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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中醫(yī)的聞診
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-08 06:47:19
        
      

        
      
           
      中醫(yī)的聞診
      聞診即通過聽聲音和嗅病氣測(cè)知病況
      ，聞的內(nèi)容具體來講
      ，可以分為聲音
      、語(yǔ)言、呼吸
      、嘔吐
      、腸鳴和病氣等。
      聲音
      正常的聲音自然
      、音調(diào)和諧
      、語(yǔ)言表達(dá)清楚
      。
      病變聲音：
      嘶啞：包括聲嘶和失音
      ，聲嘶是嗓子干澀發(fā)音困難
      ，失音是完全不能發(fā)音
      。多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，寒熱相交傷肺所致
      。
      鼾聲：如昏睡不醒，鼾聲不斷多因神志昏迷
      ，氣道不利。多見熱入心包
      ，或中風(fēng)入臟之危證。
      呻吟：身有痛處或脹滿時(shí)
      ，口中發(fā)出哼哼聲
      。多為頭痛
      、胸痛、腹痛
      、齒痛。
      噴嚏：噴嚏是由肺氣上沖所致
      ，外感風(fēng)寒多見此證
      。外邪入表日久不愈，忽有噴嚏者，為病愈之兆
      。
      語(yǔ)言
      心主神明
        ，心病則語(yǔ)言錯(cuò)亂。
      語(yǔ)言蹇澀：說話不流利
        、含糊不清、緩慢
      、詞不達(dá)意，多見于中風(fēng)后遺癥或熱病后期。
      譫語(yǔ)：神志不清
      、語(yǔ)無(wú)倫次多為實(shí)證。
      鄭聲：神志不清
      、語(yǔ)言重復(fù)
      、語(yǔ)言不連續(xù)
      、聲音低弱多為虛證。
      獨(dú)語(yǔ)：自言自語(yǔ)
      、喃喃不休多見于急性熱病
      ，或老年人久病心血虧虛。
      錯(cuò)語(yǔ)：病人語(yǔ)言顛倒
      、錯(cuò)亂，自知說錯(cuò)不能自主
      ，多為心氣不足
      。
      狂言：聲嘶力竭、語(yǔ)言快
      、聲音高
      、罵人或狂言，多見于痰火擾心的狂證
      。
      呼吸
      呼吸與肺腎等臟器有關(guān)，通過呼吸變化可推測(cè)臟腑的虛實(shí)
      。
      喘：呼吸困難
      ，短促急迫
        ，甚者不能平臥。喘分虛實(shí)
        。實(shí)喘發(fā)作急，一般為形體壯實(shí)
        ，脈實(shí)有力
        ，多屬肺有實(shí)熱，痰飲內(nèi)停
        。虛喘發(fā)病緩慢
        ，吸少呼多
        ，一般為形體虛弱者脈虛無(wú)力，屬肺腎虛損
        。
      哮：呼吸急促伴有喘,喉中痰鳴似哨聲
        ，反復(fù)發(fā)作。多因痰飲又外感風(fēng)寒所致
        。久居寒濕地區(qū)
      ，或食過多酸咸生冷也可誘發(fā)哮
      。臨床上哮與喘常同時(shí)出現(xiàn)
      。
      短氣：呼吸氣急而短、氣短而渴
      、四肢關(guān)節(jié)痛屬實(shí)證；氣短無(wú)力
      、小便不利
      ，則屬虛證。
      咳嗽：咳嗽發(fā)生與肺臟關(guān)系密切
      。
      咳聲重濁：痰色清白
      ，鼻塞不通
      ，多因外感風(fēng)寒。
      咳有痰聲：痰多易咳出
      ，多為寒咳，因痰濕阻肺
      ，肺失宣降。
      咳聲如犬吠：聲如犬吠伴有音啞
      ，多為白喉證
      。
      陣發(fā)性咳嗽：咳聲不斷，甚則咳血
        。稱為頓咳
        、百日咳
        。
      嘔吐
      胃中飲食物、痰
        、水液沖出口的一種表現(xiàn)
        。
      嘔吐聲音微弱
        ，吐勢(shì)緩慢，吐物以清痰水：多為虛證
        、寒證
        。
      嘔吐聲音宏大
        ，吐物痰粘黃
        ，或酸苦：多屬實(shí)證
        。
      嘔吐酸腐：多因暴飲暴食，過食肥甘厚味
      ，食滯胃中所致
      。
      腸鳴
      腸鳴：腹中鳴響?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？蓱{借聲音辨別病位和病情
      。腸鳴胃部如囊中水
      ，振動(dòng)有聲，行走時(shí)以手按之
      ，為痰飲阻滯
      。
      腸鳴在腹部：得溫得食則減，受寒或饑餓加重
      ，多因久病不愈
      ，或過食生冷或腹部受寒是胃腸氣機(jī)不和所致
      。
      嗅病氣
      嗅病氣可分為身體氣與室內(nèi)氣兩種
      。
      病體之氣：
      口氣：正常人說話時(shí)不會(huì)發(fā)出臭氣，口臭為消化不良
      、齲齒
      、口腔不潔
      。酸臭氣為內(nèi)有食積
      ，腐臭氣多為潰腐瘡瘍。
      身臭：身發(fā)腐臭氣
      ，可考慮有瘡瘍。
      病室之氣：病室有血腥臭
      ，多為失血癥
      ；尿臊氣為水腫病晚期
      ；爛蘋果樣氣為糖尿?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；均為危重病證候。
      中醫(yī)望聞問切怎么辨證疾?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。?/span>
      1
      、中醫(yī)如何望聞問切
      “望診”,就是觀察病人的神
      、色
      、形、態(tài)的變化
      。“神”是精神
      、神氣狀態(tài);“色”是五臟氣血的外在榮枯色澤的表現(xiàn);“形”是形體豐實(shí)虛弱的征象;“態(tài)”是動(dòng)態(tài)的靈活呆滯的表現(xiàn)。這就是對(duì)病人面目
      、口
      、鼻
      、齒
      、舌和苔、四肢
      、皮膚進(jìn)觀察,以了解病人的“神”.
      “聞診”,是指聽病人說話的聲音
      、呼吸、咳嗽
      、嘔吐
      、呃逆
      、噯氣等的聲動(dòng),還要以鼻聞病人的體味
      、口臭、痰涕
      、大小般發(fā)出的氣味
      。
      “問診”,就是問病人起病和轉(zhuǎn)變的情形,寒熱
      、汗
      、頭身感、大小便
      、飲食、胸腹
      、耳、口等各種狀況。
      “切診”,就是脈診和觸診
      。脈診就是切脈,掌握脈象。觸診,就是以手觸按病人的體表病頒部分,察看病人的體溫
      、硬軟
      、拒按或喜按等,以助診斷。

