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妊娠期高血壓的藥物

醫(yī)案日記 2023-06-02 14:32:28

妊娠期高血壓的藥物

妊娠期高血壓能否得到及時診斷和合理治療

,直接關(guān)系到孕婦和胎兒的安危
。凡舒張壓高于12.0千帕(90毫米汞柱),即應(yīng)開始治療
。孕期高血壓的治療原則與一般高血壓近似,但也有其特殊性
。一般性措施包括低鹽飲食,勞逸結(jié)合
,消除精神過度緊張和予以鎮(zhèn)靜。用藥期間必須密切注意血壓變化
,最好每日測血壓2~3次
,避免將血壓降得過低或血壓波動幅度過大
,影響胎兒的血供。一般應(yīng)將血壓控制在17.3~18.7/10.7~11.3千帕(130~140/80~85毫米汞柱)為宜
。大多數(shù)妊娠期高血壓患者應(yīng)慎用或不用利尿降壓藥
,尤其是子癇前期病例
,若應(yīng)用利尿劑可使病情惡化。利尿劑僅適用于合并有左心衰竭或水鈉潴留的病人以及少數(shù)(約1%)血容量增多的妊娠高血壓患者
。目前多推薦使用阿替洛爾(氨酰心安)25~50毫克/日
,每日1~2次;或美托洛爾(倍他樂克)50~100毫克/日
,分兩次服用
。鈣通道阻斷劑可用于妊娠早中期
,但臨產(chǎn)前半個月不宜使用,因為這類藥物可抑制子宮平滑肌的收縮力
,影響產(chǎn)程進行。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不宜用于妊娠早期
,但可用于妊娠中晚期
。常用的藥物包括卡托普利12.5~25毫克/次,每日3次
,或依那普利2.5~5毫克/次
,每日兩次
。當妊娠期高血壓嚴重,發(fā)展為先兆子癇或子癇時
,應(yīng)及時住院盡快通過靜脈用藥
,控制血壓,防止病情進一步惡化
。血壓穩(wěn)定下降后,再換口服的抗高血壓藥物治療

懷孕期間高血壓怎么辦

孕婦高血壓應(yīng)及時使用降壓藥進行治療

,孕婦高血壓通常分為5大類
,包括妊娠期高血壓、子癇前期
、子癇
、慢性高血壓合并子癇前期和慢性高血壓,出現(xiàn)血壓高的階段易出現(xiàn)母親與胎兒的并發(fā)癥

孕早期12-16周以后
,可以預(yù)防性使用小劑量阿司匹林
,如果20周以前出現(xiàn)高血壓,需要服用降壓藥治療
。如果20周以后出現(xiàn)高血壓
,可能是子癇前期
,除服用降壓藥還要動態(tài)觀察每個器官的損害,例如檢查尿常規(guī)明確是否存在尿蛋白
,判斷是否存在低蛋白血癥
。如果出現(xiàn)低蛋白血癥
,嚴重時可能并發(fā)子癇
,需要住院進行以硫酸鎂為主的解痙治療
,必要時需給予鎮(zhèn)靜
。如果經(jīng)過治療無法控制血壓時
,建議及時終止妊娠,確保母親平安

妊娠高血壓能吃降壓藥嗎

  妊娠高血壓是一種對孕婦和寶寶危害都非常大的疾病

,主要表現(xiàn)為高血壓、水腫和蛋白尿
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,特別是高齡孕婦一定要重視疾病的防治。那么
妊娠高血壓能吃降壓藥嗎 ?下面我來給大家介紹妊娠高血壓是否可以服藥治療

妊娠高血壓能吃降壓藥嗎  大部分女性在懷孕期間血壓都會有所上升,嚴重的還會發(fā)展為妊娠高血壓

。原本就有高血壓且血壓控制得不是很好的女性患者,在懷孕期間也容易出現(xiàn)血壓過高的情況
,可能造成子宮缺血,使胎兒窒息
。高血壓讓這些懷孕女性陷入了兩難境地:吃降壓藥害怕對胎兒造成傷害,不吃藥又怕發(fā)生危險
。那么
,妊娠高血壓能吃降壓藥嗎?

  其實

,高血壓患者在妊娠期的治療總原則是不能隨便停用降壓藥
,但對降壓藥的種類、用量可有所調(diào)整
。只要把握得當
,患高血壓的準媽媽是可以順利渡過這個特殊時期的

  患高血壓的女性如果準備要孩子,一定要提前做好準備

,首先將血壓控制平穩(wěn)再考慮妊娠

  提前降壓這一點非常重要

,不僅可減少孕期發(fā)生危險
,而且由于妊娠早期(前3個月)用藥對胎兒的影響最大
,致畸性最強,如果患者能夠在受孕前將血壓控制得比較好
,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少妊娠前3個月的降壓藥用量,在某些情況下甚至可以暫時不用藥
,從而盡量減少藥物對胎兒產(chǎn)生的副作用。

  對于這部分特殊人群一般建議用絡(luò)活喜等長效鈣離子拮抗劑類降壓藥

,此類藥物在降壓的同時還有抑制子宮收縮的作用,對于妊娠期患者比較合適
,而且一天只需服用一次
,就可以24小時平穩(wěn)控制血壓

  而其他種類降壓藥對胎兒一般都有影響,比如?受體阻滯劑會抑制胎兒的心跳

,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑會影響到胎兒腎上腺系統(tǒng)的正常發(fā)育
,只有鈣拮抗劑對胎兒的負面影響最小。

  患高血壓的女性在懷孕期間

,除了應(yīng)按照醫(yī)生的要求按時服用降壓藥,還要特別注意定時監(jiān)測血壓
。盡可能做到每天早
、晚各測一次血壓,并做好血壓和異常情況的記錄
,每個月到心血管科醫(yī)生處就診時
,提供給醫(yī)生
,以便及時對治療方案進行調(diào)整。

預(yù)防妊娠高血壓  1

、健全三級婦幼保健網(wǎng),開展圍妊娠期及圍生期保健工作。

  2

、定期產(chǎn)檢:加強健康教育
,使準媽媽掌握孕期衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識
,自覺進行產(chǎn)前檢查。

  3、指導(dǎo)準媽媽合理飲食和休息

  (1)適度鍛煉:妊娠期應(yīng)適度鍛煉合理安排休息,以保持妊娠期身體健康,避免體重增加過度或體重減輕過度

  (2)合理飲食:準媽媽應(yīng)進食富含蛋白質(zhì)

、維生素、鐵
、鈣、每
、等微量元素的食物及新鮮蔬果,減少動物脂肪及過量鹽的攝入
,但不限制鹽和液體的攝入

  (3)保持足夠的休息和愉快心情

,堅持左側(cè)臥位增加胎盤絨毛的血供

  (4)補鈣:低鈣飲食(攝入量<600mg/d)的準媽媽建議補鈣,每日補鈣1-2g有預(yù)防妊娠期高血壓疾病的作用

  (5)阿司匹林抗凝治療:高凝傾向準媽媽孕前或孕后每日睡前口服低劑量阿司匹林(25-75mg/d)直至分娩。

  如果準媽媽發(fā)現(xiàn)自己有可能患上了妊娠高血壓

,首先應(yīng)就醫(yī)
,如確診患病,那保護胎兒和防止病情加重的最好方法就是遵從醫(yī)囑。

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