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中西藥配伍禁忌(中西藥 注射液 服用藥品 配伍禁忌表)

醫(yī)案日記 2023-06-07 16:27:09

中西藥配伍禁忌

目前

，中西藥配伍用于治療疾病已經(jīng)成為臨床治療的重要手段。配伍合理
，則可取長(zhǎng)補(bǔ)短
，產(chǎn)生協(xié)同
、增效的作用，且可減少藥物用量
、毒副作用等
。但若不合理用藥，則可出現(xiàn)降低藥效或加重藥品本身的毒副作用
，加劇病情惡化
。

現(xiàn)將常見中西藥配伍禁忌介紹如下：

1．糖尿病患者在服用優(yōu)降糖等降血糖藥物期間，忌服用甘草

、人參
、鹿茸、腦靈素等中成藥
，因?yàn)檫@些中藥所含有效成分能促使糖原異生
，減少人體組織對(duì)葡萄糖分解，從而使血糖升高
，加重糖尿病
。

2．降壓藥與含麻黃堿的中成藥如麻杏止咳露、止咳定喘丸

、防風(fēng)通圣丸等合用
，因?yàn)槁辄S堿可使血管收縮，有升高血壓的作用
，這樣就降低了降壓藥的作用
。不少患者經(jīng)常出現(xiàn)降壓藥和含有麻黃堿的藥物“白加黑”同時(shí)服用的現(xiàn)象。

3．中成藥保和丸

、六味地黃丸
、腎氣丸與西藥氫氧化鋁凝膠、氨茶堿
、碳酸氫鈉
、胃舒平不宜同時(shí)服用。因前三種中藥內(nèi)含酸性藥物
，而后四種西藥為堿性藥物
，如同時(shí)服用則會(huì)發(fā)生酸堿中和，使中藥
、西藥均失去治療作用
。

4．小活絡(luò)丹（丸）、香蓮?fù)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、貝母枇耙糖漿中分別含有烏頭堿、黃連堿

、貝母堿
、若與西藥阿托品
、咖啡因、氨茶堿同服
，很容易增加毒性
，出現(xiàn)藥物中毒。

5．麻仁丸

、解暑片
、牛黃解毒片中含有大黃不宜與胰酶、胃蛋白酶
、多酶片等同服
。因?yàn)榇簏S能抑制這些酶的消化功能。

6．服用中藥麻黃時(shí)

，忌與氨茶堿同服
，否則二者的藥效不僅減低，且能使毒性增加1～3倍
，引起惡心
、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速
、頭痛
、頭暈、心律失常
、震顫等
。

中西藥并用禁忌很多，如果不合理用藥造成療效降低及副作用增加

。因此
，如病情確實(shí)需要同用時(shí)，應(yīng)間隔3小時(shí)以上
。

如今臨床上合用的新藥品種日益增多

，許多潛藏的中西藥配伍禁忌問(wèn)題還未被人們所認(rèn)識(shí)。因此
，更應(yīng)謹(jǐn)慎為妥
，在服用中藥和西藥時(shí)，時(shí)間上一定要錯(cuò)開
。

中西藥 注射液 服用藥品配伍禁忌表

　　/zy/fy/pw/200812/157807.html　　這上很全什么藥都有　　1.物理性　　物理性配伍禁忌是某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生物理變化

