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中藥和西藥概念內(nèi)涵試探

醫(yī)案日記 2023-06-08 21:43:25

、中藥和西藥概念內(nèi)涵混亂情況分析 中藥和西藥是于西方近代醫(yī)藥學(xué)傳入我國(guó)后而出現(xiàn)的概念
,西方近代醫(yī)藥學(xué)所使用的藥物為西藥
,我國(guó)原來已有的藥物稱藥
。而今這兩個(gè)概念的內(nèi)涵已非如此簡(jiǎn)單
,理解各異,實(shí)極混亂
,試歸納如下。

1.按地域來源或產(chǎn)地劃分

。即外國(guó)制造和主產(chǎn)的藥物為西藥
,中國(guó)特指的傳統(tǒng)藥物稱中藥
。這在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)剛傳入我國(guó)的初期
,似可理解
。但現(xiàn)在
,由于我國(guó)藥學(xué)研究和制藥工業(yè)的發(fā)展,不僅能制造生產(chǎn)外國(guó)最先研制的藥物
,亦研制了很多為我國(guó)首創(chuàng)的藥物
,如天花粉素
、棉酚
、蔊菜素等天然產(chǎn)物藥物以及一大批人工合成的藥物
,這些藥物
,事實(shí)上是西藥,而不是中藥
。故此種劃分
,顯然不合適。

2.按人工合成和天然產(chǎn)物劃分

。即人工合成的藥物為西藥
,天然產(chǎn)物藥物為中藥
。這種劃分也不合適
。因?yàn)楹芏喱F(xiàn)在所稱的西藥如黃連素
、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素類藥物等
,均是天然產(chǎn)物(有的已能人工合成)
。而亦有一些中藥卻為人工合成的
,如中藥冰片
,現(xiàn)已有人工合成的龍腦供用
。更在我國(guó)古代,早就用雄黃(硫化砷 AsS)煉制(氧化)而得中藥砒石
,即三氧化二砷(As2O3)可見砒石乃為人工合成的中藥

3.按組成成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單 體化合物和成分不清的混合物來劃分

。有的將成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單體化合物的藥物稱西藥,而將樹皮
、草根
、全蝎等不純的天然混合物藥物稱作中藥或稱中草藥.這種標(biāo)準(zhǔn)亦不確切
。如西洋參
、洋地黃葉
、大黃蘇打片等西藥,即為成分不完全清楚的混合物
,而硇砂(氯化銨)
、冰片
、砒石等中藥
,卻為成分清楚或單體化合物的藥物

4.按劑型不同來劃分。有的將現(xiàn)代制劑如針劑

、片劑等稱作西藥
,而將中國(guó)的傳統(tǒng)制劑如丸、散
、膏、丹
、湯劑等稱作中藥。這在五十年代以前似可理解
,而今
,顯然更不合適了。如桑菊感冒片
、羚翹解毒片等是中藥
,卻是現(xiàn)代劑型的片劑
。而西藥的一些合劑是與中藥湯劑無本質(zhì)區(qū)別
,更亦有丸
、散、膏等劑型

5.按使用人員劃分。即中醫(yī)使用的藥物為中藥

;西醫(yī)使用的藥物為西藥
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;\統(tǒng)講,似乎有一定道理
,但細(xì)分析起來,亦不確切
。如西醫(yī)也使用甘草
、大黃等
,但并不能因此而簡(jiǎn)單地將它們稱作西藥;既使中醫(yī)自服維生素丙
,亦不能就此而稱其為中藥
。更在臨床有時(shí)可遇到這樣情況:某中醫(yī)開了一張中藥處方,且方中藥物為常用中藥
,而有的中醫(yī)則認(rèn)為其不是中醫(yī)藥處方,而是西醫(yī)藥處方
。因?yàn)榉街兴幬锊⑽纯紤]中藥基本內(nèi)容——內(nèi)涵,又違背中藥使用規(guī)律
,實(shí)屬通稱的中藥西用。

