偎膿長肉理論實(shí)踐錄

醫(yī)案日記 2023-06-08 04:20:16

偎膿長肉理論實(shí)踐錄

膿長肉”理論實(shí)踐錄

“偎農(nóng)長肉”是中醫(yī)瘍科常用的論之法則之一。在外傷

、瘡瘍創(chuàng)面所附著的分泌物

，稱之為濃。膿的有無、質(zhì)的稀稠

、量的多少

、氣味、顏色的變化都是指導(dǎo)中醫(yī)辨證用藥的依據(jù)

，膿多是脾氣旺盛

、氣血充盈、抵抗力強(qiáng)的標(biāo)志

。

我們在臨證中曾治一男性患者

，因?yàn)榇┛自谀翅t(yī)院手術(shù)，術(shù)后刀口不愈合

，每日清創(chuàng)換藥

，常規(guī)應(yīng)用抗生素達(dá)2個多月未愈。診見：胸骨劍突下刀口約10cm×1.5cm,呈外翻狀

，部分縫合線尚未拆掉

，刀口基低及兩側(cè)、周圍組織呈青紫

、灰暗

。遂于外撒中藥生肌散，敷以滋潤生肌膏

，隔日換藥

。二診換藥時，刀口槽內(nèi)已全是淡黃色稠厚的膿液

，創(chuàng)面亦不再青紫

，如前換藥。并囑患者家屬：“可能這一二日患者發(fā)燒

，刀口處膿液將更多

，不必驚慌，若體溫不超過38.5℃不必處理

，若超過38.5℃可用退熱藥即可

。”果然當(dāng)夜患者家屬告：“體溫39℃

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！眹诟烙冒材私蚣∽餐炊āＨ\

，體溫已正常

，膿液滿刀口且外溢，創(chuàng)面亦鮮活

。如此隔日換藥連續(xù)約15次

，刀口愈合

。治療中未使用任何抗生素。

《內(nèi)經(jīng)》謂：“熱勝則肉腐

，肉腐則為膿

。”難愈合之外傷

、瘡瘍

，往往化膿與發(fā)熱相伴而生。上例患者二診時

，我們曾斷言：“可能發(fā)燒

。”如果膿出發(fā)熱不退則為壞證

，難治

。《外科大成》謂：“膿出多身大熱不休者

，難治

。蓋毒之得膿，如傷寒之得汗

，汗出而反大熱者為壞傷寒矣

。”臨床中凡遇膿出而熱不退者均難治愈

。正所謂：“膿因于熱而成于濕

，無膿不長肉，膿出熱退

，則毒散

，食增，創(chuàng)口愈”

。

現(xiàn)代西醫(yī)對各種致病菌的認(rèn)識不可謂不清

，針對特定的致病菌而應(yīng)用特定的藥物治療創(chuàng)口、創(chuàng)面的分類不可謂不明

，但有時臨床療效并不盡如人意

。而中醫(yī)對各種類型傷口、創(chuàng)面

，如：燒傷

、潰爛、竇道

、手術(shù)刀口等，不強(qiáng)調(diào)徹底清創(chuàng)

，只是簡單的擦拭創(chuàng)面的污物

，用藥之后，臨床觀察都有同樣的病理過程：就是膿性分泌物增多，創(chuàng)口

、創(chuàng)面組織鮮活

，周圍組織腫脹減輕、縮小

、疼痛緩解

，厚痂變薄，代謝旺盛

，這個過程不因細(xì)菌感染的種類不同而發(fā)生變化

，并且我們觀察凡徹底清創(chuàng)的創(chuàng)口、創(chuàng)面敷用中藥生肌散或膏后創(chuàng)面反而很就難以愈合

。

中醫(yī)治療外科瘡瘍的機(jī)理不單純是殺菌

、抑菌，而是一個多因素（如增強(qiáng)機(jī)體防御能力

、改善創(chuàng)口局部細(xì)胞的營養(yǎng)

、活血化淤類中藥改善毛細(xì)血管的循環(huán)狀態(tài)等）共同參與組織再生的結(jié)果，這亦是中醫(yī)瘍科“偎膿長肉”的道理所在吧

。

理論與實(shí)踐相結(jié)合的名言

真理是實(shí)踐的女兒

，不是權(quán)力的女兒民諺

用理論來推動實(shí)踐，用實(shí)踐來修正或補(bǔ)充理論

。廖沫沙

友誼只能在實(shí)踐中產(chǎn)生并在實(shí)踐中得到保持

。歌德

德可以分為兩種：一種是智慧的德，另一種是行為的德

，前者是從學(xué)習(xí)中得來的

，后者是從實(shí)踐中得來的。亞里士多德

知識是珍寶

，但實(shí)踐是得到它的鑰匙

。托馬斯富勒

如果真理是名貴的珍珠，那么實(shí)踐就是產(chǎn)生珍珠的大海

。諺語

智慧是珠

，實(shí)踐是線。要想珠成串

，不能斷了線

。佚名

德可以分為兩種:一種是智慧的德，另一種是行為的德

。前者是從學(xué)習(xí)中得來的

，后者是從實(shí)踐中得來的。亞里士多德

科學(xué)所以叫作科學(xué)

