復(fù)方通灌湯保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎25例體會(huì)
慢性結(jié)腸炎也稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。以腹瀉
、腹痛
、粘液便
、膿血便和黑急污熏等為主癥
，似屬祖國醫(yī)學(xué)中的“腸風(fēng)”
、“久痢”范籌
。由于病未明
，目前尚無特效治療方法，我們采用中藥通灌湯保留灌腸
，同時(shí)口服甲氰咪胍治療25例，取得了較滿意效果
，現(xiàn)小結(jié)如下：
一
、一般資料
方通灌湯保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎25例體會(huì).png)
本組25例
，男17例，女8例
。年齡為27-52歲
，病程最短者3個(gè)月
，最長者10年
。根據(jù)乙狀結(jié)腸鏡所見
，將局部病變間要分為三種類型：1
、輕度病變
，以粘膜充血水腫為主
；2
、中度病變
，以粘膜糜料滲血為主
；3
、重度病變
，粘膜面潰瘍形成為特征
。
二
、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、
慢性反復(fù)發(fā)作的腹瀉
、腹痛
、粘液血便史
。
2
、
糞檢除外阿米巴、血吸蟲
，痢疾桿菌培養(yǎng)陰性。
3
、
乙狀結(jié)腸鏡檢有粘膜充血
、水腫或有不同程度的糜料滲出及淺表性潰瘍
。
4
、
25例中5例曾作鋇灌腸檢查
，3例提示結(jié)腸炎
，2例報(bào)告正常
。
三
、療效分析
1
、
痊愈：經(jīng)治療腹瀉、腹痛
、粘液血便等癥狀消失
。乙狀結(jié)腸鏡檢腸粘膜正常
。
2
、
好轉(zhuǎn)：腹瀉
、粘液血便次數(shù)減少
，腹痛減輕
，乙狀結(jié)腸鏡檢查
，腸粘膜病變有明顯改變
。
3
、
無效：癥狀及乙狀結(jié)腸鏡檢查同治療前無變化
。本組輕度者11例
，兩個(gè)病程治愈者8例
，另3例進(jìn)行了第三個(gè)療程；中度者6例
，三個(gè)療程治愈者4例
，2例好轉(zhuǎn)
；重度者8例
，三個(gè)療程治愈3例
，3例4個(gè)療程治愈
，1例好轉(zhuǎn)
，1例未堅(jiān)持治療
。
四
、方劑組成及治療方法：
1
、
處方：白芨30克
、白頭翁30克
、黃柏30克
、苦參20克
、白礬20克
、地榆20克加水煎至約200毫升備用。甲氰咪胍20毫克
，220-654毫克
。
2
、
方法：根據(jù)病情
，每次取上述灌腸液40-60毫升
，于晚睡前保留灌腸
，每日一次
。甲氰咪胍20毫克
，一日三次口服
，如有腹痛不適者可短期加服654-2片20毫克
，一日三次。每10為一療程
，根據(jù)病情輕重，可重復(fù)數(shù)個(gè)療程
。
五、典型病例
楊XX
，男
，49歲
，干部
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊邚?996年開始腹痛
、腹瀉
，解粘液便每123-4次
，每于食用生次飲食后誘發(fā)或加重
。曾服用抗菌素和中藥治療后未見明顯好轉(zhuǎn)
。于1999年4月來我院就診
。經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查
，見腸粘膜文泛水腫
、充血
，直腸和乙狀結(jié)腸交界處有散在性潰瘍面
。診斷為慢性潰瘍性結(jié)腸炎。用上述灌腸液60毫升
，每日上午便后給以保留灌腸
，口服甲氰咪胍20毫克
，一日三交
，654-2片20毫克
，必要時(shí)口服
。經(jīng)治療兩個(gè)療程，大使次數(shù)減少
，腹痛癥狀減輕
，停岌3天
，再續(xù)兩個(gè)療程后
，大便成形
，腹痛消失
。乙狀結(jié)腸鏡復(fù)查
，腸粘膜正常
。近訪未見復(fù)發(fā)
。
六
、討論
1
、
慢性結(jié)腸炎
，臨床表現(xiàn)似屬祖國醫(yī)學(xué)的“腸風(fēng)”
、“臟毒”
、“久痢”等范疇
。病變部位多累及直腸和乙狀結(jié)腸
，采用中藥保留灌腸法
，可使藥物直達(dá)病所
，對(duì)促進(jìn)消炎
、消腫
、潰瘍面愈合及縮短療程
，提高療效有較大幫助
。
2
、
甲氰咪胍是一種良好的組織胺H2受體阻滯劑
，是近年治療消化性潰瘍較好的藥物
，也有報(bào)道用于慢性腸炎的治療
，取得較好效果
。其治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)理
