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中性粒細(xì)胞(Neutrophil)

醫(yī)案日記 2023-06-07 08:45:00

中性粒細(xì)胞(Neutrophil)

中性粒細(xì)胞(Neutrophil)【正常參考值】桿狀核絕對(duì)值:0.004~0.5×109/L桿狀核百分值:0.01~0.05或(1%~5%)分葉核百分值:0.5~0.7或(50%~70%)分葉核絕對(duì)值:2~7×109/L【異常結(jié)果分析】中性粒細(xì)胞增多:1.生理性增多:在生理情況下

,外周血中白細(xì)胞數(shù)量可有體差異
,一日之間亦可有波動(dòng),下午較早晨為高
;飽食、情緒激動(dòng)
、劇烈運(yùn)動(dòng)
、高溫或嚴(yán)寒、新生兒
、月經(jīng)期
、妊娠5個(gè)月以上及分娩陣痛等都可使白細(xì)胞一過性增高。2.病理性增多:(1)反應(yīng)性增多:1)急性感染或炎癥
,如金黃色葡萄球菌
、肺炎鏈球菌以及大腸埃希菌、銅綠假單胞菌感染等所致的局部或全身性感染
。常見疾病如中耳炎
、膿腫、癤癰
、扁桃體炎
、闌尾炎、肺炎
、敗血癥等
,白細(xì)胞升高的程度視感染的嚴(yán)重程度及機(jī)體反應(yīng)性不同而有所差異。輕度感染時(shí)
,白細(xì)胞數(shù)可正常
,但分類可見中性粒細(xì)胞升高;中度感染時(shí)
,白細(xì)胞總數(shù)可大于10×109/L并可伴有輕度核左移
;重度感染時(shí),白細(xì)胞總數(shù)常大于20×109/L
,并可出現(xiàn)明顯的核左移
。2)廣泛的組織損傷或壞死:嚴(yán)重外傷、大面積燒傷
、心肌梗塞
、肺梗塞等,白細(xì)胞明顯升高
,以中性分葉核粒細(xì)胞為主
。3)急性大出血時(shí)
,白細(xì)胞總數(shù)可在1~2h內(nèi)迅速升高,可達(dá)(10~20)×109/L
,以中性分葉核粒細(xì)胞為主
,見于消化道大出血,脾破裂
、宮外孕
,白細(xì)胞增高可作為早期診斷內(nèi)出血的重要參考指標(biāo)。4)急性溶血:各種原因?qū)е碌募t細(xì)胞大量溶解使之相對(duì)缺氧及紅細(xì)胞破壞后的分解產(chǎn)物刺激骨髓貯存池中的粒細(xì)胞釋放入血
,使以中性粒細(xì)胞為主的白細(xì)胞增高
。5)急性中毒,見于化學(xué)藥物和生物毒素中毒時(shí)
,如安眠藥
、有機(jī)磷中毒、昆蟲以及蛇毒素等
;代謝性中毒
,如糖尿病酮癥、尿毒癥等
。6)惡性腫瘤:某些肝癌
、胃癌等,因癌腫組織可產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成因子或其壞死的分解產(chǎn)物刺激骨髓中的粒細(xì)胞釋放入血
,或惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移破壞骨髓對(duì)粒細(xì)胞釋放的調(diào)控作用
,可出現(xiàn)白細(xì)胞升高,以中性粒細(xì)胞為主
。(2)異常增生性增多:1)粒細(xì)胞白血病
,特別是慢性粒細(xì)胞白血病時(shí),白細(xì)胞總數(shù)顯著增高
,可在(100~600)×109/L以上
。早期無癥狀者可在50×109/L以下,血象中粒細(xì)胞常在90%以上
,可見到各發(fā)育階段的粒細(xì)胞
,以中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞最多
。急性粒細(xì)胞白血?div id="jfovm50" class="index-wrap">。∕1、M2)
、急性早幼粒細(xì)胞白血?div id="jfovm50" class="index-wrap">。∕3型)粒細(xì)胞一般可增至(10~50)×109/L。2)骨髓增殖性疾病:見于真性紅細(xì)胞增多癥
、原發(fā)性血小板增多癥等
。中性粒細(xì)胞減少:中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×109/L稱為粒細(xì)胞減少癥,低于0.5×109/L 為粒細(xì)胞缺乏癥
。1.感染性疾?div id="d48novz" class="flower left">
。耗承┘?xì)菌和病毒感染性疾病如流感、粟粒性肺結(jié)核
、膿毒血癥等;原蟲感染
,如瘧疾
、黑熱病等。傷寒感染時(shí)由于內(nèi)毒素抑制骨髓釋放粒細(xì)胞入血或在內(nèi)毒素作用下
、使貼壁的粒細(xì)胞增多
,循環(huán)池粒細(xì)胞減少。2.血液系統(tǒng)疾病
,如再生障礙性貧血
、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥
、惡性組織細(xì)胞病等
。3.慢性理化損傷:長(zhǎng)期接觸放射線或應(yīng)用某些化學(xué)藥物,如氯霉素
、磺胺類藥物和腫瘤化療藥物等
。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。5.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)
,如脾功能亢進(jìn)
、某些惡性腫瘤、類脂質(zhì)沉積病等

