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    老年人高血壓的特點(diǎn)

    醫(yī)案日記 2023-06-02 14:40:04

    老年人高血壓指的是年齡在60歲以上人群中,收縮壓>21.3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒張壓>12.7千帕(95毫米汞柱)的高血壓患者

    。老年人高血壓中一部分是由成年高血壓延續(xù)而來(lái)
    ,另一部分是因動(dòng)脈粥樣硬化
    ,彈性減遲
    ,收縮壓升高而來(lái)。老年人高血壓具有以下特征:

    1.老年人高血壓的血壓波動(dòng)比較大

    ,特別是收縮壓
    。這主要是因?yàn)槔夏昊颊哐軌毫Ω惺芷髅舾行詼p退所造成的。因此在抗高血壓藥物治療期間應(yīng)定期測(cè)量血壓
    ,隨時(shí)調(diào)整用藥量。

    2.老年人高血壓易受體位變動(dòng)的影響

    ,體位性低血壓的發(fā)生率較高
    ,特別是在抗高血壓藥物治療中更易發(fā)生,這與壓力感受器敏感性減退也有關(guān)系
    。因此應(yīng)慎用能引起體位性低血壓的藥物如胍乙啶
    、α1受體阻滯劑、速尿等

    3.老年人由于動(dòng)脈硬化容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象

    ,這類高血壓患者對(duì)抗高血壓藥物的耐受較差.更易導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)和嚴(yán)重的并發(fā)癥
    。同時(shí)老年高血壓患者降壓速度不應(yīng)太快
    ,不應(yīng)降得太低

    4.老年人高血壓以收縮壓升高為主

    ,對(duì)心臟危害性更大,更易發(fā)生心力衰竭
    ,同時(shí)也更易發(fā)生腦卒中。

    5.老年人β受體的反應(yīng)性降低

    ,因此對(duì)β受體阻滯劑的耐受性更好
    ,但依然有引起心動(dòng)過(guò)緩和充血性心力衰竭的危險(xiǎn)。

    6.老年人對(duì)血容量減少和交感神經(jīng)抑制敏感

    ,這可能是與老年人心血管反射損傷有關(guān)

    7.老年人高血壓的抗高血壓藥物治療初始劑量

    、增加劑量比年輕高血壓患者小
    ,間隔時(shí)間也應(yīng)比年輕高血壓患者長(zhǎng)。

    8.老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能較低

    ,更易發(fā)生藥物治療時(shí)的抑郁癥
    ,因此應(yīng)避免選用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥物如可樂(lè)定
    、甲基多巴等

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