《傷寒論》中之腹診，內(nèi)容豐富
對(duì)辨證主要手段的認(rèn)識(shí)上，中醫(yī)診察疾病多采用望
在臨床應(yīng)用中
，中醫(yī)多講整體的辨證論治，強(qiáng)調(diào)辨證性；這種思想體現(xiàn)也在腹診方面。中醫(yī)常認(rèn)為同一種腹癥可反映出不同性質(zhì)的證型，如診腹?jié)M，有時(shí)認(rèn)為按之不痛為虛、痛為實(shí)；有時(shí)亦據(jù)全身表現(xiàn)而認(rèn)為上下痛不可觸者非實(shí)證………諸如此類的辨證性和靈活性，在中醫(yī)腹診中屢見不鮮。識(shí).png)
而日本則強(qiáng)調(diào)腹診時(shí)方劑與適應(yīng)證間的穩(wěn)定性，特別是對(duì)經(jīng)方的運(yùn)用更嚴(yán)格要求原方原量
，全不講究靈活辨證的原則性。由于上述的特色，從而反映在對(duì)腹診的研究方法上，中醫(yī)著重在整體、辯證觀點(diǎn)指導(dǎo)下探討腹診與證的聯(lián)系并尋找有關(guān)的客觀指標(biāo)；而日本則主為一種現(xiàn)代的分析手法《傷寒論》中之腹診理論淵源
一.腹診的范圍界定
腹診是運(yùn)用望
、聞、問(wèn)、切四種方法觀察胸腹部情況的一種診斷方法，而尤以切診為其重點(diǎn)。就其診察范圍而言
，腹診并不局限于腹部，而同時(shí)包括胸部，即凡身體軀干部之前側(cè)，皆屬腹診診察之范疇。故有關(guān)腹診的癥象，常統(tǒng)稱為胸腹癥象。據(jù)《傷寒論》所述
，其腹診所涉部位，主要包括胸、胸下、心下、胸脅、脅下、腹、臍、少腹等。胸脅部位，包括前胸與兩側(cè)脅部
，其位對(duì)應(yīng)于胸廓肋骨所包之處，內(nèi)含心肺肝膽，又為三焦分部。心下部位
，劍突下之中上腹部，即鳩尾至中脘部位，橫膈、脾胃、肝膽大腹部位，相當(dāng)于兩肋下緣連線至兩髂上緣連線之間所屬分部
，以臍為其中心，為脾胃之居處。少腹部位
，仲景所論是概言小腹部位，即兩髂上緣連線以下至盆腔前緣以上部位，膀胱、小腸、胞宮等寄寓其中，腎肝沖任諸脈循行其地。以上是概論其分部也
，若細(xì)析之，則有臍周、脅下、脅里等具體部位，是由整體而及局部、由局部而推整體者，醫(yī)者應(yīng)予靈活看待，不宜拘泥其辭。二.腹證的主要表現(xiàn)
腹證的臨床表現(xiàn)
，可分為癥狀與體征兩類，大要包括脹滿、疼痛、濡硬、動(dòng)悸、腫塊等。屬自覺癥狀者，問(wèn)詢乃知胸脅癥象，每見胸滿、胸中窒
心下癥象，常見心下痞
大腹癥象，包括腹?jié)M
少腹癥象
以上僅就腹證之大略而言
三.腹診的臨床意義
腹診有助于判斷疾病之病性
、病位、病勢(shì)，揭示病證的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并進(jìn)而指導(dǎo)確立治法和處方用藥。在臨床診斷過(guò)程中
，判斷疾病之陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)屬性，是診斷的首要環(huán)節(jié)。研究者認(rèn)為，仲景運(yùn)用腹診的目的，主要在于辨別疾病之虛實(shí)，以測(cè)邪正之盛衰；辨別疾病之寒熱，以知病情之性質(zhì)。腹部按之柔軟，或按之似痛、重按之卻不痛者，為虛；按之痛甚，手不可近者，為實(shí)；腹?jié)M時(shí)減或按之痛，局部皮膚有冷感，或觸之不溫者，為寒在判明疾病寒熱虛實(shí)屬性之后
