綜合模式的精神病康復探討
我院屬農村縣極精神病專業(yè)機構
，從1973年以來
，對精神病患者采取了“綜合模式”的康復措施，收到了較好的效果，現介紹如下：
一、及時診斷與治療
目前由于：①農村絕大多數農民中的精神病患者住院和就醫(yī)難的問題還未解決
，三至四級精神病防治網的工作落后于城市，由于人們對醫(yī)學知識的匱乏
，不認識精神疾病的前驅癥狀或早期癥狀
。直到病人的生活工作、神會功能明顯異常
，已給家庭
、社會帶來干擾或困難時才來就診，②社會上對精神病人有不可根治的偏見
，.一但出現精神病
，惟恐影響病人的聲譽，使升學
、就業(yè)晉升
、婚姻等受到影響，家庭出現一個精神病人比出現一個流氓罪犯還要難堪
，直到掩蓋不住時才送精神病院
。③基于農村文化水平低下，出現精神病后求助于迷信
、占卜
、宗教祈禱等活動。直到無法控制時才送住醫(yī)院
。因此精神病就診時已不是疾病的早期和前驅期
，而是疾病的中期或更晚些，因此對精神病的診斷必須力求準確有效
。采用中西藥針刺等綜合模式的精神病療法
。盡快取代療效
，爭取良好的予后
。
二、心理治療：
通過應用藥物和管理使精神癥緩解后
，采用心理學的理論和技術
，治療病人的情緒障礙和矯正異常的心理活動。從而喚起病人的積極情緒
，改善與社會環(huán)境不協(xié)調的狀態(tài)
，開展心理治療
。采用個別心理治療和集體心理治療相結合。必須在充分了解病人心理狀態(tài)和癥狀表現的前提下以不脫離實
、以現實性通俗易懂的同情
，支持、勸告
、解釋
、評論等說理方式，以達到逐步消除患者異常情緒和顧慮
，引導患者正確處理自己的情況和予盾
。調動患者的主觀能動性。樹立生活的信心
。
開展心理治療
，根據病人從入院到出院其心理狀態(tài)的不同階段采取相應的治療方式。
入院初
，由于生活環(huán)境的改變
，經用強制手段使原有癥狀抑制而出現一系列的緊張心理反應，此期應以介紹醫(yī)院情況和生活注意事項以同情支持的語言
，清除緊張情緒
，誘導病人疏泄內心痛苦，掌握病人心理活動規(guī)律
。在期階段
。當藥物發(fā)生作用。有的已出現付作用
，這時要以個別心理坐談
，幫助病人認識和理解病態(tài)表現及共產生機制，講解藥物的作用性能和治療中的反應
，以減少因藥物反而出現的緊張心理狀態(tài)
，并根據病人疏泄的內心痛苦以勸告解釋的語言，引導患者正確對待和解決自己和社會不協(xié)調的予盾
。后期
，病已痊愈準備出院。采用個別和集體相結合的方式
。讓恢復期病人以現身說法進行堅持服藥
，予防復發(fā)和改變個人不良個性。提高病人與社會環(huán)境的適應力
，以評論激勵的語言引導其消除悲觀情緒
，奮發(fā)向上，有所作為，以此對抗社會上的歧視和不平待遇的不良處境
，達到永不復發(fā)和減少復發(fā)的目的
。
如：患者，王××
，男
，54歲，農民
，一九領先五年六月入院患者因和鄰居產生地基糾紛
，經法院判決未達到個人目的，月余后價值千余元的牛又因病死
，后來十六歲的兒子又患傷風死于××醫(yī)院
，接二連三的刺激使其患精神分裂癥?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊哌茽€××醫(yī)院窗上的所有玻璃
，大罵醫(yī)生。日夜不眠
，四處流浪
，浪本院后，不時講自己的不幸
，不承認自己的病
，懷疑自己有很多仇人，時而在謀害他和盼他倒下