      2、望聞問切是誰(shuí)發(fā)明的
      望聞問切是春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的民間醫(yī)生扁鵲發(fā)明的,他對(duì)四診法的形成與確立,做出了巨大的貢獻(xiàn)
      。
      扁鵲,姬姓,秦氏,名緩,扁鵲是中國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期著名的一名醫(yī)學(xué)家,在當(dāng)?shù)厥艿饺藗兊膼鄞骱妥鹁?他們給他“扁鵲”的稱號(hào)實(shí)則是為了能夠配上他神醫(yī)的身份
      。
      3、望診需要注意哪些
      3.1
      、光線充足,避免干擾
      望診時(shí)應(yīng)該盡量在光線充足的自然光下進(jìn)行,如果沒有天然的光線,也應(yīng)該在日光燈下進(jìn)行,必要時(shí)在白天的時(shí)候再進(jìn)行復(fù)診,要避開有色光線和室溫高低的干擾。
      3.2
      、充分暴露,排除假象
      望診時(shí)要充分暴露受檢查的部位,以便能夠清楚的進(jìn)行觀察。對(duì)于個(gè)別與整體病情不符合的征象,應(yīng)該認(rèn)真分析,排除其中由于非病理因素造成的假象
      。
      3.3
      、熟悉生理,以常衡變
      為了更好的識(shí)別病理體征,必須在望診前熟悉各個(gè)部位組織的正常表現(xiàn)和生理特點(diǎn),將病理體征與生理體征進(jìn)行比較,并且要熟悉各個(gè)部位組織與內(nèi)在臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,運(yùn)用整體觀念進(jìn)行分析,動(dòng)態(tài)觀察,從病情發(fā)展角度判斷病理體征所提示的臨床意義。
      3.4
      、四診合參,綜合判斷
      不能以望診來代替四診,單純的望診信息不夠,資料不全,要注意將望診和其他診法密切結(jié)合,四診合參,進(jìn)行綜合判斷
      。
      中醫(yī)診病的四種方法:望
      、聞
      、問
      、切
      中醫(yī)診病
      ，主要有望
      、聞、問
      、切四種方法
      ，簡(jiǎn)稱為“四診”
      。人體是一個(gè)有機(jī)的整體
      ，局部的病變可以影響全身;內(nèi)臟的病變，可以從五官四肢體表各個(gè)方面反映出來
      。所以，通過望
      、聞
        、問
        、切這四種診斷方法，診察疾病表現(xiàn)在各個(gè)方面的癥狀
        ，就可以了解疾病的病因
        、性質(zhì)和它的內(nèi)在聯(lián)系，從而為進(jìn)一步的辨證論治提供依據(jù)
      。 
       