，正是因?yàn)樗怀姓J(rèn)偶像

，不怕推翻過時的舊事物

，很仔細(xì)地傾聽實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的呼聲。斯大林

實(shí)踐是打開科學(xué)寶庫的鑰匙

。（美國）諺語

管理工作雖是一種藝術(shù)

，但管理實(shí)際工作者像其他實(shí)踐工作者一樣

，如果他們懂得并利用基礎(chǔ)科學(xué)知識，他們就能把工作做得更好。哈羅德孔茨西里爾奧唐奈

烈火煉真金

，實(shí)踐檢驗(yàn)真理民諺

實(shí)踐是思想的真理

。車爾尼雪夫斯基

我認(rèn)為

，我認(rèn)識的每一個人都有道德

，雖然我不喜歡問。我知道我有

。但我寧可天天教別人道德

，而不愿自己實(shí)踐道德。把道德交給別人去吧

，這是我的座右銘

。把道德送完了。你就永遠(yuǎn)用不著了

。馬克吐溫

往往有這樣的情形：為科學(xué)和技術(shù)開拓新道路的

，有時并不是科學(xué)界的著名人物，而是科學(xué)界毫不知名的人物

，平凡的人物

，實(shí)踐家，工作革新者

。斯大林

離開實(shí)踐的希望

，不過是一種空想。佚名

真正的科學(xué)家應(yīng)當(dāng)是個幻想家

；誰不是幻想家

，誰就只能把自己稱為實(shí)踐家。巴爾扎克

人類用知識的活動去了解事物

，用實(shí)踐的活動去改變事物

；用前者去掌握宇宙，用后者去創(chuàng)造宇宙

?div id="jfovm50" class="index-wrap">？肆_齊

一個人在科學(xué)探索的道路上走過彎路犯過錯誤并不是壞事，更不是什么恥辱

，要在實(shí)踐中勇于承認(rèn)和改正錯誤

。愛因斯坦

實(shí)踐中的失敗主要由于不知道原因而發(fā)生，正是在這種情況下人的兩種企望:對知識和力量的企望真正相和在一起了

。培根

哲理老人不但有善于思考的頭腦

，還長著敢于實(shí)踐的雙手和勇于跋涉的雙腿

。佚名

自古圣賢之言學(xué)也

，咸以躬行實(shí)踐為先

，識見言論次之。林希元

沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人

，就像沒有果實(shí)歐洲

理論所不能解決的疑難問題

，實(shí)踐將為你解決費(fèi)爾巴哈

嘴頭的空話連篇，不如用勞動實(shí)踐

。佚名

科學(xué)是將領(lǐng)

，實(shí)踐是士兵達(dá)芬奇

人類用認(rèn)識的活動去了解事物，用實(shí)踐的活動去改變事物

；用前者去掌握宇宙

，用后者去制造宇宙?div id="d48novz" class="flower left">

？肆_齊

群眾政治家的領(lǐng)袖

，他們的任務(wù)在于把群眾政治家的意見集中起來，加以提煉

，再使之回到群眾中去

，為群眾所接受所實(shí)踐，而不是閉門造車

，自作聰明

，只此一家，別無分店的那種貴族式的所謂政治家這是無產(chǎn)階級政治家同腐朽了的資產(chǎn)階級政治家的原則區(qū)別毛澤東

實(shí)踐和行動是人生的基本任務(wù)

；學(xué)問和知識不過是手段方法

，通過這些才能做好主要工作。所以

，人生必須具備的知識應(yīng)該按實(shí)踐和行動的需要來決定

。裴斯泰洛齊

理論脫離實(shí)踐是最大的不幸達(dá)芬奇

只有希望而沒有實(shí)踐，只能在夢里收獲菲律賓

自己不能勝任的事情

，切莫輕易答應(yīng)別人

，一旦答應(yīng)了別人，就必須實(shí)踐自己的諾言

。華盛頓

有知識的人不實(shí)踐

，等于一只蜜蜂不釀蜜。薩迪

肛瘺術(shù)后怎么換藥?