，患者意志增強
，行動增多，目空一切
，反對別人勸說
，拒針、拒藥常持物以示報復
，經肌注氯丙嗪
，口服氟辰啶醇癥狀緩解后，采用心理治療：①初期
，以同情
、支持、附和的語言引導其訴說全部病因
。②中期
、以解釋、勸告
、上下左右作比較
，引導其消除悲觀情緒。正確對等自己的處境和予盾
。樹立從新走向生活的信心
。㈢后期，以評論
，激勵的語言
，決不讓反對自己的人看了好看，激勵其泰山壓頂腰不彎
，東山再起勝過別人的男子漢大丈夫氣魄
，十九天后患者主動要求出院。急于按排今后農活
，決不讓反對他的人看了好看
，患者住院三周出院近四年再未復發(fā)。
三
、生活環(huán)境與工娛治療：
多年來精神病人的管理方式
。一直是象勞教犯一樣的關閉式。病人生活在高深墻院
，鐵欄護窗的狹小環(huán)境之中
，生活多在護理人員的監(jiān)護下進行，病人有一種患精神病就判無期徒刑
，
。與社會隔絕感。住院時間越長
，與社會隔絕的時間也就越長
，就越容易造成衰退懶散的殘疾狀態(tài)。
為了消除精神病人住院如住監(jiān)時而想逃跑不良心理狀態(tài)
，我們實行完全開放管理
，由自己家庭成員看護，醫(yī)院配備灶具
，自帶被褥及食用品
，恢復期病人可以護理人員和家屬的指導睛，自己洗臉刷牙
、打掃衛(wèi)生
，自己生火做飯，護理人員主動引導患者洗衣
，洗臉
、打掃衛(wèi)生引導其參加工娛治療、患者和醫(yī)務人員談笑風生
，關系密切
，患者院如在家
，安心治療，精神愉快
，由于醫(yī)院環(huán)境家庭化
，使患者不至于一出院就復發(fā)。
患者家屬從一開始就和醫(yī)護人員配合參于護理病人
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；旧险莆樟撕唵蔚木癫」芾恚盟?div id="jfovm50" class="index-wrap">、監(jiān)護知識
，為家庭康復防止復發(fā)創(chuàng)造了條件。
工娛治療是通過工作勞動
、文娛
。體育活動，以轉移患者對病態(tài)體驗的注意力從而減少和消除精神癥狀
。改善情緒
。增強體質。建立生活信心
，提高適應外界環(huán)境的能力
。促使知病痊愈。防止衰退性殘疾
，我院地處農村
，土地寬廣。山坡有部分藥材
，我們利用這一優(yōu)勢
，對生活懶散，臥檢床少動
，思維貧乏
。情感淡漠的衰退性病人及興奮亢進的躁狂發(fā)作者分別患者人格和心境的需要，按排他們擔水
、擔糞
、種田、種醫(yī)
、采藥加工
、集體游戲、收聽樂曲
、下棋
、玩撲克，看電視等工娛活動
。
工娛療法的具體實施
1
、醫(yī)生根據病情下達醫(yī)囑參加工娛治療
2
、護理人員根據醫(yī)囑分別帶領參加工療和娛樂。
3
、對于那些活動亢進
。精力旺盛的患者帶領擔水、擔糞
、挖地等的較費力的體力勞動
，跑步作體操
，有破壞傾向的患者帶領其挖藥
、劈柴，收聽悔恨的淚廣東音樂
、作集體體操等
。對于罪惡感明顯的病例帶領他挖地，鋤地來彌補他們罪惡感的欲望
，并帶領他們打撲克
，下棋、看電視
，對于那些老懷疑不干凈的強迫癥患者帶領他們打掃衛(wèi)生
、拆洗被褥，來彌補他們掃洗干凈的欲望
。
4
、根據患者原來職業(yè)盡量按排與其今后生活密切相關的活動內容，盡可能使患者體驗責任感
，激發(fā)其主動參于自己所愛好的工娛項目
。護理人員引導病人掌握勞動姿勢和要領及注意事項。