       　　望診，就是醫(yī)生用眼睛觀察病人全身和局部神色
      、形態(tài)的變化。中醫(yī)通過大量的醫(yī)療實(shí)踐
      ，認(rèn)識(shí)到人體的外部
      ，特別是面部、舌質(zhì)
      、舌苔與內(nèi)在臟腑有密切關(guān)系
      。如果五臟六腑產(chǎn)生了病變
      ，就必然反映到體表
      。因此，通過望診可以了解機(jī)體內(nèi)部的病變
      。醫(yī)生一開始接觸病人
      ，看到病人的病情雖然重
      ，但是如果病人精神很好，說明病人正氣還旺盛
      ，治療起來效果必然較好;相反
      ，病情看來不太重，但是精神已經(jīng)萎靡不振
      ，這就說明正氣已經(jīng)衰退
      ，治療效果可能就不如前者好
      。面部的不同色澤可以反映不同臟腑的病變。青
        、紅
        、黃、白
        、黑五色，相應(yīng)地配合肝
        、心、脾
        、肺
        、腎五臟
        。如出現(xiàn)臉色發(fā)青
        ，可能是肝臟的病變;臉色發(fā)黃
        ，可能是脾胃的病變。從人的形態(tài)
        ，也可以看出病情變化
        。肥胖的人，容易出現(xiàn)陽(yáng)氣不足和“痰濕”停留的癥狀;消瘦的人
        ，容易出現(xiàn)陰血不足和陽(yáng)盛火旺的癥狀
        。
       
       　　中醫(yī)望診中最有特色的是“舌診”
        ，“舌診”包括看舌質(zhì)和舌苔。舌質(zhì)
      ，指的是舌的本體;而舌苔是舌質(zhì)表面覆蓋著的苔垢
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？瓷噘|(zhì)可以了解正氣的盛衰，看舌苔可以知道邪氣的深淺;正常人舌面上有一層薄白的苔
      ，叫舌苔
      。如果外來的邪氣侵入人體，影響脾胃的消化功能
      ，苔就要變厚
      。舌面光滑如鏡，那是因?yàn)檎龤馓摰木壒?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。舌苔之所以能反映疾病，是因?yàn)樗ㄟ^“胃氣”與五臟六腑發(fā)生密切的關(guān)系
      ，“胃氣”就是脾胃的功能狀態(tài)，它的生理和病理狀態(tài)對(duì)于其他各臟的活動(dòng)有非常重要的影響
      。中醫(yī)對(duì)舌象的觀察
      ，包括觀察舌質(zhì)的顏色
      、舌苔的顏色和厚薄，以及舌體的形態(tài)等
      。在臨床中
      ，由于舌象能比較準(zhǔn)確地反映機(jī)體的生理病理狀況，所以有人認(rèn)為舌象是人體生理和病理狀況的一面鏡子
      。
       
       　　聞診，就是醫(yī)生用耳朵來聽病人的語(yǔ)言聲息
        ，用鼻子來嗅病人身上或者排泄物、分泌物的氣味
        。這些對(duì)辨別病情的狀態(tài)也很有價(jià)值。
       
       　　問診
        ，它在中醫(yī)臨床上是很重要的
        。有關(guān)疾病發(fā)生的時(shí)間、原因
        、經(jīng)過
      ，過去得過什么病
      ，患者病痛的部位
      ，以及生活習(xí)慣、飲食嗜好等與疾病有關(guān)的情況
      ，都要通過詢問病人或家屬才能了解。古代醫(yī)生為了強(qiáng)調(diào)“問診”的重要和概括“問診”的主要內(nèi)容
      ，還編了一首“十問歌”：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便
      ，五問飲食六問胸
      ，七聾八渴俱當(dāng)辨
      ，九問舊病十問因
      ，再兼服藥參機(jī)變
      。婦女尤必問經(jīng)期
      ，遲速閉崩皆可見。再添片語(yǔ)告兒科
      ，天花麻疹全占驗(yàn)”
      。這說明，中醫(yī)看病
      ，問診是非常重要的。
       
