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探究蒙族醫(yī)學(xué)獨(dú)特的觸診

醫(yī)案日記 2023-06-07 15:28:48

探究蒙族醫(yī)學(xué)獨(dú)特的觸診

醫(yī)生通過手的感覺進(jìn)行診斷，進(jìn)一步明確望診和問診所不能肯定的問題

，包括脈象、溫度
、壓痛、位置
、大小、輪廓
、移動性
、表面性質(zhì)
、硬度等
。其中診脈是很重要的一個方面。

蒙醫(yī)診脈是在前臂腕內(nèi)橫紋上一寸橈骨頸突內(nèi)

，將橈動脈分成食指下寸、中指下關(guān)
、無名指下尺三部。每部又分寸浮(取皮)
、關(guān)中(取肌)、尺沉(取骨)的壓力進(jìn)行診脈
。患者左手(醫(yī)生用右手)寸下診心臟
、小腸
，關(guān)下診脾
、胃
，尺下診左腎、三舍
。患者右手(醫(yī)生用左手)寸下診肺
、大腸，關(guān)下診肝
、膽
，尺下診右腎
、膀胱。女性患者寸下的診脈法，與男子相反
，即女子右手寸下診心臟、小腸
，左手寸下診肺、大腸
。

通過診脈可以判斷疾病的性質(zhì)。

熱病總脈象為實(shí)

、洪、滑
、數(shù)、弦
、緊。實(shí)脈為壓之感覺堅(jiān)實(shí)
，如實(shí)熱癥、搏熱癥等
；滑脈為壓之滑而清楚，如血熱癥
；弦脈為壓之有細(xì)而緊的感覺
，如協(xié)日熱及心臟熱癥之脈
；數(shù)則指脈搏快；洪是指有粗闊的感覺
，如虛熱癥、瘀癥之脈
；緊是指壓之硬而有力，多見于傷熱癥
。

寒癥脈象為微

、沉、弱
、遲、虛
、空。微是指脈象不清楚
，虛脈是指壓之搏動減弱，以上兩種多見于寒性痞癥
；弱脈是指搏動不明顯的脈，多見于浮腫癥
；遲脈是指脈搏次數(shù)少，多見于寒性黃水癥
；沉脈是指用力才能切到，多見于寒性水腫
、水鼓癥；空脈是指壓之消失
，見于赫依病
。

總的說來

，赫依病脈象壓之空虛
，時有停頓
。協(xié)日病脈象為細(xì)
、強(qiáng)而有力。巴達(dá)干病脈象為沉
、弱、遲
。血病脈象為實(shí)
、滑。黃水病脈象為發(fā)顫感
。蟲病脈象有扭轉(zhuǎn)感。