5
、組織勞動
、體操、唱歌等集體活動
，防止出現放任松散的局面
，幫助患者在集體活動中加強與他人合作的人際關系。
6
、工娛療法每天根據各方面情況堅持2-4小時
。
7、根據工娛療法的進展
、努力促使有益的角色轉移
，并盡早交家屬副食工娛，增強回歸社會的能力
。
8
、參加工娛治療的患者病情穩(wěn)定減少了復發(fā)
，月終根據病人技術表現及貢獻大小發(fā)給適當的獎勵品，促進了患者參加社會生活學會了原來不會的或忘了的勞動技術
，精神面貌發(fā)生了變化
，表現活躍，情緒愉快
，對未來生活充滿信心
。如患者鄒高、霍縣礦務局工作
。息精神分裂癥十年
，多處住院時而復發(fā)，住本院后表現孤僻離群
，臣床少動
，動作怪異，參加工作娛療法
，學會了原來根本不會的農村勞動技術
，殘留癥狀全部消失出院二年再未復發(fā)。
四
、行為矯正：狹義的行為療法
，是在消除神經癥病人的病態(tài)情感行為，如強迫癥
、恐怖癥等
，這里所談的行為療法都是激勵病人改變不良習慣嗇正常行為和適應社會和能力。
1
、先從生活行為技能訓練入手
，訓練病人穿衣、系扣
、疊被
、洗臉、刷牙
、打掃衛(wèi)生
、生火、切菜
、做飯
，并參加做操跑步、唱歌
、看電視
、收聽廣播、下棋
、打撲克等文體活動
。
2
、學習行為技能的訓練入物，每周4-6小時的集體學習
，內容以文化知識
、時事講座、精神病的發(fā)病及予防
、正常的行為模式
，引導病人自我表現，自我對照
，自我控制
，看書、讀報
、講故事并布置準備怎樣摘掉精神病的帽子
？你的理想是什么
？準備怎樣實現等作業(yè)
。
3、就業(yè)行為訓練入手
，通過參加勞動
，學會一定的勞動技術為重新回歸社會作好準備。
4
、從予防復發(fā)
，使患者能夠應付家庭、生活各種境遇的適應力入手
，給予患者適當量的刺激磨煉
。如訓罵、恐嚇
，強制工療
，強制遵守作息時間，強制戎煙等
。
5
、各項活動采用記分獎酬、勞動文體
、學習
、衛(wèi)生四項，四百分評分總結
，兩周四項滿百分者方可出院
。
如患者李XX，男
，24歲
，表現不語
，不動不食，情感淡漠呆滯木僵
，時而沖動
，打人毀物，善于扒車
，但起廣西壯族自治區(qū)睡覺時說臂和腿不會打彎
，人會自己脫衣、穿
、吃飯也要其母喂
，時而張口不合，說頜關節(jié)不會動
，非要其母用筷子在上腭部點一下才會繼續(xù)吃
，上廁所不解腰帶，常常往褲內小便
，常視父母為仇人
，打罵父母在外地住院四年，兩次逃跑未好轉
，住入本院五天后
，除藥物控制外，并下行為矯正醫(yī)囑：①
、強制穿衣
、脫衣、喂飯
，并暗示恐嚇
。②、引導上廁所正常小便
，檢查當日遵守時間表和生活自理情況
。③、指導改變自己目前現狀的責任感
。兩周后交其父母護理
，住院24天出院七年再未復發(fā)。
五
、回歸社會：
患者通過及時的診斷和藥物治療
、心理治療、環(huán)境與工娛治療行為矯正等治療程序
，心理功能已明顯恢復
，社會適應訓練和就業(yè)行為技能訓練，工作習慣、人際關系都已見成效
，即可作回歸家庭的準備：
①
、讓患者回家或到親戚家住兩天，再回醫(yī)院住幾天
，住院回家往返兩次如患者情況良好
，家庭滿意，即可出院回歸
。②
、出院前給家庭上短期課，患者也參加在內
，主要內容是精神病的發(fā)病前兆和藥物預防
、心理治療及飲食睡眠，維持治療的護理
，讓家庭成員在患者回歸家庭后負起社會康復防止復發(fā)解決問題的責任
