調(diào)料對(duì)藥物療效有影響
醫(yī)案日記
2023-06-07 16:28:02
調(diào)料對(duì)藥物療效有影響
為了充分發(fā)揮藥物的最佳治療效果
，服用品種繁多的中西藥物時(shí)
，注意油鹽醬醋糖對(duì)某些藥物療效的影響是十分重要的。對(duì)此
，藥店藥師不可不知，并應(yīng)向前來購(gòu)藥的顧客做出適當(dāng)?shù)奶嵝选?/p>
油
料對(duì)藥物療效有影響.png)
植物類食油
，如花生油、豆油
、芝麻油等，可增強(qiáng)降脂藥物的效果。動(dòng)物油
，主要是豬油、牛油
、羊油、雞油等
，卻能增加體內(nèi)脂肪存貯，降低某些治療及降低血脂藥物的功效
。
鹽
鹽的主要成分是氯化鈉
，起著調(diào)整體液和細(xì)胞之間酸堿平衡的作用，食鹽可抑制降壓藥
、利尿藥、腎上腺素等藥物的療效
。
醬
醬油和豆瓣醬等是烹炒菜肴常用的佐料，但有的患者在服用優(yōu)降寧
、悶可樂等治療心血管疾病及胃腸道疾病的藥物時(shí)，不宜吃醬油和豆瓣醬
，不然會(huì)引起惡心、嘔吐等副作用
，不僅降低藥效，還會(huì)增添痛苦
。
醋
食醋為酸性物質(zhì)，而碳酸氫鈉
、碳酸鈣、氫氧化鋁
、乳酶生、胰酶素、紅霉素
、磺胺類藥物等屬堿性藥物，服用上述藥物的同時(shí)食用食醋
，則會(huì)使藥物中和失去藥效。所以服用上述藥物時(shí)須忌食醋
。
糖
有些人吃中藥湯劑怕苦，常加糖矯味
，其實(shí)，吃中藥不能濫加糖
。這是由于糖能抑制某些退熱藥的藥效，干擾礦物元素和維生素在人體內(nèi)的吸收
，而某些健胃藥就是靠其苦味刺激消化腺，促進(jìn)消化液的分泌
，達(dá)到治療目的，這就是“良藥苦口利于病”的道理
。中藥的化學(xué)成分比較復(fù)雜，其中的蛋白質(zhì)
、鞣質(zhì)等成分能與糖，特別是與含鐵
、鈣等元素和其他雜質(zhì)較多的紅糖起化學(xué)反應(yīng)，使藥劑中的某些有效成分凝固
、變性、混濁
、沉淀
，這樣不但會(huì)影響藥效
，而且還可能危害患者的健康
。另外，糖還可分解某些藥物
，如馬錢子的有效成分，使其失去治療作用
。所以，不管服中藥還是西藥
，都不能因味苦而隨意加糖。
食物對(duì)藥品吸收的影響
飲食對(duì)藥物的影響
☆任何藥物——煙
服用任何藥物后的30分鐘內(nèi)都不能吸煙
。因?yàn)闊焿A會(huì)加快肝臟降解藥物的速度，導(dǎo)致血液中藥物濃度不足
，難以充分發(fā)揮藥效。試驗(yàn)證實(shí)
，服藥后30分鐘內(nèi)吸煙，血藥濃度約降至不吸煙時(shí)的1/20。
☆阿司匹林——酒
、果汁
酒進(jìn)入人體后需要被氧化成乙醛，再進(jìn)一步被氧化成乙酸
。阿司匹林妨礙乙醛氧化成乙酸，造成人體內(nèi)乙醛蓄積
，不僅加重發(fā)熱和全身疼痛癥狀，還容易引起肝損傷
。而果汁則會(huì)加劇阿司匹林對(duì)胃黏膜的刺激
，誘發(fā)胃出血
。
☆黃連素——茶
茶水中含有約10％鞣質(zhì)，鞣質(zhì)在人體內(nèi)分解成鞣酸
，鞣酸會(huì)沉淀黃連素中的生物堿
，大大降低其藥效。因此
，服用黃連素前后2小時(shí)內(nèi)不能飲茶。
☆布洛芬——咖啡
、可樂
布洛芬（芬必得）對(duì)胃黏膜有較大刺激性，咖啡中含有的咖啡因及可樂中含有的古柯堿都會(huì)刺激胃酸分泌
，所以會(huì)加劇布洛芬對(duì)胃黏膜的毒副作用，甚至誘發(fā)胃出血
、胃穿孔。
☆抗生素——牛奶
、果汁
服用抗生素前后2小時(shí)內(nèi)不要飲用牛奶或果汁。因?yàn)榕Ｄ虝?huì)降低抗生素活性
，使藥效無法充分發(fā)揮；而果汁（尤其是新鮮果汁）中富含的果酸則加速抗生素溶解