，即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀
，給藥物的應(yīng)用造成了困難
。物理性配伍禁忌常見的外觀有4種，即分離
、沉淀
、潮解
、液化?div id="m50uktp" class="box-center"> ！　
。?）分離：常見于水溶劑與油容劑2種液體物質(zhì)配合時(shí)出現(xiàn)，是由于2種溶劑比重不同而出現(xiàn)配伍時(shí)分層的現(xiàn)象
，因此在臨床配伍用藥時(shí)
，應(yīng)該注意藥物的溶解特點(diǎn)，避免水溶劑與油劑的配伍
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！　。?）沉淀：常見于溶劑的改變與溶質(zhì)的增多
，如樟腦酒精溶液和水混合
，由于溶劑的改變，而使樟腦析出發(fā)生沉淀
；又如許多物質(zhì)在超飽和狀態(tài)下
，溶質(zhì)析出產(chǎn)生沉淀，這種現(xiàn)象既影響藥物的劑量又影響藥物的應(yīng)用
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！　。?）潮解：含結(jié)晶水的藥物
，在相互配跟由于條件的改變使其中的結(jié)晶水被析出
，而使固體藥物變成半固體或成糊狀，如碳酸鈉與醋酸鉛共同研磨
，即發(fā)生此種變化
。　?div id="4qifd00" class="flower right">
。?）液化：2種固體物質(zhì)混合時(shí)
，由于熔點(diǎn)的降低而使固體藥物變成液體狀態(tài)，如將水含氯醛（溶點(diǎn)57℃）與樟腦（熔點(diǎn)171—176℃）等份共研時(shí)
，形成了熔點(diǎn)低的熱合物（熔點(diǎn)為-60℃）
，即產(chǎn)生此種現(xiàn)象?div id="4qifd00" class="flower right">
！　?.化學(xué)性　　化學(xué)性配伍禁忌即某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)
，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效
、失效或毒性增強(qiáng)
，甚至引起燃燒或爆炸等，化學(xué)性配伍禁忌常見的外觀現(xiàn)象有變色、產(chǎn)氣
、沉淀
、水解、燃燒或爆炸等
。　?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?）變色：主要由于藥物間發(fā)生化學(xué)變化或受光
、空氣影響而引起，變色可影響藥效
，甚至完全失效
，易引起變色的藥物有堿類、亞硝酸鹽類和高鐵鹽類
，如堿類藥物可使蘆薈產(chǎn)生綠色或紅色熒光
，可使大黃變成深紅色
，碘及其制劑與鞣酸配合會(huì)發(fā)生脫色
，與淀粉類藥物配合則呈藍(lán)色
；高鐵鹽可使鞣酸變成藍(lán)色
?div id="4qifd00" class="flower right">
！　
。?）產(chǎn)氣：指在配制過(guò)程中或配制后放出氣體
，產(chǎn)生的氣體可沖開瓶塞使藥物噴出
，藥效會(huì)發(fā)生改變
，甚至發(fā)生容器爆炸等
，如碳酸氫鈉與稀鹽酸配伍
，就會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w
。　?div id="d48novz" class="flower left">
。?）沉淀：由2種或2種以上藥物溶液配伍時(shí)
，產(chǎn)生1種或多種不溶性溶質(zhì)，如氯化鈣與碳酸氫鈉溶液配伍
，則形成難溶性碳酸鈣而出現(xiàn)沉淀；弱酸強(qiáng)堿與水楊酸鈉溶液
、磺胺嘧啶鈉溶液等與鹽酸配伍
，則生成難溶于水的水楊酸和磺胺嘧啶而產(chǎn)生沉淀；如生物堿類的水溶液遇堿性藥物
、鞣酸類、重金屬、磺化物與溴化物
，也產(chǎn)生沉淀等
。　?div id="4qifd00" class="flower right">
。?）水解：某些藥物在水溶液中容易發(fā)生水解而失效
，如青霉毒在水中易水解為青霉二酸
，其作用喪失
。　?div id="4qifd00" class="flower right">
。?）燃燒或爆炸：多由強(qiáng)氧化劑與強(qiáng)還原劑配伍所引起
，如高錳酸鉀與甘油
、糧與氧化劑
、甘油和硝酸混合或一起研磨時(shí)，均易發(fā)生不同的燃燒或爆炸
，常用的強(qiáng)氧化劑有高錳酸鉀
、過(guò)氧化氫、漂白粉
、氯化鉀、濃硫酸
、濃硝酸等
；常用的還原劑有各種有機(jī)物、活性炭
、硫化物
、碘化物
、磷
、甘油、蔗糖等
?div id="d48novz" class="flower left">
！　?.藥理性　　藥理性配伍禁忌即2種或2種以上藥物互相配伍后，由于藥理作用相反
，使藥效降低、甚至抵消的現(xiàn)象
，屬于本類配伍禁忌的藥物很多
，如中樞神經(jīng)興奮藥與中樞神經(jīng)抑制藥
、氧化劑與還原劑、瀉藥與止瀉藥
、膽堿藥與抗膽堿藥等；因此
，只有正確掌握藥物的藥理作用
，才能在臨床用藥時(shí)避免配伍禁忌的發(fā)生；另外
，必須了解本類藥配伍禁忌也是根據(jù)臨床用藥的情況出現(xiàn)的，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)化