。③、對于患者無法排除的致病因素（社會歧視
、工作
、學習、婚姻）醫(yī)院主動和當地政府聯(lián)系督促幫助解決
。④
、將患者的維持治療
、預防復發(fā)
，護理及康復意見交待給當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生進行，這要既普及了精神衛(wèi)生知識也加強了精神衛(wèi)生防治網的聯(lián)系
。對已下次上工作崗位的患者
，醫(yī)院組織醫(yī)生和護士、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生一起進行訪視和復查
，作到早發(fā)現早治療防止復發(fā)
。⑤、外地外縣患者出院后要求定期復查以防復發(fā)
。通過上述的綜合模式的防治
，基本上使痊愈的精神病患者處于穩(wěn)定緩解狀態(tài)，使精神分裂癥的復發(fā)率大為降低
，使患者在各自的崗位上發(fā)揮其康復后的才能
，基本上達到了預防復發(fā)，減少國家負擔的目的
。
患上精神疾病，該注意什么？
精神疾病是嚴重的心理障礙
，患者的認識、 情感
、意志
、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常;不能正常的學習、工作
、生活
、;動作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊
、傷害他人的動作行為
。下面總結幾項注意事項提供給大家。
一
、端正治療觀念
，應激勵減少患者以及家屬的不良就醫(yī)行為和錯誤認識。很多患者因急于治療就盲目就醫(yī)
、濫用藥物及不治療等方式
，均可加重病勢。糾正某些不正確的就醫(yī)行為
，提高認知水平
，選擇正確的就醫(yī)途徑，聽從有利病體康復的忠告及正確的預后指導等
，有利病情控制和避免病情嚴重
。
二、正確對待遺傳因素
，精神病具有一定的遺傳性
，雖然同一家族成員不一定都發(fā)病，但由于有了易患傾向
，增大了發(fā)病的可能性
。所以，精神病患者應選擇精神 健康 的患者或沒有家族遺傳史的作為伴侶
，如果一方或雙方同時患有精神疾病
，盡量避免生育，及時治療精神病
，然后再做考慮
。
三、保持良好心態(tài)
，對于精神病患者應該保持良好穩(wěn)定的心態(tài)
，消除精神緊張，樹立與疾病作斗爭的決心和信心，增強 健康 觀念
，加強 體育 鍛煉
，提高機體的整體素質和免疫力，增強抗病能力和提高心理 社會 應激能力
，這些對精神病患者的康復有益
。
五、養(yǎng)成良好生活習慣
，良好的生活習慣可以有效的防止精神病的復發(fā)不良嗜好及飲食因素影響實踐證明
，吸煙、酗酒等與精神病密切相關
，患者應戒掉不良的生活習慣
，于此同時，應應該避免辛熱刺激性食物
，如辣椒
、辣醬、洋蔥
、胡椒粉
、咖啡、濃茶等
，此類食品多性熱
，屬陽，進入人體后易助熱生濕
，加重病情
，所以應該少食。
六
、堅持用藥
，堅持用藥的重要性想必大家心里有一定的了解。精神病藥物可以有效控制精神病癥狀
，很多精神病患者的病情復發(fā)是因為自行停藥而引起的。因此患者一定要堅持用藥
，如果精神病癥狀消失
，且一段時間沒有復發(fā)的話可以向醫(yī)生咨詢，切勿盲目停藥
。
患上精神疾病首先一定要重視服藥的依從性
。這點非常的重要！很多的病人都沒有遵醫(yī)囑好好服藥