，不僅降低藥效，還可能生成有害的中間產(chǎn)物
，增加毒副作用。
☆鈣片——菠菜
菠菜中含有大量草酸鉀
，進(jìn)入人體后電解出的草酸根離子會(huì)沉淀鈣離子，不僅妨礙人體吸收鈣
，還容易生成草酸鈣結(jié)石。專家建議服用鈣片前后2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食菠菜
，或先將菠菜煮一下，待草酸鉀溶解于水
，將水倒掉后再食用。
☆抗過敏藥——奶酪
、肉制品
服用抗過敏藥物期間忌食奶酪
、肉制品等富含組氨酸的食物
。因?yàn)榻M氨酸在人體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為組織胺
，而抗過敏藥抑制組織胺分解
，因此造成人體內(nèi)組織胺蓄積，誘發(fā)頭暈
、頭痛
、心慌等不適癥狀
。
☆止瀉藥——牛奶
服用止瀉藥物，不能飲用牛奶
。因?yàn)榕Ｄ滩粌H降低止瀉藥藥效，其含有的乳糖成分還容易加重腹瀉癥狀
。
☆苦味健胃藥——甜食
苦味健胃藥依靠苦味刺激唾液、胃液等消化液分泌
，促食欲、助消化
。甜味成分一方面掩蓋苦味、降低藥效
，另一方面還與健胃藥中的很多成分發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)
，降低其有效成分含量
。
☆利尿劑——香蕉
、橘子
服用利尿劑期間
，鉀會(huì)在血液中滯留
。若同時(shí)再吃富含鉀的香蕉、橘子
，體內(nèi)鉀蓄積更加嚴(yán)重
，易誘發(fā)心臟、血壓方面的并發(fā)癥
。
☆維生素C——蝦
服用維生素C前后2小時(shí)內(nèi)不能吃蝦。因?yàn)槲r中含量豐富的銅會(huì)氧化維生素C
，令其失效；同時(shí)
，蝦中的五價(jià)砷成分還會(huì)與維生素C反應(yīng)生成具有毒性的“三價(jià)砷”。
☆滋補(bǔ)類中藥——蘿卜
滋補(bǔ)類中藥通過補(bǔ)氣
，進(jìn)而滋補(bǔ)全身氣血陰陽，而蘿卜有破氣作用
，會(huì)大大減弱滋補(bǔ)功效，因此服用滋補(bǔ)類中藥期間忌食蘿卜
。
☆降壓藥——西柚汁
服用降壓藥期間不能飲用西柚汁。因?yàn)槲麒种械蔫制に爻煞謺?huì)影響肝臟中某種酶的功能
，而這種酶與降壓藥的代謝有關(guān)，將造成血液中藥物濃度過高
，副作用大大增加。
☆多酶片——熱水
酶是多酶片等助消化類藥物的有效成分
，酶這種活性蛋白質(zhì)遇熱水后即凝固變性，失去應(yīng)有的助消化作用
，因此服用多酶片時(shí)最好用低溫水送服。
補(bǔ)充：1
、
食物對(duì)藥物吸收的影響
飲食是人類生活中最重要的一環(huán)，而食物對(duì)藥物有很大的影響
，食物可奪取胃腸道內(nèi)的液體，因而影響藥物的崩解與溶解
，藥物和食物在人體內(nèi)的相互作用是復(fù)雜的
，有物理反應(yīng)的，有化學(xué)反應(yīng)的
，可影響藥物在體內(nèi)的吸收、代謝
、排泄，食物可促進(jìn)藥物的吸收
，增加治療效果，也可增加毒性，也可阻礙藥的吸收
，降低療效
，也可降低毒性。
食物阻礙藥物吸收，降低療效
我們平常所吃的食物中
，特別是牛奶及其制品，對(duì)藥物吸收影響很大
，奶中大量的鈣質(zhì)可與藥物形成不易吸收的絡(luò)合物，使療效降低
，當(dāng)服用四環(huán)素、紅霉素
、甲硝唑、西米替丁時(shí)
，就要忌食牛奶、乳制品
、豆制品
、黑木耳
、雞蛋黃
、海帶
、豬骨湯、牛骨湯
、紫菜薺菜等含鈣量高的食物。復(fù)方丹參片主要成分是丹參酮
，與牛奶可形成不溶物，降低丹參的生物利用度
；當(dāng)服用異煙肼和抗過敏藥物（撲爾敏、阿司咪唑）時(shí)忌食奶酪
、魚、豬肉等富含組氨酸的食物
