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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

綜合治療中風(fēng)病臨床的初步探討

醫(yī)案日記 2023-06-08 20:49:37

論文摘要:筆者自1981年1994年

,治療中風(fēng)癥20例
,簡(jiǎn)略的論述了病因,病機(jī)風(fēng)
、火、痰
、虛、涉及心
、肺、肝
、腎四臟、并系統(tǒng)簡(jiǎn)明了分類介紹了自己的治療方法

用中藥及針灸及其它方法、分別對(duì)中經(jīng)絡(luò)對(duì)中腑的病例

,按肝腎陰虛及肝陽(yáng)止亢型
,痰熱腑實(shí)及痰風(fēng)上攏型
、閉癥及脫癥
、內(nèi)閉外脫及后遺癥的病機(jī)及治療做比較詳細(xì)的論述
,治療中抓住有利時(shí)機(jī)、重點(diǎn)突破
,通過(guò)三個(gè)療程的治療
,取得了顯效率85%以上的療效
。此方法純屬中醫(yī)方藥治療,方法簡(jiǎn)單
,療效顯著
,無(wú)毒作用
,對(duì)于中風(fēng)的治方卻屬效好的方法值得推廣
,以在實(shí)踐中充實(shí)提高。

關(guān)鍵詞:中風(fēng)病/針灸/藥物的治療

論文:中風(fēng)柰屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦血管病的范疇之中

,其中包括以下兩類:

1、出血型的腦出血

;殊(纟網(wǎng))膜下腔出血等;

2

、缺血型的暫短腦缺血發(fā)生的動(dòng)脈粥樣硬化性梗塞
,腦血栓形成等
,發(fā)展迅速,且病情復(fù)雜
,嚴(yán)重而多變,是目前中老年人致死致殘的重要病種之一

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對(duì)比病有比較充分的認(rèn)識(shí)

,但是對(duì)于解決本病對(duì)人類所造成的危害,目前還是個(gè)難題
,探討祖國(guó)醫(yī)學(xué)之中藥和針灸方面
,對(duì)於中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理
,治療規(guī)律,還是有很大的成功之處
,現(xiàn)將目前我對(duì)中風(fēng)病的認(rèn)識(shí)和治療
,談一下我的膚淺之見(jiàn)
,拋磚引玉,與廣大的同道和有志之士共同研究和提高

一般資料:

筆者自1981年至1994年治療的20例中,男八例

、女十二例。36歲——50歲的七人
,51——80歲的13人,當(dāng)病至10天的八人
;10日至30日的七人,一個(gè)月以上的五人
。中經(jīng)絡(luò)的七人
,中臟腑的八人
,后遺癥的五人。

對(duì)本病的認(rèn)識(shí)1

、特點(diǎn):突然發(fā)病
、昏迷神志不清
、不醒人事
、進(jìn)而半身不遂,口眼歪斜
,治療不當(dāng)
,往往致死致殘。

病因病機(jī)

,誘發(fā)本病的病因:風(fēng)、火
、痰、毒
、中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展可涉及到心、肺
、肝
、腎四個(gè)臟器
;由于以上四個(gè)臟器陰陽(yáng)失調(diào)、平時(shí)房勞過(guò)度
,勞累、嗜酒
,生活無(wú)常,膏梁厚味
,肉食過(guò)度而發(fā)生。

治療方法:(分類)

一經(jīng)絡(luò):

1

、肝腎陰虛及肝陽(yáng)上亢型:表現(xiàn)為頭暈頭疼、耳鳴
、少寐多夢(mèng),腰酸腳軟
、手腳麻木,逐漸發(fā)展為偏癱
、口眼歪斜、舌實(shí)
、語(yǔ)言障礙
、舌質(zhì)發(fā)紅
、苔白或稍黃
、脈象?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;蛳壹?xì)數(shù)脈。

治療原則:滋陰潛陽(yáng)

、熄風(fēng)通絡(luò)為則

治療方法:中藥

、生龍骨30克
,生牡物30克、代褚石15克
、鉤藤30克
、菊花15克
、白芍15克
、玄參10克、龜板10克
、懷牛膝30克
、天麻10克
,生地30克

每日一劑,每日分三次口服:若頭脹失眠

,嚴(yán)重者加羚羊角粉1克沖服

針炙:曲池

、合谷、陽(yáng)陵泉
、足三里
、三陰交
、通里
、用瀉法
,一日一次或一日二次;第一次針患側(cè)
,第二次針健側(cè)
,如隔日一次
,每次健患側(cè)均做針炙治療,語(yǔ)言不利的加廉泉
,玉液、金津放血
,口眼歪斜加針攢竹透魚(yú)腰、太陽(yáng)透下關(guān)
,醫(yī)風(fēng)等。