術(shù)后換藥可以： ①通過對創(chuàng)面分泌物和糞便的沖洗擦拭

，使創(chuàng)面清潔

，防止污染; ②換藥時納入的油沙條不僅可使膿液和分泌物引流通暢，還可保護(hù)創(chuàng)面; ③換藥時使用的一些藥物可以促進(jìn)創(chuàng)面生長; ④可及時對有水腫的肉芽進(jìn)行處理; ⑤通過油沙條的填充

，可將創(chuàng)口緣分開

，以免橋形愈合

，防止以后復(fù)發(fā)。肛瘺術(shù)后護(hù)理換藥的具體方法還應(yīng)視病情而有所不同

。術(shù)后開始幾天

，應(yīng)重點(diǎn)注意對創(chuàng)面清洗，高位或復(fù)雜性肛瘺應(yīng)沖洗

，沖洗液用生理鹽水

，必要時用雙氧水，納入的油沙條應(yīng)填滿整個創(chuàng)面

，尤其是內(nèi)口

，一定要壓緊。隨著分泌物減少

，清潔創(chuàng)面可用生理鹽水擦拭

，納入的油沙條也應(yīng)逐漸減少，這時觀察的重點(diǎn)是防止肉芽水腫和橋愈合

，肉芽水腫可用刮勺搔爬

，如已經(jīng)形成橋愈合，應(yīng)及時剪開

。開始分泌物多時應(yīng)少用油膏

，后期可適當(dāng)使用膏劑促進(jìn)愈合。對結(jié)核性肛瘺的換藥除使用一般方法外

，還應(yīng)在創(chuàng)面使用抗結(jié)核藥

。換藥的次數(shù)視分泌物多少而定，原則上是每日便后一次

，特殊情況例外

，換藥并不是次數(shù)越多越好，有時換藥次數(shù)太多反而會起到相反作用

。中醫(yī)有煨膿長肉一說

，意思是創(chuàng)面一層薄薄的分泌物會促進(jìn)長肉。再次強(qiáng)調(diào)肛瘺術(shù)后護(hù)理換藥很重要

，肛瘺的內(nèi)口處理是治療的關(guān)鍵所在

，手術(shù)時如找不到內(nèi)口，或內(nèi)口處理失當(dāng)

，瘺管則不能完全治愈

。即便肛瘺手術(shù)很成功，術(shù)后的護(hù)理對于防止肛瘺復(fù)發(fā)也很重要

，加之病人手術(shù)后仍有緊張情緒

。

價格理論與實(shí)踐的雜志目錄

對上網(wǎng)電價形成機(jī)制的探討劉謙楊選興梁欣漾張海(37)
對自來水產(chǎn)業(yè)價格管制政策的分析周小梅(39)
決定南水北調(diào)供水價格形成機(jī)制的主要因素分析王學(xué)慶(41)
農(nóng)村藥品價格形成的非成本因素計量分析——基于127個品種和規(guī)格的農(nóng)村常用藥品的定量分析汪小平(43)
對我國藥品價格問題的研究——從胃藥價格窺豹一斑張麗莉高文遠(yuǎn)王生田(45)
公交價格調(diào)整對公交市場需求影響的彈性分析——以上海地面公共交通為例錢寒峰付強(qiáng)(47)
關(guān)于長沙市客運(yùn)出租車管理費(fèi)的調(diào)查與思考李繼紅王紅(49)
房價收入比公式的修正及其在上海房價中的應(yīng)用張金清周茂彬(51)
治理鄉(xiāng)鎮(zhèn)零售市場價格的對策研究王淑霞(53)
我國對外實(shí)施反傾銷措施的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)及相關(guān)建議孫瑞華劉廣生(55)
中外旅游景區(qū)門票價格的比較研究曹三強(qiáng)潘秋玲(57)
英國政府價格監(jiān)管的啟示陳波(59)
流動性過剩與中國股市長期向好謝百三李云飛(61)
中國股價與房價關(guān)系分析：2001—2006洪濤高波(64)
從武鋼JTP1說起：關(guān)于“末日輪”炒作的分析與建議江洪波(66)
網(wǎng)絡(luò)購物市場“價格離散”現(xiàn)象剖析及經(jīng)營策略選擇熊焰(68)
國內(nèi)外手機(jī)制造業(yè)本土化營銷策略的比較研究——以諾基亞和波導(dǎo)為例鄧偉帥傳敏(70)
旅游集散中心：基于資源整合平臺的解釋金序能陳學(xué)光(72)
特色連鎖經(jīng)營的成功之道王魯峰孟憲忠(74)
物流價格與物流成本研究李群峰賀寧楊東援(76)
山東省高速公路收費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)特點(diǎn)及應(yīng)用分析賈強(qiáng)(78)
按照構(gòu)建和諧社會的要求做好價格工作曹長慶(4)
充分發(fā)揮價格部門在構(gòu)建社會主義和諧社會進(jìn)程中的作用張文波熊經(jīng)肇(7)
天津市社會主義新農(nóng)村建設(shè)實(shí)現(xiàn)良好開局——天津市社會主義新農(nóng)村建設(shè)實(shí)現(xiàn)良好開局梁中偉(9)
物價工作記事（2007年1月）(10)
讓農(nóng)民在新農(nóng)村建設(shè)中真正得到實(shí)惠——江蘇省農(nóng)民集中居住點(diǎn)安置房價費(fèi)及有關(guān)情況調(diào)研報告萬向華曹復(fù)明倪冰(11)
當(dāng)前新農(nóng)村建設(shè)中亟待解決的幾個價格問題林素娟安繼烈(13)
試論從東部地區(qū)水價中征收西部生態(tài)補(bǔ)償資金徐望北(15)
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