，因?yàn)榻M氨酸在肝臟組氨酸脫羧酶作用下變?yōu)榻M織胺，組織胺又在乙胺氧化不能生成醛而在體內(nèi)堆積發(fā)生中毒
，出現(xiàn)頭昏頭痛、黏膜充血
、皮膚潮紅、心悸
、面部麻木等癥狀。當(dāng)服用磺胺類藥物
、和紅霉素時(shí)，忌食醋
、酸性水果、肉類
、禽類、蛋類
、白糖等酸性食物
。因磺胺類藥物在酸性藥液中易析出結(jié)晶而損害腎臟，紅霉素在酸性環(huán)境中降低療效
。當(dāng)服用鉀利尿藥（安體舒通、氨苯蝶呤）和補(bǔ)鉀時(shí)
，忌食干果、香蕉
、葡萄、橘子
、杏肉、土豆
、西瓜、冬瓜
、魚、海帶等含鉀量高的食物
，因它們均可使體內(nèi)鉀量增高，易引起高鉀血癥
，出現(xiàn)胃腸痙攣、腹脹
、腹瀉及心律失常
。當(dāng)服用VC時(shí)忌食豬肝
。豬肝含有豐富的銅，銅的存在會(huì)使VC氧化為去氫抗壞血酸
，使之失效。與治療抑郁癥
、高血壓所用的單胺氧化酶抑制劑合并使用，食物中的絡(luò)胺可使血壓升高
，加重高血壓
。大豆、油菜
、蘿卜可抑制甲狀腺素吸收
，不利于疾病治療。含鞣質(zhì)的蔬菜如菠菜等
，還有茶葉、花生
、葵瓜子
、核桃等
，可與鐵劑、人造補(bǔ)血藥
、生物堿類、多酶片
、胃蛋白酶及氨基比林形成難溶性的化合物而影響吸收。飲茶是我國(guó)人民的一種傳統(tǒng)習(xí)慣
，飲茶不僅可以提神醒腦，可以防病治病
，助消化
、解油膩
、利尿、治便泌
，長(zhǎng)期飲用可以預(yù)防齲齒，冠心病
、高血壓、動(dòng)脈硬化和癌癥
。但是茶葉中含有許多化學(xué)成分
，可與藥物發(fā)生相互作用從而使藥物療效降低或發(fā)生不良反應(yīng)。因此服藥時(shí)易用白開水送服
。茶葉中鞣酸對(duì)藥物的影響如胃蛋白酶、胰酶
、淀粉酶乳酶生等，金屬類藥物如鐵劑（硫酸亞鐵
、枸櫞酸鐵、富馬酸鐵）
、鈣劑（氧化鈣、乳酸鈣
、葡萄酸鈣泛酸鈣）、鉍劑（次硫酸鉍
、麗珠得樂）、鋁劑（氫氧化鋁
、胃舒平）、銀劑（矽碳銀）
、鈷劑（VB12、氧化鈷）等
。茶葉中的鞣酸可與這些藥物金屬離子形成難溶性的絡(luò)合物影響藥物的吸收
，某些抗生素如四環(huán)素類
、大環(huán)內(nèi)酯類等可與鞣酸結(jié)合影響吸收和療效。此外這兩類抗生素還可抑制茶堿代謝
，增加茶堿毒性，?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？沙霈F(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，故服用這類抗生素時(shí)不易飲茶
。含生物堿（麻黃堿
、阿托品、可待因
、黃連素）和甙類（洋地黃、狄高辛
、人參、黃芩）藥物可與鞣酸結(jié)合生成不溶性的沉淀物
，使療效降低
。茶堿有興奮作用
，如服鎮(zhèn)靜藥物時(shí)相互拮抗而失去作用
，茶葉中的茶堿可降低阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛作用。酒精能降低維生素B1
、B2、煙酸
、狄高辛、的吸收
。在服用降糖藥物時(shí)
，飲酒是非常危險(xiǎn)的
，因D860和氯磺丙脲能抑制乙醛脫氫酶，在乙醇氧化成乙醛后
，由于抑制乙醛脫氫酶不能繼續(xù)氧化乙酸最后變成二氧化碳和水，可產(chǎn)生“乙醛蓄積綜合癥”
，表現(xiàn)為惡心、嘔吐
、劇烈頭疼
、呼吸困難
，低血壓等
；抗痛風(fēng)藥別嘌醇可使尿酸生成減少
，降低血中尿酸濃度
，但服藥期間同時(shí)飲酒
，會(huì)降低其抑制尿酸生成的結(jié)果。服用抗癲癎藥苯妥英鈉期間飲酒
，會(huì)加快前者的代謝速度，使藥效持續(xù)時(shí)間短
，極大的降低藥物的治療作用，在服用降壓藥利血平