各種脈象如再加有發(fā)顫

，并伴時而停止等現(xiàn)象，則為危癥脈象
。

蒙古族醫(yī)學(xué)的診斷方法

隨著蒙醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)，理論體系的充實(shí)和發(fā)展

，采、種
、制、用野生藥材的擴(kuò)大
，醫(yī)療技術(shù)的提高，以及醫(yī)藥著作的編著和出版
，蒙醫(yī)的醫(yī)療實(shí)踐也在不斷地豐富和發(fā)展。大約在唐代就已有蒙醫(yī)外科
、正骨科、內(nèi)科
、婦科
、兒科等專科醫(yī)生
，廣泛行醫(yī)于農(nóng)牧區(qū)和城鎮(zhèn)，至元代有了一個較大的發(fā)展
，明末清初蒙醫(yī)理論有了進(jìn)一步的充實(shí)、完善與提高
，臨床分科也越來越細(xì)，如眼科
、針灸
、術(shù)療、按摩推拿
、溫泉、藥浴
、食療、養(yǎng)生等各?div id="jfovm50" class="index-wrap">？迫找媾d盛起來，名醫(yī)層出不窮
，他們寫下了數(shù)十部蒙醫(yī)藥著作，流傳于后世
。近代蒙醫(yī)各科又有了進(jìn)一步的發(fā)展，如大內(nèi)科又分出腦系
、溫病、肝病
、腎病、血液病
、胃病、心血管病
、肺病等科；骨傷科發(fā)展成?div id="jfovm50" class="index-wrap">？漆t(yī)院
，眼
、兒
、婦
、五官
、皮膚
、五療等科都有新的發(fā)展，取得了新的成果
。
蒙醫(yī)診斷包括問診、 望診
、 觸診三種方法，簡稱三診
。這是蒙醫(yī)觀察和診斷疾病的基該方法。通過三診得來的臨床癥狀及體證
，運(yùn)用蒙醫(yī)的理論指導(dǎo)，結(jié)合病人的體質(zhì)
、性別、年齡及發(fā)病原因等情況
，加以綜合、分析
，從而作出對疾病的診斷
。蒙醫(yī)診病中
，很注意對病人糞、尿等排泄物的觀察
，從排泄物的色質(zhì)、性狀
、氣味等情況
，判斷病變的性質(zhì)
，提供診斷參考。在診斷中
，還可能會遇到的“四種誤診”和“五種假象”等復(fù)雜情況，這時必須將辨證與辨病相結(jié)合
，方能作出正確的診斷
。 醫(yī)生用手直接接觸患者身體的一定部位以探索病情的方法，包括切脈和按診
。
①切脈。切脈在蒙醫(yī)診斷中占有很重要的地位
，并為醫(yī)生所必須具備的技能。分辨三根及寒熱
，以及臟腑的變化，氣血之盛衰等
，均以切脈為主。切脈通常是在病人的腕關(guān)節(jié)掌面橈動脈搏動處進(jìn)行
。將這一段動脈分作三部，稱寸部
、干部、查嘎部
。切脈時患者手臂平伸，掌心向上平放
，醫(yī)生先以食指放在寸部
，然后把中指放在干部
，無名指放在查嘎部，一般指間以麥粒為隙
。切脈時需要用不同指力仔細(xì)候測，寸觸皮
、干按肉
、查嘎重按骨
。寸、干、查嘎三部分分別診察不同臟腑的病癥
，且左右不同
。醫(yī)生右手寸部診察心臟
、小腸
，干部診察脾、胃
，查嘎部診察左腎
、精
；左手寸部診察肺、大腸
，干部診察肝、膽
，查嘎部診察右腎
、膀胱
。如果患者是女性，則醫(yī)者左手寸部診察心
、小腸，右手寸部診察肺
、大腸
，其他均同上
。對脈象的特點(diǎn)可以脈位的高低、脈搏的頻率
、節(jié)律、強(qiáng)弱
、大小
、勢態(tài)等方面來認(rèn)識
。正常的脈象是一次呼吸（一息）平均脈跳4～5次（相當(dāng)于每分鐘72～80次）
，不浮不沉，不大不小
，往來均勻，節(jié)律一致
。但這是相對的，由于人的體型
、性別、年齡不同
，以及機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的影響
，可出現(xiàn)一些生理差異。關(guān)于臨床常見的異常脈象
，歷代蒙醫(yī)所積累的經(jīng)驗(yàn)極為豐富，對脈象的辨認(rèn)非常細(xì)致
，可細(xì)分為47種脈象，一般以12種脈象為基礎(chǔ)
，又歸納為寒、熱兩類
，作為臨床診斷的一個重要方面
。蒙醫(yī)認(rèn)為
，赫依病之脈象洪而中空，按之即絕
；希拉病之脈象細(xì)、數(shù)而有力
；巴達(dá)干病之脈象沉
、緩而無力。此外
，還有絕脈、怪脈
，以及對脈象的幾種誤診等方面的論述。
②按診
。醫(yī)生用手直接接觸按壓病人的體表或病變部位的診察方法
。按診主要用以分辨病證之寒溫
、潤燥
、腫脹、疼痛及包塊
，并觀察病人對按壓的反應(yīng)
。觸按四肢關(guān)節(jié)診察有無骨折
、脫臼；循脊柱觸按可了解有無病理反應(yīng)等
。

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