，則應(yīng)辨別其病理位置。而腹診于此，亦有重要之實(shí)用價(jià)值。臟腑相連，經(jīng)絡(luò)相貫，特定之胸腹部位，與特定之臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)。六經(jīng)病證中，見胸脅癥象者，莫過(guò)于少陽(yáng)。以膽附于肝，其經(jīng)脈循行于兩脅故也，而心之與肺，位居其地，故而心悸、胸悶者，心肺之病也。心下者，其位與肝膽、脾胃相關(guān)，且與心肺居處相鄰，是故心下癥象，就六經(jīng)而言，若非陽(yáng)明太陰，便屬厥陰少陽(yáng)，亦可與少陰心陽(yáng)相涉。大腹者，脾胃之所主，是以大腹癥象，每與陽(yáng)明太陰病證相關(guān)。腹?jié)M硬痛難自緩，陽(yáng)明腑實(shí)；腹?jié)M時(shí)減復(fù)如故，太陰脾虛病性病位已明，而辨明病勢(shì)之輕重緩急
，于正確之立法處方，具有重要影響。腹證之程度輕重，可以提示病證之緩急輕重。若心下痛，按之石硬，甚則從心下至少腹痛不可近者，是大結(jié)胸證；若病位正在心下，按之則痛，不按則不痛，是為小結(jié)胸證。其腹證范圍之大小和疼痛程度之輕重，反映了邪結(jié)程度之輕重和病勢(shì)之緩急不同。此外，腹診于病證之鑒別
、疾病之轉(zhuǎn)歸預(yù)后判別，亦有重要意義。若心下滿而硬痛者上言腹證之于病證診斷之意義
四.腹診的現(xiàn)代研究
為求腹診得以客觀化，現(xiàn)代研究者致力于采用新方法和新手段
有學(xué)者提出腹力的診察方法和測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)
瘀血腹證，日本漢方醫(yī)學(xué)認(rèn)為是瘀血證診斷之必備項(xiàng)目
胸脅苦滿癥象
心下痞硬癥象
綜上可知
中醫(yī)診察疾病采用望、聞
、問(wèn)、切四種方法，尤其強(qiáng)調(diào)四診合參，腹部按診屬于中醫(yī)切診的一部分。所謂腹部按診是醫(yī)生運(yùn)用手之觸覺，去切按病人的腹部，運(yùn)用觸、摸、按、推、叩之手法，以診察人體腹部臟腑病變的一種診察方法。在臨床上具有很重要的價(jià)值，需要掌握。1 腹部分部按診在疾病診治中的意義
腹位于身體前部
，其性屬陰，內(nèi)藏臟腑。由于經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，溝通了內(nèi)在臟腑與外腹的聯(lián)系，使腹部不同的區(qū)域，分屬于不同臟腑，所以臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，必在腹的一定部位有所反映。清．俞根初云：“胸腹為五臟六腑之宮城(1)按心下：心下為胃脘所居之處
。心下痞滿按之濡，不疼痛者為脘部痞滿，若堵塞而喜熱飲為胃痞，給予瀉心湯之類加減；飲食所傷者給予保和丸加減。心下痞滿而有振水音者為痰飲，給予苓桂術(shù)甘湯加減；心下按之痛，喜按，喜熱飲者，為虛寒性胃脘痛，給予黃芪建中湯加減治之。(2)按大腹：大腹部脹滿疼痛，喜按
，叩之鼓音，為腹氣不通，大建中湯加減(3)按脅下：脅下硬滿疼痛
(4)按少腹：右少腹疼痛
(5)按小腹：小腹拘急疼痛
此外，腹部疼痛劇烈