、復(fù)方雙肼屈嗪期間飲酒
，反而使血壓急劇升高
，導(dǎo)致服藥者發(fā)生高血壓腦病，心肌梗塞
。長(zhǎng)期飲酒超過了人體肝臟的解毒能力，會(huì)導(dǎo)致肝功能的損害
，使之對(duì)藥物代謝作用遲緩?div id="d48novz" class="flower left">
？崭狗脫錈嵯⑼?0分鐘達(dá)最高血藥濃度
，但在飯后服用可推遲2小時(shí)
，四環(huán)素在飽腹時(shí)其血藥濃度比空腹時(shí)降低50％－－80％，食物可減慢苯巴比妥吸收
，甚至達(dá)不到產(chǎn)生催眠作用所需的血藥濃度。吸煙對(duì)藥物療效的影響
，如鎮(zhèn)靜藥物利眠寧
、安定等吸煙者服用后血藥濃度降低，解熱鎮(zhèn)痛藥去痛片
、優(yōu)散痛等僅為不吸煙者的10％。平喘藥氨茶堿
、茶堿其破壞與排泄速度比不吸煙者快3倍，作用減弱
，吸煙者的平均半衰期為4.3小時(shí)，而不吸煙者為7小時(shí)
。抗心絞痛藥物心痛定
、心得安和阿替洛爾等血藥濃度低排泄量增加
，以致加劇病情
。吸煙可使降糖藥物療效降低
，影響VC的吸收，吸煙者常因吸煙使血管收縮
，延遲胃部的排空時(shí)間
，減慢藥物在小腸內(nèi)吸收速度
，在服用治療胃潰瘍及上消化道出血時(shí)，而延遲潰瘍愈合
。
食物促進(jìn)藥物吸收，使療效增加
食物促進(jìn)藥物吸收是很常見的
，如服用脂溶性藥物期間，進(jìn)食大量脂肪食物
、就會(huì)增加藥物的吸收
，血藥濃度會(huì)顯著提高
，藥毒性也會(huì)增大
。植物油可增加降脂藥物的效果。酒能增強(qiáng)中樞抑制藥物的作用
，當(dāng)與鎮(zhèn)靜藥、抗組織胺藥
、抑郁藥時(shí)就會(huì)使人昏睡，可增加巴比妥類的吸收
，也增大毒性?div id="d48novz" class="flower left">
？墒蛊酱幉鑹A的吸收率增加。當(dāng)服用驅(qū)蟲藥后
，可多吃含纖維素多的食物，以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)
，加強(qiáng)驅(qū)蟲效果。當(dāng)用維生素D治療佝僂病時(shí)應(yīng)進(jìn)食含鈣多的食物
，可促進(jìn)骨的生長(zhǎng)。用鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)
，可進(jìn)食含維生素C多的蔬菜，水果
，可增加鐵鹽的溶解度
，有利于吸收
，增強(qiáng)療效。尿酸堿度對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)及藥物作用有直接的影響
，因此，再利用抗生素治療尿路感染時(shí)
，可利用食物調(diào)節(jié)尿液酸堿度
，增加療效
，四環(huán)素類在酸性尿液中殺菌力較強(qiáng)
，在治療時(shí)可食用含大量蛋白質(zhì)食物，如肉類
、魚類使尿液呈酸性，增強(qiáng)抑菌殺菌作用
。鏈霉素在堿性環(huán)境下殺菌力較強(qiáng)，要多進(jìn)食蔬菜如菠菜
、胡蘿卜、黃瓜和各種水果
，使尿液偏堿性，提高鏈霉素治療效果
。
由于藥物與食物在胃腸道中發(fā)生如此眾多的相互作用，因此服藥時(shí)還根據(jù)藥物的性能
，治療目的而選擇恰當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間，凡是要求藥物能充分吸收
，藥物本身無刺激性
，均在飯前服用
，如健胃藥
、制酸藥
，吸收充分
，盡快發(fā)揮藥效。飯后胃腸道中有食物
，可減輕藥物刺激，所以凡是助消化藥物及刺激性大的藥物
，如阿司匹林
、消炎痛等均在飯后服用