、中藥和西藥概念內(nèi)涵的 確定中藥和西藥劃分的基本原則
,是不能離開相應(yīng)的醫(yī)藥學(xué)理論體系
、即概念的內(nèi)涵——基本內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的要求,并據(jù)此而使用
。故先明確相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容,才能確定藥物概念的內(nèi)涵

1.中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和中藥概念內(nèi)涵 (1)中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容 中醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述:以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ);用臟腑

、經(jīng)絡(luò)
、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦等表示機(jī)體的功能部位
;以八綱——陰
、陽
、表
、里、寒
、熱
、虛、實(shí)來表示機(jī)體的功能狀態(tài)
;四診的望、聞
、問
、切作為了解機(jī)體狀況的手段
; 按辨證論治的原則,確定機(jī)體狀況(包括部位及其功能狀況)而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施
;如果采用藥物來影響機(jī)體狀況的話 (因尚可用針灸、推拿等方法)
,要遵照理
、法
、方
、藥的程序
,即先辯別病證的機(jī)理(包括病因、病位
、病況)
,采用相應(yīng)防治法則如八法的何種,確定基本方劑類型
,最后選擇合適藥物而施治于人
,以達(dá)防病治病目的
,在診治的全過程中
,始終強(qiáng)調(diào)機(jī)體內(nèi)因?yàn)橹鞫缓鲆曂庖蜃饔玫姆啦≈尾∮^
。總之
,具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為中醫(yī)藥學(xué)理論體系

(2)中藥概念內(nèi)涵 中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征

,其具體內(nèi)涵包括三方面:第一,藥物性能的表達(dá)有性味
,即四氣(寒熱 溫涼)五味(酸苦甘辛咸);歸經(jīng)
,包括臟腑、經(jīng)絡(luò)
、三焦
、衛(wèi)氣營(yíng)血等歸經(jīng);升降浮沉
。這些,有時(shí)又稱中藥特性
,即狹義的中藥藥性。第二
,藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語,表述
,如解表
、涼血、平肝、清熱解毒
、軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀等
。第三,藥物配合使用 時(shí)
,按君臣佐使關(guān)系配伍
,使各味藥共同構(gòu)成一個(gè)功效整體與機(jī)體證相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮作用,配伍組方時(shí)還要考慮到藥物的七情
、反畏、藥對(duì)等關(guān)系
。簡(jiǎn)言之
,以中醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能
、功效和使用規(guī)律的藥物
,稱作中藥
。這是中藥概念內(nèi)涵的第一方面,第二方面
,具備如上基本內(nèi)容的藥物
,并且只有按中醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí)
,方稱作中藥
。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí),還可不稱作中藥(見后)

2.西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和國(guó)藥概念內(nèi)涵 (1)西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容 西醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述:以現(xiàn)代科學(xué)的物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)為基礎(chǔ)

;用直觀或解剖后所見(包括用各種放大倍數(shù)的顯微鏡)的實(shí)體來表示機(jī)體的部位:以組織形態(tài)(有時(shí)稱病理形態(tài))
、生理 功能、生化變化的相應(yīng)指標(biāo)和術(shù)語來表述機(jī)體的功能狀態(tài),并以此作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)和采取相應(yīng)防治措施的依據(jù)
;如果采用藥物治療的話(因尚可采用非藥物治療如物理療法
、手術(shù)等),主要考慮影響機(jī)體病理
、生理、生化指標(biāo)變化而選用相應(yīng)藥物以達(dá)防病治病的目的
,在診治的全過程中,強(qiáng)調(diào)的是外因?qū)C(jī)體功能指標(biāo)的針對(duì)性而較少考慮機(jī)體內(nèi)因的綜合影響
。總之
,具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為西醫(yī)藥學(xué)理論體系
。(2)西藥概念內(nèi)涵 西藥應(yīng)具備與西醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征
,其具體內(nèi)涵包括三方面:第一,藥物本身性能以其物理和化學(xué)性質(zhì)來表示
,如是液體還是固體
,是酸性還是堿性 等
,第二
,藥物功效以相應(yīng)的病理、生理
、生化等的指標(biāo)和術(shù)語來表示,如抑制細(xì)菌
、降低血壓
、升高血糖等
。第三
,藥物配合使用時(shí),考慮藥物間的物理
、化學(xué)
、物理化學(xué)
、變化,如沉淀
、分解等,至于生物活性則考慮各個(gè)藥物各自作用的結(jié)果
,而不是把各種配合使用的藥物作為一個(gè)功效整體。簡(jiǎn)言之
,以西醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能
、功效和使用規(guī)律的藥物
,稱作西藥。此為西藥概念內(nèi)涵的第一方面
,第二方面,具備如上內(nèi)容的藥物
,并且只有按西醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí),才稱作西藥
。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí),還可不稱作西藥(見后)