，它們?cè)诎l(fā)揮其防治作用時(shí)是配伍禁忌，而當(dāng)某一藥物中毒時(shí)應(yīng)用藥理作用相反的藥物進(jìn)行解救
，即不屬于配伍禁忌
。　　4.抗生素類藥物　　臨床常見注射用抗生素有青霉素
、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素
、硫酸慶大霉素等
，其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環(huán)素、土霉素
、卡那霉素
、慶大霉素
、磺胺嘧啶鈉
、碳酸氫鈉、維生素C
、維生素B1
、去甲腎上腺
、阿托品
、氯丙嗪等混合使用，青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強(qiáng)
，鉀鹽靜脈注射時(shí)濃度過(guò)高或過(guò)快
，可致高血鉀癥而使心跳驟停等；氨芐青霉素不可與卡那霉素
、慶大霉素
、氯霉素、鹽酸氯丙嗪
、碳酸氫鈉
、維生素C、維生素民B1
、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用
；頭抱菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素
、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯(lián)合使用
，不可與生理鹽水或復(fù)方氧化鈉注射液配伍
；磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀
，除可與生理鹽水
、復(fù)方氯化鈉注射液、200ml/L甘醇
、硫酸鎂注射液配伍外
，與多種藥物均為配伍禁忌?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！　?.鹽代謝平衡藥物　　這類藥物較多，其有
，9g/L氯化鈉
、50g/L葡萄糖，100g／L葡萄糖
、復(fù)方氯化鈉、葡萄糖氧化鈉注射液的配伍禁忌見一上述抗生素類藥物的配伍禁忌
。不同濃度的葡萄糖注射液可使新霉素變色
、影響其抗菌活性，因此不宜與新霉素混合使用
。60g/L右旋糖酣除可與地塞米松磷酸鈉注射液配伍外
，與多種藥物均為配伍禁忌
。氯化鈣注射液靜脈滴注時(shí)必須緩慢
，免血鈣驟升，導(dǎo)致心率失常
；本品對(duì)組織有強(qiáng)烈的刺激性
，注射時(shí)嚴(yán)防漏到血管外
，以免引起局部腫脹或壞死
，若不慎漏出應(yīng)立即用注射器吸漏出液
，再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液10－25mL以便形成無(wú)刺激的硫酸鈣，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)行局部切開處理
；本品忌與強(qiáng)心苷
、腎上腺素、硫酸鏈霉素
、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉
、地塞米松磷酸鈉
、硫酸鎂注射液合用；另外
，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥
，不可混淆
。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應(yīng)緩慢，忌與強(qiáng)心苷
、腎上腺素
、碳酸氫鈉、CoA
、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物
，忌與酸性藥物配合使用
；碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀
，故本品不與含鈣
、鎂離子的注射液混合使用
；對(duì)患有心臟衰弱
、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲(chǔ)留的病畜應(yīng)慎用
；臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松
、維生素K3、杜冷丁
、硫酸阿托品
、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪
、青霉素G鉀
、青霉素G鈉、復(fù)方氯化鈉
、維生素C、腎上腺素
、ATP
、CoA、細(xì)胞色素C注射液等
；一般情況下
，50g/L碳酸氫鈉只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍
。氯化鉀注射液在動(dòng)物尿量很少或尿閉未得到改善時(shí)嚴(yán)禁使用；晚期慢性腎功能不全
、急性腎功能不全病畜應(yīng)慎用
；用本品在靜脈滴注的濃度不宜過(guò)高
、速度不宜過(guò)快
，否則會(huì)抑制心肌收縮，甚至導(dǎo)致心跳驟停
；本品在臨床上除不與腎上腺素
、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用
。　　6.維生素類藥物　　維生素B1不宜與氨芐青霉素
、頭抱菌素
、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍
；維生素B1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報(bào)道
，維生素K
，不宜與巴比妥類藥物
、碳酸氫鈉、青霉素G鈉