體液療法

,丹參液加大黃液靜滴、劑量可根據(jù)體質(zhì)情況而定
;另加小活絡(luò)丹內(nèi)服,每日二次
,每次一粒、黃酒送下

2、痰熱腑實(shí)及風(fēng)痰上擾型:表現(xiàn)為半身不遂

,或半身麻木、口眼歪斜,大便干燥或秘結(jié)
、語(yǔ)言不利、舌苔黃膩
、脈象弦滑而大。

治療原則:代痰通絡(luò)

,祛痰活絡(luò)為利

治療方法:中藥:膽南星15克

、全瓜蔞10克
,大黃10克、芝硝10克(沖服)
,服后如果大便每日3到5次,癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后
,改用下例處方:膽南星10克、全瓜蔞30克
、丹參30克、白芍6克
、雞血藤30克;若頭昏嚴(yán)重者加鉤藤30克
、菊花15克
,珠珠母30克
,(先前)若煩燥不安,徹夜不眠者
,痰熱內(nèi)蘊(yùn),陰虛陽(yáng)亢的加生地10克
、沙參10克,夜交藤12克。

針炙:曲池

、內(nèi)關(guān)
、合谷
、陽(yáng)陵泉,足三里
、三陰交
、通里
、豐隆、陽(yáng)陵泉用瀉法。每日一次或二次
,第一天針刺患側(cè)
,第二天針健側(cè)
,若隔日治療一次
,患健兩側(cè)均?div id="d48novz" class="flower left">
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;語(yǔ)言不流利的加廉泉
,金津
、玉液放血;口眼歪斜加刺攢竹透魚(yú)腰
,四白透迎香,地倉(cāng)透頰車
,醫(yī)風(fēng)、下關(guān)

中成藥可選用牛黃清心丸,每日二次

,每次一丸
,早晚分服
,白開(kāi)水送下

、中腑腑:分閉證和脫證兩大類型。

1

、閉證:由於陰陽(yáng)元?dú)獍l(fā)生逆亂而得
、癥狀:表現(xiàn)為突然昏倒
,不醒人事、牙關(guān)緊閉
、口噤不開(kāi)
、口眼歪斜
、兩手緊握
、患肢拘急
、強(qiáng)痙
、煩躁不安、面赤身熱
、氣粗
、大便閉阻
、痰聲漉漉、舌苔黃膩
、脈象弦滑數(shù)

治療原則:化痰開(kāi)竅

、平肝熄風(fēng)

治療方法:1、急性期的搶救針炙:人中

、十二井穴點(diǎn)刺放血、必然蘇醒
、蘇醒后針刺以下穴位:廉泉
、氵勇泉、豐隆
、太沖
、合谷均用瀉法

2、中成藥灌服:安官牛黃丸、至寶丹

,紫雪散
、萬(wàn)氏牛黃清心丸、根據(jù)病情可選一種應(yīng)用
、應(yīng)采用先針刺后灌藥的方法進(jìn)行治療
,效果才更好

1

、中藥的應(yīng)用:羚羊角粉1.5克(沖服),鉤藤30克(后下)
,竹瀝水20ml
,半夏10克
、醋膽南星10克,七節(jié)菖蒲10克
、郁金10克
、天竹黃10克
、黃連5克、夏谷草20克
、水煎服
、每日一劑
,分次頻服

若風(fēng)痰偏盛、靜而不煩

、面白唇紫,舌苔白膩
、去黃連
、夏谷草
;另加蘇合香丸、每次1-2丸
;若痰盛
,喉間痰涌
,加川貝母,或竹瀝水40ml灌服
,每次間隔4-6小時(shí)一次。

若痰火重灼

、面赤氣粗
、身熱煩躁
,嘔吐
、呃逆、大便秘結(jié)
,加龍膽草10克
、大典10克
、枳實(shí)10克、風(fēng)化硝5克(沖服)

若風(fēng)痰偏重

,手足抽搐的加石決明30克,(先煎)
,全蟲(chóng)5克、地龍15克
、煎服,每日一劑

1、脫證:表現(xiàn)為突然昏倒

、不醒人事、半身肢體癱軟
,口眼歪斜、目合口張
、鼻干、息微
、手足撒開(kāi)
、二便失禁
、汗多、肢冷
、舌痿脈象微弱欲絕。

治療原則:回陽(yáng)固脫為則

治療方法:重用灸法;大推

、神厥
、丹田關(guān)元
,隔姜50-300壯,大艾炷
。蘇醒后針氣海穴
、關(guān)元穴。

2

、內(nèi)閉外脫癥:

首先采用人中穴強(qiáng)刺激的方法進(jìn)行治療,刺后加灸足三里

,氣海、百會(huì)
、兼輕久刺激三陰交穴
,用平補(bǔ)平瀉法

中藥液靜滴

;生脈散注射液或參附散注射液靜脈滴注。

中藥處方:小紅參10克

、制附子10克
、急前后灌服或鼻飼
、用人參、附子湯也可以

若汗多不止的加生龍骨30克

,生牡(牛歷)30克、上兩味先煎
、黃芪30克
、五味子6克
,煎石服。

3

、后遺癥的處理:治療一個(gè)月后
,形成的偏癱
,口眼歪斜癥狀的患者
、統(tǒng)按后遺癥處理及治療。

氣滯血瘀型

;癥狀:肢體軟弱無(wú)力
,半身不遂
,口眼歪斜、舌質(zhì)紫
、有瘀點(diǎn)
、舌苔白
、脈象細(xì)澀

治療:針灸

、陽(yáng)白穴
、下關(guān)穴
、地倉(cāng)穴
、廉泉穴、曲池穴
、外關(guān)穴、合谷穴
、陽(yáng)池穴、通里穴
、環(huán)跳穴
、陽(yáng)陵泉穴
、足三里穴、絕骨穴等。

一般的情況下

,每次治療取面部二穴,上肢
、下肢各取三穴、或用透穴法
;盡量做到取穴少而精,以上穴位輪換使用
;另外
,每次治療加取心
、肝、肺
、腎的原穴:即太沖
、太溪
、內(nèi)關(guān)、三陰交穴等

每個(gè)病例堅(jiān)持治療三個(gè)療程

、評(píng)定效果
。每日一次或一日二次針灸,上午針患側(cè)
,下午刺健側(cè)
。也可隔日一次治療
,每次患健側(cè)雙側(cè)針灸穴位,二十天為一個(gè)療程
,兩個(gè)療程之間相隔七天
,再進(jìn)行下一個(gè)療程。

上以穴位治療效果不理想時(shí)

、可取啞門(mén)穴第一針先刺啞門(mén)穴
、然后再配合其它穴位
,每周針啞門(mén)穴一到三次

中藥的應(yīng)用:中成藥、人參再造丸

、大活絡(luò)丹、牛黃清心丸
、可任選一種或兩種運(yùn)用。按說(shuō)明書(shū)劑量服用

中藥處方:(補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減)

黃芪30克

、當(dāng)歸30克
、雞血藤15克、丹參10克
、赤芍10克
、桑寄生15克
、紅花6克、地龍10克
、桂枝6克
、每日一劑三次分服

肝腎虧虛型:癥狀:一般表現(xiàn)為上下肢軟弱偏癱,發(fā)酸

、言語(yǔ)不利
、流品水
、頭暈面赤;神志呆癡
,面色無(wú)華
、無(wú)神、舌白
、脈細(xì)微

治療方法:針灸處方、四白

、下關(guān)、地倉(cāng)
、廉泉、曲池
、外關(guān)、合谷
,陽(yáng)池、通里
、環(huán)跳
、陽(yáng)陵泉
、足三里、絕骨
、腎俞
、膽俞
、肝俞。

一般每次治病取面部二穴

,上下肢各取三個(gè)穴位
,或取透穴
,以上穴位輪流使用、用補(bǔ)法或者灸法
、每個(gè)病例治療三個(gè)療程評(píng)定治療效果十次或十天為一療程

中成藥

,可使用人參再造丸
,或健步虎潛丸服用,每日二次
,每次一丸

中藥處方:地黃30克、巴戟天10克

、石斛10克、肉蓯蓉10克
、五味子10克、麥冬10克
、熟附子8克
、石菖蒲10克
,遠(yuǎn)志10克、每日一劑
,早晚分二次口服

民間卓驗(yàn)方的治療:

1

、生附子研未,用醋調(diào)和
,貼雙湧前穴上每日一次
,用於下肢冰冷型的患者?pound;

治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):

思維正常

,語(yǔ)言清楚流暢,四肢功能恢復(fù)或基本恢復(fù)
,生活自理者為臨床治愈。思維清楚
,語(yǔ)言及四肢功能大部分恢復(fù)。生活基本可自理的為顯效
。病情較前好轉(zhuǎn)
;思維清楚,語(yǔ)言及四肢功能較前好轉(zhuǎn)為有效
。同治療前后相比病避孕藥沒(méi)有變化或惡化者為無(wú)效。

治療效果:

20例病人中

,治療10人,占總數(shù)的50%
,顯效6人
,占總數(shù)的30%
,有效3人,占總數(shù)的15%
,死亡1人
,占5%
,總有效律為95%。顯效以上的病例為80%

討論:以上20例用純中醫(yī)方法治療

,方法簡(jiǎn)單
、療效可靠、沒(méi)有什么毒副作用
,是治療中風(fēng)病較理想的系列治療方法
,很值得同道們臨床一試
,并推廣之於一九九五年六月。

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