中性粒細(xì)胞在人體中起什么作用
?其血液中含量比正常值低會(huì)是什么原因

白細(xì)胞:人體的主要免疫細(xì)胞,對(duì)人體具有防御和保護(hù)作用.正常數(shù)量為4-10X10的9次方 個(gè)/L.
紅細(xì)胞:具有運(yùn)輸氧,二氧化碳和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì).正常男子數(shù)量約為5.0X10的12次方,女子約為4.2X10的12次方.
血小板:止血作用.同時(shí)還會(huì)釋放出一些促使血液凝固的物質(zhì),血液凝固后就是血清.
中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的其中一種,沒有說什么正常值..中性粒細(xì)胞來源于骨髓的造血干細(xì)胞,在骨髓中分化發(fā)育后

,進(jìn)入血液或組織
。在骨髓、血液和結(jié)締組織的分布數(shù)量比是28:1:25
,成年人血液中中性粒細(xì)胞的數(shù)量約占白細(xì)胞總數(shù)的55%一70%
。中性粒細(xì)胞屬多形核白細(xì)胞的一種,由于其數(shù)量在粒細(xì)胞中最多,因此有人將多形核白細(xì)胞指中性粒細(xì)胞
。該細(xì)胞內(nèi)含許多彌散分布的細(xì)小的淺紅或淺紫色的特有顆粒
,顆粒中含有髓過氧化物酶、酸性磷酸酶
、吞噬素
、溶菌酶等。髓過氧化物酶是中性粒細(xì)胞所特有
,即使在有強(qiáng)吞噬作用的巨噬細(xì)胞中也極少或完全沒有這種酶
。在細(xì)胞化學(xué)上,一般將這種髓過氧化物酶作為中性粒細(xì)胞的標(biāo)志
。中性粒細(xì)胞具有很強(qiáng)的趨化作用
。所謂趨化作用,就是細(xì)胞向著某一化學(xué)物質(zhì)刺激的方向移動(dòng)
。對(duì)中性粒細(xì)胞起趨化作用的物質(zhì)
,稱為中性粒細(xì)胞趨化因子。中性粗細(xì)胞膜上有趨化因子受體
,受體與趨化因子結(jié)合
,激活胞膜上的鈣泵,細(xì)胞向前方伸出片足
,使細(xì)胞移向產(chǎn)生趨化因子的部位

中性粒細(xì)胞的片足與產(chǎn)生趨化因子的異物接觸后,接觸處周圍的胞質(zhì)形成隆起即偽足
,接觸部位的細(xì)胞膜下凹
,將異物包圍,形成含有異物的吞噬體或吞噬泡
。中性粒細(xì)胞膜表面有IgGFc受體和補(bǔ)體C3受體
,可加速吞噬作用。被吞噬的異物裹有抗體和補(bǔ)體時(shí)
,與中性粒細(xì)胞膜上的相應(yīng)受體結(jié)合
,而加強(qiáng)了細(xì)胞對(duì)它的吞噬作用
,稱為調(diào)理作用。
細(xì)胞隨著吞噬作用的開始,導(dǎo)致細(xì)胞膜紊亂而引起呼吸爆發(fā)
,細(xì)胞耗氧量增加
,產(chǎn)生大量的過氧化物及超氧化物等細(xì)胞毒性效應(yīng)分子
,對(duì)寄生蟲具有殺傷活性
。在IFN-γ和TNF刺激下,則可產(chǎn)生更多的過氧代謝陰離子
,殺死胞外寄生蟲
。中性粒細(xì)胞在殺死吞噬的細(xì)菌等異物后,本身也死亡,死亡的中性粒細(xì)胞稱為膿細(xì)胞

中性粒細(xì)胞受細(xì)菌產(chǎn)物
、抗原抗體復(fù)合物等作用時(shí),細(xì)胞的顆粒內(nèi)容物向細(xì)胞外釋放
。釋出的酸性蛋白酶和中性蛋白酶
,可以分解血管基膜、腎小球基膜
、結(jié)締組織的膠原蛋白與彈性蛋白以及血漿中的補(bǔ)體C5
、C15和激肽原等。其分解產(chǎn)物有的又是中性粒細(xì)跑趨化因子
,能吸引更多的中性粒細(xì)胞
。中性粒細(xì)胞釋放的物質(zhì)中,還有嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子
、中性粒細(xì)胞不動(dòng)因子(NIF)、激肽酶原
、血纖維蛋白溶酶原
、凝血因子、白三烯等(成令忠
,1993)

除了在抗感染中起重要的防御作用外,中性粒細(xì)胞可引起感染部位的炎癥反應(yīng)并參與寄生蟲感染引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)
,從而引起免疫病理?yè)p害
。抗體直接作用于組織或細(xì)胞上的抗原
,中性粗細(xì)胞通過其Fc受體與靶細(xì)胞表面的IgGFc段結(jié)合
,發(fā)揮ADCC作用,從而導(dǎo)致細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)損害
;當(dāng)抗原抗體比例適合而形成19S大小的免疫復(fù)合物
,不易被吞噬,沉積于毛細(xì)血管壁
,激活補(bǔ)體
,吸引中性粒細(xì)胞至局部。中性粒細(xì)胞通過Fc受體和C3b受體與免疫復(fù)合物結(jié)合并吞噬之
。吞噬過程中脫顆粒
,釋放出一系列溶酶體酶類,造成血管和周圍組織的損傷
;在IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的部位
,也有中性粒細(xì)胞的聚集,說明中性粒細(xì)胞也參與了速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的病理?yè)p害(劉約翰等,1993)

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