、鹽酸普魯卡因
、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用
，維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效
，故不宜與堿性較強(qiáng)的注射液混合使用
，另外不宜與鈣劑、氨茶堿
、氨芐青霉素
、頭抱菌素、四環(huán)素
、卡那霉素等混合注射?div id="4qifd00" class="flower right">
！　?.能量性藥物　　這類藥物臨床常見的包括ATP
、CoA、細(xì)胞色素C
、肌苷等注射液，其中不宜與ATP
、肌苷注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉
、氨茶堿注射液等；宜與細(xì)胞色素C 注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉
、氨茶堿
、青霉素G鈉、青霉素G鉀
、硫酸卡那霉素等
；不宜與CoA注射液配伍的藥物有青霉素G鈉
、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素
、碳酸氫鈉
、氨茶堿、葡萄糖酸鈣
、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉
、止血敏
、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素
、鹽酸普魯卡因注射液等
。　　8.腎上腺皮質(zhì)激素類藥物　　臨床常用的有氫化可的松注射液
、地塞米松磷酸鈉注射液
，這類藥物如果長(zhǎng)期大量使用會(huì)出現(xiàn)下列嚴(yán)重的不良反應(yīng)?div id="d48novz" class="flower left">
！　
。?）誘發(fā)或加重感染：要求用于治療感染性疾病或體弱家畜疾病時(shí)應(yīng)配合使用抗菌藥物
?div id="d48novz" class="flower left">
！　。?）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥：長(zhǎng)期過(guò)量用藥會(huì)引起礦物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂
，而出現(xiàn)負(fù)氮平衡
、組織水腫、低血鉀
、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松
、糖尿
、幼畜生長(zhǎng)停滯等，停約后癥狀會(huì)自行消失
，因此在骨軟癥
、糖尿病
、骨折治療期間不宜使用本類藥物
。　?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?）影響傷口愈合：使用本類藥物會(huì)影響傷口愈合
，因此對(duì)家畜在術(shù)后慎用?div id="jfovm50" class="index-wrap">！　。?）腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全：長(zhǎng)期大量使用本類藥物
，可使腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下
、皮質(zhì)萎縮，突然停藥可發(fā)生精神沉郁
、體溫升高
。軟弱無(wú)力、食欲不振
、血糖和血壓下降
，某些病畜在突然停藥后疾病即復(fù)發(fā)甚至加劇，因此使用本類藥物在1周以上時(shí)
，一般不應(yīng)突然停藥
，而應(yīng)逐漸減量至停藥，同時(shí)本類藥物在臨床上一般不與鹽酸土霉素
、鹽酸四環(huán)素
、鹽酸普魯卡因、CoA
、氯化鈣
、止血敏注射液配伍使用?div id="d48novz" class="flower left">
！　?.強(qiáng)心劑　　臨床常用的有安鈉加
、洋地黃毒甙
、腎上腺素注射液等
。洋地黃毒甙注射液性質(zhì)不穩(wěn)定，易被酸
、堿水解
，故單獨(dú)使用為好。腎上腺素注射液作用強(qiáng)
、快，劑量過(guò)大可導(dǎo)致心率失常
，重者可發(fā)生心室顫動(dòng)
，用時(shí)要嚴(yán)格控制劑量；病畜使用過(guò)氟烷
、水合氯醛和酒石酸銻鉀時(shí)
，心臟有器質(zhì)性病變的動(dòng)物不可使用本品；同時(shí)本品禁止與洋地黃
、鈣劑等配合使用
，以免發(fā)生心跳停止
。不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素
、鹽酸四環(huán)素
、鹽酸氯丙嗪注射液等?div id="jfovm50" class="index-wrap">！　?0.其它藥物　　不宜與止血敏注射液配伍的藥物有鹽酸氯丙嗪
、維生素K、氫化可的松
、地塞米松磷酸鈉
、CoA；200mL/L甘露醇注射液不可與高滲生理鹽水配伍使用
，因氯化鈉等能促進(jìn)甘露醇的排出，用本品治療嚴(yán)重腦水腫時(shí)應(yīng)每隔6－12h注射1次
，用量不可過(guò)大以免腦組織嚴(yán)重脫水
，靜脈注射時(shí)避免藥物漏出血管外；鹽酸氫丙嗪
、鹽酸普魯卡因
、硫酸阿托品注射液等藥物在臨床上一般主張單獨(dú)使用。

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