，可能因其作用于腸壁中釋放組織胺的肥大細(xì)胞所致
。我們采用中藥保留灌腸的同時(shí)
，配合口服甲氰咪胍和解痙劑654-2
，認(rèn)為療效較好
，也未出現(xiàn)副作用
。
3
、
復(fù)方通灌湯中的白芨
，可入脾胃
，因含膠質(zhì)
，善消腫
、生肌
，布于粘膜面
，可保護(hù)粘膜
，并促其粘膜再生
，有止血止痛和促進(jìn)潰瘍愈合之功
。白頭翁可清血分之熱
，為熱毒赤痢之要藥，《本經(jīng)》謂其“主逐血止痢”又《保命集》云：“行血?jiǎng)t便自愈
，調(diào)氣則后重自除”。黃柏
、苦參性味均苦寒，具有清熱燥濕，瀉火解毒之功
，二藥常合用。白礬性味澀寒
，有收斂止血，澀腸止瀉之功效
，可療久瀉
，便血
。地榆歸大腸經(jīng)，涼血解毒
，可止膿血，故適宜上述諸證
。
4、本方組成藥味簡單
，藥源充足，療效好
，無副作用
。灌腸時(shí)間以早晚為佳
，藥液溫度以37-40攝氏度為宜
。其藥液在腸內(nèi)保留時(shí)間長
，效果較好
。
結(jié)腸炎的治療和注意事項(xiàng)
治療
慢性結(jié)腸炎屬自身免疫性疾病
，可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關(guān)
，大多病程長
，病情纏綿難愈
，尤其是潰瘍性結(jié)腸炎
，大便帶粘液和膿血，患者十分痛苦
，這些癥狀不是通過調(diào)理脾胃、健脾益腸就能解決的
，而應(yīng)寒熱通補(bǔ)
、健脾和中
、燮理陰陽
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？刹捎弥形麽t(yī)結(jié)合治療
。
一
、自身免疫力低下
。根除辦法應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)人體的營衛(wèi)能力
。平時(shí)要多食富含營養(yǎng)素的綠色素菜水果
，肉類食物少吃
。也可另食營養(yǎng)補(bǔ)充品
。如：花粉
。
二
、病原體感染
。病原體感染也是自身免疫力低下引起感染的
。根除方法兩部
，一部是增強(qiáng)人體免疫力
，增加白細(xì)胞
。二部是人體淋巴排毒
。淋巴排毒可以排出病原體分泌的毒素
，抑制病原體的生存環(huán)境
，減緩病原體繁殖
，在白細(xì)胞與病原體數(shù)量上此消彼長下
，在結(jié)腸炎上的病原體必然會(huì)被消滅。
三
、遺傳基因和精神因素。生活壓力不要太大
，心情保持愉快
，只要不產(chǎn)生有利于遺傳基因和精神因素復(fù)發(fā)的環(huán)境
，加上一和二的方法
，結(jié)腸炎通過身體自然恢復(fù)必然會(huì)慢慢康復(fù)的
。
四、建議：對(duì)結(jié)腸炎長期患者或愿意反反復(fù)復(fù)的患者
，建議可以用中藥進(jìn)行治療
，同時(shí)注意一下飲食習(xí)慣.
治療用藥原則
排泄系統(tǒng)(1) 飲食：充分休息
，避免疲勞和精神過度緊張。給刺激性少的容易消化營養(yǎng)豐富飲食
，盡量避免含粗糙纖維食物，暫時(shí)不吃牛奶和乳制品
。適當(dāng)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，補(bǔ)充維生素乙和鈣
。服鐵制劑和葉酸治療貧血。病情嚴(yán)重
，腹瀉頻繁
，營養(yǎng)嚴(yán)重不良的病人
，可給一時(shí)期胃腸要素飲食或胃腸外營養(yǎng)
。
(2) 抗感染藥：水楊酰偶氮磺胺吡啶對(duì)治療各部結(jié)腸炎
，防止并發(fā)癥有較好療效
。有的引起惡心
、嘔吐
、頭痛、皮疹
、粒細(xì)胞減少、貧血和肝功能不良
。如不見效和有不良反應(yīng)
，可改用甲硝噠唑
。新霉素和酞磺噻唑也有效用
。
(3) 激素治療：腎上腺皮質(zhì)激素
、氫可的松和強(qiáng)的松可改進(jìn)全身狀況
，使病程緩解
，排糞次數(shù)減少
，復(fù)發(fā)癥狀減輕和食欲增加
。但也有的病人效果不好
，并可使?jié)兇┛?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，出血和愈合緩慢?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)在認(rèn)為應(yīng)用范圍較小
，對(duì)于急性暴發(fā)性或早期發(fā)作嚴(yán)重的病人可使癥狀明顯減輕
，病情好轉(zhuǎn)