，經常有少服
、漏服或者過早中斷藥物治療。過早的中段服藥，服藥依從性差都會影響疾病的預后和功能恢復
。也要注意疾病知識教育
、認知行為治療，技能訓練
、家庭干預等一系列的綜合治療方法
，這些方法可以提高疾病治療的依從性、預防癥狀復發(fā)
，達到疾病全面康復
。
家人也要理解并給予支持，病人的康復階段如能得到更多的 社會 支持和親屬的悉心照料
，對恢復 社會 功能是非常有利的
。
若患有精神方面疾病，是需要多注意病人各方面情況的
，下面總結幾項注意事項提供給大家
。
1、 要注意控制好病情
，根據醫(yī)生的吩咐
，監(jiān)督患者要按時吃藥，出現病情異常情況需及時就醫(yī)
。
2
、要注意病人作息安排。讓患者形成規(guī)律作息習慣
，適當進行運動
。
3、給患者建立安靜
、舒適的生活環(huán)境
。要做到尊重他們，不可遷就和責備他們
，給予他們多鼓勵
、贊美，讓患者盡量像 健康 的人那樣進行生活
。
4
、增加患者信心，不要讓他們產生顧慮
、自卑想發(fā)
。要形成正確觀觀念，提高自我調節(jié)力
。
5
、要和醫(yī)生保持聯(lián)系
，患者出現異常要及時聯(lián)系醫(yī)生或去醫(yī)院檢查，不可私自進行處理
，避免耽誤病情
。
6、作為患者家人
，平時需多進行精神疾病方面常識的了解
，這樣有利于對病人的看護。
7
、要禁止病人飲酒
、吸煙。避免對他們產生刺激
。
8
、幫助病人，如何搞好人際關系
，讓病人適應
、融入到家庭、 社會 中去
。
9
、盡量不要讓病人一個人外出，尤其是遠途出行
，會存在危險性
，要家屬陪伴。
10
、不可讓病人有精神刺激
。如：不能讓病人觀看驚險、恐怖
、悲慘等電視
、電影、所有涉及這方面的畫面
，防止使病人受刺激
，導致病情加重。
11
、不能讓病人接觸危險物品
，如：刀劍、棍棒等避免發(fā)生意外
。
精神疾病和一般病不太一樣，所以得了精神疾病需要注意以下幾項:
1 堅持服藥 這點最重要
，得了精神疾病都需要長期吃藥
，因為精神疾病反復率比較強
，需要長期服藥來鞏固病情，而大部分病人都會覺得自己病好了不需要再服藥了而自行停藥或者自行減藥
，結果病情反復
。所以服藥是精神疾病里面最重要的一項。
2 不喝酒
，不熬夜 精神疾病復發(fā)率比較強
，所以病情控制住以后，生活中要盡量減少病情復發(fā)的因素
，而喝酒和熬夜是病情復發(fā)的重要因素
，所以在生活和工作中這兩點能避免的一定要避免。
3 定期復查 還是因為精神疾病的高復發(fā)率所以要定期復查
，如果感覺自己的精神狀態(tài)不好的話要及時聯(lián)系醫(yī)生
，了解病情是不是有復發(fā)的跡象，提前控制
。
由于精神疾病的特殊性
，所以得了這種病，就應該多了解這種的一些知識
，只有多了解這種病才能很好的控制這種病
，才能讓自己遠離這種疾病，保持身體的 健康
。
患上精神疾病應該注意的是千萬不能再讓精神病人受到精神上的刺激
。心病還得心藥醫(yī)，解鈴還需系鈴人
。一般精神病人的性格都比較內向
，遇事愛鉆牛角尖，有什么心思都不愿向別人吐露
，許多事情都在心里憋著
，就是用土話來說心比較小。有很多小事也往往糾結不完
，所以鉆在抑郁的某個角落里自己走不岀來
。誰見過一個平時大大咧咧的人會得精神病
？所以對待精神病人要有十二分的耐心
，給他們以關愛，無微不至的照顧他們
，細心的去開導他們