       　　切診的“切”是用手觸摸病人身體的意思
      。醫(yī)生用手指在病人身上的一定部位進(jìn)行觸摸或者按壓以了解病情的變化
      ，它包括切脈和按診兩個(gè)部分。按診就是醫(yī)生手按病人的胸腹和觸摸病人其它部位的診法
      。切脈，平常又叫“摸脈”
      。全身的脈絡(luò)在人體內(nèi)是一個(gè)密閉的管道系統(tǒng)
      ，它四通八達(dá)，像網(wǎng)一樣密布全身
      。在心氣的推動(dòng)下，血液在脈管里循環(huán)周身
      。所以
      ，只要人體任何一個(gè)地方發(fā)生病變，就會(huì)影響氣血的變化而從脈搏上顯示出來
      ，中醫(yī)摸脈能診病
      ，道理就在這里
      。
       
       　　中醫(yī)切脈的方法有兩種，一種叫遍診法
      ，就是觸模全身各處特定部位的動(dòng)脈;另一種也是中醫(yī)經(jīng)常采用的，即寸口脈法
      。“寸口”在手腕后的撓動(dòng)脈表淺部位
      ，如果手指輕輕地摸著皮膚
      ，就感到脈搏在跳動(dòng)，好像木塊漂在水面上一樣
      ，這叫浮脈。見到這種脈
      ，一般是比較輕淺的外感病
      。如果重按才感到脈搏在跳動(dòng)，這叫沉脈
      ，一般是內(nèi)在臟腑的病變
      。正常成年人的脈搏一般在每分鐘70次左右
      ，略微慢一點(diǎn)和快一點(diǎn)都不能算病態(tài)。如果成年人每分鐘脈搏在90次以上
      ，這是“數(shù)脈”
      ，就得考慮是“熱證”;脈搏每分鐘不足60次
      ，這是“遲脈”
      ，就要考慮是“寒證”。浮沉的脈象可以辨別疾病的部位
      ，遲數(shù)的脈象可以辨別疾病的性質(zhì)
      。要辨別疾病的虛實(shí)
      ，可以從脈搏是否有力來區(qū)分
      ，比如實(shí)證的脈就有力，虛證的脈就無(wú)力
      。因?yàn)榧膊〗?jīng)常是一個(gè)復(fù)雜的過程，所以脈象也是多樣的
      。祖國(guó)醫(yī)學(xué)通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，總結(jié)了豐富的脈學(xué)理論
      。一般常見的脈象，就有28種之多
      ，此外還有病情危險(xiǎn)時(shí)才能看到的怪脈等等
      。
       
       　　望、聞
      、問
      、切四診在觀察疾病做出診斷的過程中
      ，都有它們各自獨(dú)特的作用，不能相互取代
      。有人說中醫(yī)看病
      ，只是看看舌苔摸摸脈
      ，這種說法很不全面，因?yàn)樗阎嗅t(yī)的四診割裂開了
      。當(dāng)然
      ，舌診、脈診在中醫(yī)診斷學(xué)上具有突出的地位
      。但是中醫(yī)的望、聞
      、問、切四種診法是一個(gè)統(tǒng)一的整體
      ，在臨床中必須把它們結(jié)合起來，這里說的就是“四診合參”
      。此外
      ，由于疾病的表現(xiàn)非常復(fù)雜
      ，很多時(shí)候疾病的本質(zhì)和表現(xiàn)出來的現(xiàn)象是不相同的，這需要醫(yī)生依靠經(jīng)驗(yàn)判斷
      ，分清真假
      ，認(rèn)識(shí)到疾病的本質(zhì)
      。
       
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      牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘
      
                        
      牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘我因患腰椎間盤突出癥，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
        ，可我不明白的是
        ，為什么做過手法后
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
      
                        
      哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰(shuí)都想自己的孩子更聰慧一些
        ，可怎樣才能如愿呢？專家們提示
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
      
                        
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ，各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
      。野菜的吃法很多
      ，可清炒
      ，可煮湯
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
      ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
        。是為什么呢
        ？一般來說，引起牙痛的主要原因是口腔疾病，如齲齒
        、急性牙髓炎
        、牙周炎、急慢性根尖周炎
        、牙本質(zhì)過敏
        、牙齒隱裂或根折等。齲齒引起的牙痛是因?yàn)檠荔w有齲洞，遇到冷
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
        ，還進(jìn)一步用于慢性胃炎