；對(duì)于長期反復(fù)發(fā)作的效果并不滿意
；促皮質(zhì)激素單位溶于葡萄糖溶液
，靜脈滴注
，癥狀改進(jìn)后改用肌肉注射
。氫可的松靜脈注射
，癥狀緩解后逐漸減量
，可給藥
。皮質(zhì)激素對(duì)緩解癥狀比可的松效用較好
，但維持緩解的效用不如可的松
。這種治療如癥狀無改進(jìn)，不應(yīng)繼續(xù)超過2周
。
(4) 免疫抑制藥：硫唑嘌呤，每日1次
，可改變病的進(jìn)程
，抑制臨床表現(xiàn)
，但不能改變基礎(chǔ)病
，常用于靜止期減少復(fù)發(fā)
，也可能中毒
，應(yīng)加注意
。6硫基嘌呤(6-MP)與激素合用可減輕癥狀
。
(5) 止瀉藥：可減少排糞次數(shù)
，減輕腹痛
，常用復(fù)方苯乙哌啶
、可待因和復(fù)方樟腦酊
。止瀉藥物對(duì)急性發(fā)作的潰瘍性結(jié)腸炎可能引起中毒性巨結(jié)腸
，應(yīng)慎重使用
。也可給鎮(zhèn)靜藥物和解痙藥物
。
(6) 保留灌腸：常用于直腸和乙狀結(jié)腸炎，可減輕癥狀
，促使?jié)冇稀?br>
其他治療
[2]
大腸水療治療結(jié)腸炎安全可靠、療效好
！
大腸水療是當(dāng)今國際流行的一種改善便秘、糾正腹瀉
、調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)、預(yù)防腸癌
，并有排毒
、糾正失調(diào)等作用的新型治療方法。從古至今
，中西醫(yī)皆有大腸是百病之源的理論，食物經(jīng)消化吸收后代謝成殘?jiān)?div id="4qifd00" class="flower right">
，其中大部分可排除體外
，殘留在大腸壁上的污垢會(huì)積少成多
，造成危害
。更何況有些人長期飲食不合理
、缺乏運(yùn)動(dòng)
、藥物副作用
、新陳代謝失調(diào)
、內(nèi)分泌紊亂
、心理精神失常等原因造成便秘
。因便秘產(chǎn)生的毒素可通過腸壁重新吸收入血液中
，轉(zhuǎn)送到全身造成人體中毒
，導(dǎo)致腸炎
，腸癌及其他疾病的發(fā)生
。體內(nèi)毒素容易使人引發(fā)一系列的皮膚疾病
，如皮膚色素沉著
、過敏，皮膚粗糙無光澤
，臉上布滿青春痘、黃褐斑等
。大腸水療能使大腸內(nèi)有一個(gè)清潔的環(huán)境，以幫助大腸內(nèi)有益菌的繁殖
。它被譽(yù)為二十一世紀(jì)最熱門的物理性內(nèi)調(diào)保健自然療法。
此方清熱解毒
，散結(jié)消痛
。大腸潰瘍便血患者食用有一定療效。
一
、休息：休息對(duì)疾病有很大好處，特別對(duì)活動(dòng)期病人要強(qiáng)調(diào)充分休息
，減少精神和體力負(fù)擔(dān)
。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量
，但一般應(yīng)避免重體力活動(dòng)
。
二
、飲食和營養(yǎng)：腹瀉期要注意補(bǔ)充營養(yǎng)
，又要適當(dāng)減少飲食中的纖維素成份
，像韭菜
、芹菜
、蒜苔等
，要用少渣飲食
，以減輕高纖維素成份可能給結(jié)腸粘膜帶來的機(jī)械性損傷
。關(guān)于結(jié)腸炎患者喝牛奶的問題
，要看喝牛奶后有無腹瀉加重
，因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎病人可能對(duì)牛乳蛋白過敏
，另一方面
，有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉
。在我國
，患有乳糖酶缺乏癥的人要比西方為多
，因此，對(duì)腹瀉期的炎癥性腸病患者應(yīng)仔細(xì)詢問有無對(duì)牛乳過敏史
，限制乳制品的攝入，有時(shí)會(huì)起到止瀉的效果
。
由于腹瀉便血
、長期攝食過少和吸收營養(yǎng)不良等因素，患者可能有缺鐵
、葉酸缺乏或貧血、應(yīng)給予適量補(bǔ)充
。一般可經(jīng)口服或注射補(bǔ)充
，運(yùn)用益氣健脾
、養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥也可達(dá)增加體質(zhì)和補(bǔ)充營養(yǎng)的目的
，但不要濫補(bǔ)
，要辨證用藥
。長期腹瀉者
，要補(bǔ)充鈣以及鎂
、鋅等微量元素
。
三
、糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉
、發(fā)熱
