乏的高危人群。

對于高危人群，建議酌情檢測血清250HD水平，來了解維生素D營養(yǎng)狀態(tài)，指導(dǎo)維生素D的補(bǔ)充。

活性維生素D制劑。常用的有：骨化三醇（1,25雙羥維生素D）適用于肝、腎功能都差的患者；阿法骨化醇（1α羥維生素D）用于腎功能差但肝功能好的患者。

（三）藥物治療

有效的抗骨質(zhì)疏松癥藥物可以增加骨密度，降低骨折風(fēng)險。需要進(jìn)行藥物治療的患者主要包括：

·經(jīng)骨密度檢查確診為骨質(zhì)疏松癥的患者；

·已經(jīng)發(fā)生過椎體或髖部等部位脆性骨折者；

·骨量減少且具高骨折風(fēng)險的患者。

骨密度保持穩(wěn)定或增加，標(biāo)志著藥物治療的成功。如果治療期間發(fā)生一次骨折，不代表治療失敗，但提示骨折高風(fēng)險。

雙膦酸鹽類藥物即使停用，抗脆性骨折的作用仍能保持?jǐn)?shù)年之久。其他抗骨質(zhì)疏松藥物，停用后則療效下降。

此外，抗骨質(zhì)疏松治療應(yīng)至少堅持1年，在最初3~5年治療后，需評估患者的各種情況。

1、抑制破骨細(xì)胞的藥物

（1）雙膦酸鹽類

能夠抑制破骨細(xì)胞，從而抑制骨的吸收。

（2）阿侖膦酸鈉

治療絕經(jīng)后女性或者男性的骨質(zhì)疏松癥?？崭狗?，服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥。

（3）唑來膦酸

治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。靜脈滴注。

（4）利塞磷酸銨

治療絕經(jīng)后或者糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的骨質(zhì)疏松。空腹服用，服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥、進(jìn)食。

（5）依替膦酸二鈉

治療絕經(jīng)后或增齡性的骨質(zhì)疏松，兩餐間服藥，服藥兩周，停藥11周，再開始第二周期。

注意事項

（1）少數(shù)患者服用后，會感覺輕度的胃腸道反應(yīng)，比如上腹疼痛、反酸等，所以腸胃功能障礙的患者慎用。

（2）如果一過性“流感樣”癥狀反應(yīng)明顯，一般3天內(nèi)明顯緩解，也可以用解熱鎮(zhèn)痛藥對癥解決問題。

（3）如果靜脈輸注，每次給藥前，醫(yī)生會檢測腎功能，對于不符合條件者禁用。

（4）本身有嚴(yán)重口腔疾病，或者計劃口腔手術(shù)的患者也禁用。

（5）長期用藥達(dá)到3年以上的話，一旦大腿或者腹股溝疼痛，應(yīng)當(dāng)影像學(xué)檢查，明確是否誘導(dǎo)股骨骨折并發(fā)癥。

2、抑制骨吸收的藥物

降鈣素可減少破骨細(xì)胞數(shù)量，減少骨量丟失，另外，還明顯緩解骨質(zhì)疏松、骨折引發(fā)的骨痛。

（1）依降鈣素：治療骨質(zhì)疏松以及由該病引起的疼痛。按醫(yī)囑，確定是否需過敏試驗。

（2）鮭降鈣素：預(yù)防制動引起的骨丟失和骨溶解，適用于治療其他藥物無效的骨質(zhì)疏松。

3、性激素補(bǔ)充劑

雌/孕激素：圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，針對絕經(jīng)癥狀，以及希望預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松者。

4、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑

雷洛昔芬：預(yù)防和治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。但是潮熱嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期女性不宜用。

（四）中醫(yī)治療

治療以補(bǔ)腎益精，健脾益氣，活血祛瘀為基本治則。建議方劑包括青娥丸，六味地黃丸，左歸丸，右歸丸等。醫(yī)生在臨床辨證施治，加減應(yīng)用。

針對骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療主要包括運(yùn)動療法、物理因子治療等。

1、運(yùn)動療法

包括慢跑、游泳、負(fù)重練習(xí)、體操、跳繩等，此外太極拳也可增強(qiáng)肌肉力量，改善韌帶、肌肉及肌腱的柔韌性。運(yùn)動鍛煉時要注意少做軀干屈曲、旋轉(zhuǎn)動作等。

2、物理因子治療

脈沖電磁場、體外沖擊波等，可以增加骨量；微波、超短波等可以減輕疼痛；對骨折延遲愈合者，可應(yīng)用低強(qiáng)度脈沖超聲波，以促愈合；神經(jīng)肌肉電刺激、針灸等可增強(qiáng)肌肉力量、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

此外，因骨折行動不便時，拐杖、助行架等可輔助提高行動能力。骨折患者還可佩戴矯形器矯正姿勢，預(yù)防再次骨折發(fā)生。

骨質(zhì)疏松癥與50歲或50歲以上人群80%的骨折有關(guān)。如果不能完全恢復(fù)，脆性骨折可能伴隨慢性疼痛、殘疾，嚴(yán)重者并發(fā)死亡。脊椎和骨盆部的骨折尤其如此。

女性圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后5年內(nèi)，是治療絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵時段。

骨質(zhì)疏松癥，可防可治，關(guān)鍵在于對高危人群早期篩查和早期識別，即使經(jīng)歷過脆性骨折，合理的治療依然發(fā)揮預(yù)防骨折風(fēng)險的作用。

