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孕期遠(yuǎn)離尿失禁

醫(yī)案日記 2023-06-03 03:59:25

美莉在懷孕末期,常會(huì)出現(xiàn)一陣大笑之后內(nèi)褲濕一大片的情形

,令人尷尬萬(wàn)分
。原本以為生產(chǎn)后會(huì)改善
,可是事與愿違
;有時(shí)在公園散步
,孩子拉著她一起玩跳繩
,她卻只能一臉無(wú)奈地坐在長(zhǎng)椅上
,哄著孩子獨(dú)自去玩
。因?yàn)橹灰鴰紫?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,尿就?huì)順著大腿而下,令她沮喪不已……

尿失禁的困擾

“尿失禁”就是不由自主地漏尿

。常見于生產(chǎn)過后
、子宮切除或停經(jīng)的婦女。據(jù)統(tǒng)計(jì)
,60%以上生育過的女性
,都曾經(jīng)歷過尿失禁的痛苦。其中
,日常生活受到嚴(yán)重影響的占10%~15%
。長(zhǎng)期尿失禁帶來(lái)的生活不便、心理挫折及家庭負(fù)擔(dān)問題
,不亞于糖尿病
、心臟病或腦中風(fēng)等癥。

女性容易尿失禁嗎

女性先天尿道短(3~5厘米長(zhǎng))

,加上懷孕生產(chǎn)
,很容易造成支撐骨盆器官(尤其是尿道及膀胱頸)的肌肉韌帶松弛,從而改變了膀胱與尿道的正常位置
。例如
,腹部用力時(shí),可能促使膀胱下垂
,尿道不正常移位
;子宮頸癌根除手術(shù)、骨盆腔放射治療等,都會(huì)改變正常的組織結(jié)構(gòu)
;膀胱不穩(wěn)定或收縮無(wú)力
,泌尿道感染、瘺管及其他先天性異常等原因都有可能形成尿失禁
;更年期后女性激素減少
,使得陰道、尿道的血管粘膜萎縮變薄
,彈性降低等
,也有可能出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。

常見尿失禁類型

、急尿型尿失禁

這種病人平常好好的

,但一尿急,來(lái)不及到廁所就漏尿了

、壓力性失禁

這種病人最常見,只要有腹部用力的動(dòng)作(例如咳嗽

、大笑
、跳躍、彎腰等)使腹壓增加
,壓迫到膀胱就會(huì)漏尿
。生育過的女性中最常見。

、滿溢型尿失禁

這類病人膀胱收縮無(wú)力

,超過一定限度,尿就會(huì)漏出來(lái)
。常見于糖尿病
、脊椎受傷、腦中風(fēng)
,及年老行動(dòng)不便的病人

四、恒漏性尿失禁

有些病人膀胱及尿道括約肌

,因?yàn)橥鈧?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、骨盆大手術(shù)、放射線治療而遭破壞
,尿道像關(guān)不緊的水龍頭
,整天漏個(gè)不停。膀胱陰道瘺管
、先天輸尿管開口異常的病人
,也會(huì)有這種現(xiàn)象。

尿失禁的治療方式

不同類型的尿失禁病人,應(yīng)采取不同的治療方法:

a.急尿型尿失禁

以藥物治療為主

。藉由藥物使膀胱頸及尿道關(guān)閉力增加
,或減少膀胱逼尿肌的過度反應(yīng)。

b壓力性尿失禁的治療

主要以骨盆肌肉的訓(xùn)練和外科手術(shù)為主

,提肛訓(xùn)練(強(qiáng)化骨盆肌肉)對(duì)中度及輕度癥狀的病人較有效
。但是,也要施行3個(gè)月以上
,才能看到初步成果
,須持之以恒。

c.滿溢性尿失禁的治療

以間歇導(dǎo)尿?yàn)橹?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?~6小時(shí)利用導(dǎo)尿管將膀胱排空一次。

d.恒漏性尿失禁的治療

因其膀胱頸及尿道已失去功能

,在治療上較為復(fù)雜困難
。一般建議或考慮裝置人工括約肌,或做回腸膀胱尿液分流
,膀胱頸尿道重建手術(shù)等
。若患有膀胱陰道瘺管或輸尿管開口異位的病人,就一定需要以手術(shù)矯正

另外

,較嚴(yán)重的病人,需要手術(shù)治療
。先進(jìn)的手術(shù)方法是:利用內(nèi)視鏡及一種特殊的長(zhǎng)針
,在骨上緣及陰道前壁劃開約3~4厘米長(zhǎng)的口子,即可將膀胱頸及尿道固定在正常位置
。手術(shù)傷口小
,恢復(fù)快,住院只需1~2天
,且并發(fā)癥少
。可同時(shí)修補(bǔ)膀胱后壁脫垂
、直腸前壁脫垂
,或做陰道整型。手術(shù)后很快就能恢復(fù)正常的生活

做不漏水的“康乃馨”

,預(yù)防及保健最重要。平常要養(yǎng)成不憋尿
、多喝水的習(xí)慣
,盡量減少尿路感染的機(jī)會(huì)。生產(chǎn)后勤練提肛運(yùn)動(dòng),停經(jīng)后補(bǔ)充足夠的激素
。只要勇于面對(duì)自己的問題
,積極地進(jìn)行治療,遠(yuǎn)離漏尿決不是一個(gè)夢(mèng)

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