，容易有脫水
，水鹽代謝紊亂和低鉀
，尤其是用大量激素治療時(shí)
，尿鉀排出增加
，更容易導(dǎo)致低血鉀
，而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴(kuò)張
，因此
，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥
，更要注意用藥后反應(yīng)
。門診患者如因病情加重
，出現(xiàn)水和電解質(zhì)平衡紊亂，要及時(shí)住院治療
，以便及時(shí)靜脈補(bǔ)充水
，氯化鈉和鉀鹽
，糾正水和酸堿平衡紊亂
。
結(jié)腸炎患者的飲食原則
以腹瀉為主的結(jié)腸炎患者：
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?）應(yīng)少吃纖維素多的蔬菜如韭菜
、芹菜
、竹筍等
，葉菜類也應(yīng)適當(dāng)控制
，必要時(shí)可采用咀嚼后喝汁液吐渣的方法
。
（2）飲食中適當(dāng)增加瘦肉
、魚、蛋
、蕈類等，只要不過多
，不太油膩，增加葷食時(shí)慢慢增加
，用不著擔(dān)心消化不良等
。
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?）豆制品類也是一種重要的蛋白補(bǔ)充來源
，但在消化過程中產(chǎn)氣較多
，容易引起腹脹
，據(jù)說有在制作時(shí)加入滑石粉等以增加硬度的
，衛(wèi)生條件也堪憂
，這樣的豆腐對(duì)身體反而不好
。因此個(gè)人認(rèn)為結(jié)腸炎患者少食豆制品為好
。
急慢性結(jié)腸炎患者的飲食原則是
1
、食物應(yīng)以易消化
，質(zhì)軟少渣
，無刺激性為宜
。少渣食物可以減少腸蠕動(dòng)，使腹瀉得以緩解
，可進(jìn)食雞蛋、細(xì)掛面
、爛米粥等。含粗纖維多的食物和水果
、蔬菜盡量少吃。
2
、慢性結(jié)腸炎的病程長
，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作
，為改善營養(yǎng)狀況和腸道環(huán)境
，要給予高蛋白
、高熱量的飲食
。還應(yīng)在供給富含維生素
、無機(jī)鹽
、微量元素的食物
，尤其是含維生素C
、維生素B乃鐵豐富的食物
，以補(bǔ)充體力
、滋養(yǎng)身體。
3
、多吃此有止瀉作用的食物減輕腹瀉，再通過綜合治療調(diào)理有利于早日康復(fù)
。如：馬齒莧、薏苡仁、扁豆
、山藥、山楂
、烏梅、蘋果
、荔枝
、蓮子
、糯米
、粳米
、茨實(shí)
、藕
、火腿
、烏雞、胡椒等
4
、適當(dāng)控制脂肪。在膳食中不要用多油食品及油炸食品
。烹調(diào)要少用油，采用蒸
、氽、燴
、燜等方法
。忌食豬油
、羊油
、奶油
、牛油
、核桃仁等多脂肪食物，以免加重腹瀉
。
5、忌吃產(chǎn)氣食物
。此病由于反復(fù)發(fā)作
，在結(jié)腸粘膜中潰瘍
、疤痕纖維交替產(chǎn)生
，因而結(jié)腸內(nèi)壁的彈性降低
，如果多吃的大豆
、豆制品
、炒蠶豆
、白薯等脹氣食物
，則可能會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)氣體充盈而發(fā)生急性腸擴(kuò)張或潰瘍穿孔等并發(fā)癥
。
6
、忌生冷瓜果
。此病患者多為脾胃素虛
、腎陽衰弱，如果多吃生冷食物
、寒性瓜果，如各種冷飲
、冰鎮(zhèn)食品、梨
、西瓜、橘
、柑
、香蕉
、西紅柿
、蚌肉、海參
、百合湯等
，會(huì)進(jìn)一步損傷脾腎陽氣
，使脾胃運(yùn)動(dòng)無力
，寒濕內(nèi)停
，同時(shí)這些食品本身性質(zhì)滑利
，會(huì)加重腹瀉腹痛
。
7
、忌食牛奶及海鮮。腹瀉患者食用牛奶
、煉乳、蝦
、海魚等后易發(fā)生結(jié)腸過敏，導(dǎo)致腹瀉加重
。另外蜂蜜及其制品有潤腸通便作用，所以也不能食用
。
結(jié)腸炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)
慢性結(jié)腸炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)
，一般來說
，必須是大便完全恢復(fù)正常
，日行1次或隔日1次
，糞便成形
，不再出現(xiàn)粘凍和腹痛等癥狀
，并經(jīng)內(nèi)鏡檢查
，證實(shí)結(jié)腸粘膜的充血
、水腫已經(jīng)消除時(shí)