就診科室：

對于原發(fā)性骨質(zhì)疏松可以到骨科或骨質(zhì)疏松?？崎T診就診。

對于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，可到原發(fā)病的相應(yīng)科室就診。例如，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的骨質(zhì)疏松癥可到風(fēng)濕免疫科就診；甲亢等疾病引起的骨質(zhì)疏松癥可到內(nèi)分泌科就診。

對于骨質(zhì)疏松患者， 健康 的生活方式、均衡的膳食、充足的日照、規(guī)律的運(yùn)動更加有助于骨骼肌肉的 健康 強(qiáng)壯。脆性骨折除了盡早配合治療，還可以采用輔助性工具，積極康復(fù)。

1、家庭護(hù)理

（1）行動不便者應(yīng)選用拐杖等輔助工具，日常生活中小心謹(jǐn)慎，避免跌倒，預(yù)防骨折的發(fā)生。

（2）應(yīng)注意改變家居用品布局，在衛(wèi)生間裝把手，減少患者摔倒風(fēng)險。

（3）對于臥病在床者應(yīng)多翻身，多擦洗，避免褥瘡。

2、日常生活管理

（1）重視鈣、蛋白質(zhì)的攝入：每天攝入牛奶300ml，或者相當(dāng)量低脂乳制品；深綠色葉菜、三文魚或沙丁魚、豆制品等；

（2）充足日照：每日應(yīng)盡可能暴露皮膚于日光下，每日15~30分鐘，但避免強(qiáng)烈陽光直射，防止灼傷。

（3）負(fù)重運(yùn)動和抗阻運(yùn)動：咨詢醫(yī)生合適的運(yùn)動處方，以提高機(jī)體敏捷度、力量、姿勢平衡等，運(yùn)動應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，由醫(yī)生評估是否適宜。

3、日常病情監(jiān)測

骨質(zhì)疏松屬于慢性疾病，治療也是一個漫長的過程，所以治療期間的檢測也不容忽視。

（1）檢測鈣和維生素D的攝入充足與否。

（2）在藥物首次治療或改變治療后每年、效果穩(wěn)定后每1~2年重復(fù)骨密度測量，以檢測療效。

（3）藥物治療會有相應(yīng)的不良反應(yīng)，應(yīng)學(xué)會監(jiān)測不良反應(yīng)癥狀，掌握基本應(yīng)對常識。

4、積極預(yù)防

（1）我國已將骨密度檢測項目，納入了40歲以上人群的常規(guī)體檢內(nèi)容，所以應(yīng)當(dāng)積極重視骨密度測試。

（2）生活中通過運(yùn)動、飲食補(bǔ)鈣、充足日曬等方式，避免缺鈣和鈣質(zhì)流失。

（3）圍絕經(jīng)期女性，應(yīng)積極防治骨質(zhì)疏松。

總結(jié)：骨質(zhì)疏松是造成中老年人容易骨折的重要原因，近年來，骨質(zhì)疏松癥及其導(dǎo)致的骨折發(fā)病率，呈逐年上漲趨勢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。日常生活中，科學(xué)飲食并及早進(jìn)行綜合管理，可以有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。如何合理膳食搭配，保持營養(yǎng)均衡請看我的前文《中國糖尿病膳食指南、八大推薦專家解讀》（點(diǎn)擊查看）

骨質(zhì)疏松癥的誤區(qū)和對癥治療有哪些？

骨質(zhì)疏松誤區(qū)一：補(bǔ)鈣能治好病。許多老年人錯誤地認(rèn)為，人老了，骨頭脆了，所以要吃鈣片來防治骨質(zhì)疏松。其實不是這么回事。結(jié)果是引起膽結(jié)石、腎結(jié)石、血管鈣化的并發(fā)癥。

　　骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是人體衰老的表現(xiàn)。女性在絕經(jīng)以后5～10年，男性在65～70歲一般都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。無論是男性還是女性，一般在30～35歲達(dá)到一生中所獲得的最高骨量，稱為峰值骨量。此后骨質(zhì)就開始丟失。由此可見，要想老來骨頭硬朗，就得在35歲之前打好基礎(chǔ)。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量補(bǔ)鈣并不能逆轉(zhuǎn)骨量減少的趨勢，也不可能治愈骨質(zhì)疏松。

　　誤區(qū)二：不辯病因。骨質(zhì)疏松主要分為兩大類，即原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。針對不同類型的骨質(zhì)疏松，治療手段也不一樣，千萬不能不加區(qū)分，一律補(bǔ)鈣，否則會出現(xiàn)并發(fā)癥。繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，如鈣營養(yǎng)不良等引起的骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充鈣劑就非常有效；而對于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松就不能依靠補(bǔ)鈣來治療。絕大多數(shù)老年人發(fā)生的骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松，這類老年人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，盲目補(bǔ)鈣沒什么作用。

​骨質(zhì)疏松的治療有兩大類藥，主要是用于治療和阻止骨質(zhì)疏松的發(fā)展。

第一類就是抑制骨吸收的藥物，它包括鈣劑、維生素d以及降鈣素，二磷酸鹽類的藥物，雌激素抑制劑黃酮。

第二類要能夠促進(jìn)骨形成的藥物，它包括氟化物合成類固醇，甲狀旁腺激素以及一黃銅這些藥物能夠有效延緩，并且阻止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，下面分別予以講述：

一，常用的雌激素，絕經(jīng)后的婦女雌激素快速的下降導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因此補(bǔ)充雌激素有利于延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，但是它的副作用，應(yīng)該予以重視，避免用于乳腺疾病或者陰道不規(guī)則流血的病人。

二，二磷酸鹽類的藥物，這里藥物主要是能夠，特異性的抑制破骨細(xì)胞，并且能夠增加骨密度，但是他的機(jī)制并不是完全清楚。

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