，緩和藥物對(duì)胃腸道的刺激
，減少副反應(yīng)。
2
、一般情況，果汁
、汽水在制做過程中都會(huì)添加一些甜味劑，但這些甜味劑
、糖會(huì)延緩藥物的吸收，會(huì)減弱如退熱清
、感冒清、苯巴比妥等藥物的療效
。尤其是在年輕人都喜歡喝的可樂中含有食用乙醇，乙醇能增加肝藥酶活性
，不僅會(huì)使如苯巴比妥、安乃近
、華法令等藥物的藥效降低，而且會(huì)增加如滅滴靈等藥物的毒副作用
。而在奶制品中含有較多的鈣離子
，鈣離子可與四環(huán)素族
、異煙肼等藥物生成螯合物，不易被胃腸道吸收
，會(huì)減弱藥品的效果。
除了這些飲料外
，茶水也不能用來服藥
，因?yàn)椴枞~經(jīng)水泡后
，其中的鞣酸、茶堿、咖啡因等物質(zhì)就會(huì)溶于水中
。如果茶水服藥，茶水中的這些成分就會(huì)和藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)
，造成藥物難以吸收甚至失效，根本起不到治療的作用
。同時(shí)，也建議大家在服藥后短時(shí)間內(nèi)也不要喝茶
，因?yàn)椴杷谖钢信c藥物混合，也有可能使藥效降低
。
3
、1
、牛奶送藥加重胃部負(fù)擔(dān)
牛奶中含有較多的無機(jī)鹽類物質(zhì)，如鈣
、磷、鐵
、多種維生素
、蛋白質(zhì)
、氨基酸和脂肪等化學(xué)物質(zhì)，容易與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)
，生成穩(wěn)定的鉻合物或難溶性鹽類
，使藥物難以吸收
，有些藥物甚至?xí)贿@些離子破壞
，降低藥物在血液中的濃度
，影響療效
；同時(shí)
，人體對(duì)牛奶的吸收也會(huì)受影響，而且加重了胃的負(fù)擔(dān)
。
2、這些藥物不能與牛奶同服
不能與牛奶同服的藥物有如下幾種：四環(huán)素類藥物(四環(huán)素
、土霉素、強(qiáng)力霉素等)
、抗貧血藥物(硫酸亞鐵、碳酸亞鐵等含鐵制劑)
、強(qiáng)心甙類藥物(地高辛、西地蘭等)
、抗帕金森病藥物(如左旋多巴)、中樞神經(jīng)抑制劑(水合氯醛
、苯巴比妥等)
、部分抗酸藥(枸櫞酸鉍鉀
、碳酸氫鈉等)、鈣
、鋁制劑(葡萄糖酸鈣
、氫氧化鋁等)
、氨茶堿、異煙肼
，還有絕大部分的中草藥和中成藥?div id="4qifd00" class="flower right">
！耙?yàn)橹兴幚锏纳飰A也可與牛奶中的氨基酸發(fā)生反應(yīng)
，使其失去應(yīng)有的效用
，甚至產(chǎn)生不良的刺激或過敏反應(yīng)?div id="4qifd00" class="flower right">
！蔽橹魅伪硎?div id="4qifd00" class="flower right">
。
3
、部分藥物與牛奶不會(huì)發(fā)生相互作用
部分藥物與牛奶同服不會(huì)發(fā)生相互作用
，而且有利于藥物吸收
，如個(gè)別的脂溶性藥物
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！暗@種情況比較特殊
，所以除非是醫(yī)師或藥師交代與牛奶同服，或是藥品使用說明書推薦
，否則不要將牛奶與藥物同服
。牛奶與藥物一般間隔2個(gè)小時(shí)服用
，可避免它們相互作用的不利影響?div id="d48novz" class="flower left">
！?br>4、飲酒
①降低療效：抗痛風(fēng)藥別嘌醇
，抗癲癇藥苯妥英鈉
、卡馬西平
，抗高血壓藥利血平，維生素B1
、B2
，鹽酸
、地高辛、茶堿緩釋片（使緩釋劑溶解
，縮短藥效時(shí)間）
?div id="4qifd00" class="flower right">