、應(yīng)澄清的幾個(gè)問題 中藥和西藥概念內(nèi)涵確定后,如下幾個(gè)問題就易得到澄清
。1.中國(guó)的藥并不就等于中藥所謂中國(guó)的藥,應(yīng)包括中國(guó)生產(chǎn)的所有藥物
。更從醫(yī)藥學(xué)理論體系講
,不僅包括中醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物
,尚包括其它醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物如蒙藥
、藏藥
、傣藥
、維族 藥等以及民間藥(有時(shí)可稱作草藥)
,因它們均為各自醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)的藥物
,即具相應(yīng)的特性、功效表示法及使用規(guī)律
,故不能簡(jiǎn)單地將它們稱作中藥。如果稱它們?yōu)橹兴幍幕?div id="d48novz" class="flower left">
,只能說是泛指的中藥,即中國(guó)的藥
,而不是特指的中藥。至于草藥
,即尚不具備一定醫(yī)藥學(xué)理論體系中的藥物基本內(nèi)容
,而在民間確實(shí)能用以防治一些疾病的藥物。不論草藥還是如上提到的中醫(yī)藥學(xué)理論 體系之外的藥物乃至西藥,當(dāng)經(jīng)過研究確定其中藥基本內(nèi)容后,再按中醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí),就可稱作中藥
。如草藥穿心蓮
,民間用其治療痢疾、發(fā)燒等,近年通過研究已總結(jié)歸納出它的中藥基本內(nèi)容如性味一苦寒,中藥功效表示如清熱解毒等
,已能按中醫(yī)藥學(xué)理論使用。故已可稱之為中藥
。2.一個(gè)藥可稱作中藥又可稱作西藥到底如何稱呼,應(yīng)看藥物概念內(nèi)涵的兩方面(如上述)
。為進(jìn)一步說明問題
,試再舉例。如大黃
,無疑是一味中藥,因它具中藥基本內(nèi)容而能按中醫(yī)藥學(xué)理論使用
。但西醫(yī)藥學(xué)體系亦使用它,使用時(shí)并不考慮其中藥基本內(nèi)容
,只考慮其西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表示的性能、功效和使用規(guī)律
,如味苦
,少量使用 作為苦味健胃藥;具致瀉作用
,用來治療便秘等
。故在此種情況下
,只能稱之為西藥。其它如氯化銨(硇砂)
、甘草等,均可稱作中藥或西藥
。3.從中藥中所得到的有效成分或部位,到底算中藥還是算西藥
?到目前為止
,一般來講
,還是稱作西藥為宜。如延胡索乙素
,是得自中藥元胡,且為其鎮(zhèn)痛有效成分之一,但因其尚不具備中藥基本內(nèi)容
,只能按西醫(yī)藥學(xué)理論使用,即考慮其具鎮(zhèn)痛
、鎮(zhèn)靜催眠作用,對(duì)慢性持續(xù) 性鈍痛尤內(nèi)臟痛效佳
,主要用來治療內(nèi)臟鈍痛
、腦震蕩后頭痛及痛經(jīng)等。在這種情況下
,只能稱作西藥。其它如降壓靈
、黃連素、麻黃素等亦然
。然而,現(xiàn)在不能稱作中藥
,并不意味著永遠(yuǎn)絕對(duì)不能稱作中藥
。只要將它們放到中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)進(jìn)行研究,使之具備中藥的內(nèi)涵即中藥的基本內(nèi)容
,還是能成為中藥的
。即西藥還是能中藥化的

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