，注意他們們飲食起居，盡量使他們每天吃好睡好
。滿足他們的一些要求
。
。盡量順著他們來。在用藥上面用一些健脾化痰
，養(yǎng)心安神的藥物
。注意關鍵是化痰，安神藥用的多了人會發(fā)呆發(fā)癡
，所以用安神藥要適可而止
。語言開導最重要，好的心里醫(yī)生有時候抓住關鍵一兩句話就能讓精神病人打開心結
，得到痊愈
。對精神病人我主張以思想開導為主，以藥物治療為輔的方法來治療
。
真善正德
，寂滅寂靜空凈
用手治療治愈臟腑/患病部位
康復心理學論文
康復心理學論文
康復心理學是研究殘疾人和病人在康復過程中的心理規(guī)律。下面我為大家搜索整理了康復心理學論文
，希望對大家有所幫助
。
【摘要】隨著醫(yī)學模式的改變，現代康復醫(yī)學的目標已經由單純的器官
、肢體功能康復轉變?yōu)樾纳碚w功能的康復
，康復醫(yī)療技術也從單一的生理功能康復向跨學科綜合康復協(xié)作發(fā)展?div id="jfovm50" class="index-wrap">？祻托睦韺W是康復醫(yī)學的專業(yè)基礎課
，為了提高教學效果，提高學生實際操作和臨床科學思維能力
，本文嘗試對康復心理學教學的現狀與對策進行初步探討
。
【關鍵詞】 康復醫(yī)學；康復心理學
；臨床科學思維
隨著醫(yī)學的發(fā)展
，社會心理因素在疾病發(fā)生和轉歸過程中的作用越來越受到重視?div id="jfovm50" class="index-wrap">？祻歪t(yī)學的目的是促進人體傷
、殘、疾病后的康復進程
，預防和減輕后遺功能障礙
，其內在要求與新醫(yī)學模式是一致，因為現代康復醫(yī)學的目標已經由單純的器官
、肢體功能康復轉變?yōu)樾纳碚w功能的康復
，康復醫(yī)療技術也從單一的生理功能康復向跨學科綜合康復協(xié)作發(fā)展。這就使得在康復醫(yī)學專業(yè)教育培訓計劃中
，加強心理學知識的學習和培訓是非常重要和迫切的
。目前的康復心理學課程
，基本滿足了專業(yè)培訓的要求
，提升了學生對現代康復和健康的理解
，更為重要的是通過學習，學生掌握了基本的心理學理論和心理治療技巧
，拓展了臨床思維
，為將來更好的服務臨床打下了基礎。
但是
，在具體教學中發(fā)現
，由于課程設置方面的原因和心理學本身的學科特點造成部分學生對心理學的重要性認識不足，對心理學還存在一定的偏見
，為了提高康復心理學的教學效果
，提高學生實際操作和臨床科學思維能力，本文嘗試對康復心理學教學的現狀與對策進行初步探討
。
1 根據康復心理學特點加強教材建設和教學安排
康復心理學是康復醫(yī)學與心理學的交叉學科
，是運用心理學的理論、技術研究和揭示康復中的心理活動
、現象及規(guī)律的科學
。主要目的是解決康復對象的一系列心理障礙，幫助他們接受并逐漸適應殘疾現實
，挖掘他們的潛力
，重新回歸社會，同時
，康復心理學還探索殘疾人與社會的相互影響
，心理與軀體在殘疾時的相互影響[1]。我院現在康復心理學使用的教材是由華夏出版社出版的
，也是我國第一本有關康復心理方面的本科教材
，這本教材是心理學、精神病學
、康復治療學的集大成者
，由于是包含多個學科，所以突出的特點是學科領域范圍廣
，難點重點分散
，在實際教學中由于課時較少而內容較多造成教師無法就難點、重點問題深入講授和探討
。
同時
，在課程安排上有些課程內容上有一定交叉和重復，比如同時安排有精神病學和康復心理學