！?br>②增加不良反應(yīng)發(fā)生：
（a）雙硫侖樣反應(yīng)（乙醛蓄積綜合癥
，藥物抑制乙醇體內(nèi)代謝物乙醛的分解
，從而導(dǎo)致乙醛蓄積引起的癥狀：面部潮紅，頭痛
、胃痛、惡心
、血壓降低
、氣促
、幻覺等）：抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮
，抗精神病藥氯丙嗪，甲硝唑
、替哨唑
，呋喃唑酮（尤其敏感）
；
（b）可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥、催眠藥
、抗抑郁藥
、抗精神病藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用
，出現(xiàn)嗜睡、昏迷：苯巴比妥
、左匹克隆
、地西泮等
。
（c）加重非甾體抗炎藥（阿司匹林、吲哚美辛）對(duì)胃腸黏膜的刺激
；
（d）口服降糖藥（苯乙雙胍
、格列苯脲
、格列喹酮、甲苯磺丁脲）時(shí)禁忌飲酒
，可降低血糖水平
，加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷
、休克、低血糖癥狀
；
（e）增加化療藥（氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）的肝毒性
、神經(jīng)毒性。
（f）具有肝藥酶抑制作用
，加速利福平的肝損害。
（g）與普萘洛爾合用
，促發(fā)心絞痛與心動(dòng)過速
。
5
、豆奶——復(fù)方丹參片：復(fù)方丹參片主要成分是丹參酮。丹參酮與牛奶
、黃豆易形成不溶物
，可降低丹參的生物利用度
。
食鹽——強(qiáng)的松片：強(qiáng)的松能引起水、鈉滯留
，因食鹽過多，則增加水
、鈉滯留
，而發(fā)生水腫
。
食用油——硫酸亞鐵片：因油脂能抑制胃酸分泌，可影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)為二價(jià)鐵
，從而減少鐵在胃腸道吸收
。
咸菜
、咸魚——去痛片：患者服藥期間同時(shí)食用咸菜
、咸魚等腌制品，這些腌制食物與去痛片里氨基比林作用時(shí)
，可形成致癌物質(zhì)亞硝胺
。
白糖——口服補(bǔ)液鹽：口服補(bǔ)液鹽加入白糖改變了口服補(bǔ)液鹽的滲透壓。原因是加入的白糖使液體變成高滲
，導(dǎo)致高滲性腹瀉。
面包——硫酸鋅片：鋅與面包同服
，鋅的吸收被干擾
。而全粉比精粉面包對(duì)鋅的吸收干擾大
。
牛奶——利福平片：內(nèi)服利福平、滅滴靈
、甲氰咪哌等藥物期間
，不宜同時(shí)服用牛奶
、豆?jié){等食物，因牛奶等能延緩利福平等藥的吸收
。
醋——紅霉素片：因紅霉素在PH值7時(shí)最穩(wěn)定
，堿性環(huán)境下抗菌作用最強(qiáng)
，PH值在4時(shí)，幾乎完全失效
。醋能加速紅霉素在胃中破壞
，并促甙鍵水解而失去抗菌作用
。
乳酪——鹽酸丙咪嗪片：丙咪嗪阻滯神經(jīng)末梢對(duì)去甲腎上腺素的回收，增加了突觸中可利用的去甲腎上腺素量來達(dá)到治療目的
。而乳酪富含酪胺，酪胺屬間接作用擬交感胺
，能促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放貯存的去甲腎上腺素
，而降低藥效。
魚——異煙肼片：魚類特別是不新鮮的魚富含組胺
。正常情況下組胺很易被體內(nèi)的組胺酶所氧化，而同時(shí)服用異煙肼可抑制組胺酶
，使進(jìn)入體內(nèi)的組胺不被破壞而致蓄積中毒
腫瘤治療期間，哪些食物和藥物會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生影響 ？
