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高血壓患者別忘了腎

醫(yī)案日記 2023-06-02 14:34:54

高血壓患者別忘了腎

雙重壓力下的腎

高血壓病人血壓長期升高，可使腎血管硬化

，導(dǎo)致腎臟缺血
，進而影響腎臟功能。另一方面
，高血壓患者在服用降壓藥過程中
，由于藥物本身的代謝產(chǎn)物大多要通過腎臟排出體外
，也會使腎臟承受一定的壓力
。所以，高血壓病人的腎臟面臨雙重壓力
。一般地說
，患了高血壓病如果血壓控制得不好，5~10年后即可出現(xiàn)腎臟小動脈病變
，而且病變發(fā)生后不會逆轉(zhuǎn)。有資料表明
，高血壓病患者中有10%~15%的人死于腎功能衰竭
。

高血壓病引起早期腎損害時，患者可出現(xiàn)夜尿增多，化驗檢查時可以發(fā)現(xiàn)蛋白尿

、血液中肌酐含量增高。由于腎臟本身可分泌具有升高血壓作用的物質(zhì)
，在血壓升高的情況下
，這種物質(zhì)分泌會增加，以至高血壓病與腎臟之間形成“惡性循環(huán)”
，如果病情繼續(xù)發(fā)展
，隨著血壓升高及腎動脈硬化加重
，腎臟的排泄功能會降低
，致使體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能徹底排出，最終引發(fā)尿毒癥
，這是慢性腎功能不全的嚴(yán)重階段
。高血壓患者一旦出現(xiàn)尿毒癥，治療便陷入雙重困難：不僅血壓不能控制在一個理想水平
，還要定期接受血液透析等，甚至需要進行腎臟移植
。

因此

，高血壓患者如果出現(xiàn)夜尿增多癥狀，要及時求醫(yī)
。

常用高血壓腎病藥物

高血壓腎病的治療藥物主要有利尿劑

、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等
。一旦確定有早期腎損傷，應(yīng)以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等為首選藥物
，因為這類藥物具有保護腎功能的作用
。在這類藥物中，有些藥物（如蒙諾）的排泄方式是“雙通道途徑”
，即同時可通過尿（經(jīng)腎臟）和膽汁（經(jīng)膽道）將代謝產(chǎn)物排出體外，這樣就可減少腎臟的壓力
。

伴有輕度腎損害的高血壓患者可服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也可服用利尿降壓劑

，但應(yīng)從小劑量開始
。如果血壓過度降低就會加重腎缺血，同時利尿后可引起高鉀血癥，嚴(yán)重時可危及生命
。另外，這類患者應(yīng)避免使用對腎臟有毒性的藥物
，如鏈霉素
、慶大霉素等。

得了高血壓腎病怎么辦？我應(yīng)該首先注意一些什么呢
？

1、高血壓腎病患者不宜長時間伏案疾書

，因為這樣會使大腦過于緊張
，極易誘發(fā)血壓升高。
2
、起床宜緩慢
，早晨醒后不應(yīng)立即下床
，先仰臥片刻
，活動一下頭頸部和上肢，以適應(yīng)起床時的體位變化
。
3
、切忌屏氣用力排便，否則有引發(fā)腦出血的危險
。大便時蹲位易疲勞，坐便最適宜
。
4
、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆?jié){
、1個雞蛋
、1片面包。
5
、晚餐宜少，以七成飽為宜
，不要只吃干飯
，應(yīng)配些湯類或粥類
。
6、堅持晨練
，量力而行
，適可而止
，不宜劇烈活動
。輕度的活動，有利于緩解動脈的緊張
。
7
、溫水洗澡，過熱
、過涼的水都會刺激皮膚的感覺器官，引起血管舒縮
，從而影響血壓
。用40℃左右的溫水洗澡、洗臉
、漱口為最佳選擇
。
8、中午小睡
，午餐后稍活動，然后小睡一會兒
，以半小時至1小時為宜
。
9、不要去擠公共汽車
，步行也好
，騎自行車也好，以寬松的環(huán)境為宜
。
10、少鹽
、少油
，不應(yīng)只求“味道好”而隨心所欲，大飽口福
。日常生活中以茶為飲品除預(yù)防和改善治療高血壓外還能調(diào)節(jié)人體機理平衡
，增強人體抵抗力，極大的降低了由高血壓引起的一系列并發(fā)癥
。這類中草藥茶主要有羅布麻、決明子等
。

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