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眼睛干該如何選擇人工淚液

醫(yī)案日記 2023-06-03 07:35:49

近年來

,干眼癥成為眼科門診最常見的眼表疾病之一
。通常表現(xiàn)為眼睛易疲勞
、異物感
、干澀感
、燒灼感、酸脹感,伴有眼癢
、畏光
、視力模糊及眼部充血。國外的一些流行病調(diào)查顯示
,55歲以上人群中
,干眼癥的患病率為10%—20%左右。隨著電腦和網(wǎng)絡(luò)的普及發(fā)達(dá)
,患病率有逐年上升的趨勢(shì)
。臨床上治療干眼癥有許多方法,主要的策略是補(bǔ)充淚液成分和減少淚液流失
。其中人工淚液是一種模仿人體淚液的眼藥。由于其理化特性與淚膜相似
,可保持或提高眼表濕度和潤滑
,消除或減輕眼部不適,因此通常用于局部點(diǎn)眼作為替代治療的措施之一
。目前使用的人工淚液有近50種
。劑型包括了水溶液、油溶液
、凝膠和眼膏等
。該如何選擇合適的劑型呢?下面介紹幾種常用的人工淚液及其作用機(jī)制

1

、潤滑保濕型。包括甲基纖維素
、玻璃酸鈉
、聚乙烯類等。甲基纖維素可增加淚液的黏度
,使淚液在眼內(nèi)停留時(shí)間較長
,適合于蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼,如眼瞼閉合不全
、眼瞼缺損或自身淚液分泌不足等
。但點(diǎn)眼后黏稠的液體可造成視物模糊。玻璃酸鈉具有較好的保水性
,可增加淚膜的穩(wěn)定性
,對(duì)各種類型和不同程度的干眼均可起到補(bǔ)充淚液,緩解干眼的作用
。聚乙烯類則與天然淚液等滲
,具有良好保水特性,不會(huì)引起視力模糊。但是它的黏度低
,在眼表存留時(shí)間短
,需頻繁點(diǎn)眼方可維持效果。

2

、維生素型
。有潤滑和保護(hù)作用的維生素A棕櫚酯,是水溶性的高分子物質(zhì)
,能促進(jìn)角膜上皮的愈合
。制成凝膠制劑可增加眼內(nèi)停留時(shí)間,減少用藥頻率
,適用于老年人和兒童等依從性不好的患者
。但有的人用后可有眼瞼粘著或視力模糊感。

3

、細(xì)胞因子型
。含細(xì)胞因子的人工淚液可促進(jìn)角膜損傷的再生和修復(fù)。

一般對(duì)輕中度干眼患者

,可選用水溶劑或油溶劑的人工淚液
,每天使用4—6次,并依患者癥狀的嚴(yán)重程度適當(dāng)增減點(diǎn)眼次數(shù)
。對(duì)重度干眼患者可使用凝膠制劑
。每一種人工淚液有自己的特點(diǎn)、作用機(jī)制
、副作用和價(jià)格等因素
,長期應(yīng)用的患者須根據(jù)自己的病因、癥狀程度和經(jīng)濟(jì)條件合理選擇適宜的人工淚液
,并且最好選用不含防腐劑的人工淚液
。重癥患者除了點(diǎn)用人工淚液還需采取病因治療、物理治療和手術(shù)治療
。特別需要強(qiáng)調(diào)的是
,干眼癥患者常見的表現(xiàn)與結(jié)膜炎相似,可能會(huì)被誤診
,因而長期擅用
、濫用抗生素,這不僅達(dá)不到治療作用
,還會(huì)加重干眼癥病情

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