有個(gè)概念叫做，藥食相互作用
，即藥物與食物在體內(nèi)發(fā)生相互作用
，改變藥物動(dòng)力學(xué)特性或藥物功效學(xué)特性或營(yíng)養(yǎng)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)作用
。
我們最熟悉的就是，吃了頭孢不要吃含有酒精的食物
。
目前臨床上抗癌治療的藥物主要分為以下幾大類：
一、細(xì)胞毒類的藥物： 臨床上常用的細(xì)胞毒類藥物主要是化療藥物
，例如順鉑、卡鉑
、紫杉醇
、氟尿嘧啶
、絲裂霉素等。
二、靶向藥物： 臨床上常用的靶向藥物主要包括口服制劑和靜脈制劑
，口服制劑有?div id="4qifd00" class="flower right">
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三 、免疫制劑： 臨床上常用的是免疫檢查點(diǎn)抑制劑，例如帕姆單抗
、納武單抗等。同樣具有抗癌作用
，例如鴉膽子油乳、華蟾素等
。
人體攝入的幾乎所有化合物都需要通過肝臟進(jìn)行代謝，進(jìn)食本身就會(huì)影響部分腫瘤口服藥的吸收
，包括速度和總量，下面舉幾個(gè)典型的例子：
因此
，患者在口服用藥的時(shí)候，需要參考用藥指南
，合理安排進(jìn)食時(shí)間和進(jìn)食量，以防過多地影響藥物吸收
。
一、含酒精的食物
我們不鼓勵(lì)任何人喝酒
，酒精本身不利于 健康
。
服用抗腫瘤藥物期間
，一定不能吃含有酒精的食物，即使是少量的酒精，也可能抵消藥物殺滅腫瘤細(xì)胞的功效
，而且還可能促使腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，最終大大縮短腫瘤患者的壽命
。
對(duì)于腫瘤患者來說，大多化療藥物有肝臟毒性
，易引起嘔吐
、惡心等胃腸道反應(yīng)
，酒精對(duì)這些不良反應(yīng)有「推波助瀾」的負(fù)面效應(yīng)。
酒精與藥物都需要通過肝臟來代謝
，還會(huì)導(dǎo)致肝臟代謝藥物時(shí)間延長(zhǎng)
，同時(shí)人體受到藥物毒性損傷的時(shí)間增加
。
二、含有咖啡因的食物
咖啡
、巧克力
、濃茶
、巧克力里含有較多的咖啡因
，國(guó)外有研究顯示
，咖啡因能作為輔助化療藥增強(qiáng)順鉑、阿霉素
、環(huán)磷酰胺絲裂霉素的細(xì)胞毒性作用
，協(xié)同作用之下
，藥物的副作用會(huì)更強(qiáng)
。
三、一些種類的水果
一些水果中含有呋喃香豆素，它會(huì)抑制最主要的肝藥酶CYP3A4的功能
，導(dǎo)致大量經(jīng)由這個(gè)酶代謝的藥物無法正常轉(zhuǎn)化
，干擾抗癌藥物的作用
。
這樣的水果有西柚、石榴
、楊桃。
這些是會(huì)與呋喃香豆素發(fā)生交互作用的抗癌藥物清單：阿西替尼(Axitinib)
、依托泊苷(Etoposide)、那來替尼(Neratinib)
、貝沙羅汀(Bexarotene)、依維莫司(Everolimus)
、帕唑帕尼(Pazopanib)、卡博替尼(Cabozantinib)
、易瑞沙(吉非替尼Gefitinib)、普納替尼(Ponatinib)
、克唑替尼(Crizotinib)、依魯替尼(Ibrutinib)
、瑞戈非尼(Regorafenib)、曲美替尼(Dabrafenib)
、伊馬替尼(Imatinib)、蘆可替尼(Ruxolitinib)
、達(dá)沙替尼(Dasatinib)
、拉帕替尼(Lapatinib)
、舒尼替尼(Sunitinib)、特羅凱(厄洛替尼Erlotinib)
、尼羅替尼(Nilotinib)
。
